V článku sa budeme zaoberať príčinami a liečbou dny.
Táto patológia sa nazýva aj choroba kráľov a spája sa s výskytom hrbolčekov v oblasti palca na dolných končatinách. Bohužiaľ, lézia má tendenciu sa postupne rozširovať do iných kĺbov a dokonca aj vnútorných orgánov.
Aby ste sa vyhli jej rozvoju, mali by ste si preštudovať príčiny dny a rizikové faktory, ktoré k nej môžu viesť, ako aj znalosti o tom, aké preventívne opatrenia možno prijať na minimalizáciu pravdepodobnosti budúcej invalidity.
Reasons
Dna sa vyskytuje v dôsledku ukladania kyseliny močovej vo forme kryštálov v chrupavkových kĺbových tkanivách. Akumulácia týchto útvarov vyvoláva zápalový proces, ktorý sa vyznačuje výrazným bolestivým syndrómom. Urát sodný sa premieňa na kryštály a ukladá sa v tkanivách kĺbov, čo prípadne vedie k deštrukcii kĺbu.
Toto je hlavná príčina dny.
Rizikové faktory
Existuje aj množstvo faktorov, ktoré môžu spustiť dnu:
- Nekontrolované užívanie určitých liekov, ako sú diuretiká, kyselina acetylsalicylová, cyklosporíny atď.
- Príčinou dny na nohách u mužov je prítomnosť patologických stavov v anamnéze, ako je ischemická choroba srdca, diabetes mellitus, nadváha atď.
- Nesprávna strava s prevahou tučného mäsa, alkoholu a sýtených nápojov, morských plodov. Takáto strava môže viesť k hromadeniu kyseliny močovej v tele.
Patológia postihuje najmä mužov vo veku 30-50 rokov.
Príčiny dny u mužov by mal identifikovať lekár.
Patológia je charakterizovaná záchvatmi, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí stresovej situácie, zneužívania alkoholu, citrusových plodov, ako aj v dôsledku vírusových infekcií, psycho-emocionálneho alebo fyzického preťaženia a dlhodobého užívania určitých drogy.
Uvažovali sme o príčinách dny, potom prejdeme k symptómom.
Príznaky
Dna sa prejavuje špecifickým spôsobom, ktorý je vlastný iba tejto patológii. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú na palcoch nôh a môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Práve tento kĺb sa stáva prvou predzvesťou začínajúceho patologického procesu. Tento typ dny, podobne ako dnavá artritída, sa vyskytuje latentne, kým nie je vyprovokovaný.útok. Môže to byť vyvolané nosením tesných topánok, prejedaním sa alebo pitím príliš veľkého množstva alkoholu.
Počas exacerbácie existuje niekoľko charakteristických symptómov ochorenia nôh alebo dny:
- Bolestivý syndróm. Vyskytuje sa náhle v noci a je lokalizovaný v špecifickom kĺbe. Bolesť je veľmi intenzívnej povahy, kedy aj pacienti so zvýšenou výdržou zdôrazňujú abnormálnu závažnosť tohto príznaku. Noha je prakticky imobilizovaná, zatiaľ čo lieky proti bolesti neprinášajú požadovaný účinok.
- Zápalový proces. Kĺb postihnutý dnou napučiava, dochádza k hyperémii. Pomerne často dochádza k zvýšeniu teploty na indikátor 39-40 stupňov. Sťažené obdobie môže trvať až štyri dni. Okrem toho príznaky zmiznú samy od seba, dokonca aj bez liečby. Je to spôsobené tým, že fagocyty sa dostávajú do opozície voči zápalovému procesu. Zmiernenie stavu nebude znamenať zotavenie a záchvat sa bude opakovať, možno aj po niekoľkých rokoch. Z kĺbov na palcoch na nohách sa patológia šíri na falangy prstov, členok, koleno, zápästie atď. Keď exacerbácia pominie, zápal a obmedzená pohyblivosť postihnutých kĺbov zostáva.
Znaky v pokročilom štádiu
Keď dna vstúpi do pokročilého štádia, vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- Tophi. Sú to nebolestivé výrastky pod kožou, ktoré sú výsledkom nahromadeniakryštály urátov. Tofy sú zvyčajne lokalizované na lakťoch, za ušami a na koži okolo postihnutého kĺbu. Formácie sa samy otvárajú a z rany sa uvoľňuje biela zrazená hmota. Najčastejšie sa tofy objavujú 5-6 rokov po nástupe patologického procesu a prvom dnavom záchvate.
- Deformácia kĺbov. Hromadenie vykryštalizovanej kyseliny močovej spôsobuje výrazné obmedzenie pohyblivosti postihnutého kĺbu a jeho progresívnu deformáciu. Pri dlhom priebehu dny je nemožné pohybovať sa bez pomôcok.
- Patologický proces v obličkách. Tieto orgány, ktoré vykonávajú čistiace funkcie, v sebe hromadia uráty, pričom tieto látky nevylučujú úplne močom. Postupom času tento proces vyvoláva tvorbu kameňov a piesku v obličkách.
Príčiny príznakov dny sú predmetom záujmu mnohých.
Diagnostické opatrenia
Špecialista, ktorý diagnostikuje a lieči prejavy dny, sa nazýva reumatológ. Diagnóza je založená na nasledujúcich vyšetrovacích metódach:
- Zber anamnézy a sťažností pacientov.
- Fyzikálne vyšetrenie ukazujúce zapálené kĺby a tofy.
- Krvný test na biochemické zloženie, ktorý pomáha odhaliť zvýšené množstvo kyseliny močovej.
- Röntgenové vyšetrenie. Ukáže postihnuté oblasti povrchu kĺbov, ako aj tofy, lokalizované vo vnútri kĺbového vaku. Pri ťažšom priebehu ochorenia môže röntgen odhaliť symptómúder, keď tofus vrastá do kostnej štruktúry.
- Prepichnutie postihnutého kĺbu. V prítomnosti patológie táto štúdia ukáže ihlovité uráty, neprítomnosť infekčného agens a zvýšený obsah leukocytov v prípade exacerbácie.
- Prepichnutie tofy. Pomáha určiť zloženie formácií.
Diferenciálna diagnóza
Hoci dna má špecifické vlastnosti, dôležitá je aj diferenciálna diagnostika. Rozlišuje sa množstvo ochorení, pre ktoré je charakteristický podobný priebeh ako pri dne. Tieto patológie zahŕňajú:
- artritída septického typu. Tento patologický stav sa vyskytuje na pozadí infekcie všeobecného alebo dermatologického typu, ako aj v dôsledku traumy alebo mikrotraumy periartikulárnych tkanív. Artritída septického typu je vždy sprevádzaná výrazným zvýšením teploty. Diagnóza sa vykonáva punkciou kĺbu. Záver sa robí na základe farby prijatej tekutiny.
- Artropatia pyrofosfátového typu.
- Reaktívna artritída. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia tela infekčným patogénom. Ochorenie diagnostikuje a lieči spoločne špecialista na infekčné choroby a reumatológ.
- Reumatoidná artritída. Autoimunitné ochorenie neznámeho pôvodu, vyskytujúce sa v chronickej forme. Postihnuté sú ženy, čo odlišuje reumatoidnú artritídu od dny.
- Osteoartritída. Dosť často to zohráva rolusprievodné ochorenie dny.
- Artritída psoriatického typu. Ide o zápalový proces, ktorý sa vyskytuje spolu s dermatologickou patológiou vo forme psoriázy.
Príčiny a liečba dny spolu súvisia.
Liečba
Základom liečebných postupov pri liečbe dny je odstránenie bolesti. Je dôležité, aby si pacienti zapamätali základné princípy úľavy od bolesti počas záchvatu:
- Zaistenie zvyšku postihnutej končatiny.
- Aplikovanie studeného obkladu na oblasť bolesti. Môže to byť ľad, mokrý uterák alebo fľaša s vodou z chladničky.
Nesteroidné protizápalové lieky ako Diclofenac, Voltaren, Naproxen atď. Lieky sa môžu užívať ako vo forme tabliet na perorálne podanie, tak aj vo forme injekcií. Keďže injekcie môžu vyvolať zvýšenie tlaku v tepnách, odporúča sa podávať injekcie ráno počas liečby nôh.
Ak liečba zlyhá?
Sú prípady, keď bolesť neustúpi ani počas užívania liekov proti bolesti. V takejto situácii sú indikované intraartikulárne injekcie steroidných činidiel, ako aj zavedenie "Colchicinu" intravenózne. Iba kvalifikovaný odborník je schopný predpísať správnu liečbu dny, ktorá pomôže dosiahnuť remisiu na dlhú dobu.
Na to je však dôležité správne určiť príčinu dny na nohách.
Aby sa predišlo častým recidívam arýchla progresia patológie, odborníci predpisujú nasledujúce lieky:
- Nesteroidné protizápalové lieky.
- Lieky kortikosteroidov.
- Kolchicín.
- Vitamíny C a R.
- Kyselina orotová, alopurinol a iné urikodepresíva.
- "Ketazón", "Benzbromanol", "Probenecid" a ďalšie lieky zo skupiny urikosuretiká.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické postupy sa používajú aj na liečbu dny. Nemôžu sa však použiť počas exacerbácie patológie. Hlavné metódy fyzioterapie pri dne sú UHF, liečivé bahno, magnetoterapia, elektroforéza a parafínové aplikácie.
Liečebný režim vrátane trvania liekov a ich dávkovania by mal určiť odborník. Pacient musí byť pripravený na dlhé liečebné cykly, ktoré môžu trvať jeden rok alebo viac.
Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade výraznej deformity kĺbu, ktorý prakticky stráca pohyblivosť.
Naďalej zvažujeme symptómy, príčiny a liečbu dny (na fotografii môžete vidieť, ako vyzerá chorý kĺb s touto patológiou).
Jedlo
Pri liečbe dny sa osobitná pozornosť venuje správnej výžive. Počas obdobia remisie sa odporúča používať špeciálnu diétnu tabuľku. Zahŕňa minimalizáciu množstva spotrebovaného tuku. Základné princípyvýživa pri dne sú:
- Polievky by mali byť prevažne vegetariánske.
- Množstvo mäsa je prísne obmedzené, pričom výber sa robí v prospech hydiny.
- Chudé ryby nie viac ako trikrát týždenne.
- Vypnutie mlieka v prospech fermentovaných mliečnych výrobkov.
- Na ozdobu môžete použiť cereálie a cestoviny.
- Žiadne obmedzenia spotreby chleba.
Je dovolené jesť akúkoľvek zeleninu a ovocie okrem špenátu, karfiolu a malín. Z hľadiska spracovania potravín sa dáva prednosť vareniu. Je prijateľné zahrnúť do stravy sušené ovocie a orechy, ako aj med, marshmallows a melasu. Za prospešné sa považuje aj mierne množstvo olivového oleja. Pri výbere nápojov by ste mali uprednostniť džúsy, zelený čaj, kompóty a ovocné nápoje.
Takáto diéta by sa mala dodržiavať nielen počas obdobia exacerbácií, ale počas celého priebehu ochorenia. Najmä ak je v krvi zvýšená hladina kyseliny močovej.
Každý muž by mal vedieť o príznakoch, príčinách a liečbe dny.
Prevencia
Základným bodom pri prevencii dny je správna výživa. Okrem výberu produktov popísaných vyššie by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim pravidlám:
- Potrebujete sledovať obsah kalórií skonzumovaného jedla, zaradiť do jedálnička čo najviac ovocia a zeleniny, ako aj mliečne výrobky.
- Pri výbere chleba si treba dať pozor na možnosti s pridaním hrubej múkybrúsenie.
- Ďalším dôležitým bodom prevencie je dodržiavanie pitného režimu. Vypite aspoň 2,5 litra tekutín denne.
- Ak sa zistí dna, mali by ste prestať piť alkohol, pretože vyvoláva zvýšenie kryštalizácie urátov.
- Znížte príjem soli.
Šport
Preventívne opatrenia pri dne zahŕňajú povinné športovanie. Môže to byť rýchla chôdza, bicyklovanie, gymnastika alebo plávanie. Vítané sú aj rôzne dýchacie praktiky ako joga a pilates. Pri cvičení je dôležité piť veľa tekutín. Dehydratácia tela by nemala byť povolená, pretože to vyvoláva poruchu funkcie obličiek a tým aj hromadenie kyseliny močovej v tele.
Pri dne musíte kombinovať preventívne opatrenia a dodržiavanie vymenovaní špecialistu na liečbu patológie. Je potrebné naplánovať si pôstne dni a pridať jeden citrusový plod do dennej stravy.
Výber topánok
Keď sa na dolných končatinách objaví dna, je dôležité vybrať si správnu obuv. Mal by byť pohodlný a nie tesný. Po dlhšom pobyte na nohách je možné vykonávať masáže a kúpele.
Rovnako dôležité je vykonávať pravidelné lekárske prehliadky a vyšetrenia. Odporúča sa to urobiť aspoň raz za šesť mesiacov. Športovanie počas exacerbácie sa neodporúča.
Pozreli sme sa na príčiny dny.
