Pojem "tromboflebitída povrchových žíl" označuje patologický stav, pri ktorom sa v stenách krvných ciev vyvíja zápalový proces. Súčasne sa vytvára krvná zrazenina, ktorá upcháva lúmen žíl. Choroba môže byť buď nezávislá, alebo môže byť znakom progresie v tele inej choroby. Ak sa objavia prvé alarmujúce príznaky, je potrebné čo najskôr kontaktovať flebológa. Špecialista vydá odporúčanie na komplexnú diagnostiku a na základe získaných výsledkov vypracuje liečebný režim pre tromboflebitídu povrchových žíl. Môže zahŕňať konzervatívne aj operačné techniky.
Pathogenéza
Tromboflebitída hlbokých aj povrchových žíl je vždy výsledkom dysfunkcie viacerých systémov. Inými slovami, choroba je multifaktoriálna.
Najčastejšie hlavná príčinaje súčasný výskyt porúch v práci kardiovaskulárneho, lymfatického a obehového systému. Ak ignorujete varovné signály, pôsobenie týchto faktorov nevyhnutne povedie k tromboflebitíde.
Mechanizmus rozvoja ochorenia je založený na zápale cievnej steny pri súčasnej tvorbe krvnej zrazeniny. Vo väčšine prípadov je priebeh patologického procesu mikrobiálnej povahy. Ale niekedy sa stáva, že na pozadí tromboflebitídy povrchových žíl je pripojená bakteriálna infekcia. V tomto prípade je zvykom hovoriť, že proces je hnisavý.
Sú dve možnosti rozvoja choroby:
- Priaznivý prúd. Trombogenéza sa zastaví, zápal ustúpi. Následne sa obnoví priechodnosť zodpovedajúcej cievy. To sa môže stať samostatne alebo po liečbe. V tomto prípade však nemožno hovoriť o vymiznutí choroby, pretože vždy sa pozoruje poškodenie chlopňového aparátu, čo následne zhoršuje klinický obraz venóznej nedostatočnosti.
- Zápalový proces postupuje. V tomto prípade je jeden koniec zrazeniny pripevnený k žilovej stene a druhý je umiestnený priamo v lúmene cievy. V tomto prípade je zvykom povedať, že trombus má nestabilný stav. Jeho rast v tejto situácii smeruje nahor. Stojí za zmienku, že aj pri slabom vplyve sa zrazenina môže uvoľniť. To hrozí výskytom tromboembólie - choroby, ktorá často vedie k smrti.
Nieaby sa umožnil rozvoj nebezpečných komplikácií, je potrebné pri prvých varovných príznakoch kontaktovať flebológa
Etiológia
Ako je uvedené vyššie, tromboflebitída povrchových žíl je multifaktoriálne ochorenie. Vyvíja sa kombináciou nasledujúcich nepriaznivých podmienok:
- Poranenie steny cievy. Povrchové žily sú náchylné na rôzne druhy poškodenia. Dokonca aj malé zranenie môže viesť k tromboflebitíde. Najčastejšie ako provokujúce faktory pôsobia rezné rany, modriny a nesprávne vykonané lekárske manipulácie.
- Zníženie rýchlosti krvného obehu. Najčastejšie je tento stav výsledkom dlhodobej imobilizácie osoby. Napríklad je chorý na vážnu chorobu a musí prísne dodržiavať odpočinok na lôžku. Zlyhanie srdca tiež často vedie k zníženiu prietoku krvi.
- Zmena v zložení a vlastnostiach tekutého spojivového tkaniva. To sa často stáva pri cukrovke. Krv sa navyše zahusťuje, keď je telo dehydratované, napríklad pri vracaní alebo hnačke.
Príčinou tromboflebitídy povrchových žíl sa môžu stať aj nasledujúce ochorenia a stavy:
- Väčšie zranenia.
- Po operácii.
- Patológie infekčnej etiológie.
- Zvýšená citlivosť tela na alergény.
- Zhubné novotvary.
- Hormonálna nerovnováha.
- Prebytoktelesná hmotnosť.
- Porušenie techniky vykonávania lekárskych manipulácií.
Okrem toho sa u žien počas tehotenstva a po potrate často objavujú príznaky tromboflebitídy povrchových žíl.
Formy choroby
V závislosti od etiologických faktorov môže mať ochorenie rôznu povahu:
- Infekčné. V tomto prípade môže byť tromboflebitída spojená s purulentným zápalom alebo môže byť komplikáciou infekčných patológií. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj po pôrode alebo chirurgickom zákroku.
- Neinfekčné. V tomto prípade môže byť patológia posttraumatická alebo migračná. Tromboflebitída je často komplikáciou ochorení kardiovaskulárneho systému alebo kŕčových žíl.
Lekári tvrdia, že bez liečby môže akákoľvek forma tromboflebitídy viesť k tomu, že na zápalovom procese sa podieľajú nervové vlákna, lymfatický systém a somatické orgány. Okrem toho existuje riziko celkového septického stavu.
Klinický obrázok
Symptómy ochorenia a ich intenzita priamo závisia od typu ochorenia a jeho závažnosti.
Tromboflebitída povrchových žíl môže byť:
- Ostré. Táto fáza sa vyvíja asi 2-3 dni. Povrchové žily s tromboflebitídou napučiavajú v oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny. Celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Akútna tromboflebitída povrchových žíl je sprevádzaná výrazným zvýšením teplotybody.
- Chronické. Symptómy nie sú také výrazné ako v prípade akútnej tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín. Zápalový proces prebieha pomaly a spravidla ide o komplikáciu kŕčových žíl. Ak stlačíte prst na oblasť, kde sa nachádza krvná zrazenina, zväčší sa. Bolestivé pocity sú výrazné. Okrem toho je končatina opuchnutá.
- Hnisavý. Vyvíja sa, ak je na koži ohnisko infekcie. Patologický proces sprevádzajú príznaky intoxikácie, najmä vysoká telesná teplota.
- Nehnisavý. Provokujúcim faktorom v tomto prípade je porušenie pohybu prietoku krvi. Tento stav je spravidla dôsledkom zhrubnutia tekutého spojivového tkaniva. Všeobecná pohoda človeka je uspokojivá, ale na koži sú viditeľné červenkasté pruhy, pri dotyku sa objavujú bolestivé pocity. Nehnisavá tromboflebitída vymizne sama alebo sa stane chronickou.
Je dôležité vedieť rozpoznať chorobu včas. Aby ste to dosiahli, musíte dobre pochopiť, ako sa tromboflebitída líši od kŕčových žíl.
Prvým príznakom je vždy ostrá bolesť v stehne alebo dolnej časti nohy. Tromboflebitída povrchových žíl je tiež sprevádzaná opuchom a začervenaním. Okrem toho má človek vaky pod očami. Žila silne opuchne, akékoľvek pokusy o dotyk kože nad ňou spôsobujú silnú bolesť. V takých chvíľach telesná teplota vystúpi na 39 stupňov a viac.
Kŕčové žily sú nebolestivé pri palpácii, ale na kožinad nimi nie sú žiadne sčervenania. Nedochádza ani k zvýšeniu telesnej teploty. Ak zdvihnete nohy, napätie rýchlo opadne.
Bez ohľadu na závažnosť symptómov tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je možné oddialiť liečbu ochorenia. Je dôležité si uvedomiť, že ignorovanie varovných signálov môže byť fatálne.
Diagnostika
Rozpoznať patológiu nie je ťažké. Flebológ môže stanoviť diagnózu už vo fáze fyzikálneho vyšetrenia a zberu údajov o anamnéze.
Na potvrdenie je predpísaný farebný duplexný ultrazvuk. Počas štúdie dostane lekár príležitosť zistiť presnú polohu trombu, ako aj posúdiť pravdepodobnosť jeho oddelenia.
Flebológ môže navyše predpísať:
- Reovasografia. Pomocou tejto metódy môžete starostlivo študovať proces krvného obehu.
- CT, MRI.
- Venografia. Ide o röntgenovú diagnostickú metódu, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do tela pacienta.
Na základe výsledkov vyšetrenia lekár zostaví najúčinnejší liečebný režim pri tromboflebitíde povrchových žíl.
Konzervatívne terapie
Ak je cieva v dolnej časti nohy zapálená, nie je potrebná hospitalizácia. Avšak v prípade vzostupnej tromboflebitídy povrchových žíl, keď môžu byť zrazeniny lokalizované v oblasti stehna, sa liečba vykonáva v nemocnici.
Ciele terapieUdalosti:
- Prevencia prechodu zápalového procesu do hlbokých žíl.
- Prevencia rozvoja všetkých druhov komplikácií.
- Potlačenie zápalového procesu.
- Prevencia krvných zrazenín.
Pri podozrení na rozvoj embólie je pacientovi priradený pokoj na lôžku. Ak tak neurobíte, môže to pacienta stáť život. Vo všetkých prípadoch by mala byť intenzita fyzickej aktivity znížená na minimum.
Klasický liečebný režim tromboflebitídy je nasledovný:
- Elastický obväz alebo nosenie kompresných pančúch. Výber vykoná lekár na základe anamnézy a diagnostických výsledkov.
- Vnútrožilové podanie antikoagulancií počas prvých 7 dní. Tieto lieky prispievajú k zriedeniu tekutého spojivového tkaniva, čo zase zabraňuje trombóze. Najčastejšie predpisovaný je Enoxaparín. Po 7 dňoch sa uskutoční prechod na perorálne antikoagulanciá (Aspirin cardio).
- Príjem flebotík. Určené na zastavenie zápalového procesu. Spravidla lekári predpisujú Troxerutín. Na odstránenie zápalu sa predpisujú aj NSAID (napríklad ibuprofén, diklofenak).
- Lokálna aplikácia produktov na báze heparínu. Masti na tromboflebitídu povrchových žíl pomáhajú eliminovať bolestivé a iné nepríjemné pocity. Lekári najčastejšie predpisujú heparín.
- Prijímanie prostriedkov, ktoré pomáhajú eliminovať opuchy. Príklad: Wobenzym.
- Lokálna aplikácia produktov na báze propolisu. Na pozadí ichpoužívanie odstraňuje bolesť a zabíja patogény.
Lekár môže navyše predpísať fyzioterapeutický kurz. Najúčinnejšie sú nasledovné: UV, elektroforéza, infračervené žiarenie, magnetoterapia, laseroterapia a baroterapia.
Chirurgická liečba
Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, lekár predpíše operáciu.
V súčasnosti sa v praxi používajú tieto metódy:
- Bandovanie postihnutých ciev. Účelom operácie je zastaviť proces vypúšťania krvi do povrchových žíl z hlboko umiestnených žíl. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
- Venectómia. Počas operácie chirurg urobí niekoľko rezov na koži. Cez vytvorené otvory lekár pomocou háčikov odstráni patologicky zmenenú cievu.
- Excízia trombóznych uzlín.
Po operácii je potrebné dočasne znížiť intenzitu fyzickej aktivity na minimum. Okrem toho sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa častú konzumáciu potravín bohatých na vlákninu. Okrem toho musí strava obsahovať: koreň zázvoru, plod hlohu, cesnak, koreň valeriány, papriku.
Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, môžete sa spoľahnúť na to, že úplné uzdravenie príde do 2-3 týždňov.
Forecast
Výsledok ochorenia priamo závisí od včasnosti liečbylekár. Ak sa ihneď po objavení sa prvých alarmujúcich príznakov objednáte k flebológovi, môžete sa vyhnúť množstvu vážnych komplikácií.
Ignorovanie príznakov choroby vedie k rozvoju nasledujúcich dôsledkov:
- Abscess.
- Ekzém.
- Flegmóna dolných končatín.
- Lymfadenitída.
- Gangréna.
- Sepsa.
- Hlboká žilová trombóza.
- Emboli.
Stojí za zmienku, že mnohé z týchto komplikácií predstavujú nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju tromboflebitídy povrchových žíl, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Ak vaše každodenné činnosti zahŕňajú dlhé sedenie v jednej polohe, musíte si pravidelne robiť prestávky a rozcvičiť sa.
- Zdvíhajte dolné končatiny vždy, keď je to možné.
- Choďte každý deň na dlhé prechádzky.
- Ak ste obézni, upravte stravu na zníženie telesnej hmotnosti.
- Robte ranné cvičenia každý deň.
- Dodržiavajte hygienu.
Okrem toho, ak sú príznaky kŕčových žíl, musíte kontaktovať flebológa. Včasná liečba choroby zabráni rozvoju tromboflebitídy.
Na záver
Patológia je multifaktoriálna. Priebeh tromboflebitídy je charakterizovaný súčasným výskytom zápalového procesu v žilovej stene a tvorbou krvnej zrazeniny. Keď sa objavia príznaky úzkosti,môžete čo najskôr kontaktovať flebologa. Lekár vydá odporúčanie na vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého zostaví účinný liečebný režim.
