Vonkajší hydrocefalus mozgu je pomerne závažné ochorenie, ktoré je spôsobené nadbytkom objemu mozgovomiechového moku, teda mozgovomiechového moku. Z tohto dôvodu ľudia nazývajú takúto patológiu vodnatosťou. Samotná cerebrospinálna tekutina nespôsobuje žiadnu škodu, jej prítomnosť je pre mozog povinná, ale iba vtedy, keď je jej hladina v normálnych medziach. Najčastejšie dochádza k porušeniu cirkulácie tekutín v dôsledku poškodenia ciev a traumatického poranenia mozgu. O niečo zriedkavejšie príčiny sú mŕtvica alebo infekcie pacienta.
Vonkajší hydrocefalus nie je len získaná patológia, môže sa vyskytnúť aj u novorodencov (príčinou jeho rozvoja sú vnútromaternicové infekcie).
Typy
V závislosti od toho, aké sú príčiny porušení a ich formy, nasledujúce typychoroby:
- Otvorený hydrocefalus. Cerebrospinálny mok sa tvorí, ale mozgové bunky ho neabsorbujú.
- Hydrocefalus uzavretý. Je charakterizovaná zablokovaním alebo ťažkosťami pri pohybe tekutiny, ako aj jej akumuláciou v mozgových tkanivách. Vo forme prekážok, ktoré blokujú kanály cerebrospinálnej tekutiny, krvných zrazenín, nádorov, útvarov, ktoré vznikajú v dôsledku zápalových procesov prenášaných pacientom, môžu pôsobiť hematómy.
- Vonkajší hydrocefalus mozgu, neokluzívny (alebo náhrada). Tekutina vypĺňa priestory v mozgových štruktúrach, ktoré sa uvoľnili v dôsledku zníženia množstva šedej hmoty, teda atrofie mozgu. Táto patologická forma je nebezpečná, ak neexistuje včasná liečba, pretože sa vyznačuje nástupom symptómov v neskorom štádiu vývoja.
- Stredný hydrocefalus. Kvapalina CSF v dôsledku porúch jej cirkulácie sa priamo hromadí v subarachnoidálnom priestore.
- Hydrocephalus hypotrofický. Objavuje sa s poruchami výživy mozgových tkanív a je sprevádzaný množstvom akútnych symptómov vrátane vracania, zníženej vestibulárnej funkcie, nevoľnosti, intenzívnych bolestí hlavy.
- Hypersekrečný hydrocefalus je výsledkom príliš vysokej produkcie CSF, mozgové tkanivá ho nedokážu absorbovať veľké množstvo a tekutina v tomto prípade vypĺňa dutiny vo vnútri lebky.
Vonkajší hydrocefalus svojim pôvodom môže byť získaný respvrodené. Získané ochorenie sa objavuje po ochoreniach vertebrálneho a cievneho systému, intrakraniálnych poraneniach, náraste nádorov, zápalových a infekčných procesoch postihujúcich mozog.
Mierne ochorenie
Vonkajší hydrocefalus u dospelých v prvom štádiu sa nemusí prejaviť. To je typické pre mierny stupeň ochorenia. S miernym stupňom porúch mozgového systému je telo schopné samostatne obnoviť cirkuláciu tekutín. Vonkajší hydrocefalus mozgu hlavy mierneho stupňa má teda veľmi optimistickú prognózu z hľadiska vlastností terapie a následkov.
Príznaky u dospelých
U dospelého pacienta sa pri absencii diagnózy zvyšuje tlak na mozgový systém, objavuje sa vonkajší hydrocefalus mozgu hlavy výrazného typu, charakterizovaný množstvom špecifických symptómov:
- migréna a bolesti hlavy;
- ospalý;
- nausea;
- zhoršené fungovanie zraku (dvojité videnie);
- nadmerná únava;
- slabosť.
Ak sa po úraze alebo chorobe objavia príznaky vonkajšieho hydrocefalu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
Náhradný hydrocefalus
Ak sa potrebná liečba neuskutoční včas, môže sa objaviť vonkajší náhradný hydrocefalus mozgu hlavy, ktorý sa vyznačuje horšími príznakmi:
- poruchy chôdze a koordinácie;
- charakteristiky demencie;
- mimovoľné močenie.
Častotakéto príznaky sú charakteristické pre zmeny súvisiace s vekom, a preto sú následky choroby ešte komplikovanejšie.
Diagnostika
Aj keď existuje pomerne veľa diagnostických metód na určenie nadmerného množstva tekutiny v mozgu hlavy, hlavnú hodnotu pri vyšetrení má najčastejšie CT, teda počítačová tomografia, a MRI, ktorá je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takéto postupy pomáhajú rýchlo stanoviť správnu diagnózu.
Vďaka CT a MRI sa zisťujú príčiny a symptómy patológie, jej štádium a samozrejme miera jej zanedbania. Špecialisti pomocou procedúr vyšetrujú lebečnú dutinu, obrysy mozgu hlavy a prípadné nádory a cysty.
Pri vyšetrovaní mozgu na prítomnosť vonkajšieho hydrocefalu nie je potrebná kontrastná látka, no mnohí lekári stále odporúčajú zaviesť ju do tela, aby súčasne skontrolovali stav ciev. Vplyv obehového systému na prebytočné množstvo mozgovomiechového moku samozrejme nie je príliš veľký, avšak CT alebo MRI s kontrastom v niektorých prípadoch môžu diagnostikovať iné ochorenia, ak nejaké, v tele pacienta.
Špecialisti môžu navyše zaznamenať pacienta na procedúru, akou je cisternografia. Ide o jednu z najnovších diagnostických metód na štúdium mozgu hlavy, ktorá je zameraná na analýzu cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny.
Iné postupy
Okrem uvedených ambulantných výskumných metód na stanovenie hydrocefalu, vv niektorých prípadoch postupy ako:
- angiografia – používa sa na diagnostiku stavu krvných ciev, prítomnosti alebo neprítomnosti cýst, nádorov, krvných zrazenín a aneuryziem;
- Ultrazvuk mozgu hlavy;
- rádiografia;
- vyšetrenia na infekcie a vírusy.
Pre špecialistu je tiež povinné pohovor s pacientom o existujúcich sťažnostiach. Pacient musí opísať príznaky, ktoré má. Vďaka tomu budú môcť lekári stanoviť správnu diagnózu a zvoliť správny terapeutický kurz, ktorý zníži vonkajšie prejavy patologických znakov.
Pozrime sa, ako sa lieči vonkajší hydrocefalus.
Medikačná terapia
Napriek tomu, že medikamentózna terapia nie je najúčinnejšia, je zároveň šetrnejšia. Konzervatívna liečba môže byť predpísaná na základe veku pacienta, celkového stavu a typu hydrocefalu. Hlavná pozornosť sa venuje diuretikám, vazodilatanciám a silným saluretikám, ktoré zvyšujú odtok CSF. Zároveň sa predpisujú také farmakologické prípravky, ktoré spomaľujú jeho tvorbu. Pacientovi sú tiež predpísané súbežné lieky na liečbu vonkajšieho hydrocefalu.
Štandardný recept obsahuje nasledovné:
- "Acetazolamid" - liek, ktorý znižuje vnútroočný tlak;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikumznak;
- barbituráty a lieky proti bolesti;
- kyselina etakrynová a "furosemid" - lieky, ktoré odstraňujú soľ a prebytočnú vodu z tela;
- roztok albumínu s koncentráciou 20 % na úpravu zloženia plazmy a krvi;
- roztok síranu horečnatého 25%, "Troxevasin" a "Glivenol" - lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh;
- Prednizolón, Metylprednizolón, Dexametazón, Betametazón sú steroidy hormonálneho typu, ktoré majú protizápalový účinok.
Konzervatívna liečba vedie len v niektorých prípadoch k uzdraveniu, jej primárnou úlohou je zmierniť stav pacienta a rozvoj hydrocefalu vonkajšieho typu. Ak nie je možné dosiahnuť stabilný stav do dvoch až troch mesiacov, je potrebný chirurgický zákrok. Lieková terapia nie je povolená ani pri ochoreniach v akútnej klinickej forme.
Obchádzanie
U dospelých pacientov je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby externého cerebrálneho hydrocefalu operácia mozgového bypassu. Uspokojivé výsledky sa dosiahnu v 85 % prípadov. Vďaka systému ventilov a hadičiek je prebytočné množstvo CSF odvádzané nútenými a prirodzenými metódami do tých dutín tela, v ktorých nie je hromadenie tekutín také kritické.
Úplné zotavenie je hlavnou výhodou tejto techniky, avšak spolu s tým existuje pre pacienta možnosť nepríjemností a komplikácií, vrátanez ktorých najbežnejšie sú:
- príležitostná potreba úplnej alebo čiastočnej výmeny bočníkov;
- riziko hematómov v dôsledku intenzívneho odtoku tekutín;
- závislosť od fungovania systému;
- príliš nízka strata;
- možnosť epilepsie, preležanín, zápalov.
Existujú aj kontraindikácie pre bypass:
- neurologické ochorenia;
- chronický hydrocefalus;
- slepota;
- epilepsia;
- duševné poruchy.
Endoskopia
Indikáciou na endoskopiu u dospelých pacientov je najčastejšie nádor alebo traumatické útvary. Vďaka tejto technológii je možné odstrániť prekážku, ktorá bráni cirkulácii CSF, bez otvorenia a trepanácie lebky. Pomocou endoskopu sa do tých miest, kde sa hromadí mozgovomiechový mok, zavádzajú nástroje, cez ktoré sa nadbytočná tekutina odsaje do normálnych hraníc. V porovnaní s touto metódou sú výhody endoskopie zrejmé: jej počiatočným cieľom je normalizovať prirodzený tok mozgovomiechového moku, minimalizovať zranenia počas operácie a zvýšiť pravdepodobnosť zotavenia. Okrem toho v tele nie je žiadne cudzie teleso. Vďaka endoskopu je možné úplne eliminovať novotvary, ktoré spôsobili zablokovanie cirkulácie CSF, v dôsledku čoho sa stav pacienta zlepšuje takmer okamžite po operácii. Často je to takjediný spôsob, ako odstrániť malígny alebo benígny nádor. O použití endoskopickej intervencie pre vonkajší mozgový hydrocefalus u dospelého rozhoduje ošetrujúci lekár.
Diéta
Diétne predpisy pre dospelých s vonkajším hydrocefalom mozgu sú zamerané na stabilizáciu vodnej rovnováhy v tele. Diéta obsahuje produkty, ktoré neobsahujú soli a cukor:
- dusené chudé mäso;
- varené vajcia alebo dusená praženica;
- zelenina a bylinky;
- starý chlieb;
- kaša.
Z jedálneho lístka pacienta by mali byť vylúčené jedlá, ktoré prispievajú k hromadeniu tekutín:
- cukrovinky a výrobky z čerstvého pečiva;
- vyprážané, údené, mastné mäso, párky;
- hubové a rybie polievky;
- sýtené nápoje;
- cibuľa, cesnak, reďkovka.
Forecast
Prognóza externého cerebrálneho hydrocefalu u dospelých nie je vždy predvídateľná. Ide o pomerne vážnu chorobu, ktorej zanedbaná forma môže viesť k smrti. Dokonca aj úspešná a včasná operácia nezaručuje absenciu komplikácií a niektorých obmedzení v budúcnosti. Odborníci zaznamenávajú nielen fyziologické, ale aj psychoneurologické poruchy. Mierna fyzická aktivita, pravidelné prechádzky pomôžu pacientovi zmierniť stres. Prax ukazuje, že vo väčšine prípadov je možné sa po chirurgickej liečbe úplne zotaviť a vrátiť sa do plnohodnotného života.
