Každý vie, aký škodlivý vplyv má alkohol na telo. Dlhodobé zneužívanie alkoholu vyvoláva vývoj rôznych chorôb. Nie je nezvyčajné, že u pacientov so závislosťou od alkoholu je diagnostikovaný Korsakoffov syndróm, stav charakterizovaný poruchami pamäti. Takéto porušenie môže mať aj iné dôvody.
Čo je Korsakoffov syndróm
Pacient s touto patológiou stráca schopnosť zapamätať si aktuálne udalosti, no zároveň si zachováva pamäť na minulosť. Prvýkrát takéto porušenie študoval a opísal ruský psychiater Korsakov S. S., odtiaľ názov.
Spočiatku sa verilo, že takéto problémy s pamäťou sa prejavujú len pod vplyvom dlhodobo a v značných množstvách konzumovaných alkoholických nápojov. Ale ďalšie štúdie ukázali, že hlavnou príčinou porúch je nedostatok vitamínu B1, ktorý spôsobuje rôzne poruchy v centrálnom nervovom systéme a jednotlivých častiach mozgu a tiež vedie krozvoj degeneratívnych procesov, ktoré sa objavujú s vekom.
Moderní psychiatri sa domnievajú, že Korsakoffov syndróm je nezávislá nozologická jednotka, čo je špeciálny typ amnézie.
Ako sa choroba prejavuje
Hlavným príznakom tejto patológie je neschopnosť zapamätať si a reprodukovať nové informácie. Udalosti, ktoré sa stali človeku predtým, ešte predtým, ako ochorel, sú uložené v pamäti, na rozdiel od tých, ktoré sa stali nedávno, alebo tých, ktoré sa dejú teraz.
Najčastejšie príznaky Korsakoffovho syndrómu:
- Človek stráca orientáciu v priestore, dostáva sa na nové a pre seba nezvyčajné miesta. Napríklad v nemocnici je pre pacienta ťažké nájsť svoju izbu, ale doma sa tento problém neprejavuje, pretože nie je narušená práca dlhodobej pamäte. Zmena bydliska alebo dokonca jednoduché preskupenie na izbe je pre pacienta ťažkým stresom, ktorý môže vyvolať rýchly rozvoj patológie.
- Pacient nie je orientovaný v čase. Človek s takýmto ochorením si nepamätá dnešný dátum, mesiac ani rok. Nie je schopný pochopiť, kde je, a uvedomiť si, čo sa s ním deje.
- Človek môže hovoriť o udalostiach, ktoré sa v skutočnosti nestali. A často takéto príbehy nadobúdajú fantastické tvary, napríklad od pacienta môžete počuť o paralelných svetoch, kde bol, o boji s neexistujúcimi príšerami. Pre ostatných to vyzerá ako úplná lož,samotná obeť ani netuší, že je to len výplod jeho fantázie.
- Pri Korsakovovom syndróme sa pozorujú poruchy pamäti, ktoré sa nazývajú pseudoreminiscencie, to znamená, že udalosti vyskytujúce sa v živote pacienta sú posunuté v čase. Človek tak mimovoľne vypĺňa medzery v pamäti. Pre cudzinca takéto príbehy nevzbudzujú žiadne podozrenie a vyzerajú celkom obyčajne, ale keď oznámil, že bol v divadle alebo cestoval, odpočíval pri mori, samotná osoba nemá podozrenie, že sa mu tieto udalosti stali v dávnej minulosti, a nie v súčasnosti.
- Pacient môže vyplniť medzery v pamäti udalosťami z filmov alebo kníh. V ľudskej pamäti sú nejaké informácie, ale nepamätá si, odkiaľ sa vzali. Preto môže vydávať myšlienky, výroky, básne iných ľudí za svoje vlastné.
- Pacient má problémy so sústredením, chýba mu vôľa.
- Niektorí pacienti trpia takým javom, akým je falošné rozpoznanie. Keď stretnú cudzinca, „spoznajú“ho a považujú ho za niekoho, koho predtým poznali.
Korsakovov syndróm má aj ďalšie príznaky, ktoré nesúvisia len s pamäťou. Pacient môže pociťovať oftalmoplegiu, ktorá sa prejavuje čiastočnou jednostrannou alebo obojstrannou paralýzou okulomotorických svalov. Porucha je charakterizovaná asymetrickým pohľadom alebo neschopnosťou pacienta sústrediť sa na konkrétny predmet. Možné sú aj prejavy ataxie, keď chýba koordinácia pohybov kostrového svalstva.
Často Korsakoffov syndrómsprevádzaná retrográdnou alebo anterográdnou amnéziou. Pacient je emočne labilný, jeho malátny, ľahostajný stav sa zrazu mení na pocit eufórie. Môžu sa vyskytnúť sluchové a zrakové halucinácie, najmä večer alebo v noci. Takéto poruchy sú najvýraznejšie u ľudí so závislosťou od alkoholu a u starších pacientov.
Okrem toho, ak je osoba závislá od alkoholu, je možný rozvoj Korsakoffovho-Wernickeho syndrómu (kombinácia Korsakoffovho syndrómu s akútnou alkoholickou encefalopatiou). Stav sa prejavuje poruchami krátkodobej aj dlhodobej pamäti, stratou schopnosti logického myslenia, letargiou a pomalosťou, poruchou koordinácie pohybov, zmätenosťou.
Podľa dynamiky môže byť porušenie:
- progresívny (prejavuje sa zvýšením závažnosti prejavov);
- regresívne (vyznačujúce sa zlepšením);
- stacionárne (závažnosť a závažnosť porušení sa v priebehu rokov nemení).
Znaky nealkoholického Korsakoffovho syndrómu sa líšia v závislosti od veku pacienta:
- u starších ľudí vzniká apatia, trpia stratou orientácie v čase;
- keď sa Korsakovov syndróm objaví v detstve, pamäť malých pacientov trpí, deti zabúdajú na udalosti, ktoré sa im nedávno stali;
- pacienti v strednom veku sú v stave eufórie. To však netrvá dlho a nahrádzajú ho výpadky pamäte. Pacient si nepamätá udalosti, ktoré sa stali sho v poslednej dobe.
Na čo si dať pozor
Prvé príznaky sa môžu objaviť dlho pred rozvojom patológie. Mali by ste si dávať pozor na nasledujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať pravdepodobnosť Korsakovho amnestického syndrómu v budúcnosti:
- bolesť nôh, lýtok;
- zatemnené oči;
- pocit bolesti v tele;
- nestabilná chôdza;
- bolesti hlavy, častejšie v oblasti chrámu;
- nočné potenie;
- obmedzenie príležitostí, strata záujmu o život;
- pocit nepokoja.
Príčiny rozvoja choroby
Vitamín B1 hrá v ľudskom tele dôležitú úlohu. S jeho účasťou sa vytvárajú a prenášajú nervové impulzy medzi nervovými bunkami. Korsakovov syndróm je stav, ktorý je charakterizovaný nedostatkom vitamínu B1, kedy sú narušené metabolické procesy, čo negatívne ovplyvňuje stav hlbokých štruktúr mozgu.
Nedostatok sa najčastejšie vyskytuje pri dlhodobom zneužívaní alkoholických nápojov, pretože vitamín telo nemôže normálne absorbovať. To vedie k rozvoju akútnej encefalopatie, bez vhodnej terapie vedúcej k nástupu ochorenia.
Pri akých ochoreniach sa Korsakovov syndróm ešte vyskytuje? Patológia môže byť výsledkom:
- ťažké poranenia hlavy, pri ktorých boli zasiahnuté niektoré časti mozgu. Patológia má akútny začiatok, v zriedkavých prípadoch sa pozoruje úplné uzdravenie;
- genetická predispozícia;
- degeneratívne procesy, ktoré sa vyvíjajú v starobe, ako je Alzheimerova choroba a Pickova choroba;
- patológie nervového systému spôsobené rôznymi infekciami;
- encefalitída rôznych foriem;
- intoxikácia tela;
- patológie tráviaceho systému, dlhotrvajúce vracanie;
- konštantná podvýživa na pozadí závislosti od alkoholu. Korsakoffov syndróm sa vyskytuje aj vtedy, keď ste vyčerpaní kvôli diéte alebo pôstu, aby ste sa zbavili nadváhy;
- chemoterapia ako vedľajší účinok;
- operácia temporálneho laloka vykonaná u ľudí s epilepsiou.
Choroba nemusí po dlhú dobu postupovať, a ak bola liečba včasná a kompetentná, potom je možný pokles prejavov. Pri Korsakovovom syndróme sa pozoruje vývoj psychózy, ak neexistuje žiadna terapia. Zároveň pacient okrem straty orientácie v čase a priestore stráca schopnosť rozoznávať ľudí, ktorí ho obklopujú. Pacient môže dostať delíriu a môžu sa vyskytnúť jednotlivé halucinácie.
Diagnostické opatrenia
Pri takom ochorení, akým je Korsakovov syndróm, má diagnostický význam stanovenie množstva vitamínu B1, pre ktorý sa vykonáva krvný test a hodnotia sa hlavné funkcie pečene. Tiež sa uchýlite k všeobecnému vyšetreniu pacienta. Diagnózu však robia iba vtedy, ak existuje stabilný príznak - problémy s pamäťou, ktoré vznikli pri dlhodobom používaní alkoholických nápojov. Ak chcete zistiť takéto porušenia, pozrite sipsychologické testy, ktoré pozostávajú zo zapamätania si fráz alebo slov.
Diferenciálna diagnóza
Diferenciálna diagnostika Korsakoffovho syndrómu je dôležitá pre úspešnú terapiu, keďže na pozadí alkoholizmu sa môžu vyskytnúť aj iné poruchy. Je tiež dôležité vylúčiť iné poruchy pamäti, ktoré nesúvisia so zneužívaním alkoholu, ako je demencia, depresívne poruchy, organické poškodenie mozgu.
Metódy terapie choroby
Liečba Korsakovovho syndrómu je spojená so značnými ťažkosťami. Úspech závisí:
- o stupni sociálnej adaptácie pacienta;
- vek pacienta;
- všeobecné zdravie;
- trvanie pitia;
- stupne poškodenia mozgu.
Hlavným problémom je, že pacient, ktorý má prvé známky porušenia, si to nevie uvedomiť. Po určitú dobu si výpadky pamäte ostatní nevšimnú. A aj keď je diagnóza stanovená, pacient môže odmietnuť liečbu, pretože sa bude považovať za úplne zdravého.
Metódu liečby Korsakovho syndrómu vyberá individuálne a komplexne ju vykonáva psychiater, narkológ (pre alkoholizmus) a neuropatológ.
Hlavným cieľom terapie je odstrániť príčinu, ktorá spôsobila porušenie. Keď sa Korsakovov syndróm objaví v dôsledku alkoholizmu, pacientovi sú predpísané finančné prostriedky na základetiamín a ďalšie mikroživiny, ktoré môžu chrániť pred poškodením mozgu.
Pomocou nootropík dosahujú výrazné zlepšenie pamäti, zvýšenú koncentráciu a schopnosť učenia. So zvýšenou úzkosťou a nervovou excitabilitou sa pacientovi odporúča užívať antipsychotiká v malých dávkach.
Okrem medikamentóznej terapie je potrebné navštíviť aj psychoterapeuta, ktorý pomôže obnoviť sociálnu adaptáciu pacienta. Nemali by ste sa za to hanbiť, takéto konzultácie pomohli mnohým ľuďom. Ťažké prípady vyžadujú hospitalizáciu. V zdravotníckom zariadení bude pacientovi poskytnutá primeraná pomoc a starostlivosť. Veľmi dôležitým bodom je úplné odmietnutie alkoholu, ak boli porušenia spôsobené práve týmto, inak môže byť terapia neúčinná, zvyšuje sa riziko relapsu.
Pacient by mal určite jesť stravu s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov (aby sa znížila vnútorná spotreba vitamínu B1).
Prognóza liečby
Úplné vyliečenie Korsakoffovho syndrómu je nemožné, pretože poškodenie mozgu je nezvratné. Ale včasná lekárska starostlivosť pomáha zastaviť vývoj patológie a výrazne zlepšiť stav pacienta.
Aké môžu byť komplikácie
Bez včasnej liečby sa u pacientov so závislosťou od alkoholu môže vyvinúť demencia. V niektorých prípadoch nie je možné obnoviť pamäť, osoba sa stane invalidom.
Prevencia chorôb
Keďže základom patológie je určitý model správania (závislosť od alkoholu alebo nesprávna výživa), je celkom vhodná prevencia. Kľúčové preventívne opatrenia:
- Odmietnite alebo obmedzte množstvo alkoholu. Ak spozorujete známky nadmernej závislosti na alkohole, dajte o tom vedieť svojim blízkym a nebojte sa kontaktovať odborníka. Včasná liečba zmierni rozvoj porúch v budúcnosti.
- Keďže Korsakovov syndróm vzniká z nedostatku vitamínu B1, je potrebné zaradiť do jedálneho lístka potraviny bohaté na túto látku.
- Ak sa objavia prvé príznaky poruchy pamäti, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu. Lekár po dôkladnej diagnostike určí, či je to spôsobené prirodzeným procesom starnutia alebo niečím iným.
- Neodmietajte podporu blízkych. Nebezpečné príznaky môže byť veľmi ťažké zvládnuť sami a veľmi si ceníme pomoc priateľov a rodiny.
Korsakoffov syndróm je závažná porucha, ktorá má vo väčšine prípadov zlú prognózu. Aby ste sa ochránili pred takýmto nebezpečným stavom, je dôležité dbať na prevenciu, ako aj obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov alebo ich dokonca úplne opustiť.
