Z času na čas má každý človek obavy z bolesti rôzneho pôvodu. Po nezdravom jedle môže ochorieť žalúdok, po prebdenej noci kvôli práci či štúdiu bolí hlava z bolestivých impulzov. Z rôznych príčin sa lámu kosti, bolia zuby, svaly, kĺby. Zvyčajne v takýchto prípadoch človek bez váhania chytí akékoľvek analgetikum, ktoré mu príde pod ruku - problém zmizne a život sa zlepší. Musíte však vedieť, že mnohé antipyretické, protizápalové a analgetické lieky majú vedľajšie účinky, jedným z nich je ulcerogénny účinok.
Aké lieky by som mal zvážiť?
Takmer všetky lieky majú mierne alebo výrazné vedľajšie účinky s rôznou pravdepodobnosťou ich prejavu. Všetky by mali byť uvedené v návode na použitie. Napriek možnej manifestácii negatívnych symptómov po podaní sa niektoré lieky v klinickej praxi neobídu. Vyrovnajte sa s bolesťou, horúčkou, zvýšenouNesteroidné protizápalové lieky (skrátene NSAID) pomáhajú pri telesnej teplote a zápaloch v tele. Toto je známy aspirín, diklofenak, paracetamol a mnoho ďalších liekov, ktoré sú zahrnuté v rôznych podskupinách. V medicíne sú NSAID rozdelené do niekoľkých kategórií v závislosti od chemickej štruktúry a aktivity účinku. Všetky spája prítomnosť spomínaného ulcerogénneho efektu.
Charakteristiky efektu
Väčšina liekov v skupine NSAID má jeden nepríjemný vedľajší účinok. Spočíva v negatívnom vplyve na orgány tráviaceho systému pacienta. Pri ich dlhodobom užívaní, pri použití vo veľkých dávkach, ako aj pri užívaní dvoch druhov tabliet naraz dochádza u pacientov k tvorbe defektov na sliznici tráviaceho traktu. Pomerne často sa tento defekt prejavuje vo forme erozívnych a ulceratívnych lézií, pretože účinné látky liekov nielen ničia bunky sliznice, čo spôsobuje eróziu, ale môže tiež vyvolať recidívu peptického vredu. Túto vlastnosť musí lekár vziať do úvahy pri zostavovaní plánu liečby.
Klasifikácia NSAID
V prvom rade sú nesteroidné protizápalové lieky svojou štruktúrou a pôsobením proti glukokortikoidom (steroidným liekom), ktoré sa predpisujú a používajú vo výnimočných prípadoch z dôvodu obrovského množstva vedľajších účinkov: hypertenzia, závislosť, priberanie a chudnutie.imunita. Už v 30. rokoch 19. storočia s objavom kyseliny salicylovej začali NSAID nahrádzať opiáty. V súčasnosti sa nesteroidné lieky aktívne používajú v lekárskej praxi.
V závislosti od chemického zloženia, účinnosti a mechanizmu účinku sú všetky NSAID rozdelené do niekoľkých kategórií. Pokiaľ ide o chemickú štruktúru a účinnosť, možno rozlíšiť tieto skupiny: kyseliny, nekyselinové deriváty a NSAID so slabou protizápalovou aktivitou. Z kyselín vyniká podskupina salicylátov a jej hlavným predstaviteľom je aspirín, ktorý má spomedzi ostatných zástupcov kyselín najväčší ulcerogénny účinok. Do skupiny kyselín patria aj pyrazolidíny, deriváty kyseliny indoloctovej a fenyloctovej, priiónové.
Sulfónamidové deriváty patria do skupiny nekyslých derivátov. Posledná skupina NSAID so slabou protizápalovou aktivitou, izolovaná na základe účinnosti účinku, zahŕňa pyrazolóny a deriváty antranilových, heteroaryloctových kyselín.
Funkcie pôsobenia NSAID
Protizápalové lieky fungujú na princípe inhibície (spomalenia enzymatických reakcií) cyklooxygenázy, a to jej prvej a druhej odrody. Dochádza k inhibícii tvorby prostaglandínov zodpovedných za zápalový proces. K absorpcii steroidných liekov dochádza v gastrointestinálnom trakte, čo spôsobuje ulcerogénny účinok NSAID. Bunky žalúdočnej sliznice sú zničené v dôsledku akumulácie liečiva vcytoplazme, preniká aj do synoviálnej tekutiny (elastická hmota, ktorá vypĺňa kĺbové kĺby a uľahčuje pohyb kĺbov), čo znižuje a odstraňuje bolesť kĺbov.
Analgetický účinok sa dosahuje zmenou správania bolestivých impulzov v mieche a vstupom do práce opioidných receptorov. Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou procesu aktivácie neutrofilov a následným oslabením zápalových mediátorov. Vedľajším účinkom liekov, ktoré majú podobné účinky, je vznik chorôb žalúdka a dvanástnika.
Protizápalové lieky a analgetiká
Hlavnou funkciou NSAID, založenej na dekódovaní samotnej skratky, je znížiť úroveň zápalu v tele. Najväčší protizápalový účinok majú lieky prvej skupiny, kyseliny. Na zastavenie zápalového procesu sa používa aspirín, diklofenak, ibuprofén a ketorolak. Prostriedky druhej skupiny majú slabý protizápalový účinok a v lekárskej praxi sa často označujú ako "nenarkotické analgetiká". Navyše pre nástup protizápalového účinku je potrebné užívať lieky 10-14 dní, na rozdiel od analgetického účinku, ktorý sa dostaví jednu, dve alebo niekoľko hodín po užití lieku.
Každý liek, aj keď je v rovnakej skupine, má iné percento vedľajších účinkov, pričom hlavným jeulcerogénny účinok. Nesteroidné lieky sa tiež často užívajú na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov, zubov alebo hlavy, pretože majú analgetický účinok. Avšak s extrémne silnou bolesťou, napríklad v dôsledku rakovinového nádoru, sa NSAID považujú za neúčinné a neprinášajú požadovaný výsledok. V tomto prípade sa lekár uchyľuje k extrémnym opatreniam a predpisuje narkotické analgetiká zo skupiny morfínu, ktoré sú pre ľudský organizmus dosť nebezpečné a sú návykové.
Antipyretiká a protidoštičkové látky
Keď už hovoríme o NSAID, nemožno nespomenúť lieky, ktoré sa používajú na zníženie telesnej teploty, ktorá sa odchyľuje od normálnych hodnôt. Niektoré NSAID sú tiež protidoštičkové látky, ktorých úlohou je zabrániť tvorbe krvných zrazenín v cievach. Vyskytuje sa inhibíciou procesu spájania krvných doštičiek a červených krviniek. Prietok krvi zostáva na prijateľnej úrovni, nezráža sa, čím zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
Lieky zamerané na zníženie telesnej teploty na normálnu úroveň majú len symptomatický účinok, čo znamená, že lieky nemajú antibakteriálnu a antivírusovú aktivitu. Chorobu neliečia, len potláčajú jej symptóm v podobe vysokej horúčky. Ak teda pretrváva dlhšie ako 3 dni, ak pretrvávajú horúčky a bolesti svalov, hlavy, je nevyhnutná hospitalizácia a odborná lekárska starostlivosť.
Vedľajšie účinky liekov
Ako to bolo predtýmuvedené vyššie, takmer všetky nesteroidné lieky majú vedľajšie účinky, ktorých možnosť sa líši od lieku k lieku. 30 až 40 % pacientov, ktorí pravidelne a systematicky užívajú NSAID, sa sťažuje na problémy s gastrointestinálnym traktom. Prejavujú sa bolesťou žalúdka, čriev, nevoľnosťou a vracaním. Ich komplexom sú dyspeptické poruchy.
Menej pacientov (10-20%) má vážnejšie problémy - erozívne lézie v žalúdku a črevách, ako aj výskyt peptických vredov. Vedľajšie účinky NSAID v 2-3% prípadov zahŕňajú vnútorné krvácanie. Takže pacient môže kvôli krvácajúcim ranám v žalúdku alebo črevách stratiť až 5 ml krvi denne stolicou.
Zoznam nesteroidných liekov
Pokiaľ ide o zoznam NSAID, je lepšie ho zostaviť v súlade s rozdelením liekov podľa princípu chemického zloženia, a to na kyseliny a nekyselinové deriváty. Samostatne sa dajú rozlíšiť aj NSAID so slabou protizápalovou aktivitou.
Kyseliny
Hlavným predstaviteľom kyselín je aspirín. Kyseliny tiež zahŕňajú: fenylbutazón (používa sa na bolesti zubov, bolesti hlavy, dermatitídu, artritídu); diklofenak (na artritídu, osteochondrózu, prietrž, rôzne bolesti) a piroxikam; ibuprofén (artritída, dna, ischias, bolesti zubov a hlavy) a ketoprofén.
Nekyslé deriváty
Sem patria iba sulfónamidové deriváty: nimesulid, celekoxib, rofekoxib. Údajelieky, podobne ako iné NSAID, slúžia na zníženie bolesti, zníženie vysokej telesnej teploty a sily zápalového procesu. Symptomaticky dobrý účinok na dnu, artrózu a iné ochorenia, ktoré spôsobujú silné bolesti.
NSAID so slabou protizápalovou aktivitou
Medzi nimi možno rozlíšiť dvoch hlavných zástupcov – paracetamol a ketorolac. Paracetamol pozná takmer každý a používa sa najmä na zníženie teploty pri chorobe. Vrátane zloženia takých liekov ako Fervex a Teraflu. Pokiaľ ide o druhého zástupcu, lekárne sa často pýtajú, z čoho je Ketorolac. Je vhodný na zníženie bolesti: zubov, pri rôznych poraneniach, vyvrtnutiach a vyvrtnutiach, ischias.
Užívanie NSAID na gastrointestinálne problémy
Nesteroidné lieky by sa mali zvlášť monitorovať u pacientov, ktorí majú erózie alebo vredy v žalúdku, dvanástniku. Deštruktívny účinok liekov na bunky tráviacej sliznice môže byť znížený súčasným užívaním liekov ako Misoprostol a Omeprazol, ktoré zabraňujú vzniku vredov a erózií.
Vedľajšie účinky liekov možno znížiť aj znížením dávky, prechodom na rektálne alebo topické podávanie lieku. Z hľadiska zníženia záťaže gastrointestinálneho traktu je najlepšie použiť enterosolventné tablety. Liečba pacientov obzvlášť náchylných na rozvoj erózií avredy by mali byť sprevádzané neustálym endoskopickým monitorovaním.
Všeobecný záver
Bohužiaľ, mnohé lieky vrátane NSAID liečia jednu vec a ochromujú druhú. Prostriedky ako aspirín, diklofenak, ibuprofén, paracetamol, ketorolak, ktoré sa v lekárskej praxi nemôžu obísť, majú tendenciu ničiť bunky sliznice tráviacich orgánov. Pravidelný príjem protizápalových, antipyretických liekov, analgetík zvyšuje riziko erózií a vredov v žalúdku a dvanástniku. Pozrite si vyššie zoznam NSAID a ich vedľajších účinkov.
