Bovenoidná papulóza je zriedkavé sexuálne prenosné ochorenie a pravdepodobne spôsobené ľudským papilomavírusom typu 16. Patológia je charakterizovaná objavením sa lokálnych lézií na genitáliách žien a mužov. Novotvary môžu mať červenohnedý alebo fialový odtieň. Spravidla dosahujú malé veľkosti, vystupujú nad pokožku a v niektorých prípadoch sú na dotyk zamatové.
Znaky a symptómy
Lezie spôsobené týmto zriedkavým ochorením môžu za pár týždňov zmiznúť samy, ale odkladanie návštevy lekára sa dôrazne neodporúča. Existujú prípady, keď novotvary nezostúpili niekoľko rokov. Bowenoidná papulóza u žien môže byť lokalizovaná vo vagíne, na klitorise, na veľkých a malých pyskov ohanbia, v konečníku. U mužov sa lézie nachádzajú na hlave, predkožke a tele penisu, ako aj v konečníku. Novotvaryzvyčajne hladké, niekedy zamatové; u žien majú tmavšiu farbu.
Väčšina pacientov s touto diagnózou trpí súčasne inými vírusovými infekciami, ktoré predchádzali rozvoju bowenoidnej papulózy. Typickými príkladmi sú vírus herpes simplex, ľudský papilomavírus a HIV. Pri skúmaní pod mikroskopom vyzerá štruktúra novotvarov ako tkanivo z preinvazívneho spinocelulárneho karcinómu (typ rakovinovej bunky). V niektorých prípadoch bowenoidná papulóza degeneruje do onkologického ochorenia.
Reasons
Táto patológia je pohlavne prenosná choroba a predpokladá sa, že je spôsobená ľudským papilomavírusom typu 16. Prítomnosť iných vírusových infekcií spolu s oslabeným imunitným systémom môže zvýšiť riziko nákazy touto pohlavne prenosnou chorobou.
Priemerný pacient
Choroba postihuje mužov (priemerný vek 30) a ženy (priemerný vek 32), ktorí sú sexuálne aktívni. V lekárskej literatúre možno nájsť príklady diagnostiky patológie u ľudí vo veku od 3 do 80 rokov. V súčasnosti sa infekcia postupne šíri a pokrýva všetky kontinenty a krajiny sveta.
Ako identifikovať chorobu
Profesionálny lekár s rozsiahlymi skúsenosťami je schopný diagnostikovať bowenoidnú papulózu podľa jej typického klinického obrazu. Postupy ako dermoskopia a biopsia kože pomáhajú potvrdiť počiatočnú diagnózu. Je tiež nariadená biopsia na zistenie spinocelulárneho karcinómu.
Diferenciálna diagnóza
Symptómy nasledujúcich chorôb môžu byť podobné príznakom bowenoidnej papulózy. Zvážte porovnávacie charakteristiky na rozlíšenie jednej patológie od druhej.
- Bowenova choroba (lentikulárna diskoidná dyskeratóza) je prekancerózna, pomaly rastúca kožná malignita. Hlavným príznakom je hnedočervená, šupinatá alebo suchá chrumkavá oblasť na koži, ktorá vzhľadom pripomína psoriázu alebo dermatitídu. Na rozdiel od takej poruchy, ako je bowenoidná papulóza, sa Bowenova choroba prejavuje na ktorejkoľvek časti tela, na koži alebo na slizniciach.
- Kondylómy sú bežné infekčné pohlavne prenosné ochorenie spôsobené ľudským papilomavírusom, ktoré postihuje telo priamym sexuálnym kontaktom. Bradavice charakteristické pre túto infekciu vyčnievajú nad kožu, dosahujú malú veľkosť, majú červenú alebo ružovú farbu. Na dotyk sú takéto formácie mäkké a vlhké. Môžu sa objaviť ako na koži, tak aj na slizniciach pohlavných orgánov, ústnej dutiny, konečníka alebo konečníka. Bradavice najčastejšie tvoria zväzky.
- Lichen planus (Wilsonov lišajník) je recidivujúci svrbivý zápal kože, pri ktorom sa objavujú malé, nezávislé hranaté fľaky, ktoré sa môžu navzájom spájať a vytvárať veľké plochy s drsným, šupinatým povrchom. Zatiaľ čo bowenoidná papulóza sa vyskytuje rovnako u mužov a žienčasto červený lišajník vo väčšine prípadov postihuje nežné pohlavie. Lézie sa bežne vyskytujú na záhyboch zápästí a nôh, ako aj na trupe, mandlích, penise a slizniciach úst a vagíny.
Štandardná terapia
Ak máte podozrenie, že máte bowenoidnú papulózu (fotografie typických lézií možno nájsť na lekárskych fórach), mali by ste čo najskôr navštíviť lekára na odbornú diferenciálnu diagnostiku a dlhodobé sledovanie. Špecialisti spravidla najskôr starostlivo sledujú stav pacienta. Niekedy choroba zmizne náhle, sama o sebe a nevyžaduje si vymenovanie terapie. Sexuálna aktivita by mala byť obmedzená na minimum, aby sa zabránilo prenosu infekcie na iných počas nákazlivej fázy tohto ochorenia.
V prípade potreby lekári predpisujú elektrochirurgiu, kryochirurgiu (zmrazenie tkaniva tekutým dusíkom) a/alebo laserovú operáciu na odstránenie nádorov. Vírusové bradavice sa liečia rovnakým spôsobom.
V relatívne miernych prípadoch stačí použiť "5-Fluorouracil" - chemikáliu, ktorá zabraňuje deleniu buniek a tým zastavuje bowenoidnú papulózu. Recenzie o tom sú pozitívne aj neutrálne - veľa závisí od stupňa vývoja infekcie. Bežným spotrebiteľom je droga dostupná vo forme masti.
Elektrochirurgia
Elektrochirurgia sa v dermatológii používa na zastaveniekrvácanie a zničenie abnormálnych kožných výrastkov. Počas tohto postupu cez pokožku prechádza vysokofrekvenčný striedavý elektrický prúd rôznych napätí, ktorý vytvára teplo. Vyžaduje si to zdroj energie a špeciálny prístroj s jednou alebo viacerými elektródami:
- Elektrofulgurácia (sprejová koagulácia) vysušuje povrchové tkanivá.
- Elektrokoagulácia zastavuje krvácanie tým, že spôsobuje zrážanie krvi v poškodených cievach.
- Elektrosekcia zahŕňa rezanie tkaniva.
- Termokoagulácia sa tiež nazýva kauterizácia.
Kryochirurgia
Niet divu, že jednou z potenciálne nebezpečných dermatologických chorôb je bowenoidná papulóza. Liečba často spočíva v kryochirurgii alebo zmrazení patologických výrastkov na povrchu kože.
Na odstránenie lézií charakteristických pre dermatologické poruchy sa používajú nasledujúce kryogénne látky:
- kvapalný dusík (najbežnejšia metóda);
- suchý ľad vyrobený z oxidu uhličitého (trochu zastaraný spôsob);
- dimetyléter a propán.
Kryochirurgia je účinná pri nasledujúcich stavoch:
- bovenoidná papulóza;
- aktinická keratóza;
- vírusové bradavice;
- seboroická keratóza.
Profesionálni dermatológovia niekedy predpisujú zmrazenie malých malígnych novotvarov – napríklad pri Bowenovej chorobe, no tento prístup nie je vždy pozitívnyvýsledky, a preto je potrebné starostlivé sledovanie stavu pacienta po zákroku.
V súčasnosti je zmrazenie najbežnejším spôsobom, ako sa zbaviť rôznych lézií na povrchu kože. Kryochirurgia je relatívne lacná, bezpečná a spoľahlivá. Musíte sa však uistiť, že diagnóza je správna. Nikdy nezmrazujte melanómy ani žiadne nediagnostikované pigmentové novotvary s potenciálom byť melanómami.
