Vitiligo je dnes málo prebádaným dermatologickým ochorením. Patológia prináša pacientovi žijúcemu v modernej ustráchanej a málo tolerantnej spoločnosti množstvo psychických a estetických problémov. Porušenie syntézy melanínu je zriedkavé. Mnohí jednoducho nevedia, že choroba nie je nákazlivá, a tak sa vyhýbajú a poškodzujú vo všetkých smeroch človeka s bielymi škvrnami na koži.
Všeobecné informácie
Vitiligo (iné názvy: pes, strakatá koža, ochorenie bielych škvŕn, leukopatia) je získané dermatologické ochorenie. Veda zistila, že v tretine prípadov sa choroba prenáša geneticky. Názov pochádza z latinského slova vitium, čo znamená „nedostatok“alebo „nedostatok“. Patológia označuje skupinu kožných dyschrómií - rôznych porúch pigmentácie (chroma - "farba" z latinčiny a predpona dys- znamená "odchýlka od normy" alebo "zhoršená funkcia").
V normálnom stave určujú tón pleti pigmentymelanín, karotén, redukovaný a okysličený hemoglobín. Redukovaný hemoglobín je modrý a nachádza sa vo venulách, zatiaľ čo okysličený hemoglobín v kapilárach je červený. Melanín dodáva hnedú farbu a karotén žltú. Poruchy pigmentácie kože sú najčastejšie spojené s nadbytkom alebo nedostatkom melanínu.
Aký druh ochorenia je vitiligo, je nákazlivé, kto sa najčastejšie stretáva s patológiou? Pigmentová dermatóza sa môže objaviť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa príznaky vyskytujú u ľudí mladších ako 20 rokov, pričom polovica prípadov ochorenia sa rozvinie v rozmedzí od 10 do 30 rokov. V priemere je prevalencia patológie asi 1%, zatiaľ čo ženy častejšie trpia vitiligom. Choroba nie je nákazlivá, nezvyšuje pravdepodobnosť rakoviny kože a je relatívne bezpečná pre zdravie.
Príčiny výskytu
Fyziologické príčiny vitiliga a mechanizmy, ktoré stoja za rozvojom choroby, sú lekárskej vede stále neznáme, existuje však množstvo štúdií, ktoré navrhujú liečbu. Nedá sa vylúčiť, že niektoré z nich budú úspešné, čo však potvrdia až početné klinické testy. Dnes možno vymenovať len množstvo vedeckých hypotéz, no treba brať do úvahy, že v tejto veci je stále veľmi vysoká pravdepodobnosť omylu.
Všetky predpoklady týkajúce sa príčin vitiliga u detí a dospelých sú z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch dosť vágne, ale majú právo na existenciu. V súčasnosti sú hlavné tieto hypotézy: rôzne endokrinné poruchy, duševné traumy, poruchy autonómneho nervového systému, autoimunitné príčiny, rodinná anamnéza, nedostatok enzýmu tyrozinázy, ktorá je zodpovedná za syntézu melanínu u ľudí.
Príčinou vitiliga (liečba je v tomto prípade dosť špecifická) môže byť chemický účinok, ale v tomto prípade sú dermatologické ochorenia klasifikované ako sekundárne a liečiteľné. Tret-butylfenol, polyakrylát, butylpyroxatechin a niektoré ďalšie chemikálie môžu spôsobiť biele škvrny na koži.
Provokujúce faktory
Niektorí odborníci tvrdia, že prejavy dermatologického ochorenia sú len orientačné, teda poukazujú na vážnejšie vnútorné poruchy. Napríklad ochorenia štítnej žľazy môžu ovplyvniť výskyt vitiliga. Podľa štatistík má 10 % pacientov s diagnózou vitiligo aj dysfunkciu štítnej žľazy. Dysfunkcia pohlavných žliaz, nadobličiek, hypofýzy negatívne ovplyvňuje predispozíciu k dermatologickým poruchám.
Dyschrómia môže byť spôsobená trofickými poruchami spojenými s popáleninami (vrátane spálenia od slnka) alebo poraneniami kože. Ako začína vitiligo? Prvé prejavy sa často pozorujú v predtým poškodených oblastiach, pretože majú autoimunitnú zložku v dôsledku zápalového procesu. Kožné bunky, ktoré produkujú melanín, sú postupne poškodené, čo nakoniec vedie k porušeniupigmentácia kože.
Vitiligo sa často vyvíja na pozadí dysbakteriózy, syndrómu dráždivého čreva, malabsorpcie, zhoršených motorických a kyselinotvorných funkcií gastrointestinálneho traktu. Tieto patológie vedú k narušeniu absorpcie vitamínov a iných biologicky aktívnych látok (napríklad niektorých enzýmov a vitamínov B), ktoré sú dôležité pre udržanie normálneho stavu pokožky. Stagnácia žlče môže viesť k zhoršeniu stavu kože a zhoršeniu príznakov vitiliga.
K vzniku patologického procesu prispievajú niektoré lieky, kozmetické látky obsahujúce škodlivé zložky alebo agresívne chemikálie. Častým príčinným faktorom je aj genetická predispozícia. Vitiligo nie je vrodené ochorenie, ale vzniká pod vplyvom viacerých faktorov. Vedcom sa však podarilo dokázať, že dyschrómia súvisí s genetikou. Existuje skupina génov, ktorá robí človeka zraniteľnejším. Okrem toho sa zistilo, že u ľudí s hnedými očami je väčšia pravdepodobnosť vzniku bielych škvŕn na koži, zatiaľ čo u ľudí s modrými alebo zelenými očami je pravdepodobnosť vzniku ochorenia oveľa nižšia.
Autoimunitná povaha porúch pigmentácie sa dnes považuje za hlavnú. Poruchy imunitného systému vedú k vzniku protilátok, ktoré ovplyvňujú nielen cudzie baktérie, vírusy a plesne, ale aj vlastné bunky tela. Túto teóriu podporuje skutočnosť, že lupus erythematosus sa často vyskytuje u pacientov s diagnózou vitiligo,reumatoidná artritída, autoimunitné ochorenie štítnej žľazy a iné ochorenia spojené s poruchou imunitného systému.
Psychosomatika chorôb
Vývoj kožnej dyschrómie ovplyvňuje okrem fyziologických príčin aj emocionálna zložka, to znamená, že ochorenie môže byť psychosomatické. Vitiligo je špecifické ochorenie a nie je úplne pochopené, takže o ňom existuje veľa teórií. Jednou z nich je psychosomatika. Ochorenie vitiligo sa podľa psychológov môže prejaviť u ľudí, ktorí pociťujú pocit hanby alebo sa za niečo príliš obviňujú, objektívne bez viny. Potom sa mozog "rozhodne pomôcť" "vyčistením" a koža sa pokryje bielymi škvrnami.
V prirodzených podmienkach albíni výrazne vyčnievajú z celkového pozadia. Rovnaký „program“môže fungovať aj u ľudí. Napríklad malé dieťa sa cíti nechcené po objavení sa brata alebo sestry v rodine, keď rodičia venujú všetku svoju pozornosť a voľný čas dieťaťu. V takýchto chvíľach dieťa trpí núteným odlúčením od rodičov a chce vyniknúť, aby upútalo pozornosť. Telo môže reagovať na silné zážitky prostredníctvom vitiliga.
Psychosomatika upozorňuje na ďalšie možné príčiny ochorenia. Preto sa pacientom odporúča venovať pozornosť svojim skúsenostiam počas vývoja ochorenia - výskyt prvých bielych škvŕn na koži spravidla pripadá na aktívnu fázu konfliktu. V niektorých prípadoch pomáha kozmetická vadazbavte sa práce s kvalifikovanými psychológmi alebo psychoterapeutmi.
Klasifikácia choroby
Lekári rozlišujú medzi generalizovanou formou ochorenia, lokalizovanou a univerzálnou formou. Najbežnejšia je generalizácia, keď sú škvrny umiestnené po celom tele, s lokalizovanými - na oddelených miestach. Univerzálna forma ochorenia sa vyskytuje v malom percente prípadov a je charakterizovaná takmer úplnou stratou pigmentu (viac ako 80 % povrchu tela je pokrytých škvrnami).
Hlavné typy kožnej dyschrómie sú rozdelené do podskupín. Pri vitiligo vulgaris sú škvrny umiestnené symetricky po celom tele, akrofaciálne postihuje iba končatiny a tvár a zmiešané je kombináciou dvoch typov. Všetky tieto podskupiny sú charakteristické len pre generalizovanú formu ochorenia. Pri lokalizovanej forme možno diagnostikovať fokálne vitiligo (škvrny v jednej alebo dvoch oblastiach), slizničné (škvrny sa nachádzajú len na slizniciach), segmentálne (škvrny na jednej strane tela).
Je tu rozdelenie podľa farby škvŕn. Medzi zdravou kožou a škvrnou vitiliga môže byť stredne pigmentovaná zóna, okrem troch farieb sa môže pridať zóna silnej pigmentácie okolo. V niektorých prípadoch sú náplasti modrasté alebo zapálené – okraj náplasti je vyvýšený a zapálený.
Priebeh ochorenia môže byť progresívny, to znamená, že proces depigmentácie je pozorovaný neustále, ale môže byť rýchly alebo pomalý. Pri stabilnom vitiligu sa škvrny dlho nemenia.doba. Nestabilná forma ochorenia sa vyznačuje tým, že niektoré škvrny z času na čas zmiznú, zatiaľ čo iné sa naopak zväčšia.
Príznaky vitiligo
Ako začína vitiligo? Na koži sa objavujú škvrny rôznych veľkostí a tvarov, ktoré sa môžu zväčšovať a splývať. Vlasy na postihnutých miestach sa odfarbia. V tomto prípade pacient nepociťuje žiadne subjektívne pocity: nie je žiadna bolesť, svrbenie, podráždenie, olupovanie alebo suchosť. Niektoré škvrny môžu časom spontánne zmiznúť. Spravidla sú končatiny, slabiny a konečník, ruky náchylné na vitiligo. Vo väčšine prípadov ide len o kozmetickú vadu. Psychosomatika vitiliga dáva právo predpokladať, že patológia začína silným emocionálnym zážitkom.
Chorobu môžu niekedy sprevádzať niektoré sprievodné symptómy. Psychosomatika vitiliga zvyčajne nevysvetľuje tento jav, ale lekári spravidla rýchlo nájdu fyziologické príčiny. Ochorenie môže sprevádzať plešatosť, choreoretinitída (zápal sietnice a očného pozadia), šediny a zosvetlenie vlasov v oblastiach náchylných na vitiligo, psoriázu, sklerodermiu, lichen planus, poruchy potenia v postihnutých oblastiach, dermatitída a rôzne ochorenia tráviaceho traktu.
Diagnostika choroby
Vitiligo sa dá ľahko diagnostikovať. Diagnóza je založená na vizuálnom vyšetrení, vyšetrení pod špeciálnou Woodovou lampou, odlíšenie od pravej, pozápalovej a chemickej leukodermy, pityriasis versicolor, idiopatická hypomelanóza gutátu, parciálnaalbinizmus, tuberózna skleróza a niektoré iné dermatologické ochorenia.
Liečba vitiliga
Príčiny vitiliga a liečba môžu súvisieť, ak je choroba spôsobená vystavením chemikáliám. Spravidla však nemožno identifikovať konkrétne provokujúce faktory. Špecifický liek na vitiligo dnes neexistuje, ale hardvérová a laboratórna diagnostika a medicína nestoja, ale intenzívne sa vyvíjajú, preto treba brať do úvahy nasledujúce možné spôsoby terapie:
- Hélium-neónový laser.
- Vitamínová terapia. Vitamíny na vitiligo sú predpísané všetkým pacientom. Dermatológ zvyčajne odporúča užívať (vrátane čipovania postihnutých lézií) lieky skupiny B, vitamín A.
- Makro a mikroterapia. Odporúčaný síran meďnatý 0,5-1%, elektroforéza so sírou, zinok, železo. Posledné odporúčanie vychádza zo skutočnosti, že pacienti s vitiligom majú tradične nedostatok medi.
- Liečba glukokortikosteroidmi. Aplikuje sa zvonka a zvnútra: štiepanie lézií, aplikácie, krémy na vonkajšie použitie, užívanie drog vo vnútri.
- terapia PUVA. Ožarovanie častí tela ultrafialovým svetlom určitej vlnovej dĺžky a riadenej intenzity. Spôsob terapie zahŕňa perorálne alebo externé užívanie prostriedkov, ktoré zlepšujú vnímanie ultrafialového žiarenia, po ktorom sa pomocou špeciálneho zariadenia vykonáva lokálne alebo celkové ožarovanie. Po niekoľkých sedeniach môže dôjsť k pigmentácii na postihnutých miestach pokožkyzotaviť sa.
- Dietoterapia. Odporúča sa zaradiť do jedálnička morské plody, jahňacie mäso, jablká, ovos, ryžu, kukuricu, treščiu pečeň, kapustu, paradajky.
- Kozmetológia. Uistite sa, že používate UV produkty so stupňom ochrany viac ako 30, môžete použiť špeciálne maskovacie zlúčeniny.
- Konzultácie s psychoterapeutom alebo psychológom (v závislosti od potreby psychologickej korekcie). Ak nie je vylúčená psychosomatika vitiliga, dermatológ môže pacientovi odporučiť konzultáciu s psychológom.
- Fytoterapia. Rozumné použitie sa odporúča zvnútra, ale aj zvonka, žaburinka močiarna, echinacea (zvyšuje počet T-lymfocytov, ktoré pri kožnej dyschrómii zvyčajne chýbajú), ľubovník bodkovaný.
Prognóza vitiliga pravdepodobne nebude dobrá, pretože náplasti sa môžu naďalej šíriť po tele aj počas liečby. V niektorých prípadoch nepomáhajú ani operácie vrúbľovania kože. Zároveň sa najrýchlejšie negatívne aj pozitívne menia tie oblasti, ktoré sú často vystavené zraneniam a treniu (vitiligo na rukách, nohách), alebo tie, na ktorých došlo k poškodeniu kože.
Ľudové metódy
Je možné liečiť vitiligo doma ľudovými metódami? Samoliečba sa neoplatí, pretože adekvátnu stratégiu manažmentu konkrétneho pacienta dokáže vypracovať a zdôvodniť iba kvalifikovaný dermatológ, ale po konzultácii môžete použiť netradičný liek popísaný nižšie.
10 tabliet aspirínu na rozdrvenie azmiešame s polovicou tuby tukovej smotany. Dva až trikrát denne musíte namazať postihnuté oblasti, uchovávať liek v chladničke. Podľa recenzií sa pacienti s menšími kožnými léziami zbavili vitiliga len za 10-20 dní takejto liečby.
Možné komplikácie
Dyschrómia kože má chronický priebeh, pričom patológia je charakterizovaná relatívnou stabilitou. Počas obdobia aktívneho vývoja môže vitiligo zachytiť veľké oblasti kože. Jedinou doteraz preukázanou komplikáciou ochorenia možno nazvať psychickou nepohodou, ktorú zažívajú pacienti s diagnózou vitiligo. Psychológia choroby je v tomto prípade skutočne vážny problém.
Rady pre pacienta
Pri vitiligu sa jednoznačne odporúča príjem vitamínov, racionálna strava, ktorá zahŕňa potraviny s vysokým obsahom medi – paradajky, morské plody, jahňacie mäso, treščia pečeň, používanie prípravkov s vysokou úrovňou UV ochrany. Životný štýl je určený samotnou chorobou, pretože takáto patológia spôsobuje emocionálne zážitky a pocit nepohodlia. Aby ste sa zbavili týchto prejavov, odporúča sa navštíviť psychológa.
Preventívne opatrenia
Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu ochorenia. Ohrození môžu byť pacienti s akýmikoľvek poruchami endokrinného systému, autoimunitnými ochoreniami, helmintiázami a niektorými poruchami gastrointestinálneho traktu. Vitiligo môže byť dôsledkom včas nerozpoznaných chorôb vnútorných orgánov a systémov, preto je dôležitý časz času na čas absolvovať lekárske vyšetrenia a liečiť zistené porušenia.
