Choroba nazývaná Burkittov lymfóm je typ non-Hodgkinovej choroby. Vývoj tejto patológie je spôsobený B-lymfocytmi. Toto ochorenie má veľmi vysoký stupeň malignity. Po zasiahnutí určitého ohniska sa lymfóm nezastaví a naďalej sa šíri po celom ľudskom tele. O štádiách tohto ochorenia, ako aj o príznakoch jeho prejavu, diagnostiky a liečby vám povieme v našom článku.
Epidemiológia choroby
Burkittov lymfóm môže postihnúť oblasť kostnej drene, ničiť krv a pôsobiť v mozgovomiechovom moku, teda v mozgovomiechovom moku. Ak sa táto choroba nelieči, potom môže nádor veľmi rýchlo rásť v celom tele, čo má za následok smrteľný výsledok. Vírus Epstein-Barrovej je priamou príčinou tejto nemilosrdnej choroby pre ľudí.
Rôzne vekové skupiny pre túto chorobu
Ref.epidemiológie, stojí za to povedať, že symptómy Burkittovho lymfómu (na obrázku) sa určujú u pacientov v rôznych vekových skupinách. Ale najväčšia prevalencia tohto ochorenia sa pozoruje u detí a mladých ľudí, najmä u mužov. Veľmi často sa táto choroba vyvíja u ľudí s AIDS. Toto ochorenie je bežné v strednej Afrike a je bežné medzi obyvateľstvom Spojených štátov amerických. Pokiaľ ide o Rusko, u nás je to mimoriadne zriedkavé.
Osoba s Burkittovým lymfómom nemôže preniesť chorobu na iných. Je však dôležité poznamenať, že tento vírus sa môže v určitom množstve prenášať slinami, ale nebude schopný spôsobiť nezávislé infekčné procesy.
Popis patológie
Burkittov lymfóm je extrémne malígna patológia, ktorá sa vyvíja z B-lymfocytov. Toto ochorenie nie je lokalizované výlučne v lymfatickom systéme, rýchlo sa začína šíriť tkanivami a orgánmi. Môže preniknúť do krvi a okrem toho aj do kostnej drene. Jeho etiológia ešte nie je úplne objasnená. Odborníci spravidla zvažujú všeobecné faktory, ktoré sú charakteristické pre neoplastické ochorenia, pretože takmer vždy je vývoj lymfómov spojený s priamym pôsobením vírusu a rastom nádoru. Lekári môžu nájsť Burkittov lymfóm v rôznych orgánoch, napríklad v nadobličkách, v čeľusti, pankrease, črevách, žalúdku atď. Vo väčšine prípadov tento vírus nemá žiadny vplyv naperiférne lymfatické uzliny, ktorých príčiny sú tiež neznáme.
Rozlíšenie choroby od lymfosarkómu
Odborníci často zaznamenávajú prítomnosť nezrelých lymfoidných buniek v novotvaru s distribúciou v chromatínovom jadre, takže lekár môže ľahko rozlíšiť túto patológiu od lymfosarkómu. Zároveň sa pri histologickom vyšetrení dajú zistiť vakuolizované histiocyty. Okrem toho majú pacienti zvýšené množstvo lipidov v cytoplazme lymfoidných buniek. V rámci mikroskopie je možné identifikovať výbežky cytoplazmy s vírusovými časticami.
Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že nemá špecifickú súvislosť s konkrétnou vekovou kategóriou človeka a najčastejšie, ako už bolo uvedené, Burkittov lymfóm je diagnostikovaný u detí a dospievajúcich. Často sa takáto choroba začína prejavovať u tých, ktorým bol diagnostikovaný AIDS. Toto ochorenie, na rozdiel od iných podobných ochorení, sa často stáva hlavnou príčinou infekčnej mononukleózy u ľudí.
Ďalej zistíme, ako presne táto choroba prebieha a aké sú jej hlavné štádiá.
Štádiá ochorenia
Existujú iba štyri štádiá Burkittovho lymfómu, ktoré závisia od stupňa jeho prevalencie v tele:
- Lymfóm prvého štádia postihuje jednu oblasť lymfatických uzlín.
- V druhom štádiu môže byť postihnutá jedna alebo niekoľko oblastí lymfatických uzlín umiestnených na jednej strane bránice.
- Na tretiuštádia ovplyvňujú lymfatické uzliny umiestnené na oboch stranách bránice.
- Štádium Burkittovho lymfómu 4 zahŕňa vnútorné orgány v nádorovom procese.
Prvé dva stupne patológie, charakterizované léziami periférnych lymfatických uzlín, sa považujú za lokálne a posledné sa nazývajú bežné. Teraz sa pozrime priamo na príčiny tohto ochorenia.
Príčiny choroby
Veda zatiaľ nepozná presné príčiny spojené so znovuzrodením buniek. Ako už bolo uvedené, choroba sa vyskytuje v dôsledku vírusu Epstein-Barr, čo je absolútna skutočnosť. Ale nie všetci ľudia, ktorí sú nosičmi tohto vírusu, vyvinú takúto chorobu. Často sa stáva, že Burkittov lymfóm sa zistí u detí a dospelých, ktorí mali mononukleózu. Infekčná mononukleóza je podobná lymfómu. Obe choroby prebiehajú podobne, ale lymfóm je ťažšie liečiteľný ako mononukleóza.
Oslabená dedičná imunita
Vedci dospeli k záveru, že vírus štvrtého stupňa postihuje práve tých pacientov, ktorí majú oslabenú dedičnú imunitu. Takíto ľudia sú náchylnejší na malígne procesy vyskytujúce sa v lymfatickom systéme ako iní. Okrem toho vedci naznačujú, že existujú nasledujúce faktory, v dôsledku ktorých sa toto ochorenie môže vyskytnúť:
- Ožarovanie pacienta ionizujúcim žiarením pri liečbe iných onkologických ochorení.
- Ľudia žijúci na miestach s chudobouživotné prostredie, ako aj v blízkosti oblastí spojených s chemickým priemyslom.
- Pravidelný kontakt s karcinogénmi v práci.
Symptómy patológie
V značnej miere sa lymfómové bunky môžu hromadiť v lymfatických uzlinách a okrem toho aj v brušných orgánoch. V dôsledku toho sa zvyšujú. V prípade prenikania buniek do tenkého čreva dochádza k jeho obštrukcii a spôsobuje krvácanie. Niekedy môže patológia postihujúca periférne lymfatické uzliny viesť k opuchu čeľuste a krku, čo spôsobuje mimoriadne bolestivé pocity. Malígne novotvary lymfatických tkanív majú tendenciu rýchlo rásť. Špecialisti rozlišujú nasledujúce príznaky Burkittovho lymfómu:
- Výskyt jedného alebo viacerých nádorov v oblasti čeľuste, ktoré sa môžu presunúť do iných orgánov.
- Proces lámania kostí.
- Prítomnosť zlyhania dýchania alebo prehĺtania.
- Proces infiltrácie mäkkých tkanív.
- Deformácia čeľuste a nosa.
V prípade lymfómu môžu byť okrem toho aj ďalšie symptómy spojené so všeobecným toxickým syndrómom, vrátane horúčkovitých stavov. Za zmienku stojí brušná forma Burkittovho lymfómu, ktorá sa vyznačuje rýchlym priebehom progresívneho charakteru spolu s komplexnou diagnózou. V tomto prípade dochádza k poškodeniu orgánov, ako sú obličky, pečeň, pankreas a črevá.
Abdominálne symptómy
Ako sa tento typ patológie prejavuje? Poďme sa na túto problematiku pozrieť bližšie. Abdominálny typ ochoreniazvyčajne sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Výskyt horúčkovitého stavu.
- Vývoj žltačky.
- Pocit bolesti v bruchu.
- Vývoj črevnej obštrukcie.
- Celkové vyčerpanie tela.
- Výskyt dyspeptického syndrómu.
V priebehu progresie infekcie, ktorá bola spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, môže vzniknúť zhubný nádor, ktorý sa bude nachádzať na laterálnej strane nosovej dutiny. Takáto formácia sa spravidla môže extrémne rýchlo šíriť do nosohltanu a metastázovať do oblasti submandibulárnych lymfatických uzlín. Príznakmi tejto formy ochorenia môžu byť rôzne výtoky z nosovej dutiny, ktoré majú väčšinou podobu hlienu s hnisom. Niekedy sa v tomto hliene môže nachádzať krv.
Počas vývoja malígneho procesu môžu pacienti pociťovať bolesť, ktorá vyžaruje do oblasti spánku. Hluk v ušiach nie je vylúčený. V prípade, že sa nádor nachádza na bočnej stene nosohltanu, môže dôjsť k poruche sluchu. Veľmi rýchlo sa môžu vytvoriť aj všeobecné toxické symptómy.
U imunokompromitovaných pacientov sa môže vyskytnúť leukoplakia ústnej dutiny, slizníc jazyka a okrajov pier. Niekedy lekári pozorujú patologické ložiská na hlave penisu u mužov. U žien je pravdepodobná lokalizácia ložísk na krčku maternice a navyše vo vagíne. Takéto ohniská majú spravidla vzhľad belavých oblastí, ktoré sa zreteľne líšiavýrazné hranice. V dôsledku výskytu takýchto ohniskov sa môže objaviť pocit pálenia. V prípade poranenia týchto oblastí môže dôjsť ku krvácaniu.
Diagnostika Burkittovho lymfómu
Na stanovenie diagnózy je pacientovi v prvom rade predpísaná biopsia patologického tkaniva. Ďalej sa materiál posiela na histologické vyšetrenie, aby sa objasnilo štádium lymfómu. Pod mikroskopom je zvyčajne možné vidieť veľa malých tmavých lymfocytov, ktoré sú z času na čas rozptýlené makrofágmi. Lymfocyty sa teda pokúšajú fagocytovať nádorové bunky.
Bilaterálna biopsia ako metóda diagnostiky patológie
V závislosti od lokalizácie lymfómu sa môže vykonať bilaterálna biopsia spolu s aspiráciou kostnej drene. Okrem toho je možné odkázať na röntgen hrudníka, panvy. Rovnako dôležité je vyšetrenie brušnej dutiny a vykonanie lymfangiografie dolných končatín spolu s biopsiou pečene.
Ďalej zistíme, ako sa táto patológia momentálne lieči.
Aká je liečba Burkittovho lymfómu?
Liečba choroby
Na liečbu tohto ochorenia sa lekári zvyčajne obracajú na použitie chemoterapie. Preto sa lieky ako cyklofosfamid používajú spolu s etoposidom, cytarabínom, vinkristínom, doskorubicínom a metotrexátom.
V rámci komplexnej liečby lekári často používajú imunomodulátory. Na liečbuzhubných nádorov spôsobených vírusom Epstein-Barrovej sa používajú rekombinantné interferóny, ktoré sa používajú vo veľkých dávkach. V súčasnosti sa chemoterapia kombinuje s antivírusovými liekmi. To umožňuje dosiahnuť vyššiu účinnosť. V rámci liečby sa pacientom podávajú chemoterapeutické lieky intravenózne alebo priamo do cerebrospinálnej tekutiny.
Priebeh chemoterapie na pozadí rakoviny a Burkittovho lymfómu priamo závisí od štádia ochorenia. Treba poznamenať, že pod podmienkou včasného vymenovania je možné pacienta úplne vyliečiť. Pokiaľ ide o posledné štádiá, používajú chirurgickú metódu liečby. Ak dôjde ku krvácaniu alebo prasknutiu čreva, lekári môžu odstrániť jeho časť.
Toto je liečba Burkittovho lymfómu.
Prognóza tejto patológie
Najpriaznivejšia prognóza lymfómu je spravidla u detí a navyše s lokalizovanými procesmi. V prípade, že sa neuskutoční včasná liečba, choroba môže nevyhnutne viesť k smrti pacienta. Celková miera prežitia bezprostredne po chemoterapii v prítomnosti tejto patológie u detí je od šesťdesiat do deväťdesiat percent. Medzi dospelými pacientmi dosahuje miera prežitia sedemdesiat až osemdesiat percent. Treba tiež poznamenať, že medzi dospelými pacientmi môže byť výsledok liečby nepredvídateľný.
Závery k článku
Aké závery teda možno vyvodiť? Na záver treba povedať, že pri včasnej a kompetentnej liečbe môže Burkittov lymfóm pomerne rýchlo ustúpiť, takže vo všeobecnosti stále môžeme hovoriť o priaznivej prognóze. Je dôležité zdôrazniť, že zatiaľ nebola vyvinutá vhodná schéma prevencie tohto ochorenia. Ako už bolo uvedené, v Rusku je táto patológia extrémne zriedkavá. Na lymfóm zvyčajne ochorejú iba navštevujúci ľudia a nulová pravdepodobnosť infekcie u nich nám umožňuje dospieť k záveru, že táto patológia je pre naše zemepisné šírky irelevantná.
