Zápal príveskov (teda vajcovodov a vaječníkov) sa správne nazýva adnexitída. Toto je pomerne časté ochorenie, s ktorým sa veľa žien stretne aspoň raz v živote.
Akékoľvek infekčné ochorenie môže vyvolať zápal príveskov, v dôsledku čoho je znížená imunita. Aj keď sa tiež stáva, že príčinou jeho rozvoja je nechránený sexuálny kontakt počas menštruácie alebo bezprostredne po vnútromaternicovom zákroku.
Adnexitída sa najskôr prejavuje v akútnej forme, pričom výrazne stúpa telesná teplota, objavujú sa prudké bolesti v podbrušku, ktoré môžu vyžarovať do krížov, je narušený menštruačný cyklus.
Pri absencii adekvátnej liečby sa akútna forma stáva chronickou. Symptómy sa zároveň stávajú menej výraznými, existuje však riziko reprodukčnej dysfunkcie. Preto pacient so zápalom príloh potrebuje kompetentnú liečbu. A čím skôr navštívi lekára, tým lepšie.
Príčiny adnexitídy a ich vplyv na výber liečebnej stratégie
Najčastejšia príčina adnexitídysú infekčné choroby. Zvyčajne hovoríme o patogénnej mikroflóre. Ide o tuberkulózny bacil, baktérie, ktoré spôsobujú záškrt, ako aj gonokoky (v takýchto prípadoch sa u nich diagnostikuje „špecifická adnexitída“)
Zápal príveskov však môže spôsobiť aj Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, rôzna podmienene patogénna mikroflóra (napríklad huba, ktorá môže bežne existovať v ženskom tele dlhodobo bez toho, aby spôsobovala nejaké negatívne účinky, ale pod vplyvom určitých faktorov sa aktívne množia a spôsobujú ochorenie). Tieto patogény vyvolávajú takzvanú nešpecifickú adnexitídu.
Existujú aj faktory, ktoré vyvolávajú túto chorobu:
- ťažké tehotenstvo a pôrod s komplikáciami;
- rôzne vnútromaternicové postupy, ako je zavedenie IUD alebo potrat;
- nedávne odstránenie slepého čreva v dôsledku zápalu;
- prechladenie organizmu, ktoré vedie k zníženiu imunity;
- stres;
- zlá osobná hygiena.
Niekedy sú príčinou adnexitídy také zdanlivo nesúvisiace choroby ako diabetes mellitus. V tomto prípade, aby sa zápal príveskov nestal chronickým, je potrebné liečiť základnú patológiu.
Liečba adnexitídy: základné princípy
Liečba adnexitídy je proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup. Najprv musíte zistiť príčinu choroby,vyžadujúce laboratórne testy na identifikáciu patogénu a posúdenie jeho odolnosti voči rôznym antibiotikám.
Liečba akútnej alebo subakútnej adnexitídy sa najčastejšie vykonáva v nemocnici, pri chronickej forme je možná aj domáca liečba. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká alebo antibakteriálne lieky, ako aj imunomodulačné, desenzibilizujúce a protizápalové lieky. Je to nevyhnutné na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, zmiernenie bolesti a zápalu. Fyzioterapeutické metódy sa predpisujú iba vtedy, keď sa teplota normalizuje.
Pri včasnom prístupe k lekárovi je trvanie liečby 2-3 týždne. Teoreticky sa môžete liečiť doma. Liečba adnexitídy si však vyžaduje pokoj na lôžku. Doma je to možné len vtedy, ak na seba všetky povinnosti prevezmú príbuzní – upratovanie, varenie a pod.. Inak nebude o kľude ani reči. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že počas liečby adnexitídy je sex absolútne zakázaný.
Pri liečbe chronickej formy sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, imunokorektory alebo biostimulanty, vitamíny, enzýmy.
Nemedikamentózna liečba zohráva dôležitú úlohu. Ide napríklad o liečebné cvičenia, špeciálne masáže a intímne nahrievanie a ďalšie fyzioterapeutické procedúry. Antibiotiká v chronickej forme sa predpisujú zriedkavo - iba v prípadoch, keď sa našli patogénne baktérie, ktoré sú pôvodcami ochorenia.
Napriek tomu, že je chronickýadnexitída prebieha v ľahšej forme ako akútna, môže byť náročnejšia na liečbu – už len preto, že antibiotiká prakticky nepomáhajú. Existujú protizápalové lieky a rôzne fyzioterapeutické metódy. Ide napríklad o ultrazvuk a magnetoterapiu, elektroforézu a iné procedúry, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie trofizmu a mikrocirkulácie v tkanivách.
Bahenná terapia sa považuje za účinnú metódu, ale iba v prípade, že žena nemá nezhubné nádory v panvových orgánoch.
Drogová liečba zápalu príveskov: antibiotiká
Bohužiaľ, v posledných rokoch sa mnohé patogénne mikroorganizmy stali odolnými voči najčastejšie predpisovaným antibiotikám pri adnexitíde. V podstate hovoríme o tetracyklínových liekoch.
Mnohí lekári dnes predpisujú "doxycyklín" ako liek s minimálnymi vedľajšími účinkami a zároveň celkom účinný. Navyše, na rozdiel od iných liekov z tejto skupiny, "Doxycyklín" sa rýchlo vylučuje z tela. Vo všeobecnosti však tetracyklíny nebudú tou najlepšou voľbou – tak kvôli vyvinutej rezistencii patogénnych mikróbov, ako aj kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.
Pri liečbe zápalu vaječníkov antibiotikami u žien sa používajú aj lieky zo skupiny makrolidov. Často sa podávajú perorálne, pretože takéto lieky sa v žalúdku prakticky nezničia. Pre svoj dlhý polčas rozpadu zostávajú v tele dlho a rovnomernesa môžu hromadiť, čo zvyšuje efektivitu ich využitia. Z tejto skupiny sú Klacid a Sumamed považované za najlepšiu voľbu, ich účinnosť bola preukázaná mnohými štúdiami.
Výhodou týchto liekov je, že pôsobia na niektoré patogénne mikroorganizmy, ktoré zostávajú „bez povšimnutia“inými liekmi, pretože žijú vo vnútri buniek a spôsobujú zápal.
Ďalšou skupinou antibiotík, ktorá sa predpisuje na liečbu zápalu príveskov a vaječníkov u žien, sú fluorochinolóny. Ich výhodou je, že odolnosť voči nim vzniká extrémne pomalým tempom, takže liek nebude potrebné meniť. V tejto skupine sa za najúčinnejšie lieky považujú Lomefloxacín, Ofloxacín, Norfloxacín.
Veľmi často sa pri liečbe adnexitídy predpisuje naraz nie jedno, ale dve antibiotiká z rôznych skupín. Je to spôsobené tým, že zápaly príveskov zriedka spôsobuje len jeden patogén, oveľa častejšie hovoríme o viacerých patogénnych mikroorganizmoch naraz, a to ako aeróbnych, tak anaeróbnych skupín. Na boj proti aeróbom možno použiť Tinidazol a Metronidazol.
Pri príznakoch zápalu vaječníkov je prospešná antibiotická liečba. V tomto prípade môžu byť lieky použité v rôznych formách uvoľňovania - a vo forme intramuskulárnejinjekcie a vo forme roztokov na intravenózne podanie. Zvyčajne sa najprv predpisujú antibiotiká na injekciu, potom prostriedky vo forme tabliet. Sviečky sa v takýchto prípadoch používajú oveľa menej často.
Existujú však antibiotiká, ktoré sa vyrábajú hlavne v kapsulách – sú to Cedex a Ceftributen. Sú považované za najúčinnejšie proti patogénom, ako sú streptokoky, gonokoky a enterokoky.
Vyššie uvedené fluorochinolóny – „Ciprofloxacín“a „Ceftriaxón“– možno predpisovať vo forme injekcií aj vo forme tabliet. Poradia si s takmer všetkými typmi mikroorganizmov.
Azitromycín a Zoomax majú tiež široké spektrum účinku. V každom prípade by dávkovanie a spôsob podávania mal zvoliť lekár. Samozrejme sa pri tom zohľadňujú kontraindikácie takýchto liekov, alergie pacienta atď.
V tehotenstve je obzvlášť dôležité vybrať si správne antibiotikum. Nie je možné vyhnúť sa užívaniu takýchto tabliet pri liečbe zápalu vaječníkov (pravých, ľavých alebo oboch), pretože ochorenie môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Keďže samoliečba je kontraindikovaná u žien v pozícii, zdržíme sa poskytovania čo i len zoznamovacích informácií o predpisovaných liekoch. Len lekár môže posúdiť pravdepodobné riziká a zostaviť liečebný režim.
Toto je liečba predpísaná pacientkám so zápalom vaječníkov. U mužov je často diagnostikovaný aj zápal nadsemenníka.(orchiepidimitídu). Na liečbu sú predpísané všetky rovnaké antibiotiká, ale berúc do úvahy klinický obraz a charakteristiky tela pacienta.
Iné lieky na adnexitídu
V niektorých prípadoch, ak je pôvodcom ochorenia huba, sa používajú lieky ako nystatín, mikonazol a flukonazol. Prvé dva lieky sú určené na trvanie kurzu 10-15 dní. Posledný liek – maximálne na 5 dní.
Z desenzibilizačných liekov (u žien so zápalom vaječníkov je predpísaná komplexná liečba) sa odporúča Betametazón a Tavegil. Posledne menovaný je antihistaminikum prvej generácie a môže spôsobiť ospalosť, čo treba zvážiť pri užívaní lieku.
Z protizápalových liekov sa zvyčajne predpisujú lieky ako Diclofenac (vo forme rektálneho čapíka) alebo Nimesulid (Nise), ktoré sa pijú v tabletách.
Odporúča sa užívať vitamíny, predovšetkým antioxidanty (sú to vitamíny A, E a kyselina askorbová). Je tiež dôležité užívať vitamíny skupiny B. Lekár vám pomôže vybrať komplex (zvyčajne sa predpisuje Vitrum alebo Triovit).
Ďalšou skupinou liekov používaných pri liečbe zápalu vaječníkov u žien sú biogénne stimulanty. Ich pôsobenie je založené na látkach živočíšneho a rastlinného pôvodu, vznikajúcich len v prírodných podmienkach. Zvyčajne sú potrebné na urýchlenie regenerácie tkaniva. Medzi tieto stimulanty patrí napríklad aloeviera.
Diéta pri adnexitíde
Pri liečbe zápalu vaječníkov doma zohráva terapeutická výživa dôležitú úlohu. Diéta je zostavená v súlade so zásadami hypoalergénnej diéty. To znamená, že nasledujúce produkty budú musieť byť vylúčené z ponuky:
- kravské mlieko;
- vaječný bielok;
- chocolate;
- citrusy, kiwi, iné exotické ovocie;
- krevety a morské plody.
Zároveň sú zakázané korenené jedlá a údeniny, pretože len zhoršujú zápalové procesy. Sladkosti, pečivo, káva sú obmedzené.
Odporúča sa nízkotučné mäso a zelenina (okrem škrobových), najlepšie varené alebo dusené.
Pitný režim zohráva dôležitú úlohu. V období choroby sa odporúča piť veľa vody. A môže to byť nielen minerálna voda bez plynu. Lekári radia šípkový vývar, brusnicové a brusnicové ovocné nápoje, slabý čierny čaj bez cukru, ale s citrónom.
Okrem toho, kým žena užíva antibiotiká, bude musieť zo stravy vylúčiť fermentované mliečne výrobky, dokonca aj nízkotučné jogurty či kefíry, pretože znižujú účinnosť liekov.
V strave by však malo byť čo najviac zeleniny a ovocia, aby sa normalizovali tráviace procesy a zabezpečili sa pravidelné vyprázdňovanie.
Fyzioterapeutické metódy na liečbu zápalu príveskov
Prax ukazuje, že antibiotiká nie vždy pomáhajú pri liečbe adnexitídy, najmä ak ide o jej chronickú formu. Preto vLekári v súčasnosti hľadajú nové lieky a účinné fyzioterapeutické metódy.
Niektoré z možností, ktoré sa dnes už bežne používajú, zahŕňajú:
- rôzne typy gynekologických výplachov (hydrosírové, uhličité, radónové);
- laserová terapia, pri ktorej sa bedrové oblasti liečia hélium-neónovým laserom;
- elektroforéza s použitím medi, zinku, horčíka a jódu;
- magnetická terapia príslušnej oblasti;
- bahenné zábaly atď.
Jednou z najúčinnejších metód pri adnexitíde je plazmaferéza, pri ktorej sa pacientova vlastná plazma nahradí čerstvou darcovskou plazmou.
Táto technika sa používa najmä pri dlhodobej chronickej forme zápalu, kedy vzniká syndróm vnútornej intoxikácie a je narušená mikrocirkulácia krvi. Takéto procedúry sa odporúčajú vykonávať v prvej fáze menštruačného cyklu, počet sedení volí lekár individuálne.
DLG
Niektorí odborníci predpisujú to, čo sa ľudovo nazýva intímne zahrievanie a táto technika sa správne označuje ako DLG – dávkovaná lokálna hypertermia. Ide o pomocnú fyzioterapeutickú procedúru, pri ktorej sa lieči teplo. Predpisuje sa pri mnohých zápalových gynekologických ochoreniach. Pre ňu sa odoberie tryska, ktorá sa vloží do vagíny, vďaka čomu je zabezpečené lokálne zahrievanie problémovej oblasti.
Počet procedúr a teplotné podmienky sú priradené v každom prípadeindividuálne. Ale s každým ďalším časom dochádza k postupnému zvýšeniu teploty. Maximálna úroveň ohrevu je +54 °С. Ženy, ktoré prešli týmto zákrokom, zároveň tvrdia, že nespôsobuje nepohodlie.
Jednou z hlavných indikácií pre túto metódu je zápal príveskov, bez ohľadu na to, akými patogénmi bol spôsobený, či je infekcia spôsobená baktériami alebo vírusmi. Existujú však kontraindikácie. Patria sem napríklad akékoľvek novotvary mliečnej žľazy a orgánov reprodukčného systému, endometrióza, prítomnosť erózie krčka maternice, tehotenstvo. Zákrok sa tiež nevykonáva počas menštruácie.
Gynekologická masáž sa vykonáva aj pomocou prístroja na DLG. Faktom je, že zariadenie môže pracovať v režime mechanických vibrácií, čo pomáha normalizovať funkciu vaječníkov a dokonca vám umožňuje zbaviť sa malých a uvoľnených adhézií, ak nejaké existujú. A gynekologická masáž tiež zvyšuje účinnosť užívania akýchkoľvek liekov. Pred prihlásením sa na tento zákrok však určite musíte absolvovať vyšetrenie u špecialistu a lekár vás s najväčšou pravdepodobnosťou pošle na ultrazvuk panvových orgánov.
Kúpeľná liečba adnexitídy
Pri dlhotrvajúcom chronickom zápale príveskov sa často predpisuje kúpeľná liečba. Okrem toho, že pomáha zmierniť stres a posilniť imunitu, zlepšuje sa mikrocirkulácia v tkanivách a regeneračné procesy prebiehajú rýchlejšie.
V letoviskáchbežne používané metódy ako liečebné bahno, kúpele s rôznymi extraktmi a liečivými vodami, výplachy pošvy. Posledne menované sa tiež zvyčajne vykonávajú s použitím sulfidových alebo chloridových vôd. Trvanie kurzu zvyčajne predpisuje lekár. Ale pri hydroterapii je v priemere indikovaných 10-12 procedúr a pri bahennej terapii najmenej desať.
Odpočinok na mori sa tiež považuje za užitočný. Na pobrežie však môžete ísť iba vtedy, ak od poslednej exacerbácie uplynulo aspoň osem týždňov.
Je veľmi dôležité dodržiavať bezpečnostné pravidlá. V morskej vode nemôžete stráviť viac ako 20 minút a keď vystúpite na breh, musíte si okamžite prezliecť plavky do sucha. A samozrejme sa odporúča vyhnúť sa prehriatiu - nemôže byť menej nebezpečné ako podchladenie.
Zápal príveskov: liečba ľudovými prostriedkami
Je jasné, že tam, kde sú hlavnou liečbou antibiotiká, ľudové prostriedky jednoducho nefungujú, pretože ich nemožno považovať za dostatočne účinné. Recepty tradičnej medicíny však možno použiť spolu s liekmi ako doplnkovú terapiu.
Napríklad u žien so zápalom vaječníkov liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie nasledovného:
- Inhalácia pary z odvaru paliny. Za týmto účelom priveďte do varu 2 litre vody, do nádoby vhoďte hrsť suchej bylinkovej paliny a držte na miernom ohni asi 5 minút. Potom sa nádoba (odporúča sa vziať vedro alebo panvica) položiť na podlahu a posadiť sa nad ňu na 15-20 minút. Takéto otepľovaniepomáha zmierniť zápal. Kurz by mal pozostávať z 5-6 sedení.
- Odvar alebo tinktúra z bórovej maternice (nazýva sa aj jednostranná ortilia). Táto rastlina sa používa na liečbu širokej škály gynekologických ochorení. Z toho sa vyrába odvar takto: suchá tráva je mletá (môžete ju použiť v mlynčeku na kávu), vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. tejto suroviny a nalejte pohár vriacej vody, priveďte do varu, nechajte na miernom ohni 5 minút. Potom musíte počkať niekoľko hodín, napnúť liek a piť 1/3 šálky trikrát denne 30 minút pred jedlom. Niektorí bylinkári navrhujú vyrobiť alkoholovú tinktúru z bórovej maternice - 50 g trávy na 0,5 l vodky. Náprava trvá 14 dní. Odporúča sa užiť 30-35 kvapiek trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.
- Aplikácie parafínu. Pre túto metódu musíte roztaviť 400 g parafínu do tekutého stavu (najlepšie to urobiť v hliníkovej miske). Potom sa tkanina navlhčí v parafíne a spodná časť brucha sa namaže touto horúcou kompozíciou. Keď sa táto hmota aplikuje na pokožku, je pokrytá plastovým obalom a vlnenou prikrývkou na vrchu. Parafín zostáva na tele, kým nevychladne.
- Infúzia koreňa bergénie. Na prípravu tohto produktu sa odporúča rozdrviť 50 g tejto suroviny, naliať 0,3 litra vriacej vody a trvať 8 hodín a potom napnúť. Infúzia sa používa na sprchovanie - postup sa opakuje dvakrát denne. V lekárňach nájdete hotový extrakt z bergénie. Môže sa použiť aj na sprchovanie, ale potom treba zriediť - 2 polievkové lyžice. l. extrahovať v 2 litroch vody. Môžete použiť domáci prostriedok na impregnáciu tampónovgáza a vata.
- Odvar zo stehennej rastliny. Zbierajte suroviny počas kvitnutia. Ale na odvar berú iba suchú nasekanú trávu - 1 polievkovú lyžičku. l. na 1 liter horúcej vody. Činidlo sa privedie do varu a udržiava sa na nízkej teplote počas 10 minút. Hotový vývar sa filtruje a postupne pije s medom po celý deň. Niektorí bylinkári odporúčajú používať tento liek na sprchovanie.
Aj v procese liečby zápalu vaječníkov ľudovými prostriedkami sa odporúča použiť buldenezh - to je jedna z odrôd kalina. Na tinktúru sa zbierajú kvety, ktoré pripomínajú veľké biele gule. Sú rozložené v litrovej nádobe až po samý vrch a potom sa naleje 0,5 litra vodky. Náprava sa infúzi dva týždne. Nepijú ju, ale natierajú si podbruško a niektorí veria, že kvety z tejto tinktúry sa dajú použiť na aplikácie. To znamená, že sa tiež aplikujú na problémové miesto na niekoľko hodín, zakryté plastovým obalom.
Uvedené prostriedky sú vhodné na domácu liečbu zápalu vaječníkov pri akútnej forme ochorenia. Fytoterapia sa používa aj na liečbu chronického zápalu príveskov. Napríklad v takýchto prípadoch tradičná medicína navrhuje užívať 4 lyžičky. drvený koreň rakytníka, pivónia a Černobyľ, každý po 3 lyžičkách. koreň elecampanu a pálenku a všetko to premiešajte. Z výslednej zmesi vezmite 2 polievkové lyžice. l. suroviny a nalejte 0,5 litra vriacej vody, priveďte do varu, udržiavajte na miernom ohni asi pol hodiny a potom ochlaďte. Potom musíte liek napnúť a užívať 0,5 šálky trikrát denne a pridať trochu meduvylepšenia chuti.
Prevencia zápalu príveskov
Prevencia adnexitídy je oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Medzitým sa preventívne opatrenia proti zápalu príloh môžu dokonca nazývať banálne, pretože hlavnú úlohu zohráva dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Faktom je, že aj keď má žena stáleho partnera, ktorému dôveruje, nezaručuje to ochranu pred infekciami pohlavných orgánov. Nehovoriac o tých prípadoch, keď sú intímne vzťahy epizodické.
Aby ste sa ochránili pred infekciou, mali by ste si kúpiť špeciálny antiseptický gél alebo sprej, ktorý možno použiť do dvoch hodín po sexuálnom kontakte. Tým sa minimalizuje riziko infekcie.
Ak má žena často akútny zápal príveskov, potom by bolo vhodné počas menštruácie upustiť od tampónov v prospech vložiek a odporúča sa ich vymeniť aspoň po 3-4 hodinách používania.
Na intímnu hygienu nepoužívajte obyčajné mydlo ani sprchový gél, hrozí, že nimi bude trpieť pošvová mikroflóra. Existujú špeciálne fondy.
Vyhnúť sa zápalu pomôže a postará sa o vlastný imunitný systém. Aby fungoval s maximálnou účinnosťou, je potrebné vyvarovať sa nielen podchladeniu, ale aj stresu, prepracovaniu a pod. V chladnom období je dôležité užívať vitamínové komplexy predpísané lekárom.
A samozrejme treba pravidelne, aspoň raz za pol roka, prísť na preventívnu prehliadku ku gynekológovi.
