Kryštaloidný roztok má špecifické vlastnosti. Aktívne sa používa v chirurgii a na terapeutické účely. Vďaka svojmu aktívnemu zloženiu rýchlo preniká do tkanív, krvi, reguluje acidobázický a vodno-elektrolytový metabolizmus.
Čo je toto?
Koloidné a kryštaloidné roztoky sa tiež nazývajú krvné náhrady, pretože nahrádzajú alebo normalizujú stratené funkcie krvi. Musia spĺňať určité požiadavky:
- bezpečnosť (nebyť toxický);
- funkčnosť (má liečivé vlastnosti);
- stabilita (nemala by sa zvyšovať opakovaným podávaním).
Krvné náhrady sa delia do dvoch skupín: koloidné a kryštaloidné roztoky. Prvý zahŕňa "Laktosol", "Disol", "Atsesol", druhý - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" a ďalšie.
Indikácie
Kryštaloidný roztok sa používa na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, ak je rýchlosťkrvácanie je malé a strata krvi je menšia ako pätnásť percent. V tomto prípade sa používa Ringerov roztok. Ako rozpúšťadlá liečiv sa používajú kryštaloidy. Najbežnejšie sú 5% glukóza, "Sterofundin", to znamená mierne hypertonické a izotonické roztoky. Kryštaloidy sú potrebné na kompenzáciu nedostatku elektrolytov a energie ako hemostatické činidlo.
Koloidy sú určené na zmenu osmotického tlaku v cieve. Tým sa stabilizuje objem cirkulujúcej krvi a hemodynamika. Normalizujú krvný tlak a udržujú ho v norme. Koloidy zahŕňajú Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Niekedy sa v podmienkach pomalého prietoku krvi používajú kryštaloidné roztoky v spojení s koloidnými roztokmi. Znižujú viskozitu krvi, obnovujú krvný obeh, zlepšujú hemodynamiku, vyživujú tkanivá a orgány, obnovujú hemoglobín a udržiavajú ho v normále.
Klasifikácia
Infúzne látky majú pracovnú klasifikáciu. Delia sa na prípravky krvných zložiek, kryštaloidné roztoky a koloidy. Rozdelenie je založené na príslušnosti k anorganickým a organickým látkam a vlastnostiam. Všetky roztoky musia byť nevyhnutne tekuté, bezpečné pre zdravie, netoxické, ľahko dávkovateľné, neutrálne pre rôzne lieky a stabilné. Sú založené na NaCl. Kryštaloidy zahŕňajú roztoky Ringer-Lock, elektrolyty(hypertonické a hypotonické). Krvné náhrady sa delia podľa mechanizmu terapeutického účinku:
- Hemodynamické.
- Detoxikácia.
- Parenterálne.
- Regulátory.
- Náhradky krvi, ktoré prenášajú kyslík.
- Infúzne antihypoxanty.
- Krvné náhrady s komplexným účinkom.
- Koloidy.
- Kryštaloidy.
Koloidy zahŕňajú prírodné náhradné roztoky (plazma, albumín) a syntetické, kryštaloidné (soľné) krvné náhrady – hypotonické, hypertonické a izotonické roztoky. Koloidy dopĺňajú objem extracelulárnej tekutiny, udržujú ho počas operácie a liečia miernu hypovolémiu.
Kontraindikácie
Napriek dobrej tolerancii kryštaloidov ľudským telom majú v závislosti od zloženia kontraindikácie. Izotonický soľný roztok chloridu sodného, obsahuje deväť gramov hlavnej látky. Vo vzťahu ku krvnej plazme je hypertonický, reakcia je mierne kyslá. Ak zadáte veľké množstvo chloridu sodného, môžete vyvolať metabolickú acidózu. Ringerov roztok s laktátom má fyziologické zloženie. Liečivo je kombinované, má široký záber, najmä pri úrazoch neznámej etiológie. Ióny K+ v roztoku môžu negatívne ovplyvniť nadobličky a obličky, ak má pacient dysfunkciu týchto orgánov.
Roztok "Normasol" má v porovnaní s predchádzajúcim výraznejšie terapeutické vlastnosti. Liečivo je známe svojim vazodilatačným účinkom, ale môže zabrániť vzniku vazokonstrikcie, ktorá udržuje krvný tlak v normálnom rozmedzí na pozadí hypovolémie. Okrem toho je Ringerov roztok čiastočne a relatívne nekompatibilný s takými liekmi, ako sú ampicilín, vibramycín, minocyklín, amikacín, ornid, anaprilín, urokináza atď. Na intravenózne podanie použite roztok glukózy. Udržiava hladinu sacharidov, zabezpečuje normálnu činnosť centrálneho nervového systému u pacientov s poruchami nervového systému. Infúzie glukózy však môžu vyvolať výskyt kyseliny mliečnej v orgánoch postihnutých koronárnou chorobou. V prvom rade sa to týka centrálneho nervového systému.
Ako používať
Vhodné kryštaloidné roztoky na infúznu terapiu a náhradu straty extracelulárnej tekutiny. Najčastejšie sa používajú pri veľkých stratách krvi. Napríklad pri hemoragickom šoku sa roztok podáva v objeme 3 ml na mililiter straty krvi v pomere 3:1. U dospelých pacientov sa látka vstrekuje v prúde jedného litra. Množstvo roztoku sa upravuje s prihliadnutím na vek, ako aj prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení. Invazívne monitorovanie je povinné, aby sa predišlo predávkovaniu.
Deťom sa roztok podáva prúdom v dávke 20 ml/kg. Po zavedení každej dávky lieku sa hodnotí stav dieťaťa. Ak po troch dávkach sú hemodynamické parametre nestabilné, lekár okamžite začne krvnú transfúziu. Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, pacient je odoslaný na operačnú sálu.
Funkcie
Kryštaloidný roztok patrí do skupiny krvných náhrad. Patria sem infúzne látky cukrov a elektrolytov. Vďaka nim sa v tele obnovuje vodná, elektrolytová a kyslá rovnováha. Roztoky z tejto skupiny rýchlo prechádzajú z ciev do buniek v závislosti od zloženia. Bežne sa delia do niekoľkých ďalších skupín:
- výmena (ak osoba stratila veľa krvi a potrebuje nahradiť elektrolyty a vodu);
- basic (poskytnúť zostatok);
- nápravné (obnoviť nerovnováhu iónov a vody).
Kryštaloidy zabezpečujú prechod tekutiny do extracelulárneho priestoru, sú rýchlo vylučované obličkami, majú obmedzený účinok a jeho trvanie, môžu vyvolať hypoxiu, edémy pľúc a vnútorných orgánov. Mali by sa používať opatrne u pacientov s ochorením srdca a obličiek.
Vedľajšie účinky
Kryštaloidné roztoky pred intravenóznym podaním musia byť skontrolované z hľadiska súladu. Zvyčajne sú pacientmi ľahko tolerované, neovplyvňujú imunitný systém, vnútorné orgány (ak nie sú sprievodné ochorenia), udržiavajú rovnováhu elektrolytov, ale môžu spôsobiť hypertonický edém v dôsledku rýchlej redistribúcie zciev do buniek a nutnosť podávať veľké dávky. Koloidy sa často používajú v lekárskej praxi.
K najbežnejším patrí roztok albumínu 25% a 5%, hetaškrob 6% a dextrán-40. Ak sa intravenózne podá veľký objem koloidov, môže dôjsť k vyvolaniu dilučnej koagulopatie a infekcie vírusom hepatitídy (v zriedkavých prípadoch). Vedľajšie účinky sú niekedy alergické reakcie. Roztok Hetastarch je schopný niekoľkokrát zvýšiť hladinu amylázy v krvi. Tento stav pretrváva päť dní, ale nevedie k pankreatitíde. Počas liečby je dôležité sledovať stav pacienta.
Veľký objem roztoku nevyvoláva problémy so zrážaním krvi. Roztok dextránov spôsobuje krvácanie, znižuje agregáciu krvných doštičiek a podporuje fibrinolýzu. Niekedy pacienti pociťujú anafylaktickú reakciu. Liek na obdobie užívania môže znemožniť určenie krvnej skupiny, vyvolať zlyhanie obličiek. Kryštaloidné roztoky boli pomenované podľa ich vlastností a zloženia, ktoré obsahuje účinnú látku.
Cena
Koloidné a kryštaloidné roztoky sa často používajú v medicíne. Ich cena závisí od názvu produktu, výrobcu, objemu. Napríklad fľaša 10% roztoku Reopoliglyukin, 400 ml stojí 119 rubľov. Koloidné roztoky pre pacienta sú drahé a pozitívny účinok nie je vždy opodstatnený.
