Ako viete, taký odbor medicíny ako plastická chirurgia sa začal rozvíjať relatívne nedávno. Napriek tomu v nej bolo dodnes urobených veľa objavov. Dnes je možné zväčšiť alebo zmenšiť takmer akýkoľvek orgán, zmeniť jeho tvar, transplantovať atď.
Jedným zo zákrokov plastických chirurgov je štepenie kože. Táto operácia sa praktizuje už mnoho rokov a každým rokom sa zdokonaľuje. Existujú prípady, keď bola transplantovaná takmer celá koža. Vďaka tomuto postupu môžete nielen skryť chyby, ale aj úplne zmeniť vzhľad.
Čo je to kožný štep?
Nahradenie poškodenej oblasti novou kožnou lalokom sa nazýva dermoplastika. Takáto operácia sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Indikácie pre to môžu byť rôzne. Vo väčšine prípadov ide o poškodenie kože a neschopnosť obnoviť ju iným spôsobom. Existuje niekoľko typov dermoplastiky. Najbežnejšou metódou je štepenie kože z jednej oblasti tela.do iného, čo je miesto poškodenia.
V poslednej dobe sa aktívne rozvíjali aj iné metódy transplantácie. V dobre vybavených klinikách a výskumných ústavoch sa nové bunky „kultivujú“za špeciálnych podmienok. Vďaka tomu môže byť pokožka „vytvorená“a nie prevzatá z inej oblasti. Toto je obrovský prelom v medicíne! V súčasnosti sa táto metóda ešte nerozšírila, avšak vývoj v tejto oblasti prebieha.
Kedy sa robí kožný štep?
Operácia kožného štepu je chirurgický zákrok, ktorý je potrebný na nahradenie poškodenej oblasti tkaniva, ako aj na kozmetické účely. V súčasnosti sa takýto postup vykonáva takmer na všetkých veľkých klinikách. Techniku vrúbľovania kože by mal ovládať chirurg akejkoľvek špecializácie. Aby sa však predišlo kozmetickému defektu po operácii, je potrebná špeciálna príprava. Preto by transplantáciu kože na tvári a exponovaných miestach tela mal vykonávať plastický chirurg.
Takýto chirurgický zákrok sa najčastejšie vykonáva len v nevyhnutných prípadoch (podľa životne dôležitých indikácií). Zvyčajne sa štepenie kože vyžaduje po radikálnom chirurgickom zákroku, masívnych popáleninách, traumatickom poranení. Okrem toho môže byť takáto chirurgická intervencia potrebná počas plastických procedúr. V niektorých prípadoch ľudia, ktorí nemajú prísne indikácie na túto operáciu, si želajú transplantovať kožu, napríklad ak chcú skryť jazvu alebo pigmentáciu tkaniva. NiekedyDermoplastika sa vykonáva na zmenu farby kože. Napriek tomu je potrebné pripomenúť, že ako každá chirurgická intervencia, aj táto operácia má určité riziká. Preto sa vo väčšine prípadov vykonáva iba v prípade potreby.
Indikácie pre dermoplastiku
Hlavnými indikáciami pre transplantáciu kože je poškodenie tkaniva. Porušenie integrity môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Existujú nasledujúce indikácie pre dermoplastiku:
Popáleniny. Týka sa to výrazného poškodenia pokožky v dôsledku vystavenia vysokým teplotám alebo chemikáliám. Dermoplastika po popáleninách je obzvlášť častá u detí. Je to spôsobené tým, že batoľatá sú doma náchylnejšie na nehody. Na traumatologické oddelenie spravidla vstupujú deti obarené vriacou vodou. Medzi dospelou populáciou sú chemické popáleniny v práci bežnejšie, menej často doma
- Prítomnosť jazvového tkaniva, ktoré zaberá veľkú plochu kože.
- Traumatické zranenie. Štepenie kože po poranení sa nevykonáva okamžite. V prvom rade je potrebné stabilizovať stav pacienta. V niektorých prípadoch je dermoplastika indikovaná niekoľko týždňov alebo mesiacov po vytvorení primárnej jazvy.
- Dlhodobo sa nehojace povrchy rany. Do tejto skupiny indikácií by mali patriť preležaniny, trofické vredy pri cievnych ochoreniach, diabetes mellitus.
- Plastická chirurgia tváre,kĺbov.
Okrem toho sa transplantácia kože môže vykonávať pri dermatologických ochoreniach, vrodených chybách. Často sa táto operácia vykonáva v prítomnosti vitiliga - depigmentovaných oblastí tkaniva. Hyperkeratóza a veľké materské znamienka môžu byť tiež základom pre dermoplastiku. V takýchto prípadoch sa indikácie považujú za relatívne a operácia sa vykonáva na žiadosť pacienta pri absencii závažných somatických patológií.
Aké sú metódy vrúbľovania kože?
Existujú 3 spôsoby transplantácie kože. Výber metódy závisí od veľkosti defektu a jeho lokalizácie. Upozorňujeme, že spôsob transplantácie kože volí ošetrujúci lekár v súlade s vybavením kliniky. V závislosti od toho, odkiaľ je transplantačný materiál odobratý, sa rozlišuje auto- a alodermoplastika.
Štepenie kože tkaniva je samostatný typ transplantácie.
- Autodermoplastika sa vykonáva, keď je postihnutých menej ako 30-40% plochy tela. Pod týmto chirurgickým zákrokom sa rozumie transplantácia kože z jednej oblasti do druhej (postihnutej). To znamená, že transplantát sa odoberie tomu istému pacientovi. Najčastejšie sa používa oblasť kože z gluteálnej oblasti, chrbta a bočného povrchu hrudníka. Hĺbka chlopní je od 0,2 do 0,7 mm.
- Alodermoplastika sa vykonáva pri rozsiahlych defektoch. Často sa štepenie kože týmto spôsobom vykonáva po popálení o 3 a 4 stupňoch. Allodermoplastika sa týka použitia darcovskej kožnej chlopne alebo použitiaumelé (syntetické) tkaniny.
- Bunečná dermoplastika. Táto metóda sa používa iba na niektorých veľkých klinikách. Spočíva v „pestovaní“kožných buniek v laboratóriu a ich použití na transplantáciu.
V súčasnosti sa za preferovanú metódu považuje autodermoplastika, pretože prihojenie vlastných tkanív je rýchlejšie a riziko odmietnutia štepu je výrazne znížené.
Príprava na štepenie kože
Pred začatím operácie kožného štepu sa musíte podrobiť vyšetreniu. Aj keď defekt nie je príliš veľký, treba posúdiť, či existuje riziko chirurgického zákroku a aké vysoké je v konkrétnom prípade. Bezprostredne pred dermoplastikou sa vykonajú laboratórne testy. Medzi nimi: KLA, OAM, biochémia krvi, koagulogram.
V prípade masívnych poranení, kedy je potrebný aloštep, je potrebné absolvovať viac testov. Transplantácia kože od inej osoby (alebo syntetického materiálu) totiž môže viesť k odmietnutiu. Pacient je pripravený na chirurgický zákrok, ak celková bielkovina v krvi nepresiahne 60 g/l. Je tiež dôležité, aby hladina hemoglobínu bola v normálnom rozmedzí.
Chirurgická technika
Kožné štepenie pri popáleninách sa nevykonáva okamžite, ale po zahojení rany a stabilizácii stavu pacienta. V tomto prípade je dermoplastika oneskorená. V závislosti od toho, kde presne je poškodenie kože lokalizované, koľkoje veľká v ploche a hĺbke, rozhoduje sa o spôsobe chirurgického zákroku.
V prvom rade pripravte povrch rany. Za týmto účelom sa odstránia zóny nekrózy a hnisu. Potom sa poškodená oblasť ošetrí fyziologickým roztokom. Potom sa postihnuté tkanivo prekryje štepom. Treba mať na pamäti, že kožná chlopňa odobratá na transplantáciu sa časom zmenšuje. Okraje zdravého tkaniva a štepu sa zošijú. Potom aplikujte obväz navlhčený antiseptikami, liečivými prostriedkami, dioxidínovou masťou. To pomáha predchádzať infekcii pooperačnej rany. Na vrch sa aplikuje suchý obväz.
Funkcie operácie v závislosti od typu dermoplastiky
V závislosti od hĺbky a lokalizácie lézie sa technika operácie môže mierne líšiť. Napríklad, ak sa transplantácia kože vykonáva na tvári, je potrebné vykonať autodermoplastiku. V tomto prípade by mala byť kožná chlopňa rozdelená. Za týmto účelom sa štep odoberá špeciálnym zariadením - dermatómom. S jeho pomocou môžete upraviť hrúbku rezu fragmentu kože. Ak je potrebná operácia tváre, je možné vykonať bunkovú dermoplastiku.
Pri masívnych popáleninách alebo zraneniach často nestačia vlastné kožné zásoby. Preto je potrebné vykonať alodermoplastiku. Kožný štep na nohe s veľkým povrchom rany sa vykonáva pomocou syntetického materiálu - špeciálnej sieťky, ktorá fixuje štep.
Aké komplikácie môžu nastať po dermoplastike?
Keď môže štepenie koževznikajú komplikácie. Najčastejšie ide o odmietnutie transplantátu. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku infekcie stehov. Po autodermoplastike je odmietnutie menej časté. Ďalšou komplikáciou je krvácanie z rany.
Transplantácia kože: pred a po fotografiách
Štepenie kože sa robí pomerne často. Predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu, mali by ste si pozrieť fotografie pred a po operácii. Vo väčšine prípadov kvalifikovaní lekári predpovedajú výsledok a poskytnú pacientovi obrázok, ktorý ukazuje, ako bude poškodená oblasť vyzerať, keď sa štep zahojí.
Prevencia chirurgických komplikácií
Existuje niekoľko rizikových faktorov pre komplikácie po transplantácii kože. Medzi ne patrí detstvo a staroba pacienta, prítomnosť somatických patológií, znížená imunita.
Aby sa predišlo odmietnutiu transplantátu, odporúča sa používanie hormonálnych prípravkov vo forme mastí. Aby sa zabránilo krvácaniu a zápalu, predpisujú sa pyrogénne lieky a antibiotiká.
