Pojmy choroba a choroba sú si vo význame veľmi blízke, no druhý termín má širší výklad. Choroba je akákoľvek odchýlka od fyziologickej normy. Chorobnosť je zasa celý komplex ukazovateľov kvality a štruktúry chorôb, odrážajúcich úroveň a frekvenciu šírenia patológií. Tieto ukazovatele odrážajú situáciu v krajine ako celku, v konkrétnom regióne, v určitej vekovej alebo sociálnej skupine.
Miera incidencie odráža ekonomické a sociálne procesy prebiehajúce v ktorejkoľvek krajine. Ak sa zvýšia, môžeme konštatovať, že v štáte je nedostatok zdravotníckych zariadení alebo kvalifikovaných odborníkov. V dôsledku toho je veľmi dôležitá miera úmrtnosti, ktorá odráža nielen sociálne problémy, ale aj zdravotné, biologické a demografické.
Štatistické údaje o chorobnosti nám zároveň umožňujú analyzovať efektivitu zdravotníckych zariadení vo všeobecnosti aj samostatne v konkrétnom regióne. Je možné plánovať rozsah nevyhnutných preventívnych opatrení a určiť okruh osôb, ktoré podliehajú povinnej dispenzárnej prehliadke.
Klasifikácia chorôb
Zjednotenédiagnostika a registrácia známych nozologických foriem, ktorá je podmienene rozdelená do 21 tried a 5 skupín. ICD (International Classification of Diseases) odráža súčasnú fázu vývoja celej medicíny. Podľa vzoru štrukturalizácie ICD sa v určitých odvetviach medicíny vytvorili klasifikátory chorôb. Klasifikátor sa prehodnocuje každých 10 rokov, aby sa zosúladil s údajmi získanými počas tohto obdobia a úspechmi v lekárskej vede.
Typy chorobnosti pri kontakte so zdravotníckymi zariadeniami
Analýza výskytu sa vykonáva podľa nasledujúcich ukazovateľov:
- V skutočnosti chorobnosť, prípady určitej patológie zistené prvýkrát v aktuálnom roku. Výpočty sa robia porovnaním novoobjavených chorôb s priemerným počtom obyvateľov.
- Prevalencia alebo bolestivosť. Zohľadňujú sa primárne prípady zistenia ochorenia v bežnom roku a opakované prípady. Vypočítané ako pomer medzi všetkými prípadmi zistenia určitej triedy chorôb k populácii za 1 kalendárny rok.
- Patologické lézie, teda poruchy a choroby, ktoré boli identifikované pri lekárskych vyšetreniach.
- Skutočný výskyt. Ukazovateľ, ktorý obsahuje informácie o počte návštev u lekára, ochoreniach zistených počas lekárskych vyšetrení a údaje o príčinách smrti.
Typy chorobnosti podľa populačných kontingentov
Informácie o kontingentoch sú klasifikované podľa povolania, chorobnosti a dočasnejzdravotné postihnutie, tehotné ženy a ženy pri pôrode, iné kategórie.
Pracovná chorobnosť
Toto je počet ľudí, ktorí dostali chorobu z povolania alebo otravu, v pomere k počtu zdravých pracovníkov. Medzi hlavné príčiny chorôb z povolania patria:
- vplyv škodlivých faktorov na človeka;
- nehody;
- porušenie technologického a výrobného procesu;
- zlyhanie zariadenia;
- nedostatok hygienických zariadení;
- nepoužívanie alebo nedostatok osobných ochranných prostriedkov pri práci.
Dnes je u nás toto číslo zanedbateľné. Aj ojedinelé prípady sú však spoločensky významné, pretože odrážajú prítomnosť nepriaznivých pracovných podmienok, ktoré si vyžadujú neodkladné preventívne opatrenia v práci. Napríklad v porovnaní so 70. rokmi minulého storočia klesla chorobnosť z povolania o 50 %. Dnes zo všetkých identifikovaných prípadov 2/3 patria k chronickým patológiám.
Chorobnosť na zdravotné postihnutie
V tomto prípade je chorobnosť skutočným záznamom prípadov choroby v pracovnom kontingente. Nezáleží na tom, či bolo postihnutie spôsobené zranením alebo inými problémami.
Pri tejto analýze výskytu sa berú do úvahy nasledujúce ukazovatele:
- pracovná neschopnosť na určitý počet ľudí za rok;
- počet dní dočasnej stratypracovná kapacita na 12 mesiacov;
- priemerné trvanie 1 prípadu;
- štruktúra chorobnosti, to znamená počet prípadov liečby jedného typu ochorenia.
Chorobnosť u tehotných žien a pôrod
Je poľutovaniahodné priznať, ale štatistika výskytu tehotných žien sa každým rokom zhoršuje a je najnaliehavejším problémom všetkých krajín sveta. Tento ukazovateľ odráža nielen zdravie žien, ale aj potomkov, ktorí po nej ostanú.
Niekoľko štatistík (ukazovatele v %, vo vzťahu k počtu žien, ktoré už porodili, údaje z celej Ruskej federácie):
- hrozba ukončenia tehotenstva v roku 2016 mierne klesla - ukazovateľ 18,2, v roku 2015 to bolo 19,0;
- venózne komplikácie v roku 2016 dosiahli 5,5 % a v roku 2005 to bolo 3,9 %;
- ženy s cukrovkou v roku 2016 – 3,14 % a v roku 2005 – 0,16 %.
Pri jednotlivých ochoreniach je už teraz možné jasne pochopiť, akým smerom je potrebné nasmerovať preventívne opatrenia v každom zdravotníckom zariadení krajiny.
Chorobnosť u predškolských a školských detí
Tak ako v prípade tehotných žien a žien pri pôrode, zdravotná situácia detí a dospievajúcich v krajine sa len zhoršuje. K začiatku tohto roka tak na 100 000 detí vo veku 0 až 14 rokov pripadalo 32,8 prípadov vírusových hepatitíd a u 1 625 detí črevné infekcie. Novotvaryboli diagnostikované u 986 detí v roku 2016 a iba 953 v roku 2015.
Údaje možno analyzovať aj podľa výskytu medzi vojenským personálom, odborníkmi v rôznych profesiách a podľa iných ukazovateľov.
Typy výskytu podľa veku
Výskyt populácie sa analyzuje podľa veku:
- novorodenci;
- deti školského a predškolského veku;
- chorobnosť u adolescentov;
- v dospelej populácii;
- populácia v produktívnom veku.
Štatistika chorobnosti detí vo veku 0 až 14 rokov (prvá diagnóza)
| Typ choroby | počet prípadov na 100 tisíc | |
| 2015 | 2016 | |
| Črevné infekcie | 1380, 5 | 1425, 1 |
| Vírusová gnepatitída | 12, 0 | 17, 9 |
| Novoplazmy | 477, 8 | 475, 6 |
| Anémia | 1295, 5 | 1279, 9 |
| Ochorenie štítnej žľazy | 368, 8 | 358, 7 |
| Diabetes | 19, 2 | 21, 1 |
| Diabetes Insipidus | 0, 44 | 0, 59 |
| Obezita | 377, 5 | 367, 4 |
| Skleróza multiplex | 0, 17 | 0, 21 |
| Celkový počet prístupov za obdobie | 177588, 1 | 179444, 1 |
Štatistika incidencie v celej Ruskej federácii: deti od 15 do 17 rokov
| Typ choroby | počet prípadov na 100 tisíc | |
| 2015 | 2016 | |
| Črevné infekcie | 528, 2 | 567, 8 |
| Vírusová hepatitída | 68, 6 | 60, 9 |
| Novoplazmy | 1032, 4 | 1033, 9 |
| Anémia | 1676, 5 | 1717, 1 |
| Ochorenie štítnej žľazy | 3783, 3 | 3736, 8 |
| Diabetes | 268, 7 | 294, 0 |
| Diabetes Insipidus | 6, 95 | 7, 05 |
| Obezita | 2935, 0 | 3033, 3 |
| Skleróza multiplex | 7, 6 | 8, 8 |
| Celkový počet prístupov za obdobie | 224725, 9 | 225630, 6 |
Údaje za celú Ruskú federáciu o výskyte populácie nad 55 rokov - ženy, muži nad 60 rokov:
| Typ choroby | počet prípadov na 100 tisíc | |
| 2015 | 2016 | |
| Črevné infekcie | 127, 6 | 127, 2 |
| Vírusová hepatitída | 442, 0 | 462, |
| Novoplazmy | 9197, 0 | 9723, 4 |
| Zhubné novotvary | 6201, 5 | 6725, 0 |
| Anémia | 732, 5 | 755, 6 |
| Ochorenie štítnej žľazy | 3443, 6 | 3538, 3 |
| Diabetes | 8081, 2 | 8405, 0 |
| Diabetes Insipidus | 8, 91 | 9, 21 |
| Obezita | 1615, 8 | 1675, 7 |
| Skleróza multiplex | 46, 8 | 50, 9 |
| Celkový počet prístupov za obdobie | 202462, 7 | 200371, 2 |
Treba poznamenať, že výskyt rakoviny sa neustále zvyšuje takmer v celej populácii. Len v porovnaní s rokom 2015 sa tento ukazovateľ v minulom roku mierne znížil u novorodencov a detí do 14 rokov.
Nezabúdajte, že stále existuje kategória ľudí, ktorí nikdy nechodia k lekárom. Podľa nezávislej výskumnej spoločnosti Profi Online Research sa zistilo, že približne 9 % opýtaných vôbec nechodí do zdravotníckych zariadení o pomoc, ale so všetkými chorobami sa vyrovnávajú sami.
Napriek tomu, pokiaľ ide o celkový výskyt v krajine, čísla nie sú také desivé. Pri niektorých ochoreniach dochádza k miernemu, ale stále poklesu počtu pacientov.
| Typ choroby | počet prípadov na 100 tisíc | |
| 2015 | 2016 | |
| Črevné infekcie | 418, 3 | 445, 2 |
| Vírusová hepatitída | 65, 4 | 64, 2 |
| Novoplazmy | 1141, 8 | 1138, 3 |
| Anémia | 433, 9 | 433, 1 |
| Ochorenie štítnej žľazy | 357, 7 | 355, 1 |
| Diabetes | 240, 6 | 231,6 |
| Diabetes Insipidus | 0, 60 | 0, 61 |
| Obezita | 350, 5 | 326, 1 |
| Skleróza multiplex | 4, 6 | 4, 6 |
| Celkový počet prístupov za obdobie | 77815, 7 | 78602, 1 |
Klasifikácia podľa skupín a nosologických foriem
Účtovanie všeobecnej chorobnosti prebieha podľa dvoch štandardných dokumentov:
- Ambulantný poukaz č. 025-10/r, ktorý dostane každý pacient, ktorý príde do ambulancie.
- Štatistická karta odchádzajúceho z nemocnice. Karta má štandardizovanú formu - č. 066 / r. Jednotkou pozorovania je každý prípad hospitalizácie v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.
Prvý dokument vám umožňuje zaregistrovať pacienta a dôvod kontaktovania ambulancie a druhý v nemocnici.
Podľa týchto dokumentov sa vykonáva klasifikácia do skupín alebo nozologických foriem. Rozlišujú sa aj nasledujúce triedy.
Incidencia infekcie. Indikátory výskytu infekčného smeru vám umožňujú čo najrýchlejšie reagovať na prepuknutie choroby v určitom regióne. Registrácia infekčných pacientov sa vykonáva bez ohľadu na miesto infekcie, občianstvo osoby, ktorá podala žiadosť.
Výskyt infekčných chorôb v Ruskuchoroby, za obdobie od januára do augusta 2016 a 2017, s ukazovateľmi nárastu alebo poklesu:
| typ choroby | počet pacientov | prípadov za 100 000 | rast, pokles | ||
| 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | ||
| Týfus | 10 | 20 | 0, 01 | 0, 01 | 2 krát |
| Bakteriálna úplavica | 5083 | 3991 | 3, 48 | 2, 73 | – 21,7 % |
| Akútna hepatitída | 6010 | 8783 | 6, 0 | 4, 11 | 45, 8% |
| Osýpky | 78 | 240 | 0, 05 | 0, 16 | 3, 1 krát |
| Rubelka | 40 | 5 | 0, 00 | 0, 03 | - 8,0-krát |
| Kiahne | 605958 | 656550 | 448, 44 | 414, 78 | 8, 1% |
| Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami | 1787 | 1612 | 1, 22 | 1, 10 | - 10, 0% |
| Uhryznutie kliešťom | 430332 | 462845 | 294, 57 | 316, 14 | 7, 3% |
| Prvý zistený syfilis | 19861 | 18406 | 13, 59 | 12, 57 | – 7,5 % |
Výskyt spoločensky významných a nebezpečných chorôb:
- STD;
- malígne novotvary;
- trachoma;
- tuberculosis;
- mykóza a množstvo iných ochorení.
V tomto prípade je jednotkou štúdie neepidemického výskytu každá osoba, ktorá podala žiadosť do nemocnice, kde bola prvýkrát diagnostikovaná.
Štatistické údaje o výskyte populácie podľa pohlavia: prvýkrát diagnostikovaná „aktívna TBC“v roku 2016 v porovnaní s rokom 2015:
| gender | počet pacientov | |
| 2015 | 2016 | |
| všetky formy aktívnej TB | ||
| muži | 57669 | 52929 |
| ženy | 26846 | 25192 |
| obajapohlavie | 84515 | 78121 |
| respiračná tuberkulóza | ||
| muži | 56973 | 51647 |
| ženy | 25577 | 24071 |
| obe pohlavia | 81850 | 75718 |
| extrapulmonálna TBC | ||
| muži | 1396 | 1282 |
| ženy | 1269 | 1121 |
| obe pohlavia | 2665 | 2403 |
| tuberkulóza mozgových blán a centrálneho nervového systému | ||
| muži | 131 | 158 |
| ženy | 83 | 84 |
| obe pohlavia | 214 | 242 |
| tuberkulóza kostí a kĺbov | ||
| muži | 637 | 555 |
| ženy | 345 | 333 |
| obe pohlavia | 982 | 888 |
| Urogenitálna tuberkulóza | ||
| muži | 266 | 227 |
| ženy | 384 | 293 |
| obe pohlavia | 650 | 520 |
| tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín | ||
| muži | 223 | 199 |
| ženy | 260 | 234 |
| obe pohlavia | 483 | 433 |
Podľa nozologickej formy sa onkologické ochorenia rozlišujú do samostatnej kategórie, ktorých počet sa len zvyšuje.
Miera incidencie podľa štádia vývoja nádorového procesu a oblastí (ako percento počtu zistených prípadov):
| Subjekt Ruskej federácie v % | Fáza vývoja | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | |
| Celkovo za celú krajinu | 27, 5 | 28, 6 | 26, 2 | 26, 1 | 20, 1 | 19, 1 | 20, 4 | 20, 5 |
| Centrálny federálny obvod | 28, 4 | 29, 5 | 25, 5 | 26, 3 | 20, 1 | 18, 5 | 21, 0 | 20, 8 |
| Severozápadný federálny okruh | 26, 2 | 28, 5 | 25, 8 | 25, 0 | 21, 2 | 20, 3 | 19, 3 | 18, 8 |
| Južná federálna oblasť | 27, 9 | 27, 1 | 26, 3 | 28, 3 | 18, 1 | 18, 1 | 20, 6 | 20, 0 |
| Severokaukazský federálny okruh | 24, 4 | 24, 6 | 28, 1 | 28, 2 | 22, 6 | 21, 4 | 18, 6 | 19, 1 |
| Privolžský federálny okruh | 28, 7 | 28, 7 | 26, 4 | 25, 9 | 20, 1 | 19, 0 | 20, 0 | 20, 7 |
| Uralský federálny okruh | 28, 4 | 29, 9 | 26, 1 | 24, 8 | 19, 5 | 18, 4 | 21, 2 | 21, 9 |
| Sibírsky federálny okruh | 26, 7 | 28, 1 | 25, 5 | 25, 5 | 20, 8 | 20, 1 | 20, 5 | 20, 1 |
| Federálny okres Ďalekého východu | 25, 5 | 27, 3 | 25, 6 | 24, 0 | 19, 2 | 18, 8 | 23, 5 | 24, 4 |
| Krymský federálny okruh | 19, 3 | 40, 7 | 18, 5 | 12, 5 | ||||
Štatistiky sa vedú aj o úrovni zranení, počte duševných chorôb a pohlaví.
Metodika na štúdium a analýzu výskytu populácie
Existujú dve hlavné metódy na štúdium chorobnosti:
- Pevné. Táto technika sa používa na získanie prevádzkových údajov.
- Vlastné. Hlavným cieľom je odhaliť vzťah medzi chorobnosťou a environmentálnymi faktormi.
Výrazným príkladom je štúdia výskytu v určitom regióne krajiny alebo v samostatnej sociálnej skupine.
O náraste výskytu infekcie HIV, Ruská federáciaje v roku 2016 na 3. mieste po Nigérii a Juhoafrickej republike. Nedá sa zároveň povedať, že všetky krajiny sveta vedia poskytnúť aktuálne údaje, napríklad v Moldavsku a na Ukrajine, v Tadžikistane či Uzbekistane nie je vyčlenených dostatok financií na skríning celej populácie.
Porovnaním celosvetových údajov v roku 2016 v porovnaní s rokom 2010 existuje v mnohých krajinách klesajúci trend výskytu:
| Region | % pokles alebo nárast incidencie v roku 2016 v porovnaní s rokom 2010 |
| Východná a Južná Afrika | – 29 % |
| Západná a stredná Afrika | - 9% |
| Stredný východ a severná Afrika | – 4 % |
| Východná Európa a Stredná Ázia | + 60 % |
| Ázia a Tichomorie | – 13 % |
| Latinská Amerika a Karibik | - 5% |
| Západná a stredná Európa, Severná Amerika | - 9% |
Ak hovoríme o Ruskej federácii, štruktúra výskytu je nasledovná:
| Subjekt Ruskej federácie v % | Počet pacientov s diagnózou HIV infekcie prvýkrát v živote v absolútnych jednotkách | |
| 2015 | 2016 | |
| Celkovo za celú krajinu | 100220 | 86855 |
| Centrálny federálny obvod | 19445 | 11949 |
| Severozápadný federálny okruh | 7268 | 5847 |
| Južná federálna oblasť | 5322 | 6850 |
| Severokaukazský federálny okruh | 1521 | 1716 |
| Privolžský federálny okruh | 21289 | 20665 |
| Uralský federálny okruh | 16633 | 14367 |
| Sibírsky federálny okruh | 25396 | 23192 |
| Federálny okres Ďalekého východu | 2291 | 2269 |
| Krymský federálny okruh | 1055 | --- |
Vo všeobecnosti je chorobnosť najdôležitejším ukazovateľom na určenie celkového zdravotného stavu celej populácie určitého regiónu a celej krajiny. Štatistické údaje umožňujú včas nasmerovať preventívne opatrenia „správnym smerom“a urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo epidémii. Pomáha nielen určiť percento konkrétneho typu ochorenia v populácii, ale aj organizovať opatreniabojovať s ním.
Miera incidencie sa používa spolu s mierou pôrodnosti a úmrtnosti na predpovedanie očakávanej dĺžky života a pravdepodobného percenta populácie, ktorá odíde do invalidného dôchodku. Pre hĺbkové štúdium a schopnosť analyzovať úroveň a štruktúru chorobnosti na štátnej úrovni bola zavedená povinná evidencia incidencie pacientov, ktorá sa vykonáva v nemocniciach a ambulanciách.
