Adenomyóza maternice je ochorenie, ktorému čelia mnohé mladé ženy. Patológiu sprevádza klíčenie vnútornej výstelky maternice do svalových vrstiev, čo vedie k narušeniu fungovania celého reprodukčného systému.
Pacienti, ktorí čelia podobnej diagnóze, samozrejme hľadajú akékoľvek ďalšie informácie. Prečo sa choroba vyvíja? Aké príznaky sú sprevádzané? Ako liečiť adenomyózu maternice? Dá sa to urobiť doma? Odpovede na tieto otázky sú pre mnohé ženy dôležité.
Čo je to choroba?
U niektorých žien sa vyskytuje adenomyóza maternice. Symptómy a liečba, príčiny a možné komplikácie sú dôležité informácie, ktoré by ste si určite mali naštudovať. Najprv sa však musíte dozvedieť viac o anatomických vlastnostiach ženského reprodukčného systému.
Maternica, ako viete, je dutý svalový vak. Vnútri dutiny je lemovaná sliznicou, ktorá sa nazýva endometrium. Bunky tejto vrstvy sú citlivé na hormonálne zmeny. Endometrium rastie pri príprave na implantáciu vajíčka. Ak oplodnenienenastane, potom je táto povrchová vrstva odmietnutá - žena začne menštruovať.
Endometrium je oddelené od svalovej vrstvy tenkou vrstvou. Ak z jedného alebo druhého dôvodu bunky sliznice začnú rásť smerom k svalovej vrstve, potom je pacientovi diagnostikovaná adenomyóza maternice. Čo to je? V prístupnom jazyku ide o ochorenie, ktoré je sprevádzané „klíčením“endometriálnych buniek vo svaloch maternice.
Za zmienku stojí, že sliznica si zachováva svoje vlastnosti aj po zavedení do iných tkanív – naďalej rastie, vyvíja sa a je odmietaná v závislosti od obdobia menštruačného cyklu. Takéto procesy majú negatívny vplyv na celý reprodukčný systém.
Podľa štatistík je adenomyóza veľmi častá a najčastejšie ju diagnostikujú ženy vo veku 27 až 30 rokov. U pacientok po nástupe menopauzy takéto ochorenie nie je bežné, čo súvisí s poklesom syntézy pohlavných hormónov, na ktoré je endometrium tak citlivé.
Dôvody rozvoja choroby
Dodnes sa presné mechanizmy rozvoja takejto choroby stále študujú. Výskumníkom sa však podarilo identifikovať niektoré rizikové faktory.
Verí sa, že adenomyóza sa často vyvíja na pozadí poškodenia platničky, ktorá oddeľuje endometrium a svalovú vrstvu. Takéto poškodenie môže byť spojené s diagnostickou kyretážou, zavedením vnútromaternicového telieska, potratmi, operáciami, zápalovými ochoreniami.
Je tiež dokázané, že existuje nejaký druh genetikypredispozícia. Prenikanie endometria môže byť spojené s poruchami fungovania orgánov endokrinného systému. Existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov:
- neskorý začiatok sexuálnej aktivity;
- príliš neskorý alebo skorý nástup menštruácie;
- užívanie perorálnej antikoncepcie;
- nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov;
- obezita (je sprevádzaná zvýšením hladín estrogénu v tele);
- zlá environmentálna situácia;
- ochorenia imunitného systému;
- rôzne druhy alergií;
- bežné infekčné ochorenia v anamnéze pacienta;
- prítomnosť ložísk chronického zápalu;
- hypertenzia;
- sedavý životný štýl;
- častý stres, nervové vypätie.
Zriedkavo sú hlásené prípady vrodenej adenomyózy, ktorej výskyt je spojený s poruchami počas vývoja plodu.
Základné formy adenomyózy
Adenomyóza maternice je sprevádzaná penetráciou endometriálnych buniek, ale proces nepokrýva celú svalovú vrstvu. Ak vezmeme do úvahy morfologické znaky, potom môžeme rozlíšiť niekoľko typov adenomyózy:
- Vo fokálnej forme je endometrium zapustené v tkanivách a vytvára oddelené ložiská s jasnými okrajmi.
- Nodulárna adenomyóza je charakterizovaná tvorbou uzlín v myometriu, ktoré sú súborom endometriálnych buniek. Vo vnútri uzla je spravidla dutina a zvonka je štruktúra chránená hustouobal spojivového tkaniva. Endometrium v uzle naďalej funguje, takže krv sa často hromadí v dutine.
- Pri difúznej forme ochorenia endometrium prerastá do spodných vrstiev, ale náhodne – nie sú tam žiadne uzliny ani ložiská s jasnými okrajmi.
- Niektorým pacientom je diagnostikovaná takzvaná zmiešaná adenomyóza, ktorá spája znaky difúzneho patologického procesu a tvorby uzlín.
V procese diagnostiky je veľmi dôležité určiť typ patologického procesu, pretože od toho závisí liečebný režim zvolený lekárom.
Stupne rozvoja patologického procesu
Znaky adenomyózy maternice priamo súvisia s fázou vývoja patológie. K dnešnému dňu existujú štyri stupne progresie patológie.
- Prvý stupeň rozvoja ochorenia je sprevádzaný prienikom endometriálnych buniek do submukóznej vrstvy maternice.
- Druhý stupeň je charakterizovaný poškodením horných vrstiev svalovej membrány.
- Tretí stupeň je sprevádzaný klíčením endometriálneho tkaniva do viac ako polovice hĺbky svalovej vrstvy maternice.
- Štvrtý stupeň je najzávažnejší. Patologický proces sa rozširuje do celej hĺbky svalovej vrstvy. Okrem toho endometrium prerastá aj do susedných štruktúr (napríklad je možné poškodenie hrubého čreva, ktoré je spojené s rozvojom črevnej obštrukcie).
Aké sú príznaky choroby?
Klinický obraz s takouto patológiou priamo závisí od stupňalézie maternice, formy a štádiá vývoja ochorenia. Lekári identifikujú niekoľko charakteristických symptómov:
- Pacienti majú predĺžené (najmenej sedem dní) obdobia, ktoré sú sprevádzané hojným krvácaním (niekedy s tvorbou celých zrazenín). Niekedy sa hnedastý výtok objaví 2-3 dni pred a po skončení menštruácie.
- Príznaky zahŕňajú aj krvácanie z maternice a prerušované špinenie medzi menštruáciami.
- Pacientky s adenomyózou trpia závažným predmenštruačným syndrómom.
- Typickým znakom ochorenia je bolesť v podbrušku, ktorá sa môže rozšíriť do bokov, hrádze a krížov. Nepohodlie sa zvyčajne objavuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie. Niekedy je bolesť taká silná, že žena stráca vedomie. Nepríjemné pocity sa môžu objaviť aj počas pohlavného styku.
Stojí za zmienku, že akýkoľvek typ endometriózy (vrátane adenomyózy) môže viesť k tvorbe zrastov vo vajíčkovodoch, čo je zase spojené s neplodnosťou.
Možné komplikácie
Ak sa nelieči, adenomyóza maternice postupuje, čo vedie k nebezpečným komplikáciám. Faktom je, že silná menštruácia, neustála strata krvi vyvoláva rozvoj anémie z nedostatku železa.
Nedostatok hemoglobínu a zníženie počtu červených krviniek vedie k narušeniu všetkých orgánových systémov. Pacienti trpiaci anémiou sa sťažujú na ospalosť, neustálu slabosť, únavu, dýchavičnosť,ktorý sa objaví pri najmenšej fyzickej aktivite. Pokožka ženy, ako aj sliznice nadobúdajú bledý odtieň.
Na pozadí anémie klesá aktivita imunitného systému – pacienti sú náchylnejší na rôzne prechladnutia a zápalové ochorenia. Navyše neustála slabosť a únava môžu viesť k depresii a neuróze.
Dodnes nie je dostatok informácií o tom, či je adenomyóza maternice príčinou neplodnosti. Názory odborníkov však naznačujú, že každá tretia pacientka s podobnou diagnózou čelí ťažkostiam pri pokuse o otehotnenie.
Okrem toho existuje malá šanca na malígnu degeneráciu zmeneného endometria – preto je potrebné pacientky pravidelne testovať a kontrolovať na prítomnosť nádorových markerov.
Diagnostické opatrenia
Výskyt bolesti, zmena charakteru menštruácie sú dobré dôvody na konzultáciu s gynekológom.
- Na začiatok sa špecialista spýta, či má pacient určité príznaky, urobí anamnézu, naštuduje si informácie o predchádzajúcich ochoreniach a zákrokoch.
- Nasleduje všeobecné gynekologické vyšetrenie. Počas procedúry si lekár môže všimnúť zmenu tvaru maternice (stáva sférickú), tvorbu uzlín a tuberkulóz v jej tkanivách. Mimochodom, je lepšie vykonať takúto štúdiu v predvečer menštruácie - jediný spôsob, ako to bude informatívne.
- Hlavnou diagnostickou metódou je v tomto prípade ultrazvuk. Príznaky adenomyózy maternice možno zaznamenať vykonaním transvaginálneho vyšetrenia 1 až 2 dni pred začiatkom menštruácie. Počas zákroku si môže odborník všimnúť zmenu tvaru a veľkosti maternice, zhrubnutie stien tohto orgánu, prítomnosť cystických útvarov.
- Vykonáva sa aj hysteroskopia. Ide o endoskopický postup, ktorý umožňuje lekárovi starostlivo preskúmať dutinu maternice pomocou špeciálneho optického zariadenia. Táto technika umožňuje diferenciálnu diagnostiku s vylúčením zo zoznamu iných chorôb sprevádzaných podobnými symptómami (polypóza, hyperplázia endometria, fibroidy).
- V niektorých prípadoch je pacient navyše odoslaný na magnetickú rezonanciu.
- Laboratórne testy sú tiež povinné. Napríklad je dôležité určiť hladinu pohlavných hormónov, počet červených krviniek (potvrdzuje prítomnosť anémie), leukocytov (zvýšenie ich počtu naznačuje prítomnosť zápalového procesu).
Liečebný režim pre adenomyózu maternice je založený na výsledkoch získaných počas diagnózy. Je veľmi dôležité určiť príčinu vývoja chorôb, ako aj identifikovať prítomnosť určitých komplikácií.
Adenomyóza maternice: liečba liekmi
Režim terapie sa zostavuje individuálne. Všetko závisí od príčin vývoja ochorenia, stupňa šírenia patologického procesu, túžby ženy mať v budúcnosti dieťa. Lekárska liečba musí byť komplexná. Typicky pacientiodporúčame užívať nasledujúce lieky:
- hormonálne lieky – pomáhajú normalizovať prácu žliaz s vnútornou sekréciou (používajú sa lieky ako Duphaston, Norkolut, Gestrinone, Janine, Jess);
- protizápalové lieky, najmä Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol;
- imunomodulátory, ktoré pomáhajú normalizovať imunitný systém, čo má pozitívny vplyv na hormonálne pozadie;
- vitamínové komplexy (tiež pomáhajú zlepšiť fungovanie mnohých orgánových systémov);
- lieky zamerané na normalizáciu pečene.
Hormonálna terapia pomáha zbaviť sa už existujúcich uzlín / ložísk a zabrániť ďalšiemu rastu endometriálneho tkaniva. Takáto liečba trvá až šesť mesiacov.
Pri anémii sa do liečebného režimu zaraďujú prípravky obsahujúce železo, ktoré stimuluje tvorbu červených krviniek. Ak je depresia a neuróza, pacientom sú predpísané sedatíva, antidepresíva, sedenia s psychológom.
Chirurgia
Bohužiaľ, úspešná medikamentózna terapia prináša výsledky len v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Ako liečiť adenomyózu maternice, ak boli lieky neúčinné? Lekár môže rozhodnúť o operácii.
Procedúra ako endokoagulácia pomáha zachovať reprodukčné funkcie tela. Indikácie pre zákrok sú hyperplázia endometria, tvorba zrastov vo vajíčkovodoch, prítomnosť hnisavýchohniská. Podstatou techniky je kauterizácia postihnutých tkanív pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Takáto liečba je nevyhnutne doplnená užívaním hormonálnych liekov.
Závažné prípady si, žiaľ, vyžadujú drastickejšie postupy.
- Pangisterektómia je radikálna operácia brucha, počas ktorej chirurg úplne odstráni telo a krčok maternice, vaječníky a vajíčkovody.
- Hysterektómia zahŕňa odstránenie maternice. Zároveň sú zachované vaječníky, čo zabezpečuje produkciu pohlavných hormónov, ktoré telo potrebuje.
- Supravaginálna amputácia maternice – zákrok, počas ktorého sa odstráni iba telo maternice.
Stojí za zmienku, že takáto liečba sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch.
Adenomyóza maternice: ľudové prostriedky. Recenzie domácej liečby
Samozrejme, medikamentózna terapia pomáha eliminovať symptómy a predchádzať ďalšej progresii ochorenia. Dá sa však niečo robiť aj doma? Ako liečiť adenomyózu maternice? Ľudové prostriedky, samozrejme, existujú:
- Odvar z liečivých bylín pomôže vyrovnať sa s takýmito poruchami. Ak chcete pripraviť účinnú zmes, musíte zmiešať rovnaké množstvo hadieho koreňa, trávy pastierskej kapsičky, listov žihľavy, koreňa kalamusu a škorice, trávy pestrej. Nalejte dve polievkové lyžice produktu dvoma šálkami vriacej vody. Nádobu prikryte vekom a nechajte hodinu lúhovať. Trikrát denne musíte vypiť pol pohára filtrovaného lieku. Terapia trvá asi mesiac, potom si treba dať 2 týždne pauzu. V prípade potreby môžete obnoviť príjem.
- Liečbu adenomyózy maternice ľudovými prostriedkami je možné vykonať aj pomocou modrej hliny (predáva sa takmer v každej lekárni). Prášok sa musí zmiešať s malým množstvom vody a mierne zahriať vo vodnom kúpeli za stáleho miešania. Výsledkom by mala byť hustá hmota, ktorú je potrebné vyvaľkať na potravinovej fólii. Takýto koláč sa aplikuje na spodnú časť brucha (tesne pod pupok) a udržiava sa dve hodiny.
- Pomáha vyrovnať sa s chorobou a zmes bylín škorica a bórová maternica. Musíte si vziať lyžicu každej zložky, umiestniť do rôznych nádob, naliať 0,5 litra vody a variť (15 minút bude stačiť). Výsledné bujóny sa po ochladení prefiltrujú. Musíte si vziať polievkovú lyžicu odvaru: bórovú maternicu asi 60 minút pred jedlom a cinquefoil pol hodiny po jedle. Liečba trvá dva týždne.
Samozrejme, alternatívna liečba adenomyózy maternice nemôže ženu z choroby úplne vyliečiť, ani odstrániť príčiny jej vývoja. Správne vybrané domáce prostriedky však môžu pomôcť zmierniť príznaky, zmierniť bolesť a odstrániť nepohodlie. Samozrejme, v žiadnom prípade by ste nemali brať takéto prostriedky bez vedomia lekára - najprv sa musíte poradiť s odborníkom.
Prognóza pre pacientov: je možné sa choroby úplne zbaviť?
Adenomyóza maternice je charakterizovaná chronickým priebehom. Ak bol pacient liečený liekmi, potom pravdepodobnosť relapsuv prvom roku je to asi 20 %. Do piatich rokov sa patologický proces u 70% pacientov opäť začína. Orgán zachovávajúca chirurgická liečba adenomyózy maternice vedie k rovnakému výsledku.
Recenzie odborníkov naznačujú, že je takmer nemožné úplne sa zbaviť tejto choroby bez toho, aby sme sa uchýlili k odstráneniu určitých orgánov reprodukčného systému. Bližšie k nástupu menopauzy však ochorenie začína samo blednúť, čo súvisí s útlmom hormonálnej aktivity vaječníkov.
