Asi každý počul, že proces trávenia prebieha za účasti žlče, ktorú neustále produkuje pečeň. A úložiskom tohto tajomstva je žlčník. Na ktorej strane sa nachádza, aké funkcie vykonáva a aké porušenia sa vyskytujú pri jeho práci, zvážime v tomto článku.
Anatomické vlastnosti
Navonok žlčník pripomína hrušku. Nachádza sa pod pečeňou medzi jej lalokmi. Žlč, pravidelne produkovaná pečeňou, je nevyhnutná pre proces trávenia. Nevyžaduje sa neustále, ale pravidelne, preto je na jeho skladovanie a koncentráciu vytvorený špeciálny zásobník - žlčník. Dávkuje tekutinu, keď sa jedlo objaví v žalúdku. Spolu s pankreatickými enzýmami podporuje trávenie potravy, podieľa sa na rozklade a vstrebávaní tukov a má baktericídne vlastnosti.
Žlčník sa skladá z:
- krk – najužšia časť tela;
- telo - jeho dĺžka nepresahuje 15 a jeho šírka je 4 cm, objem je asi 70 ml;
- dole –široká oblasť vyčnievajúca za spodný okraj pečene.
Steny žlčníka majú viacvrstvovú štruktúru. Obsahujú nasledujúce vzhľady:
- Hlien – pozostáva z elastických vlákien a žliaz, ktoré produkujú hlien.
- Fibromuskulárne – bunky hladkého svalstva sú zmiešané s kolagénovými a elastickými vláknami.
- serózna – vytvorená z vláknitého hustého spojivového tkaniva.
V normálnom stave nie je žlčník hmatateľný a po zväčšení sa dá jeho poloha určiť palpáciou.
Funkcie
Prečo potrebujete žlčník? Po prvé, funguje ako nádoba, kde sa uchováva žlč. Po druhé, v bubline je koncentrácia kvapaliny v dôsledku oddeľovania vody. Pečeň produkuje viac ako liter žlče denne. V prípade potreby vstupuje do dvanástnika cez cystický a spoločný žlčovod. Hlavné zložky žlče sú: voda, žlčové kyseliny, bilirubín, cholesterol, hlien, bielkoviny, vitamíny a minerály.
V tele plní nasledujúce funkcie:
- neutralizuje žalúdočnú šťavu;
- zvyšuje aktivitu črevnej a pankreatickej šťavy;
- zabíja patogény v črevách;
- odstraňuje toxíny z tela;
- zlepšuje črevnú motilitu.
Charakteristika patológií žlčníka
Hlavné choroby tela sú najčastejšie spojené s podvýživou. Patria sem:
- cholelitiáza –tvorba kameňov vo vnútri tela. Vyvíja sa v dôsledku preťaženia, keď sa žlč dlho zdržiava v močovom mechúre alebo ak sú metabolické procesy narušené, vzniká zrazenina, z ktorej sa časom vytvárajú pevné častice. Pokiaľ sú kamene vo vnútri bubliny, nie sú dôvodom na obavy. Hneď ako sa začne ich pohyb pozdĺž kanálikov, pacient pociťuje náhle ostré bolesti vpravo, t.j. na ktorej strane sa nachádza žlčník.
- Cholecystitída je zápal žlčníka. Vzniká infekciou, intoxikáciou, mechanickým dráždením sliznice, najčastejšie cholelitiázou. Nepohodlie je akútne alebo chronické. V prvom prípade sú ostré a v druhom - nudné bolestivé pocity. Môžu vyžarovať do zadnej časti hlavy a krku, je možná nevoľnosť a porucha tráviacich orgánov.
- Dyskinéza – je narušená kontraktilná činnosť žlčníka a jeho vývodov. Patológia prispieva k podvýžive, stresovým situáciám, ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Bolesť je lokalizovaná v pravej hornej časti brucha, kde sa nachádza pečeň a žlčník. V hyperkinetickej forme je ostrý a krátky, v hypokinetickej forme je dlhý, matný a prasknutý.
- Novotvary – nádory sú extrémne zriedkavé a neprejavujú sa v počiatočnom štádiu. S nárastom blokujú žlčové cesty, najprv sa objaví bolesť ako pri dyskinéze, potom sa zintenzívni, šíri sa do celej pravej strany brucha. Zhubné nádory často vznikajú ako dôsledok komplikácií chronických zápalových procesov,ktoré ovplyvňujú vnútorné membrány a kanáliky močového mechúra. V tomto prípade sa rýchlo objavia metastázy, ktoré postihnú blízke orgány.
Ak sa v pravom hypochondriu, kde sa nachádza žlčník, objavia nejaké ťažkosti, určite by ste mali kontaktovať svojho lekára a podstúpiť vyšetrenie, aby ste predišli vážnym komplikáciám.
Symptómy chorôb
Pri akejkoľvek dysfunkcii žlčníka sú problémy sprevádzané takmer rovnakými príznakmi. Najzákladnejším znakom nedostatočnej funkcie orgánu je silná, neprechádzajúca bolesť pod pravým rebrom. Stav sa zhoršuje pri konzumácii pikantných, vyprážaných alebo mastných jedál. Veď zo školského kurzu anatómie je známe, čo robí žlčník. Vyhodí časť enzýmu na štiepenie tukov v dvanástniku 12. A v prípade porušenia funkcií priechod tajomstva je často upchatý, takže je bolesť.
Okrem bolesti môže pacient pociťovať:
- nevoľnosť a vracanie;
- hnačka alebo zápcha;
- alergie – kožné vyrážky a svrbenie;
- grganie po jedle;
- nadúvanie, plynatosť;
- žltosť očných bielkovín a pokožky;
- podráždenosť;
- insomnia;
- horký v ústach.
Výskyt takýchto príznakov nemožno ignorovať a je vhodné čo najskôr navštíviť lekára.
Diagnostika patológie
Bolesť pod pravým rebrom je znepokojujúca. Čo je tam? Na tomto mieste sa nachádzajúdva dôležité orgány sú pečeň a žlčník, ktorý je zásobárňou žlče. Pri kontakte s lekárom na určenie presnej diagnózy sa pacient podrobuje vyšetreniam. Súbor opatrení závisí od veku jednotlivca, jeho ťažkostí a chronických ochorení.
Hlavné metódy zahŕňajú:
- Zber anamnézy. V rozhovore s pacientom lekár zisťuje čas nástupu ochorenia, znaky nástupu bolesti, ich povahu.
- Externé vyšetrenie pacienta – zisťuje sa prítomnosť mechanickej žltačky kože a očných bielkov.
- Palpácia pobrušnice – kontrola bolesti v určitých bodoch na pravej strane.
- Úplný krvný obraz – upozorňuje na počet leukocytov na určenie zápalového procesu.
- Všeobecná a bioanalýza moču - detekcia hladín urobilirogénu.
- Coprogram – ukazuje poruchy trávenia.
- Duodenálne sondovanie – odber vzoriek žlče na štúdium jej zloženia.
- Ultrazvuk – umožňuje identifikovať znaky anatomickej štruktúry žlčníka, určiť prítomnosť polypov, zápalov, kameňov.
- MRI a CT sa vykonávajú, ak po ultrazvuku existujú nejaké pochybnosti.
- Biopsia – vyšetrenie materiálu na určenie malígnych novotvarov.
Po obdržaní všetkých výsledkov testov a po konzultácii s úzkymi odborníkmi lekár predpíše vhodnú liečbu pomocou konzervatívnej terapie alebo chirurgického zákroku.
Kamene v žlčníkumočový mechúr: príznaky a liečba
Toto ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Často je asymptomatická a človek o jej vývoji dlho nevie. Žlčové kamene sú kryštály, ktoré vznikajú z abnormálnej žlče, keď sa v nej zvýši koncentrácia solí a spomalí sa tok zo žlčníka. Tvorba kameňov je často spojená s genetickou predispozíciou. Okrem toho sú rizikové faktory: cukrovka, vysokokalorická strava a obezita. Okrem toho sa zistilo, že ženy ochorejú častejšie ako muži.
Tehotenstvo a pôrod sú spojené s narušenými metabolickými procesmi a predisponujú k tvorbe usadenín v žlčníku. Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať, keď sa kameň pohybuje z močového mechúra pozdĺž kanálov. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:
- Intenzívna bolesť, ktorá je lokalizovaná v pravom hypochondriu, teda na ktorej strane sa nachádza žlčník. Je taký silný, že ho nezastavia ani spazmolytiká. Často dáva do dolnej časti chrbta, lopatky a ramena. Potom akútna bolesť zmizne, ale objaví sa bolesť a ťahanie, ktoré sa zhoršuje konzumáciou mastných a korenených jedál.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Horúčka – zvyčajne dochádza k zápalovému procesu.
- Slabosť, únava, podráždenosť.
- Žltá skléra očí, stmavnutie moču, zmena farby výkalov.
- Hnačka.
Ak máte koliku a bolesť v pravom boku, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ultrazvuk pomôže určiť ochorenie. Keď sa nájdu kamene vpríznaky žlčníka možno liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Rozhodnutie robí ošetrujúci lekár. Na konzervatívnu liečbu sa používajú lieky na báze žlčových kyselín. Používajú sa, keď sú kamene malé a žlčník zostáva funkčný a kanály sú priechodné. Liečba je dlhá, ale ak sa veľkosť kameňov do šiestich mesiacov nezmenší, potom sa zastaví, jedinec sa začne pripravovať na operáciu.
Typy transakcií
V súčasnosti existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa používajú na odstránenie žlčníka:
- Brušná – vykonáva sa, keď sa zistia vážne lézie žlčových ciest, hrdlo žlčníka je prasknuté alebo zablokované, začala sa peritonitída. Jeho výhodou je priamy prístup, dobrá viditeľnosť, možnosť vyšetrenia blízkych orgánov. Tento typ zásahu sa používa v núdzových a závažných prípadoch. Potom sú možné komplikácie a dlhé obdobie zotavenia.
- Laparoskopia je jednou z najbežnejších techník. Jeho výhody sú: malé rezy, menej bolestivý, znížené riziko infekcie, krátka doba rekonvalescencie.
- Mini-prístupová cholecystektómia – používa sa u pacientov, ktorí sú z lekárskeho hľadiska kontraindikovaní na iné zákroky. Cesta do žlčníka, ktorý sa nachádza pod pravým rebrom, vedie cez malý rez v tejto oblasti.
- Transvaginálna metóda – aplikuje sa u žien cez rez dlhý asi centimeter, ktorý sa urobív zadnom fornixe vagíny. Jeho výhody: žiadna bolesť po operácii, plná motorická aktivita, jednodňová hospitalizácia, žiadne vonkajšie jazvy.
Výber typu operácie na odstránenie chorého orgánu určuje ošetrujúci lekár.
Chirurgická liečba žlčníka
Zákrok laparoskopiou sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho priemerná dĺžka je štyridsať minút. Podstata operácie na odstránenie žlčníka týmto spôsobom je nasledovná:
- Oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny pomocou špeciálneho nástroja, aby sa vytvoril priestor pre nástroje na prácu.
- Špeciálne trubice - trokary - sa vkladajú do brušnej dutiny cez menšie rezy. Chirurg do nich umiestňuje potrebné nástroje pre prácu.
- Laparoskop s videokamerou je vložený do oblasti pri pupku.
- Na nainštalovaných monitoroch so štyridsaťnásobným nárastom operačný tím monitoruje priebeh operácie.
- Cystická artéria a kanál sú upevnené titánovými svorkami.
- Žlčník je oddelený od pečene a vyvedený von. Kamene sú vopred rozdrvené.
Po chirurgickom zákroku sa nechá drenážne zariadenie na odtok tekutiny, ktorá sa v prípade priaznivého výsledku nasledujúci deň odstráni. Pacient nie je v nemocnici dlhšie ako dva dni.
Pravidlá stravovania po operácii
Výživa po odstránení žlčníka hrá dôležitú úlohu. Bezprostredne po operácii z potravy je žiaduceodmietnuť. Od sucha v ústach utrite pery tampónom namočeným vo vriacej vode a po piatich hodinách vypláchnite ústa. Na druhý deň je dovolené piť trochu zásaditej vody, slabého čaju alebo nízkotučného kefíru. Na konzumáciu sú vhodné ľahké jedlá: zeleninový vývar, varené kuracie mäso, nízkotučný tvaroh. Jedlo prijímajte v malých porciách, pričom dodržujte interval 3-4 hodín.
Ak je stav uspokojivý, na tretí deň je povolená zemiaková kaša, varená ryba a zeleninová polievka. Na konci týždňa môžete jesť obilniny na vode, nízkotučné kotlety a mäsové guľky. Diéta po laparoskopii žlčníka sa musí dodržiavať tak počas obdobia zotavenia, ako aj počas celého života. Odporúča sa konzumovať tieto potraviny:
- diétne mäso - králik, kuracie, morčacie, teľacie;
- ryby – zubáč, treska, šťuka;
- cereálna kaša;
- polievka so zeleninovým alebo nízkotučným mäsovým vývarom;
- dusená alebo dusená zelenina;
- mlieko a nízkotučné mliečne výrobky;
- vajce – raz týždenne;
- čerstvé ovocie, prírodné nápoje a kompóty;
- suché, chudé sušienky a biele krutóny.
Diéta nie je veľmi prísna, no stále treba dodržiavať obmedzenia. Jedlo bude musieť byť pečené, varené, dusené alebo dusené. Vyhýbajte sa vyprážaným a grilovaným jedlám.
Novoplazmy v žlčníku
Ultrazvukové vyšetrenie často odhalí polypy – ide o nezhubný rast epitelu v lúmene žlčníkabublina. Tvoria sa vo forme malých, veľkých alebo sieťových veľkoplošných útvarov. Existujú štyri typy:
- Zápalové – tvoria sa na vnútornej membráne močového mechúra, keď vstúpi bakteriálna infekcia.
- Cholesterol – dochádza k proliferácii sliznice v dôsledku ukladania cholesterolu.
- Adenomatózne – tvoriace sa zo žľazového tkaniva, často degenerované do malígneho.
- Papilómy sú malé výrastky bradaviek na sliznici.
Dôvody vzniku polypov sú: dedičná predispozícia, zápalové procesy, metabolické poruchy alebo kontraktilná činnosť močového mechúra, podvýživa. Keď výrastky nadobudnú významnú veľkosť, pacient má nasledujúce príznaky:
- Bolestivá, tupá bolesť - objem orgánu presahuje normu žlčníka v dôsledku nárastu výrastkov a hromadiacej sa žlče. Stav sa zhoršuje po strese a mastných jedlách.
- Hepatálna kolika – spojená so zovretím krku alebo jeho krútením, keď polypy visia na stenách močového mechúra. Silné, kŕčovité bolesti spôsobujú vysoký krvný tlak a zrýchlený tep.
- V ústach je horká chuť, vracanie po jedle, nevoľnosť.
Pacient navyše začína chudnúť, na slizniciach sa objavuje žltosť, moč stmavne, objavuje sa svrbenie a suchá koža.
Ako liečiť polypy v žlčníku?
Terapia do značnej miery závisí od typu novotvaru. Najčastejšie sa objavujú nárasty cholesterolu. Majú voľnú štruktúru, malú výšku do 1 cma môžu sa samy rozpustiť pod vplyvom žlče. Na urýchlenie procesu sú predpísané lieky, ktoré stimulujú kvalitu a tvorbu tajomstva. Priebeh liečby je dlhý a trvá najmenej tri mesiace. V tomto prípade sa používajú nasledujúce lieky:
- "Simvastatín" - čistí krv od cholesterolu.
- "Holiver" - zvyšuje produkciu žlče.
- "No-shpa" - uvoľňuje hladké svaly močového mechúra a kanálov.
- "Allohol" - znižuje zápal a stimuluje syntézu žlčových kyselín.
Pred začatím liečby sa určite poraďte s lekárom, inak si môžete len ublížiť. Okrem toho priebeh liečby zahŕňa vitamínové komplexy na posilnenie tela. Ale na otázku, ako liečiť polypy v žlčníku, lekári hovoria, že najúčinnejšou metódou je iba operácia. Novotvary nereagujú dobre na konzervatívnu liečbu, treba ich neustále sledovať, aby sa nezväčšovali a nemohli degenerovať do kameňov alebo zhubného nádoru. Operácia sa vykonáva šetrným spôsobom - laparoskopiou, po ktorej sa pacient rýchlo zotaví a začne pracovať. Jedinou podmienkou po operácii je doživotná diéta.
Interakcia dvoch tráviacich orgánov
Žlčník a pankreas sú umiestnené vedľa seba. Najzákladnejšie je, že žlčovod a pankreatický vývod sa spájajú a vstupujú do dvanástnika (dvanástnika). Ich funkcie sú zamerané natrávenie prichádzajúcej potravy. Úloha týchto orgánov počas procesu trávenia nie je rovnaká, ale obe prispievajú k rozkladu zložiek potravy a poskytujú telu užitočné látky a energiu. Pankreas produkuje pankreatickú šťavu, ktorá obsahuje veľké množstvo enzýmových látok. Keď sa dostanú do dvanástnika, aktivujú sa a ovplyvňujú trávenie potravy v ňom obsiahnutej.
Hlavnou funkciou žlčníka, ktorého tvar je podobný predĺženej hruške, je hromadenie žlče neustále produkovanej pečeňou a jej prenikanie do dvanástnika. Nahromadené tajomstvo sa po prijatí potravinovej kómy uvoľňuje do dvanástnika a podieľa sa na rozklade a absorpcii lipidov. Trávenie potravy nemôže nastať tak bez sekrécie pankreasu, ako aj bez žlče. Poruchy ich tvorby a vstupu do dvanástnika spôsobujú ochorenia tráviaceho systému a vyvolávajú komplikácie.
Záver
Teraz už viete, prečo potrebujete žlčník. Aby ste ho udržali v prevádzkovom stave po dlhú dobu, je nevyhnutné sledovať svoje zdravie: veľa sa hýbte a cvičte, nefajčite a nezneužívajte nápoje obsahujúce alkohol, obmedzte konzumáciu korenistých a mastných jedál. Na udržanie zdravia je potrebné dbať najmä vtedy, keď existuje rodinná predispozícia k ochoreniam spojeným so žlčníkom.
