Mastoiditída je choroba, ktorej čelí veľa ľudí. Ale nie každý vie, čo sú mastoidné procesy a kde sa nachádzajú. Aká je štruktúra tejto časti spánkovej kosti? Aký nebezpečný je zápal týchto štruktúr a čo môže spôsobiť ochorenie? Mnoho ľudí sa zaujíma o tieto otázky.
Kde sú mastoidné výbežky?
Proces mastoidey je spodná časť spánkovej kosti. Ak hovoríme o jeho umiestnení, potom sa nachádza pod a za hlavnou časťou lebky.
Samotný proces má tvar kužeľa, ktorého základňa hraničí s oblasťou okolo strednej lebečnej jamky. Vrchol procesu smeruje nadol - sú k nemu pripojené niektoré svaly, najmä sternocleidomastoideus. Základňa kužeľa hraničí s tvrdou škrupinou mozgu (preto je infekčný zápal tejto oblasti taký nebezpečný, pretože patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť priamo do nervového tkaniva).
V podkožnom tkanive, ktoré pokrýva túto časť spánkovej kosti, sa za ušnou žilou a tepnou nachádzajú lymfatické uzliny a cievy. Tu sú vetvy malých a veľkých ušných nervov.
Za zmienku stojí, že výbežky mastoidov môžu mať rôzny tvar. U niektorých ľudí sú dlhé s úzkou základňou, u iných sú krátke, ale so širokou základňou. Tento anatomický znak do značnej miery závisí od genetickej dedičnosti.
Štruktúra mastoidného procesu
Ako už bolo spomenuté, táto časť spánkovej kosti má tvar kužeľa. V modernej anatómii je zvykom rozlišovať takzvaný Shipo trojuholník, ktorý sa nachádza v prednej hornej časti procesu. Za trojuholníkom je ohraničený mastoidným hrebeňom a vpredu jeho hranica prebieha v zadnej časti vonkajšieho zvukovodu.
Vnútorná štruktúra procesu trochu pripomína poréznu špongiu, pretože existuje veľa dutých buniek, ktoré nie sú ničím iným ako vzduchovými príveskami bubienkovej dutiny. Počet a veľkosť takýchto buniek môže byť rôzny a závisí od charakteristík rastu a vývoja organizmu (napríklad zápal ucha v detstve zanecháva stopy na štruktúre mastoidného výbežku).
V oblasti trojuholníka Shipo je najväčšia bunka, nazývaná antrum alebo jaskyňa. Táto štruktúra sa vytvára v úzkej interakcii s bubienkovou dutinou a je prítomná u každého človeka (na rozdiel od menších buniek, ktorých počet sa môže meniť).
Typy mastoidovodnože
Ako už bolo spomenuté, mastoidný výbežok spánkovej kosti môže mať odlišnú vnútornú štruktúru. V prvom roku života bábätka sa tvorí antrum. Až do troch rokov dochádza k aktívnej pneumatizácii vnútorných tkanív procesu, ktorá je sprevádzaná výskytom dutých buniek. Mimochodom, tento proces trvá celý život človeka. V závislosti od počtu a veľkosti dutín je zvykom rozlišovať niekoľko typov štruktúr:
- Pneumatické mastoidné procesy sú charakterizované tvorbou veľkých buniek, ktoré vypĺňajú celé vnútro tejto kostnej štruktúry.
- Pri sklerotickom type nie sú vo vnútri procesu prakticky žiadne bunky.
- V diploetickom mastoidnom procese sú malé bunky, ktoré obsahujú malé množstvo kostnej drene.
Za zmienku stojí, že najčastejšie lekári nachádzajú stopy tvorby zmiešaných dutín v tejto časti spánkovej kosti. Všetko tu opäť závisí od genetických vlastností organizmu, tempa vývoja, ako aj od prítomnosti zranení a zápalových ochorení v detstve a dospievaní.
Zápal mastoidálneho výbežku a jeho príčiny
Ochorenie, pri ktorom sa pozoruje zápal tkanív mastoidných procesov, sa nazýva mastoiditída. Najčastejšou príčinou je infekcia a patogény sa môžu dostať do tejto oblasti lebky rôznymi spôsobmi.
Najčastejšie sa takáto choroba vyvíja na pozadí zápalu stredného ucha. Infekcia vstupuje do mastoidného procesu spánkovej kosti z bubienkovej dutinyalebo zvukovodu. V niektorých prípadoch sa zápal vyvíja s priamou traumou lebky v chráme alebo uchu. Zdrojom infekcie môžu byť zapálené lymfatické uzliny nachádzajúce sa v tejto oblasti. Oveľa menej často je príčinou ochorenia systémová otrava krvi.
Hlavné príznaky zápalu
Hlavné príznaky mastoiditídy do značnej miery závisia od závažnosti a štádia vývoja ochorenia. Napríklad v počiatočných štádiách je veľmi ťažké rozlíšiť zápal mastoidálneho výbežku od bežného zápalu stredného ucha.
Pacienti sa sťažujú na ostrú, vystreľujúcu bolesť do ucha. Dochádza k zvýšeniu teploty, slabosti a bolestiam tela, bolestiam hlavy. Existuje výtok zo zvukovodu.
Pri absencii terapie alebo nedostatočnej liečby (napríklad príliš rýchle vysadenie antibiotík) sa klinický obraz mení. Mastoidný proces ucha sa postupne naplní hnisom a pod tlakom sa zničia kostné septa medzi bunkami. Koža a podkožie za ušnicou opuchnú a sčervenajú, stvrdnú, na dotyk sú horúce. Bolesť ucha sa zhoršuje a zo zvukovodu vychádzajú husté, hnisavé hmoty.
Zápal z dutín mastoidálneho výbežku sa môže šíriť pod periostom – hnis sa hromadí už vo vrstve podkožia. Pomerne často sa absces pretrhne sám, čo vedie k fistule na koži.
Ako nebezpečná môže byť choroba? Najčastejšie komplikácie
Ako už bolo spomenuté, mastoidný výbežok sa nachádza za uchom a hraničí s dôležitými orgánmi. Preto je nedostatok včasnej terapie plný nebezpečných následkov. Ak sa ohnisko rozbije do dutiny stredného a vnútorného ucha, vyvinie sa labyrintitída. Zápal vnútorného ucha sprevádza tinitus, strata sluchu, ale aj poškodenie orgánu rovnováhy, čo vedie k zhoršenej koordinácii pohybov.
Mastoidné procesy hraničia s tvrdými schránkami mozgu. Infekcia sa môže rozšíriť do nervového tkaniva, čo vedie k meningitíde, encefalitíde a niekedy aj abscesom.
Nebezpečné je prenikanie infekcií do ciev zodpovedných za krvný obeh mozgu – to je spojené nielen so zápalmi cievnych stien, ale aj s tvorbou krvných zrazenín, upchávaním tepien a dokonca smrťou.
K komplikáciám mastoiditídy možno pripísať porážku lícneho nervu. Koniec koncov, mastoidný proces za ušami je veľmi blízko nervových vlákien.
Ako sa lieči mastoiditída?
Ako vidíte, mastoiditída je mimoriadne nebezpečné ochorenie, takže adekvátna liečba je tu jednoducho nevyhnutná. Akékoľvek oneskorenie a pokusy o samoliečbu môžu viesť k mnohým nebezpečným komplikáciám.
Liečba sa spravidla vykonáva v nemocnici, kde má lekár možnosť neustále sledovať stav pacienta. Pacientom sa predpisujú intravenózne antibiotiká na boj proti bakteriálnej infekcii. Okrem toho je potrebné vytvoriť podmienky pre voľný výstup hnisavých hmôt zo zvukovodu.
V prípade potrebymastoidná trepanácia?
Konzervatívna terapia je, žiaľ, účinná len v počiatočných štádiách mastoiditídy. Ak sa hnis začal hromadiť v dutinách spodnej časti spánkovej kosti, je potrebná jednoduchá chirurgická intervencia. Trepanácia mastoidného procesu začína otvorením kostnej steny procesu. Potom chirurg pomocou nástrojov vyčistí tkanivá od hnisu, ošetrí ich antiseptikami a antibakteriálnymi roztokmi. Potom je nainštalovaný špeciálny drenážny systém, ktorý umožňuje jednoduché a rýchle odstránenie sekrétov, ako aj lokálne podávanie antibiotík.
