Čo to znamená, rozšírené perivaskulárne priestory mozgu? Stavy s tým spojené možno u dojčiat identifikovať ultrazvukom mozgu v ranom detstve alebo magnetickou rezonanciou u dospelých. Závažnosť takýchto zmien sa môže líšiť v intenzite.
Takéto stavy nie sú nezávislou chorobou, sú dôsledkami nejakej patológie, ktorú trpeli v minulosti. Môže to byť trauma, anomálie vo vývoji embrya, mozgové nádory, infekčný proces v mozgových blánách a iné stavy. V súlade s tým sa uplatňuje iný charakter terapeutickej korekcie.
Príčiny stavov spojených s expanziou subarachnoidálneho priestoru
Všetky príčiny môžu byť vrodené aj získané. V prvom variante sa patológia týka dojčiat. Čo sa týka druhéhotejto možnosti podliehajú ľudia rôznych vekových kategórií. K takýmto stavom môžu viesť nasledujúce situácie:
- Procesy spojené so zápalom mozgových blán. Hovoríme o meningitíde, meningoencefalitíde, arachnoiditíde. Navyše, všetky môžu byť spôsobené infekčnými aj neinfekčnými príčinami.
- Traumatické poškodenie lebky a mozgu.
- Poruchy vo vývoji centrálneho nervového systému.
- Procesy spojené s krvácaním s lokalizáciou pod meningami.
- Cerrebrálny edém.
Zápal ako hlavná príčina
Zápaly spojené s membránami a samotným mozgom vedú k tvorbe zrastov v lebečnej dutine. Prirodzene to narúša cirkuláciu CSF, bráni jeho odtoku a vedie k vzniku hydrocefalu. To zase spôsobuje rozšírenie nielen komôr mozgu, ale aj subarachnoidálneho priestoru. To platí najmä pre infekčný proces spôsobený meningokokom. Podobný stav možno pozorovať pri tuberkulóze, ako aj pri poškodení mozgu s treponémom pri syfilise.
Keď dôjde k zápalu, do popredia sa dostanú všetky patomorfologické a patofyziologické zmeny s ním spojené. Výrazne zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev. Tekutá časť krvi voľne preniká do priestoru medzi bunkami, čo tvorí edém. Okrem toho sa výrazne zvyšuje produkcia samotného likéru. Patologicky v tejto fáze dochádza k zhrubnutiu amnožstvo mozgových blán a rozšírenie priestoru pod membránami mozgu.
Vplyv nádoru
Ak sa musíte popasovať s nádormi, tak svojim rastom stláčajú mozgové štruktúry a zhoršujú odtok mozgovomiechového moku. Expanzia môže byť lokálna alebo difúzna. K takémuto stavu môže viesť nielen malígny, ale aj nezhubný nádor.
Obličky ako faktor patológie
Patológia obličiek môže spôsobiť stredne ťažký edematózny syndróm, pri ktorom dôjde k situácii spojenej s rozšírením priestorov pod mozgovými blánami. Niekedy to môže byť spôsobené otravou soľami ťažkých kovov. Príčinou môže byť aj chronická intoxikácia alkoholom.
Samozrejme, všetky tieto stavy sú typické skôr pre dospelých. U detí sú prevládajúcimi príčinami vrodené anomálie. Môžu byť spôsobené aj pôrodnou traumou, ktorá narúša cirkuláciu tekutiny v lebečnej dutine.
Symptómový komplex expanzie perivaskulárnych priestorov
Prejavy patológie u detí sa líšia a sú určené závažnosťou procesu. Prítomnosť takéhoto stavu môžete podozrievať podľa nasledujúcich príznakov:
- V reakcii na svetelné, hlukové podnety strednej intenzity dieťa reaguje mimoriadne negatívnou reakciou.
- Tieto deti často pľuvajú.
- Dieťa je zbytočne nepokojné, má poruchu spánku.
- Zreničky ľavého a pravého oka sa líšia veľkosťou, môžu byťstrabizmus.
- Veľkosť hlavy jednoznačne nezodpovedá veku.
- Fontanel zarastá veľmi pomaly.
- Dieťa sa často chveje, objektívne možno pozorovať chvenie určitých častí tela.
Ako vidíte, všetky tieto príznaky nemajú žiadnu špecifickosť a len z nich nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Je potrebné kontaktovať detského lekára, ktorý dieťa odošle na konzultáciu k detskému neurológovi.
Pokiaľ ide o dospelých, dominantným príznakom bude bolesť hlavy. Môže mať rôzny stupeň intenzity. Líši sa aj trvaním. Môžu sa pripojiť závraty, nevoľnosť, neschopnosť plne vykonávať svoje profesionálne povinnosti. Bolesť hlavy je výrazná najmä ráno. Na vrchole bolesti pacient cíti výraznú pulzáciu. Niekedy dochádza k zvracaniu. Pacienti sú nepokojní, úzkostní. So zvýšením intrakraniálneho tlaku sa bolesť hlavy stáva intenzívnejšou. Spánok je narušený. Aj keď sa pacientovi podarí zaspať, jeho spánok je prerušovaný a so zjavnými príznakmi úzkosti. Počas dňa pacienti naopak vykazujú výraznú ospalosť.
Takýto stav nemôže pokračovať donekonečna a prichádza moment, keď sa symptómy charakteristické pre encefalopatiu stanú zreteľnými. Je to spôsobené dystrofickými zmenami v mozgovej kôre. Pamäť sa zhoršuje, dochádza k porušovaniu orgánov zraku, znižuje sa úroveň inteligencie. Pacienti neustále pociťujú silnú únavu. Charakterizované nekonečným opakovaním záchvatov bolesti hlavy.
Po predĺženíperivaskulárne priestory bazálnych jadier, vtedy možno pozorovať zmeny chôdze, môže byť výrazne narušená koordinácia pohybov, narušená jemná motorika. V dôsledku toho je narušená schopnosť pracovať a aktivita v životnom štýle.
Diagnostika
Diagnostické opatrenia zahŕňajú externé vyšetrenie s dôkladným odobratím anamnézy. Pomoc pri diagnostike poskytujú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Patrí medzi ne všeobecný klinický krvný test, ultrazvuk mozgu, CT alebo MRI. Neurosonografia je dobrou pomôckou pri stanovení diagnózy. Zákrok je absolútne bezbolestný a dostupný aj v nemocnici. Jeho dostupnosť pre deti je spôsobená prítomnosťou otvorenej veľkej fontanely. Cisternografia je indikatívna, ktorá zahŕňa röntgenovú kontrastnú štúdiu priestoru mozgovomiechového moku. Dospelí majú zvyčajne CT alebo MRI.
Liečba
Nápravná liečebná terapia závisí od základnej príčiny ochorenia. Ak je vinníkom infekcia, potom je predpísaný priebeh antibiotickej terapie ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). V prítomnosti nádoru sú predpísané protirakovinové lieky ("Cosmegen", "Adriblastin"). Vykonáva sa symptomatická liečba. V prítomnosti záchvatov sú predpísané antikonvulzíva ("Carbamazepin", "Primidon"). Prijímajú sa opatrenia na zníženie opuchu. V prípade silnej bolesti sú indikované analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen).
Ak konzervatívna terapia zlyhá, uchýlite sa k operácii. Používa sa posun. Podľa vykonaných shuntov je CSF drénovaný do hrudníka alebo brušnej dutiny.
Treba povedať, že u dospelých môže byť rozšírenie perivaskulárneho priestoru často asymptomatické. V tomto prípade je diagnostika ťažká.
