Htan je orgán, ktorý je súčasťou horných dýchacích ciest. Je to dutina obklopená chrupavkou. Hrtan sa nachádza nad priedušnicou na úrovni štvrtého, piateho a šiesteho krčného stavca. Ale na tejto úrovni to nie je trvalo statické. Pri prehĺtaní a vyslovovaní zvukov sa posúva nahor alebo nadol. Prečítajte si viac o štruktúre, inervácii a prekrvení hrtana neskôr v článku.
Umiestnenie hrtana
Skôr než sa budeme venovať úvahám o krvných cievach a inervácii hrtana, mali by ste zistiť, kde sa vo všeobecnosti nachádza, ako aj to, aká chrupavka a svaly ho tvoria. To je naozaj dôležité, pretože cievy a nervy sú nevyhnutné pre výživu týchto svalov a chrupaviek.
Htan sa dá dobre prehmatať, keďže sa nachádza povrchovo, takmer bezprostredne pod kožou. A niektoré výčnelky sú viditeľné voľným okom. Slúžia ako anatomické orientačné body prevykonanie tracheostómie. U mužov je dobre vizualizované Adamovo jablko, čo je vlastne výbežok štítnej chrupavky. U dievčat a detí môžete vidieť oblúk kricoidnej chrupavky.
Horný okraj hrtana je otvor, ktorý sa nazýva vchod do hrtana. Zospodu hrtan plynule prechádza do priedušnice - dýchacej trubice. Po jej stranách sú laloky štítnej žľazy, ako aj cievy a nervy krku.
Chrupavčitá kostra
Štúdium inervácie hrtana bude jednoduchšie, ak poznáte chrupavku, ktorá je jeho súčasťou. Koniec koncov, názov nervu často zodpovedá názvu chrupavky.
Hlavná chrupavka hrtana sa nazýva cricoid. Spredu tvorí oblúk a zozadu vyzerá ako štvoruholníková doska. Nad ňou je štítna chrupavka, ktorá je najväčšia zo všetkých štruktúr v hrtane. Táto formácia pozostáva z dvoch dosiek, ktoré sú vpredu spojené pod určitým uhlom.
Ďalšou chrupavkou hrtana je arytenoid. Svojím tvarom pripomína pyramídu, v ktorej sa rozlišuje základňa a vrchol. Okrem toho je horná časť otočená nahor a trochu dozadu a základňa je otočená nadol a dopredu.
Najvyššia je epiglottis – elastická chrupavka. Pri prehĺtaní uzatvára vchod do hrtana, čím zabraňuje vniknutiu potravy do dýchacieho traktu.
Svaly hrtana
Samostatnú pozornosť treba venovať svalom hrtana. Sú rozdelené do dvoch typov: vlastné a kostrové. Svaly prvej odrody sú pripojené kchrupky hrtanu sú na jednom konci vonku a na druhom sú pripevnené ku kostiam kostry (hrudná kosť, kľúčna kosť, dolná čeľusť, lopatka atď.). Tieto svaly zahŕňajú:
- shirohyoid;
- sternotyroid;
- sternohyoid;
- digastrický;
- scapular-hyoid;
- awl-hyoid.
Vlastné svaly sa delia na vnútorné a vonkajšie. Okrem toho existujú iba dva vonkajšie svaly - párový kríkoid-štítna žľaza.
Vnútorné svaly sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich funkčných charakteristík:
- svaly, ktoré regulujú šírku vchodu do hrtana;
- svaly, ktoré ovládajú a menia stav hlasiviek;
- svaly epiglottis.
Krvné cievy
Krvné zásobenie hrtana je pomerne bohaté. Dostáva krv z laryngeálnych artérií: horných a dolných. Horná laryngeálna artéria zase odbočuje z hornej štítnej artérie. Vyskytuje sa mierne nad okrajom štítnej chrupavky. V sublingválnej-štítnej prepážke je otvor, cez ktorý táto tepna preniká do steny hrtana.
Na opačnej strane je tá istá horná laryngeálna artéria. Sú anostomózou, to znamená, že sa navzájom spájajú, čím dávajú ďalšiu vetvu do vnútra hrtana. Stredná laryngeálna cieva tiež odchádza z hornej artérie štítnej žľazy.
Dolná laryngeálna artéria sa rozvetvuje z dolnej cievy štítnej žľazy. Tá druhá zasa odchádza zpodkľúčová tepna. V hrtane prechádza spodná cieva za kĺb medzi štítnou žľazou a chrupkou krikoidnej a dodáva krv na zadnú plochu hrtana. Táto tepna tvorí anastomózy s hornými a strednými cievami.
Okysličená krv teda prúdi cez tepny do chrupky a svalov hrtana. Krv chudobná na kyslík vystupuje z laryngeálnych štruktúr cez rovnomenné žily. Zhromažďuje sa vo venóznych plexusoch, ktoré potom prechádzajú do hornej a dolnej laryngeálnej žily. Tie zasa prúdia do horných a dolných žíl štítnej žľazy. Horná cieva potom vedie krv do vnútornej jugulárnej žily. Dolná cieva je prítok brachiocefalickej žily.
Inervácia hrtana
Prenos nervových impulzov do kostrového svalstva hrtana sa uskutočňuje vetvami blúdivého nervu (10 párov hlavových nervov). Horný hrtanový nerv patrí do zmiešanej skupiny. To znamená, že na jeho náklady sa uskutočňuje motorická aj senzorická inervácia hrtana. To znamená, že sa podieľa na pohybe svalov, prenáša impulz do hrtana a tiež prenáša impulz z neho do orgánov centrálneho nervového systému.
Nadriadený laryngeálny nerv sa rozvetvuje z blúdivého nervu na úrovni jeho dolného uzla. Klesá a rozvetvuje sa na dve vetvy, trochu pred dosiahnutím úrovne hyoidnej kosti. Tieto pobočky zahŕňajú:
- externé - plní motorickú funkciu, pričom prenáša impulz iba do jedného svalu - predného krikoidu a inervuje aj dolný zúžený hltan;
- interné -je citlivý, preniká do hrtana spolu s a. laryngea superior cez otvor v štítnej podjazykovej membráne, inervuje sliznicu orgánu; tak prebieha citlivá inervácia hrtana.
Spodný laryngeálny nerv je čisto motorický. Poskytuje kontrakciu všetkých svalov hrtana, okrem predného kricoidu.
Recidivujúce laryngeálne nervy
Pravý a ľavý rekurentný nerv hrajú zásadnú úlohu pri inervácii hrtana. Pravá odbočuje z blúdivého nervu na úrovni jeho priesečníka s podkľúčovou tepnou. Obchádzajúc túto cievu, tepna stúpa ďalej pozdĺž bočnej steny hrtana. Ľavý rekurentný nerv vychádza tiež z nervu vagus, ale na úrovni ductus botalis, ktorý je u detí obliterovaný krátko po narodení.
Keď sú tieto nervy poškodené, produkcia hlasu a dýchanie sú narušené, pretože inervujú hlasivky.
Htan je teda inervovaný nasledujúcimi nervami:
- dolné a horné hrtanové nervy;
- pravý a ľavý rekurentný laryngeálny nerv.
