Drogy majú viac než len terapeutický účinok. Neoddeliteľnou súčasťou ich účinkov na organizmus sú aj vedľajšie účinky. Terapeutický účinok väčšiny liekov je založený na chemicko-fyzikálnych interakciách s receptormi tela. Tu je jeden príklad. Tlak klesá, opuch sa zmenšuje, bolesť ustupuje, ale objavuje sa hnačka. Dá sa to vysvetliť nasledovne. Liečivo reaguje nielen s receptormi, ktoré ho rozpoznávajú, ale šíri sa spolu s krvou aj po celom tele, a tým sa podieľa na rôznych chemických reakciách. V dôsledku toho to vedie k zmene jeho funkcií a rozvoju ďalšieho farmakologického účinku, ktorý nie je zabezpečený pri používaní tohto lieku, čo spôsobuje tvorbu vedľajších účinkov. V dôsledku toho má akýkoľvek liek hlavný účinok - je to terapeutický účinok, ktorý sa očakáva od jeho príjmu a vedľajší účinok, t.j.reakcia.
Všeobecné informácie
Aký je teda vedľajší účinok lieku? Ide o akúkoľvek reakciu, ktorá je nežiaduca alebo škodlivá pre organizmus jedinca, ktorá vzniká pri použití liekov na liečbu, diagnostiku a prevenciu patologických stavov.
Iným spôsobom môžeme povedať, že ide o súbor nešpecifických zmien, ktoré sa objavujú v organizme spolu s farmakologickým účinkom, ktorý sa očakáva pri užívaní lieku v prijateľných dávkach. Vedľajšie účinky sa podľa recenzií a názorov odborníkov častejšie vyskytujú u ľudí, ktorí sa liečia sami a umožňujú prekročenie povolených dávok, ako aj u ľudí, ktorí užívajú lieky, ktoré pri súčasnom použití navzájom posilňujú účinok, čím prispievajú k nadmernému farmakologickému výsledku..
Kto je ohrozený?
- Tehotné ženy.
- Ľudia v staršom a senilnom veku.
- Osoby s patologickými stavmi pečene a obličiek. Tieto sa aktívne podieľajú na procese odstraňovania drog, ako aj ich metabolitov z tela. Pri poškodení obličiek sa sťažuje vylučovanie, hromadia sa lieky, pričom sa zhoršuje ich toxický účinok. V prípade porúch pečene je narušená deaktivácia liekov vstupujúcich do tela jedinca.
- Pacienti, ktorí užívajú niekoľko liekov súčasne. V tomto prípade môžu drogy navzájom zosilňovať vedľajšie účinky a je dosť ťažké tieto účinky predvídať.
Klasifikácia
Všetky vedľajšie účinkyďalej rozdelené na:
- Predvídateľné, t.j. s určitou klinikou. Napríklad vedľajšou reakciou hormonálnych liekov je zvýšenie krvného tlaku. A príznaky ako slabosť, bolesť hlavy, zmeny srdcovej frekvencie sú spoločné pre mnohé skupiny liekov.
- Nepredvídateľné. Objavujú sa pomerne zriedkavo a často nesúvisia s účinkom lieku.
predpovedané vedľajšie účinky podľa patogenézy sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:
- súbežne farmakologicky nežiaduce;
- alergický;
- závislý od drog;
- odolný voči liekom;
- nesúvisí s drogami.
Vedľajšie účinky liekov podľa miesta môžu byť systémové a lokálne, podľa výskytu – nepriame a priame. Závažnosť:
- Pľúca. V tomto prípade sa nevyžaduje úplné vysadenie lieku alebo špeciálna terapia. Pozitívny účinok sa dosiahne znížením dávky lieku.
- Stredné. Uskutoční sa liečba a pacientovi sa vyberie iný liek.
- Ťažký. Existuje ohrozenie života pacienta.
- Smrteľný.
Príčiny nežiaducich reakcií
Faktory vedúce k nepriaznivým účinkom:
- Nesúvisí s drogami. Patria sem: prítomnosť alergickej anamnézy u pacienta, niektoré znaky dedičnosti, pohlavia, veku, zlozvykov, ako aj vplyvov prostredia.
- Závislýz užívania liekov. Toto sú spôsoby podávania, liekové interakcie, farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti.
Ktoré orgány nepriaznivo ovplyvňujú drogy?
Pri perorálnom alebo perorálnom užívaní lieku sú vedľajšie účinky primárne pociťované tráviacim traktom. Prejavujú sa:
- Stomatitída.
- Zničenie zubnej skloviny.
- Gastrointestinálne poruchy.
- Nadúvanie.
- Nevoľnosť.
- Poruchy trávenia.
- Strata chuti do jedla.
- Podráždenie slizníc. Pri užívaní hormonálnych liekov, nesteroidných protizápalových liekov, niektorých skupín antibiotík a iných liekov je zaznamenaný ulcerogénny účinok.
Vedľajšie účinky u dospelých a detí zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.
Ďalšími postihnutými orgánmi sú obličky a pečeň. Posledne menovaný trpí najprv účinkami liekov, pretože je prekážkou medzi celkovým obehovým systémom a črevnými cievami. Prechádza biotransformáciou liečiv a tvorbou metabolitov. Prostredníctvom obličiek sa odstraňujú ako produkty rozpadu, tak aj samotné lieky, ktoré zostávajú nezmenené. V dôsledku toho sa stávajú toxickými.
Lieky, ktoré môžu prechádzať hematoencefalickou bariérou, môžu narušiť nervový systém a spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- retardation;
- závrat;
- porucha;
- hlavabolesť.
Dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém, môže byť predisponujúcim faktorom pre rozvoj parkinsonizmu a depresie. Lieky, ktoré zmierňujú pocity napätia a strachu, môžu narušiť chôdzu jedinca. Niektoré skupiny antibiotík ovplyvňujú vestibulárny aparát, ale aj sluchové orgány. Nebezpečnou komplikáciou je anémia a leukopénia. Rozvoj týchto patológií vyvolávajú lieky proti tuberkulóze, nesteroidné protizápalové lieky a niektoré antibakteriálne lieky.
Alergia ako vedľajší účinok liekov
V tomto prípade nezáleží na dĺžke podávania alebo dávkovaní. U niektorých pacientov môže aj najmenšie množstvo lieku viesť k závažným formám alergických prejavov, zatiaľ čo u iných užívanie toho istého lieku v maximálnej povolenej dennej dávke nespôsobí žiadne reakcie alebo budú nevýznamné. Závažnosť alergických účinkov je ovplyvnená mnohými faktormi, tu sú niektoré z nich:
- individuálna intolerancia na zložky, ktoré tvoria liek;
- citlivosť na určitú skupinu alebo konkrétny liek;
- úvodná cesta;
- užívanie veľkých dávok drog;
- užívanie liekov po dlhú dobu;
- súčasné užívanie viacerých liekov.
Typy alergických reakcií
Ten istý liek môže spôsobiť rôzne alergické reakcie, rovnako ako rovnaképríznak môže byť spôsobený rôznymi liekmi. Zaznamenané sú nasledujúce typy alergických reakcií:
- Reaginické. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme okamžitej reakcie: žihľavka, anafylaktický šok, záchvat bronchiálnej astmy. Vzniká pri opakovanom podávaní určitých skupín antibiotík, medicínskych imunobiologických prípravkov (vakcíny alebo séra), vitamínov B.
- Cytotoxický. V dôsledku interakcie lieku alebo jeho metabolitu so zložkami krvi sa rozvinie trombocytopénia, anémia a agranulocytóza.
- Imunokomplex. Vytvárajú sa rôzne toxické komplexy, ktoré vedú k kožným patológiám, zápalu obličiek, anafylaktickému šoku a sérovej chorobe.
- Odložená precitlivenosť. Po ďalšej injekcii lieku sa po 24-48 hodinách vyvinie alergický účinok podľa typu tuberkulínového testu. Podľa rýchlosti reakcií na podaný liek sa rozlišujú: akútne, subakútne a oneskorené. Prvé sa vyskytujú pomerne rýchlo alebo do 60 minút po podaní lieku a prejavujú sa vo forme žihľavky, anafylaktického šoku, záchvatu bronchospazmu. Druhá a tretia sa vyvíjajú niekoľko hodín alebo dní po užití lieku a prejavujú sa poškodením kože, slizníc, krvi, dysfunkciou pečene, obličiek, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Najčastejšie alergické reakcie
Aké sú tieto vedľajšie účinky? V prvom rade je to Quinckeho edém alebo angioedém a žihľavka. Prvý sa prejavuje opuchom slizníc,dermis a podkožného tkaniva. Pri posledne menovanom sa na niektorých kožných častiach tela objaví svrbenie a potom sa na ich mieste vytvoria pľuzgiere, ktoré následne splynú a vytvoria rozsiahlu zapálenú oblasť.
Jedným z najčastejších vedľajších účinkov liekov sú alergické reakcie na dermis. Vyrážka môže byť jednoduchá a v zriedkavých prípadoch je možný rozvoj Lyellovho syndrómu alebo toxickej epidermálnej nekrolýzy, čo je život ohrozujúca choroba. Prejavy vyrážky môžu byť lokalizované alebo rozšírené po celom tele.
Toxické účinky drog
Ich vzhľad ovplyvňuje niekoľko faktorov:
- Predávkovanie. Pri predpisovaní lieku je veľmi dôležité zvoliť správnu dávku. Napríklad v pediatrickej praxi sa vypočítava v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa. Pre dospelých je dávka uvedená v návode na lekárske použitie zvyčajne vypočítaná pre priemernú hmotnosť 60-70 kg. V prípade potreby by sa preto mal prepočítať. V niektorých patologických stavoch lekár predpisuje pacientovi maximálnu prípustnú dennú dávku. Vedľajšie účinky lieku sú v tomto prípade kryté užívaním iných liekov.
- Chronické ochorenia. V dôsledku rôznych orgánových poškodení sa drogy hromadia v tele a v dôsledku toho sa zvyšuje ich koncentrácia, čo ďalej vedie k rozvoju toxického účinku. Aby sa takémuto javu zabránilo, lekár predpíše liek v nižšej dávke.
- Vek pacienta. Všetky vekové skupiny vyžadujú opatrnosťvýber terapeutickej dávky lieku.
- Tehotenstvo. V tejto situácii musia byť všetky predpísané lieky schválené na použitie v súlade s pokynmi, inak existuje vysoké riziko toxicity pre plod.
- Režim liečby. Je dôležité dodržiavať načasovanie užívania liekov. Nesprávny príjem zvyšuje ich koncentráciu a vyvoláva toxický účinok, t.j. intoxikáciu organizmu.
- Drogy sú synergenty. Spoločné užívanie liekov, ktoré posilňujú vzájomné pôsobenie, vedie k vzniku nežiaducich účinkov. Okrem toho nápoje obsahujúce alkohol v spojení s užívaním drog občas zvyšujú riziko závažných komplikácií. Provokačnými faktormi pri užívaní určitých skupín liekov sú aj niektoré potraviny a slnečné žiarenie. Počas liečby Furazolidonom je potrebné vylúčiť napríklad údené mäso, mäso, ryby, strukoviny, syrové výrobky a alkohol. Pri užívaní antibiotík fluorochinolónovej a tetracyklínovej série, ako aj sulfónamidov je slnečné žiarenie kontraindikované.
Vedľajšie účinky antibiotík
Nežiaduce reakcie sa vyskytujú v prípade porušenia pravidiel prijímania, neadekvátneho dávkovania, používania antibakteriálnych látok bez lekárskej indikácie, ako aj v prípadoch dlhodobej liečby.
Najčastejšie vedľajšie účinky sú:
- Dysbakterióza. Jeho prejav je uľahčený častým a dlhodobým užívaním antibiotík. Pre účely prevencie sa súčasne s týmito liekmi predpisujú prebiotiká vo forme liekov alebo produktov. Oni súchrániť mikroflóru tela a podporovať zvýšenú produkciu prospešných baktérií.
- Alergia. Na ochranu pred alergickými reakciami sa predpisujú antihistaminiká, ktoré sa užívajú najskôr tridsať minút pred užitím antibiotika.
- Toxické lézie vnútorných orgánov. Tento účinok je minimálny u liekov zo skupiny penicilínov, ako aj u cefalosporínov druhej a tretej generácie. Pri užívaní iných antibiotík, najmä u pacientov trpiacich ochorením pečene, sa predpisujú hepatoprotektory na zníženie škodlivých účinkov na ňu. Príjem aminoglykozidov môže nepriaznivo ovplyvniť orgány sluchu a zraku, viesť k poruchám močenia. Počas liečby fluorochinolónmi, tetracyklínmi a sulfónamidmi je zakázané opaľovať sa.
Aké ďalšie vedľajšie účinky okrem vyššie uvedených existujú? Ide o hnačku alebo zápchu, imunosupresiu, podráždenie čriev atď. Napríklad "Levomitsetin" negatívne ovplyvňuje hematopoézu, "Gentamicin" - na obličky a "Tetracyklín" - na pečeň. Pri dlhodobej liečbe antibakteriálnymi liekmi sa predpisujú antimykotiká, aby sa zabránilo vzniku plesňových patológií.
Po antibiotickej liečbe na obnovenie črevnej mikroflóry sa odporúča absolvovať liečbu probiotikami a obohatiť stravu o fermentované mliečne výrobky s obsahom bifidobaktérií.
Nežiaduce reakcie po užívaní antibiotík u detí
Vedľajšie účinky pri užívaní antibiotík u dojčiat sa prejavujú vďalšie:
- Podráždené črevo. Takýto stav sa prejavuje plynatosťou, ktorá spôsobuje bolesti bruška bábätka, hnačkou v podobe tekutozelenej farby s fekálnym hlienom, alebo naopak zápchou.
- Porušenie mikroflóry alebo dysbakterióza. Proces trávenia je narušený. Klinické prejavy sú podobné predchádzajúcim.
- Alergia. Prejavuje sa žihľavkou, horúčkou a v závažných prípadoch je možný Quinckeho edém alebo Lyellov syndróm.
- Znížená imunita. V tomto prípade sa alergické reakcie vyskytujú spolu s porušením funkcií gastrointestinálneho traktu.
Ak dojčiaca matka užíva antibakteriálne lieky, vedľajšie účinky po ich užití ovplyvnia dieťa. Použitie antibiotík na terapiu je možné len na predpis lekára, ktorý zhodnotí všetky riziká a prínosy ich užívania.
Prevencia nežiaducich reakcií
Pre účely prevencie sa odporúča dodržiavať niektoré pravidlá:
- Vyberte optimálne dávky v závislosti od veku pacienta. Vysvetlite pacientovi možnosť vzniku abstinenčného syndrómu pri užívaní určitých liekov.
- Pri predpisovaní berte do úvahy jeho hlavnú vlastnosť aj vedľajšie účinky liekov.
- Pri predpisovaní kombinovanej liečby zvážte potenciálne liekové interakcie. Jasne dodržujte interval medzi dávkami lieku.
- Pamätajte, že polyfarmácia výrazne zvyšuje riziko nežiaducich reakcií.
- Ak je to možné, vylúčte injekciuspôsob podania lieku, keďže po injekciách sú vedľajšie účinky výraznejšie.
- Pri predpisovaní terapie dodržujte individuálny prístup s prihliadnutím na komorbidity pacienta, ktoré ovplyvňujú biotransformáciu liečiv.
- Upozornite pacientov, aby počas liečby prestali fajčiť, piť alkohol a kávové nápoje.
- Predpisujte krycie lieky podľa potreby, aby ste predišli komplikáciám.
Na záver
Vedľajšie účinky sú pri všetkých liekoch, no neobjavujú sa u každého jednotlivca. Nežiaduce reakcie sa tvoria v prítomnosti individuálnej citlivosti (viac alebo menej) na lieky. Ich vzhľad ovplyvňuje pohlavie, vek, hormonálna rovnováha, genetika, životný štýl, zlé návyky, existujúce ochorenia a ďalšie faktory. Je dokázané, že výskyt nežiaducich účinkov u starších ľudí je dvakrát až trikrát vyšší ako u mladšej generácie.
Ich prevenciu ovplyvňujú informácie získané od lekára alebo lekárnika, lekárska kultúra pacienta, zodpovedný prístup k zdraviu, dodržiavanie návodu na použitie. Neoddeliteľnou súčasťou farmakoterapie sú vedľajšie účinky. A ich prevencia je dôležitým bodom medikamentóznej terapie. Profesionálnym prístupom a opatrnosťou pri užívaní liekov je možné v 70-80% prípadov predísť alebo minimalizovať nežiaduce reakcie.
