Lekári stále presne nevedia, prečo majú niektorí ľudia tráviace problémy. Vredy, gastritída, reflux a poruchy vyprázdňovania sa stali súčasťou života moderného človeka. Preto mnohí nevenujú poruchám náležitú pozornosť. Vo väčšine prípadov sa dá priebeh ochorenia zastaviť zastavením jeho prejavov. Niekedy úprava stravy a lieky nestačia. Ak sa situácia vymkne kontrole, pacient je operovaný.
Resekcia tenkého čreva je jedným z typov chirurgického zákroku. Dnes sa k nej lekári snažia uchýliť len v nevyhnutných prípadoch. Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je extrémne malá, no nie je vylúčená. Dĺžka čreva po resekcii sa niekoľkokrát zníži. V dôsledku toho telo stráca schopnosť tráviť jedlo. U pacienta sa vyvinie anémia a dehydratácia. Podobný klinický obraz popisuje syndróm krátkeho čreva. Fotografie patológie, ako aj symptómov a liečebných metód sú uvedené v tomto článku.
Čo je to choroba?
Pri syndróme krátkeho črevasa chápe ako celý symptómový komplex, ktorý vzniká po resekcii orgánu. Táto operácia je relatívne bezpečná. Pravdepodobnosť komplikácií alebo smrti je zanedbateľná. Menšie fyziologické poruchy však môžu viesť k poruchám trávenia. Preto sa rehabilitačné obdobie po resekcii niekedy oneskorí o niekoľko mesiacov.
Syndróm krátkeho čreva sa najčastejšie zisťuje u dospelých, hoci sa táto patológia niekedy vyskytuje aj u detí. Ak v prvom prípade už existuje rokmi overená taktika liečby, tak u malých pacientov je situácia o niečo komplikovanejšia. Mechanizmus regenerácie u detí je vysoko aktívny, takže sa rýchlejšie zotavujú a vracajú sa do obvyklého rytmu života. Mnohé lieky pre mladých pacientov sú však kategoricky kontraindikované. Syndróm krátkeho čreva u novorodencov je diagnostikovaný extrémne zriedkavo, ale tiež nie je výnimkou. V tomto prípade hlavná príčina patológie nespočíva v chirurgickej intervencii, ale v genetickej predispozícii. Aké ďalšie faktory prispievajú k rozvoju syndrómu?
Príčiny patológie
Lekári identifikujú dva hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu. Ide o operáciu na vyrezanie časti tenkého čreva a dedičnú predispozíciu. Genetické mutácie sú komplexný problém, ktorý si vyžaduje vysoko špecializované znalosti. Poďme sa teda bližšie pozrieť na druhý dôvod. Aké choroby a poruchy vyžadujú resekciu?
- Nádory rôznych etiológií.
- Crohnova choroba. Nešpecifická granulomatózna lézia tráviaceho traktu, pri ktorej sú postihnuté všetky jeho oddelenia.
- Strangulačný ileus. Nebezpečná porucha charakterizovaná zúžením lúmenu orgánu a kompresiou nervových zakončení.
- Nekrotizujúca enterokolitída. Akútny zápal tráviaceho traktu, ktorý môže vyvolať infarkt črevnej steny. Táto porucha sa vyskytuje prevažne u predčasne narodených detí. Medzi jej hlavné príčiny lekári nazývajú vnútromaternicovú infekciu.
- Gastroschíza. Jeden z variantov hernie, keď časť čreva "odíde" von a začne sa vyvíjať mimo brušnej steny.
- Rôzne patológie vedúce k poškodeniu ciev orgánu a spomaleniu prietoku krvi.
Vývojový mechanizmus
Syndróm krátkeho čreva, ktorého liečba je popísaná nižšie, je komplexný patologický proces. V jej priebehu je zvykom rozlišovať tri etapy. Po operácii začína akútne pooperačné obdobie. Jeho trvanie je niekoľko týždňov až mesiacov. Toto štádium je charakterizované výskytom tekutej stolice, dehydratáciou, neurologickými poruchami. Pacienti hlásia neustálu slabosť a ospalosť.
Práca tráviaceho systému sa postupne obnovuje, začína sa obdobie subkompenzácie. Kreslo je normalizované, metabolizmus sa dostáva do rovnováhy, ale suchosť pokožky zostáva. Telo má nedostatok vitamínov a minerálov,vzniká anémia. Toto obdobie trvá približne rok.
Poslednou fázou je adaptácia. Jeho trvanie závisí od objemu chirurgických zákrokov a individuálnych charakteristík tela pacienta.
Symptómy a prejavy syndrómu
Klinické príznaky patológie závisia od závažnosti syndrómu. Priebeh ochorenia v ľahkej forme zvyčajne sprevádzajú bolesti brucha, hnačky a plynatosť. Priemerný stupeň je charakterizovaný výraznejším klinickým obrazom. Pacienti sa sťažujú na častú riedku stolicu (až 7-krát denne), chudnutie, zlý stav pokožky a vlasov. Ťažký stupeň syndrómu sa považuje za najnepriaznivejší. Prejavuje sa vyčerpávajúcimi hnačkami (až 15-krát denne), anémiou a rýchlym chudnutím.
Lekárske vyšetrenie pacientov
Diagnostika patológie začína štúdiom histórie a výsluchom pacienta. Fyzikálne vyšetrenie odhalilo bledosť kože, opuch. Palpácia brušnej steny môže byť sprevádzaná bolesťou. Pri podozrení na syndróm krátkeho čreva nie sú príznaky ochorenia základom pre potvrdenie diagnózy. Preto je pacientovi pridelená séria testov. Biochémia krvi dokáže odhaliť zlyhanie obličiek, ako aj určiť obsah sodíka a draslíka. Na posúdenie hladiny hemoglobínu je potrebná všeobecná analýza. Pomáha tiež odhaliť zvýšenie ESR. Pri podozrení na septickú léziu je dodatočne predpísaná bakteriologická hemokultúra.
Inštrumentálne vyšetrovacie metódy umožňujú odhaliťkomplikácie, ktoré sa vyvinuli na pozadí patologického procesu. Medzi nimi najinformatívnejšie sú ultrazvuk brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie čreva a FEGDS. Výsledky lekárskeho vyšetrenia pomáhajú posúdiť celkový klinický obraz choroby, predpísať kompetentnú terapiu.
Ako liečiť syndróm krátkeho čreva u detí a dospelých?
Intenzita klinických prejavov patológie a pacientova pohoda určujú terapeutickú taktiku. Lekári sa radšej riadia všeobecnými liečebnými metódami, ktoré zahŕňajú zmeny v stravovaní a lieky. Závažné prípady si môžu vyžadovať operáciu.
Pacientom s diagnózou „syndróm krátkeho čreva“je prikázaná prísna diéta. Znamená to vylúčenie mastných a vyprážaných jedál, alkoholických nápojov zo stravy. Lekári odporúčajú uprednostňovať chudé jedlá (chudé mäso, ryby, zelenina a ovocie, obilniny na vode). Na kompenzáciu nedostatku vápnika je potrebné zvýšiť množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov. Plnotučné mlieko u mnohých pacientov vyvoláva zvýšenie hnačky, preto by sa malo používať opatrne. Jedlo sa odporúča pripravovať na pare, ale bez pridania korenín a iných zvýrazňovačov chuti.
Syndróm krátkeho čreva nemožno vyliečiť bez liekov. Ich použitie je nevyhnutné na zmiernenie klinických prejavov. Na zmiernenie príznakov dehydratácie ("Regidron") sú pacientom predpísané antidiaroiká ("Loperamid"), vitamínové komplexy a lieky. Preantacidá sa používajú na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy. K chirurgickej intervencii sa pristupuje len pri komplikovanom priebehu ochorenia, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Môže ísť o transplantáciu časti čreva alebo o vytvorenie umelej chlopne v orgáne. Takéto operácie sú dosť efektívne, ale niekedy nepredvídateľné.
Bohužiaľ, uvedené možnosti liečby nie vždy prinášajú požadované výsledky. Obzvlášť často sa u detí pozoruje nepriaznivá prognóza. V tomto prípade sa pacienti prenesú na intravenóznu výživu. Po adaptácii organizmu sa jeho koncentrácia postupne zvyšuje. Ide o veľmi zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje niekoľko hospitalizácií a trpezlivosť zo strany rodičov.
Možné komplikácie
Syndróm krátkeho čreva často sprevádzajú komplikácie. Ani pri dôslednom dodržiavaní odporúčaní lekára nemožno vylúčiť možnosť nepriaznivej prognózy. S akými komplikáciami sa pacienti stretávajú?
- Hypovitaminóza.
- Obličkové a žlčníkové kamene.
- Črevná dysbakterióza.
- Porušenie syntézy žlče.
Takéto porušenia zhoršujú celkový stav pacienta. Kompetentná liečba a neustále sledovanie gastroenterológom však môže dosiahnuť pozitívnu dynamiku, urýchliť zotavenie tela.
