Bolesť rebier je charakteristická pre nepohodlie priamo v hrudnej stene, nie v nej. Ich zdrojom môžu byť rebrá (chrupavková alebo ich kostná časť), svaly a fascie priľahlé k rebrám, medzirebrové nervy. O týchto zdrojoch sa bude diskutovať v článku. Bolesť v rebrách môže byť ostrá a bolestivá - neustále, bodavá, dýka, ťahanie a pripomínajúca zarazený kôl. Môžu byť stálymi spoločníkmi alebo sa môžu objaviť v určitých momentoch: pri fyzickej námahe, náhlych alebo nemotorných pohyboch, nepohodlných pozíciách atď.
Len špecialista môže pochopiť celú túto rozmanitosť symptómov a prejavov. Preto nie je potrebné odkladať návštevu lekára, ak bolesť obťažuje napríklad iba vpravo, podľa zásady: "toto nie je srdce a nie je sa čoho obávať." Akákoľvek bolesť je nepriaznivá a je potrebné zistiť jej povahu.
Rebro ako kosť
Samotné rebro je oblúkovitá plochá kosť, ktorá spája chrbticu a hrudnú kosť a tvorí tak kostru hrudníka. K chrbtici je pripevnený kondylom - guľovitým koncom. Rebrá na hrudnej kostipripojte sa v pároch, ale nie všetci.
Celkovo existuje 12 párov hrán, z ktorých prvých sedem sa považuje za pravdivé alebo skutočné. Sú spojené s hrudníkom. Ďalších 5 párov sa označuje ako falošné rebrá, pretože nemajú spojenie s hrudnou kosťou, ale sú pripevnené iba k sebe. Posledné 2 páry po 5 sú spojené len s chrbticou - voľné rebrá. Z nejakého dôvodu majú niektoré ženy k týmto rebrám skôr odmietavý postoj. Pokojne si ich odstránia, aby si vytvorili úzky pás, no príroda nevytvára nič nadarmo a takéto rozhodnutie nie je najlepším riešením.
Rebrá sú chrbtovou kosťou hrudníka
Anomálií rebier a hrudnej kosti, ako aj hrudníka je veľa a nie sú také zriedkavé. Napríklad samotný tvar rebier môže byť abnormálny - rýľovité kosti, rozštiepené ako vidlička, perforované alebo zrastené, nedostatočne vyvinuté konce hrudnej kosti atď.
Anomálie v počte rebier - neprítomnosť alebo jednotky navyše. Hrudná kosť a samotný tvar hrudníka môžu byť tiež abnormálne.
Poranenia rebier
Rebrá sa môžu poraniť pri pádoch, nárazoch a bolesť na takomto mieste je prvým príznakom. Miestne príznaky zahŕňajú: opuch, opuch, modriny, odreniny.
Bolí to dotyk miesta zranenia. V oblasti zlomenín rebier môže bodnúť pri pokuse o nádych.
Bolesť v mieste modriny sa objavuje pohmatom a je spojená so záťažou a s relaxáciou ustupuje.
Ak sú pleurálne listy poškodené, vzniká pneumotorax. Intenzita bolesti závisí od stupňazávažnosť poranenia: pri pomliaždení je ostrý, ale nie silný, môže sa vyskytnúť na ktorejkoľvek strane, rýchlo sa zmení na bolesť a potom úplne zmizne. Nie je vždy možné jasne rozlíšiť modrinu a zlomeninu. Preto je lepšie urobiť röntgen.
Zlomené rebro je vážnejšia vec. Bolesť nastáva pri vdýchnutí, pri pohyboch. Sú oveľa intenzívnejšie, dlhšie a môžu sa rozliať. Existujú 3 typy zlomenín rebier:
- Trhlina je len zlomené rebro. Považuje sa za najľahší stupeň poškodenia.
- Subperiosteálna zlomenina – Rebro je zlomené, ale periosteum je neporušené, žiadne trosky.
- Úplná zlomenina rebra – nebezpečná pre jeho úlomky, ktoré môžu poškodiť vnútorné orgány.
Pacient s podozrením na zlomeninu by mal byť odvezený na pohotovosť a mal by sa podrobiť röntgenu. Sadra sa neaplikuje na rebrá, ale urobí sa iba tesný obväz, ktorý obmedzí respiračnú exkurziu pľúc a zníži bolesť. Potom sa zranené miesto hojí rýchlejšie. Pri zložitých zlomeninách s úlomkami, keď sú poškodené pľúca alebo pohrudnica, je potrebná operácia.
Tietzeov syndróm
Tento jav tiež spôsobuje bolesť v rebrách. Ide o pobrežnú chondritídu - ochorenie, ktorého etiológia nebola objasnená. Patológia sa prejavuje zápalom pobrežných chrupaviek (jednej alebo viacerých). Najčastejšie ide o 2. a 3. rebro.
Zápal je zvyčajne aseptický. Bolesť v syndróme je veľmi ostrá a ostrá. Sú označené nie celkom v samotných rebrách. Medzi rebrami pred hrudnou kosťou je bolesť, takže si ich možno zameniť s angínovým záchvatom. Niekedy za to môže nepríjemný pocitvznikajú po stranách hrudnej kosti a vyžarujú do ramena, krku, pod lopatku.
Z ďalších symptómov možno zaznamenať zapálenú pobrežnú oblasť. Keď stlačíte hrudnú kosť alebo susednú chrupavku, bolesť sa zintenzívni. Pre angínu pectoris je to, samozrejme, necharakteristické. Na diagnostiku je predpísané röntgenové vyšetrenie.
Syndróm prednej hrudnej steny
Bolesť sa objavuje po srdcovom infarkte, s myozitídou, humeroskapulárnou periartritídou. Má difúzny charakter po celej ploche hrudnej steny, najmä v úrovni 2. - 5. rebra.
Zhubné nádory
Osteosarkóm rebier je diagnostikovaný častejšie ako ostatní – takmer v akomkoľvek veku. Príznaky choroby: neustále bolesti, bodavé a ťahavé bolesti, ktoré často obťažujú v noci. Niekedy môže byť priebeh asymptomatický a po menších zraneniach sa náhle znovu objaví.
V mieste bolesti môžu byť nepravidelnosti, opuchy, hrbolček v mieste nádoru. Na diagnostiku je potrebná biopsia.
Osteochondróza hrudnej chrbtice
Stretáva sa pomerne zriedka, pretože táto časť chrbtice nie je vystavená mimoriadne veľkej záťaži.
Osteochondróza chrbtice je vo všeobecnosti degeneráciou medzistavcových platničiek. Začiatok patológie sa pozoruje v buničine, potom je ovplyvnený celý disk a priľahlé stavce. Dochádza k stláčaniu nervových koreňov, dochádza k ich zápalu a vzniku silnej bolesti. Postihnutý môže byť nielen chrbát, ale celá ruka až po končeky prstov. Zároveň sú bolesti ostré, vystreľujúce, v závislosti od pohybov.
Bv postihnutých oblastiach je zaznamenaná hyperestézia. Okrem toho je v zóne inervácie chrbtice pocit necitlivosti, pálenia, "plazenia".
Častejšia je bolesť medzi rebrami vpredu v strede, zatiaľ čo osoba opisuje svoje pocity ako „koľ v hrudi“. Bolesť sa vždy zväčšuje pri hypotermii, zmrazení v jednej polohe na dlhú dobu, pri náhlych a nemotorných pohyboch.
Ak osteochondróza spôsobuje bolesť medzi rebrami na ľavej strane, potom môže patológia pripomínať ischémiu.
Osteoporóza rebier
Osteoporóza je patológia nedostatku Ca, pri ktorej dochádza k zvýšenej deštrukcii kosti a zníženiu jej schopnosti zotaviť sa. Typickým príznakom je bolesť v oblasti rebier. Častejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí a po dlhú dobu vôbec nevykazuje príznaky, kým kosti nie sú dostatočne silné. Potom sú však bolesti medzi rebrami a v chrbte a sú spojené s tým, že nedostatok Ca vedie k mnohým mikroskopickým zlomeninám, ktoré dráždia okostice. Kvôli mnohým nervovým zakončeniam v nej reaguje rýchlo. Ľudia kvôli bolestiam nespia dobre, ich nálada klesá. Na diagnostiku sa vykonávajú röntgenové snímky a biochémia krvi.
Bolesť rebier s patologickými stavmi chrbtice
Bolestivé prejavy v tomto prípade vychádzajú z miechových koreňov vpravo a vľavo a približujú sa k rebrám. Existuje tiež 12 párov koreňov, prebiehajú pozdĺž spodného okraja zodpovedajúceho rebra, sú pokryté fasciou a pleurou. Obklopujúce hrudník, obsahujú citlivé receptory a s niektorýmichoroby chrbtice môžu spôsobovať bolesti rebier.
Herniated disc
Herniované platničky v hrudnej chrbtici sú relatívne zriedkavé. Bolesť je lokalizovaná nielen medzi rebrami, ale aj v chrbte, v oblasti srdca.
Algie rebier nie sú spočiatku veľmi intenzívne, ale s progresiou patológie sa stávajú neznesiteľnými vo forme lumbaga. Podľa lokalizácie hernie možno zaznamenať iba bolesť medzi rebrami vpravo alebo vľavo a niekedy aj na oboch stranách. Často vyžaruje do krku, paže, sprevádzané parestéziami (necitlivosť, mravčenie), svalovou atrofiou.
Atak niekedy pripomína angínu pectoris, ale rozdiel pomôže zistiť EKG. Bolesť v rebrách s intervertebrálnymi herniami závisí od pohybov, kašľa, pobytu v určitej polohe. Diagnostika - MRI, CT. Liečbu vykonáva neurológ.
Interkostálna neuralgia
Interkostálna neuralgia je podráždenie alebo zvieranie medzirebrových nervov. Dôvody môžu byť rôzne. Bolesť je ostrá, bodavá, trvá rôznymi spôsobmi. Zhoršuje ho každá zmena držania tela, pohybu, kašeľ a kýchanie. Zvyčajne sa palpujú 2 najbolestivejšie body: jeden z nich sa nachádza v blízkosti hrudnej kosti a spôsobuje bolesť medzi rebrami v strede a druhý je blízko chrbtice. Algia je najčastejšie krátkodobá, zmizne bez veľkej liečby.
Bolesť svalov v rebrách
Takéto bolesti sa zhoršujú vdychovaním a pohybmi – predkláňanie sa dopredu alebo dozadu, pohyby v ramenných kĺboch. Vyskytujú sa pri patológii medzirebrových svalov.
Hypertonicita prsníkov
Bolesť v medzirebrovom priestore vzniká v dôsledku zvýšeného svalového tonusu v dôsledku fyzického preťaženia. Charakteristickým znakom je zvýšená bolesť na strane medzi rebrami počas pohybu. Pri prílišnej fyzickej námahe a naťahovaní svalov sa môžu objaviť bolesti medzirebrových a prsných svalov – krepatura. Jeho príčiny v takýchto prípadoch sú spôsobené nahromadením kyseliny mliečnej vo svaloch, bolesť prechádza sama a nevyžaduje liečbu. V takýchto prípadoch by ste si mali preštudovať iba plán tréningu.
Fibromyalgia
Fibromyalgia je sprevádzaná svalovou hypertonicitou, ale samotná etiológia tohto správania svalového tkaniva nebola objasnená. Pri fibromyalgii je lokalizácia bolesti medzi rebrami v strede a zvyšuje sa iba pri pohybe rúk nahor alebo otáčaní trupu. Typická ranná bolesť. Fibromyalgia u jedného zo štyroch ľudí môže postihnúť rôzne svalové skupiny.
Ešte jedna vlastnosť: bolesť medzi rebrami vľavo a vpravo súčasne, to znamená, že lézia je obojstranná. Môže aj bolieť a točiť sa mu hlava, stráca sa spánok. Symptómy sa zhoršujú pri zmene počasia, to znamená, že existuje meteosenzitivita.
Bolesť rebier pri ochoreniach pohrudnice
Pleura je tenký film spojivového tkaniva, ktorý obklopuje pľúca zvonku a hrudník zvnútra. Choroby jej spôsobujú bolesť v rebrách, pretože s nimi veľmi tesne susedí a má veľa nervových zakončení.
Akútna suchá pleuristika
Suchá pleuristika je zápal pohrudnice bez exsudátu. Bolesť v rebrách je zvyčajne jednostranná, počas kašľa, hlbokej inšpirácie alebo napätia sa zvyšuje. generálzdravotný stav sa zhoršuje, telesná teplota je zvýšená. Vo večerných hodinách dochádza k zvýšenému poteniu, dýchavičnosti. Charakterizovaný suchým kašľom. Na zníženie bolesti sa človek snaží ležať na postihnutej strane, potom ustúpi.
Nádory pohrudnice
Nádory pohrudnice sú benígne alebo malígne nádory. Sú dosť zriedkavé. Bolesť je v tomto prípade spravidla konštantná, boľavá a pacient sa dlho neobáva. Môže byť bolesť medzi rebrami vľavo, vpravo, to znamená, že je lokalizovaná priamo tam, kde sa nachádza samotný nádor.
Psychogénne bolesti
Bolesť rebier sa môže objaviť pri depresívnych stavoch a pri neurózach. V tomto prípade môže dôjsť k nepohodliu v dôsledku zvýšeného napätia v svaloch hrudníka alebo pseudobolesti.
Bolesť rebier počas tehotenstva
Bolesť rebier sa môže objaviť aj v neskorom tehotenstve. Nespája sa s patológiou, ale s takými faktormi:
- Zväčšenie veľkosti tehotnej maternice, ktorá rastie smerom nahor a začína zvnútra tlačiť na spodné rebrá.
- Rast plodu – v žalúdku bábätka je už málo miesta a nohy má opreté o matkine rebrá. Ak aj on tlačí, ona dostane bolesť.
Prvá pomoc
Pred príchodom lekára alebo sanitky môžete urobiť nasledovné:
- Akonáhle pocítite bolesť medzi rebrami, musíte okamžite zaujať polohu, v ktorej nebude žiadne nepohodlie.
- Snažte sa nehýbať, aby sa bolesť nezhoršila. Umiestnenie na tvrdý povrch môže pomôcť zmierniť stav.
- Na zmiernenie bolesti môžete užívať analgetiká – „Analgin“, „Ketóny“a iné. Zavolajte sanitku.
- Ak je bolesť lokalizovaná na ľavej strane a má v anamnéze ischémiu, pacientku treba uložiť, oddýchnuť si, zavolať sanitku a pred príchodom jej podať Nitroglycerín.
- Ak je bolesť v medzirebrovom priestore sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v žalúdku, je indikovaný dostatočný pitný režim a dočasné odmietnutie jedla.
Liečba
Tietzeov syndróm sa lieči analgetikami, anestetikami a zahrievacími kúrami.
Osteochondróza, interkostálna neuralgia – užívanie NSAID, termické procedúry. Protizápalové lieky sa predpisujú v tabletách a na lokálnu liečbu vo forme mastí, gélov, náplastí. Pri ústupe akútnych zápalových procesov sú nevyhnutné masáže a terapeutické cvičenia.
Základom liečby zápalu pohrudnice je antibiotická liečba a odstránenie zápalu.
Ak sa bolesť medzi rebrami objaví v dôsledku svalových kŕčov, predpisujú sa spazmolytiká a svalové relaxanciá.
Iné ošetrenia
Fyzioterapia (najmä elektroforéza, magnetoterapia a pod.), manuálna terapia, akupunktúra pomôže zmierniť bolesť a opuch, uvoľniť svaly. Po akútnom období sa môžete venovať pohybovej terapii, plávaniu, balneoterapii.
Prevencia
Bolesť medzi rebrami je často spôsobená cvičením. Preto si pri nadchádzajúcom zdvíhaní závažia treba poriadne natiahnuť ramená a svaly a až potom zdvíhať závažia. Chrbát musí zostať rovný anohy by mali byť mierne pokrčené v kolenách.
Ostrá bolesť medzi rebrami je niekedy spojená s hypotermiou. V takom prípade by ste sa mali teplo obliecť a vyhnúť sa zapnutiu klimatizácie.
Počas sedavého zamestnania sú kosti ramien a krku dodatočne namáhané, čo znamená, že je dôležité sledovať vašu polohu. Nezaškodí ani hodinová rozcvička.
