Trimalleolárna zlomenina sa považuje za veľmi časté zranenie. Jedinou príčinou patológie je nadmerný silový vplyv na integritu kostného aparátu dolnej končatiny. Následky zlomeniny vo väčšine prípadov nezostanú nepovšimnuté a obeť prenasledujú do konca života.
Komu hrozí zlomenina členkov?
Štatistika „vrcholu“o najväčšom počte zranení pripadá spravidla na zimnú sezónu. Riziková skupina zahŕňa nielen starších ľudí, ale aj milovníkov outdoorových aktivít, horolezectva, korčuľovania. Proces obnovy sa najčastejšie vlečie niekoľko mesiacov.
Poranenie členka je často sprevádzané posunom úlomkov kostí, subluxáciami a roztrhnutím väzov. Samoliečba zlomeniny nie je najvhodnejším spôsobom, je nepravdepodobné, že sa budete môcť rýchlo postaviť na nohy v doslovnom zmysle slova, a preto, ak sa zraníte, musíte čo najskôr vyhľadať odbornú lekársku pomoc. možné.
Zlomenina členka: Typy trimalleolárnych poranení
Pri poškodenízlomeniny členku sú niekoľkých typov. Pri silovom dopade na končatinu zhora nadol a stláčaní členka dovnútra vzniká supinačno-addukčná zlomenina. K pronačno-abdukčnému typu poranenia dochádza, keď sú členkové kosti nadmerne nútené krútiť sa smerom von. V prípade hlbokej a dôkladnej everzie chodidla bude prirodzeným výsledkom rotačná zlomenina na úrovni kĺbu. Poranenia ovplyvňujúce integritu holennej kosti - izolované poranenia flexie a extenzie, pre ktoré je charakteristickým znakom trojuholníkový fragment kosti.
V najťažších prípadoch sa vyskytujú kombinované zlomeniny, ktoré sú radom znakov predchádzajúcich typov poškodení. Medzi ne patrí trojmalleolárny typ zlomeniny - najnebezpečnejší, pretože sa týka členkov aj holennej kosti. Jeho charakteristickým znakom sú pretrhnutia väzivového aparátu, prasknutie ciev a poškodenie nervových zakončení.
Faktory zranenia: Prečo sa lámu členky?
Trimalleolárna zlomenina s posunom a subluxáciou je komplikovaná forma poranenia končatiny, ktorá ovplyvňuje výber liečby a trvanie rehabilitácie.
Príčiny zlomenín členkových kostí sú vo väčšine prípadov:
- krútenie kĺbom;
- zastrčenie chodidla;
- nadmerné namáhanie členkového kĺbu;
- intenzívna extenzia a flexia kĺbu.
Ďalší veľmi častý dôvodtrojkomorovej zlomeniny nie je ani tak ich silný účinok na kostné tkanivo, ako krehkosť v dôsledku zníženého obsahu vápnika, užitočných stopových prvkov. Nedostatok cenných látok, ktoré dodávajú silu ľudskej kosti, je výsledkom nesprávnej výživy, zneužívania kávy a alkoholu. Je dosť zriedkavé, že spôsobí zlomeninu členkového kĺbu, ktorá hnije, vyvolaná osteomyelitídou. Choroba sa vyskytuje spravidla v detstve a nevyhnutne vedie k invalidite pacienta.
Hlavné príznaky poranenia končatín
Pre poskytnutie kompetentnej lekárskej starostlivosti pri poranení členka je v prvom rade dôležité naučiť sa identifikovať zlomeninu. Nie je čas na reflexiu, ale je potrebné konať urýchlene, preto je na tom, kto bol náhodou s obeťou v čase zranenia, aby diagnostikoval povahu zranenia.
Rozpoznať trimalleolárnu zlomeninu nie je pre nich ľahká úloha, no každý sa s tým dokáže vyrovnať. Prvé príznaky takéhoto vážneho poranenia končatiny sú:
- ostrá bolesť, ktorá ani na chvíľu neustúpi;
- keď sa pokúsite vykročiť, bolesť chodidiel sa zintenzívni;
- rýchly rozvoj opuchov;
- výskyt modrín;
- modrá končatina v oblasti celého členka.
Ďalšie príznaky poranenia členka na troch miestach
Vnútorné hematómy sa vyskytujú po určitom čase, šíria sa po chodidle a prstoch. Ďalšie príznaky naznačujúce prítomnosťtrimalleolárne poranenie, možno nazvať tieto prejavy:
- tesnosť kože na úlomkoch zlomených kostí;
- zmena správneho tvaru členkového kĺbu;
- zjavná deformácia chodidla;
- vážne obmedzenie pohybu prstov.
Ak sa vyššie uvedené príznaky zhodujú s pocitmi pacienta, je nevyhnutné poskytnúť mu úplný odpočinok a znehybnenie zlomeného členkového kĺbu.
Čím rýchlejšie je pacient odvezený na pohotovosť, tým vyššia je jeho šanca na podrobnú diagnózu a vhodnú liečbu.
Presun a subluxácia: komplikácia zlomeniny
Ak je posunutá trimaleolárna zlomenina ťažko rozpoznateľná aj pre traumatológa, špecialista môže mať podozrenie na subluxáciu dlho pred získaním výsledkov MRI štúdie. Mimochodom, tento diagnostický postup je povinný pre takú komplexnú zlomeninu členku. Tento typ poranenia sa vyznačuje výrazným pretrhnutím deltových väzov členkového kĺbu.
Získať zlomeninu pomocou subluxácie je oveľa jednoduchšie, ako si väčšina čitateľov myslí. Najčastejším „scenárom“zranenia je pád na ľad, počas ktorého:
- noha vystrčená von;
- dochádza k napätiu deltového väzu s jeho následným pretrhnutím;
- v dôsledku vysokého tlaku bočnéčlenok;
- nadmerná pohyblivosť talu vedie k zvýšenej sile na holennú a lýtkovú kosť.
Ako sa lieči členok, ako dlho trvá rehabilitácia?
Trimalleolárna zlomenina so subluxáciou je jedným z „najpopulárnejších“dôvodov chirurgického zákroku vo vnútorných tkanivách dolnej končatiny. S posunom úlomkov kostí a nemožnosťou ich ručnej repozície je pacientovi predpísaná aj operácia. Trimalleolárna zlomenina sa dá vyliečiť iba jedným spôsobom - uvedením členka do anatomicky správnej formy. Na to je pacientom predpísané nosiť sadrové obväzy dlhšie ako 2 mesiace. Lekár zafixuje zranenú nohu a nechá ju nehybnú - predpoklad na zabezpečenie fúzie kostí. Po 4-5 dňoch sa pacientovi aplikujú špeciálne strmene, ktoré mu umožňujú pohybovať sa. Počas prvých 2-3 mesiacov sa výkonnosť pacienta postupne obnovuje a pacient sa bude môcť čoskoro vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.
Aby bola rehabilitácia po trimaleolárnej zlomenine úspešná v krátkom čase, lekári premiestnia zlomené časti kosti, spoja všetky fragmenty a pevne ich fixujú. Zákrok je možné vykonať pri uzavretých aj otvorených zlomeninách.
Zásah chirurgov do liečebného procesu
Je nemožné samostatne sa zapojiť do zmenšenia poškodenej časti končatiny, pretože neodborné konanie môže viesť iba k zhoršeniu situácie. postupvykonaná v lokálnej anestézii a po jej dokončení sa urobia posledné röntgenové snímky a zlomená noha sa fixuje do sadry.
V prípade, že nie je možné usadiť kosť na miesto, vykoná sa operácia. Aby sa predišlo nesprávnej fúzii kostí členka a holennej kosti (fibula), nie je možné oddialiť chirurgický zákrok, takže operácia sa najčastejšie vykonáva 3-4 dni po poranení. Na účinnú fixáciu zadných a predných členkov používajú chirurgovia rôzne nástroje (pletacie ihlice, skrutky, klince atď.). Na konci procedúry sa do nohy pacienta zavedie drenáž a aplikuje sa sadra.
Zotavovanie a rehabilitácia po zlomenine členku
Liečba trimaleolárnej zlomeniny je v skutočnosti dlhotrvajúca imobilizácia končatiny sprevádzaná podávaním vhodných liekov. Lekár by si mal vybrať lieky na rýchlu fúziu poškodených kostí, obnovu šľachovitých a mäkkých tkanív. Po operácii je pacientovi predpísaný aj priebeh antibakteriálnych látok na prevenciu zápalového procesu. Ako rehabilitácia pri trimaleolárnej zlomenine je pacientovi predpísaná fyzioterapia, masáže a zostavy špeciálnych cvičení, ktoré pomáhajú končatinám prinavrátiť ich predchádzajúcu pohyblivosť, zmierňujú syndróm strašidelnej bolesti.
Pár slov treba povedať aj o následkoch zlomeniny členka, ktoré čakajú zranených. Riziko vzniku deformujúcej artrózy zostáva dostatočnévysoká aj pri kvalifikovanej liečbe a pretrvávajúcej rehabilitácii. V niektorých prípadoch sa pacienti nikdy úplne nezotavia, čo vedie k trvalej invalidite.
