Liečba patológií otorinolaryngologického charakteru si vyžaduje integrovaný prístup. V súčasnosti je jedným z najúčinnejších spôsobov čistenia nosa a priľahlých dutín od exsudátu pohybová metóda Proetz. Postup liečby je neinvazívny a má minimum kontraindikácií. Zároveň je podľa názorov lekárov preplach pohybovou metódou Proetz vysoko účinným spôsobom čistenia dutín od patologického obsahu. Nie je to tak dávno, pri sinusitíde, aby sa vyčerpal hnis, bola urobená sínusová punkcia. Teraz sa k takémuto drastickému opatreniu uchyľuje oveľa menej často, uprednostňuje sa umývanie.
Podstata metódy
Metódu vynašiel americký lekár Arthur Proetz. Metóda je pomenovaná po ňom.
V praxi sa často používa iný názov procedúry – „kukučka“. Pohyb pozdĺž Proetz zahŕňa zavedenie gumených hadíc do nosných priechodov. Jeden z nich je naplnený kvapalinou obsahujúcouliek. Rovnaký liek opúšťa druhú trubicu, ale spolu s patologickým obsahom nosových dutín. Je to spôsobené rozdielom v indikátoroch tlaku.
Počas premývacej procedúry sa v žiadnom prípade nesmie patologický exsudát dostať do hrdla, ústnej dutiny, priedušiek a priedušnice. Aby sa tomu zabránilo, počas relácie musí pacient neustále vyslovovať zvuky: „Ku-ku“. Preto sa strojček Proetz častejšie nazýva „kukučka“.
Indikácie
Lekári predpisujú tento postup v prípade mnohých ochorení ORL. Pohyb pozdĺž Proetzu je však prípustný iba vtedy, ak existuje priechodnosť anastomózy maxilárneho sínusu. Toto je dôležitá podmienka, ktorú treba zvážiť pri hodnotení uskutočniteľnosti predpisovania výplachu.
Indikácie:
- Sinusitída.
- Etmoiditída.
- Frontite.
- Adenoiditída.
- Sfenoiditída.
- Rinitída bakteriálnej, vírusovej a alergickej etiológie.
- Prítomnosť hyperplastických zmien sliznice.
Po umytí dutín pohybom tekutiny pozdĺž Proetzu sa v krátkom čase zastavia nasledujúce príznaky:
- Svrbenie.
- Opuch sliznice.
- Kýchanie.
- Výdatný výtok tekutého sekrétu z nosa.
Už po prvom zákroku je závažnosť zápalového procesu výrazne oslabená a čuch je obnovený.
Kontraindikácie
Ako každá iná liečebná metóda má aj táto metóda množstvo obmedzení. Nepredpisuje sa, ak pacient trpí:
- Časté epizódy krvácania z nosa.
- Epilepsia.
- Duševné poruchy.
- Alergie na lieky, ktoré lekár plánuje použiť počas zákroku.
Okrem toho sa tehotným a dojčiacim ženám predpisuje výplach nosa metódou pohybu pozdĺž Proetzu. Je to spôsobené tým, že drogy sa môžu dostať do krvného obehu a vyvolať rozvoj nežiaducej reakcie.
Kontraindikáciou je aj vek detí do 5 rokov. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry dutín. Okrem toho deti často neplnia pokyny lekára včas, a preto sa tento postup stáva nebezpečným.
Počas liečby by mal byť pacient niekoľko minút v nehybnej polohe s hlavou odhodenou dozadu. V tomto ohľade nie je postup predpísaný pre osoby trpiace patológiami krčnej oblasti a poruchami prekrvenia v tepnách prechádzajúcich chrbticou.
Metodika kliniky
Metóda nevyžaduje žiadnu prípravu. Do zdravotníckeho zariadenia stačí prísť v presne stanovený čas.
Algoritmus na umývanie metódou pohybu po projekte:
- Pacient je umiestnený na pohovke. Potom sa do každého z jeho nosových priechodov instiluje vazokonstriktor ("Nafthyzin" alebo "Sanorin". Na niektorých klinikách,V tomto štádiu sa turundy vkladajú do nosných priechodov, vopred nasiaknuté roztokom adrenalínu. V prípade potreby je možné vykonať dodatočnú lokálnu anestéziu.
- Asi po minúte sa pacientovi pomôže ľahnúť si na pohovku tak, aby jeho hlava zvierala s telom 45-stupňový uhol. Ak dieťa potrebuje podstúpiť procedúru, môže ju vykonať jeden z rodičov.
- Lekár zohreje liečebný roztok na príjemnú teplotu. Do jednej nosovej dierky pacienta sa zavedie špeciálny katéter alebo injekčná striekačka bez ihly a do druhej podtlakové odsávanie.
- Lekár alebo zdravotná sestra zapne zariadenie. Potom liek začne prúdiť do nosového sínusu s konštantným tlakom. V tomto čase by mal pacient neustále hovoriť: "Ku-ku." Odsávaním sa tiež odstráni liek z dutín spolu s patologickým obsahom.
- Postup sa opakuje pre ďalší nosový priechod.
Hneď po sedení sa pacientovi ponúkne, aby si dobre vyfúkal nos, aby sa odstránili zvyšky roztoku a patologický sekrét. Potom sa do každého nosového priechodu nakvapká antibakteriálna látka.
Oplachovanie trvá v priemere 10 minút. Ak sa liečivý roztok alebo hnis dostane do úst, objaví sa reflexný kašeľ. Zároveň lekár preruší postup a znova ho vedie. To výrazne zvyšuje trvanie relácie. Preto musíte prísne dodržiavať všetky pokyny lekára.
Používané lieky
Výber lieku priamo závisí od patológie. Počas oplachovaniana pohyb po Proetz možno použiť nasledujúce lieky:
- Antiseptiká. Lekári spravidla používajú chlórhexidín a miramistín.
- Proteolytické enzýmy. Aktívne zložky liekov prispievajú k zriedeniu hustého hlienu s rinitídou. Lekári najčastejšie používajú "Chymotrypsín" a "Trypsín".
- Protizápalové lieky.
- Antibiotiká.
Pred predpísaním toho či onoho lieku by sa mal lekár pacienta opýtať, či nemá sklon k alergickým reakciám alebo precitlivenosti na nejaké lieky.
Dĺžku liečby určuje v každom prípade lekár. Liečebný režim môže zahŕňať 2 až 10 ošetrení.
Splachovanie doma
Na samostatné použitie nie je spôsob presúvania liekov pozdĺž Proetzu vhodný. Umývanie by mali vykonávať iba odborníci, ktorí vylúčia reflux patologického obsahu do dutiny orofaryngu alebo stredného ucha. Lekári odporúčajú doma obmedziť používanie irigátora. Pozoruhodným príkladom je zariadenie Dolphin.
Kukučka je povolená, iba ak neexistujú žiadne alternatívy. Ale metodika sa musí prísne dodržiavať. Namiesto vákuového odsávania je možné použiť veľkoobjemovú striekačku. Striekačky musia byť sterilné.
Počas procedúry je potrebné vytvoriť rovnaký tlak. Inými slovami, musíte konať pomaly a opatrne. Použitý roztok musí byť predhriaty na 35 stupňov. Na jeho prípravu môžete použiť sterilnú alebo prevarenú vodu.
Do jednej nosovej dierky možno napumpovať až 20 ml roztoku. Potom určite zopakujte postup pre druhý nosový priechod.
Dôležité nuansy
Podľa hodnotení lekárov a ich pacientov dochádza už po prvom sedení k zlepšeniu celkovej pohody. Aby sa však nevyvolali komplikácie, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Pri oplachovaní nerob náhle pohyby.
- Hneď po dokončení procedúry nemusíte vstávať. Je potrebné zostať vo vodorovnej polohe aspoň 10-20 minút. Ak sa okamžite postavíte, môžete vyvolať prudký nárast krvného tlaku. Okrem toho je plná mdlob a krvácania z nosa.
- Nemali by ste ísť von skôr ako 30 minút po dokončení procedúry.
Dodržiavanie týchto pravidiel zabraňuje rozvoju komplikácií a výrazne zvyšuje účinnosť liečby.
Výhody a nevýhody metódy
„Kukučka“je známa a široko používaná metóda. Zástancovia metódy tvrdia, že má množstvo nepopierateľných výhod:
- Po odstránení patologického sekrétu sa ohnisko infekcie znižuje a stav pacienta sa zlepšuje.
- Umývanie zabraňuje prepichnutiu, čo znamená, že pacienti tento postup psychicky ľahšie znášajú.
- Počas liečby sa výrazne zlepšujedýchanie nosom. V dôsledku toho nie je potrebné používať vazokonstrikčné kvapky, ktoré často vedú k atrofii sliznice.
- Metódu je možné použiť aj pri vysokej telesnej teplote.
Nevýhody metódy:
- Účinnosť je nižšia ako pri punkcii. Okrem toho priamo závisí od zručností lekára. Ku komplikáciám môže viesť aj práca neskúseného odborníka.
- Je tu možnosť narušenia normálneho fungovania sliznice.
Niektorí pacienti navyše hlásia nevoľnosť a závraty po zákroku.
Na záver
Proetzova výplachová laváž, známejšia ako „kukučka“, sa pomerne často predpisuje pacientom trpiacim ochoreniami ORL. Podľa recenzií lekárov a ich pacientov sa po prvom postupe celkový stav zlepšuje. Dýchanie nosom sa obnoví, čím sa eliminuje potreba vazokonstrikčných kvapiek.
