Rakovina spodnej pery nie je veľmi častá. V zásade sa pozoruje u starších ľudí, ktorí sú náchylní na rôzne neoplazmy.
Medzi všetkými pacientmi s rakovinou prevládajú muži vo veku 60-70 rokov. S vekom sa obranyschopnosť tela znižuje, čo vedie k zvýšenej pravdepodobnosti malígnych novotvarov.
Črty choroby
kód ICD 10 pre malígny melanóm dolnej pery - C43.0. V tejto klasifikácii existuje delenie ochorenia podľa miesta výskytu na pere (povrch, červený okraj a pod.). Takže kód ICD 10 pre rakovinu dolnej pery C00.1 - vonkajší povrch, okraj a kód C00.4 - vnútorný povrch, uzdička, sliznica, bukálny povrch. Ochorenie je charakterizované pomalým rastom a tvorbou metastáz.
Malígny novotvar je podľa svojej štruktúry skvamocelulárny karcinóm, pre ktorý je typický veľmi pomalý rast a tvorba metastáz. Hlavným nebezpečenstvom choroby ješírenie rakovinových buniek lymfatickým systémom.
Na začiatku metastázy postihujú sublingválne a submandibulárne lymfatické uzliny. Následná progresia rakoviny je sprevádzaná tvorbou metastáz v pľúcach, pečeni a kostiach. Takéto procesy často končia smrťou pacienta.
Klasifikácia
Rakovina dolnej pery môže byť skvamózna alebo bazocelulárna. Posledná forma je pomerne zriedkavá. Okrem toho môže byť nádor nekeratinizovaný a keratinizovaný. Prvý typ sa vyznačuje tým, že novotvar rýchlo rastie. Metastáza sa môže vyskytnúť aj v počiatočných štádiách. Keratinizovaná forma sa vyznačuje pomalým rastom, zriedkavo sa objavujú vredy a metastázy.
Lekári navyše rozlišujú tieto hlavné formy rakoviny pier:
- Papilárne.
- Vredy.
- Warty.
Štádiá rakoviny dolnej pery sa určujú podľa klasifikácie, ktorá naznačuje šírenie onkológie, výskyt metastáz, prítomnosť postihnutých lymfatických uzlín. V štádiu 1 sa nádor šíri iba do tkanív pery, metastáza sa ešte nevyskytla. Navyše lymfatický systém ešte nie je ovplyvnený.
V štádiu 2 sa môže nádor zväčšiť, ale stále je lokalizovaný iba v tkanivách pery. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, ale nie sú žiadne metastázy. Tretia etapa je charakterizovaná skutočnosťou, že nádor je lokalizovaný iba v tkanivách pier. Lymfatické uzliny nie sú postihnuté alebo je postihnutá iba jedna z nich, v tomto štádiu nie sú žiadne metastázy.
V štádiu 4 nádor rastie v blízkostilokalizované tkanivá, lymfatické uzliny nie sú postihnuté alebo je postihnutá len jedna z nich. Metastázy môžu alebo nemusia existovať, všetko závisí od charakteristík priebehu ochorenia. V závislosti od štádia malígneho procesu sa zvolí spôsob terapie.
Príčiny výskytu
V zdravých tkanivách sa zhubný nádor takmer nikdy nevytvára. Vo vývoji rakoviny existujú niektoré faktory, ktoré zahŕňajú rôzne druhy vonkajších vplyvov, ktoré môžu viesť k narušeniu procesu delenia a úplného dozrievania epiteliálnych buniek. Zápalové procesy a mnohé ďalšie zmeny môžu vyvolať vývoj ochorenia. Rakovina spodnej pery sa objavuje z nasledujúcich dôvodov:
- Ťažké meteorologické podmienky.
- Zlé návyky.
- Poškodenie v dôsledku chorôb zubov, zápalu, traumy.
- Prítomnosť plesňovej a/alebo vírusovej infekcie.
- Vrodené chyby pery.
Fajčenie vedie k rôznym nádorom. Pri vdýchnutí dymu prichádza nielen sliznica do kontaktu s karcinogénmi, ale aj škodlivými účinkami vysokej teploty.
Rakovina spodnej pery je menej agresívna ako horná, takže metastázy sa objavujú oveľa neskôr. Nádory, ktoré sa tvoria u mladých ľudí, bývajú oveľa agresívnejšie ako u starších ľudí, aj keď sú pomerne zriedkavé.
Ako vyzerá zhubný nádor
Lekári identifikujú niekoľko typov rakoviny pier. Pri klasifikáciiberú sa do úvahy rôzne charakteristiky priebehu patologického procesu. Zohľadňuje sa lokalizácia nádoru. Samotný novotvar môže mať inú štruktúru a vývojové znaky. Nádor môže byť:
- Skvamózne zrohovatené.
- Skvamózne nekeratinizované.
- Warty.
- Papilárne.
- Vredy.
- Infiltračný vred.
Skvamózna bunková keratinizovaná rakovina je charakteristická tým, že rastie veľmi pomaly a stúpa nad povrch pery. Táto forma má lepšiu prognózu, pretože zriedkavo metastázuje a dlhodobo sa nerozšíri do susedných tkanív. Pokryje sa ranami až v neskorších štádiách.
Skvamocelulárny nekeratinizujúci karcinóm je charakterizovaný rozšírením do susedných tkanív. Nádor rastie vo vnútri pery, je náchylný na tvorbu metastáz a už v počiatočných štádiách je pokrytý ranami.
Rakovina bradavičnatá sa javí ako malé bradavice. Odtieň novotvarov môže byť rôzny, od prirodzenej farby okraja pier až po tmavočervenú.
Ak je spodná pera opuchnutá, môže ísť o papilárny typ rakoviny. Vyznačuje sa prítomnosťou pomerne hustého rastu nepravidelného tvaru, ktorý vôbec nespôsobuje nepohodlie. Takýto novotvar nemá jasne definované hranice. V blízkosti nádoru môžete cítiť zhrubnutie tkaniva.
Vredová rakovina sa vyznačuje tým, že nádor má zubaté okraje. Blízke tkanivá sú dosť silne hyperemické. Vo vnútri nádoru je vred, dnolemované odumretými bunkami. Uvoľňuje sa z nej exsudát.
Vred-infiltratívna rakovina je charakteristická tým, že sa na pere vytvorí veľká rana s konvexnými nerovnými okrajmi. Jeho povrch je pokrytý malými ranami. Okrem toho môže dôjsť k miernemu stupňu poškodenia susedných tkanív.
Hlavné príznaky
Úplným prvým príznakom rakoviny pier je zvyčajne vytvorenie malej hrčky. Na dotyk je o niečo hustejšia ako susedné tkaniny. Po odstránení existujúcej kôry sa pod ňou nachádza červený okraj spodnej pery. Po určitom čase sa na pečati vytvorí nová kôra, ktorá je oveľa väčšia.
Niekedy prvým príznakom rakoviny pier je nepríjemný pocit v ústach. Okrem toho by ste sa určite mali poradiť s lekárom, ak máte nasledujúce príznaky:
- Mierna bolestivosť.
- Tvorba vredov, drsnosti a prasklín.
- Nepohodlie pri jedení.
- Pocit svrbenia a pálenia v oblasti pier.
V počiatočnom štádiu rakoviny dolnej pery sa pozorujú tieto príznaky:
- Opuch.
- Nepohodlie alebo bolesť pri jedení.
- Zväčšiť veľkosť.
- Modrý hlien.
Pri dlhotrvajúcom priebehu malígneho procesu sa objavujú ďalšie príznaky intoxikácie, ktoré zahŕňajú:
- Všeobecná slabosť.
- Zhoršenie chuti do jedla.
- Zvýšenie teploty.
- Bolesť hlavy.
- Podráždený.
- Chudnutie.
Niekedy časť nádoru podlieha nekrotickým zmenám a lézia má formu ulcerácie s malou priehlbinou v samom strede. Často sa k nej pripája sekundárna infekcia a vývoj hnisavých procesov. Pri rakovine bolí spodná pera dosť silno, pretože dochádza k výraznému poškodeniu tkaniva.
Trvanie patologického procesu vedie k ešte väčšiemu šíreniu nádoru do lymfatických uzlín (v poslednom štádiu). Súčasne sa pozoruje chrapot hlasu, lymfatické uzliny sa zapália a pohyblivosť čeľuste sa tiež výrazne zhoršuje. V zložitých a pokročilých prípadoch metastázy postihujú veľké plochy a menia sa na rozsiahle infiltráty. Ako vyzerá rakovina dolnej pery, je možné vidieť na fotografiách uverejnených v našom článku. Aby bolo možné včas rozpoznať priebeh malígneho procesu, je dôležité poznať symptómy a znaky ochorenia.
Diagnostika
Je dôležité diagnostikovať zhubný nádor na pere včas, pretože sa to považuje za kľúč k úspešnej liečbe a absolútne úplnému uzdraveniu. Ak sa objavia prvé príznaky choroby, určite by ste mali kontaktovať onkológa.
Na začiatku vykoná podrobný prieskum, aby zistil, kedy a ako sa objavili drobné zmeny na perách, či bola vykonaná liečba a aký bol výsledok. Potom lekár vyšetrí postihnuté miesto lupou. Povinná je palpácia oblasti rastu nádoru,líca, čeľusť, bradu a priľahlé lymfatické uzliny. Potom je predpísané cytologické vyšetrenie alebo biopsia, po ktorej nasleduje histologický rozbor tkanív.
Vyšetrenie chorých zahŕňa aj rozbor moču, krvi, RTG pľúc, EKG. To všetko je potrebné na vylúčenie skutočnosti, že metastázy sa už vytvorili. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk lymfatických uzlín. Pre presné potvrdenie prítomnosti malígneho nádoru je potrebné vykonať histologické vyšetrenie, pomocou ktorého je možné určiť typ rakoviny, jej stupeň malignity a prognózu.
Funkcie liečby
Ak je spodná pera opuchnutá, musíte navštíviť lekára na stanovenie diagnózy, pretože to môže byť príznak malígneho novotvaru. Taktika terapie do značnej miery závisí od toho, v akom štádiu je patológia, ako aj od toho, ako ďaleko sa rozšírila po celom tele. V počiatočnom štádiu je choroba takmer úplne vyliečená.
Aktuálne terapie budú fungovať, iba ak:
- Ovplyvnená je iba spodná pera.
- Žiadne postihnuté lymfatické uzliny.
- Metastázy sa nerozšírili do iných orgánov.
V prítomnosti metastáz sa chemoterapia používa v kombinácii s inými metódami, pretože len tak možno dosiahnuť najlepší možný výsledok.
Prevádzka
Skvamocelulárny karcinóm dolnej pery sa úspešne lieči chirurgickou excíziou nádorového tkaniva a rádioterapiou. Toto jevýrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného zotavenia. Po rutinnej excízii nádoru zostáva šanca na recidívu ochorenia a ožarovanie pomôže zničiť všetky zvyšné postihnuté bunky. Ak je potrebné obnoviť tvar pier a odstrániť existujúci kozmetický defekt, je indikovaná plastická operácia pier.
Potreba takéhoto zásahu vzniká v prípade odstránenia spodnej pery pre rakovinu alebo excízie veľkej oblasti. Kryochirurgia označuje novší a modernejší spôsob liečby, ktorý výrazne zvyšuje šance na úspešné vyliečenie a znižuje riziko recidívy ochorenia. Spočiatku je oblasť blízko ohniska malígneho novotvaru ošetrená chladom a potom sú jej tkanivá vyrezané. Na to sa používajú rôzne modifikácie skalpelu alebo koagulátora.
Zmrazenie tkanív nielenže úplne zničí všetky existujúce rakovinové bunky, ale tiež umožní chirurgovi vykonať operáciu s oveľa vyššou presnosťou, pretože vytvorí akýsi obmedzujúci valec.
Fotodynamická terapia je moderná metóda liečby rakoviny a vyznačuje sa bezpečnosťou a vysokou mierou účinnosti. Na ošetrenie budete potrebovať:
- Fotosenzibilizátor.
- zdroj UV žiarenia.
- Prístup kyslíka do tkanív.
Pred začatím procedúry sa pacientovi injekčne podá fotosenzibilizačný liek, ktorý zvyšuje citlivosť rakovinových buniek na žiarenie. Potomvykonáva sa bodové ožarovanie ultrafialovým žiarením.
Tento spôsob liečby nevyvoláva vedľajšie účinky a výrazne znižuje pravdepodobnosť recidívy tvorby nádoru. Nevýhodou sú vysoké náklady na procedúru.
Brachyterapia sa používa pri liečbe recidivujúceho karcinómu pery. Táto technika zahŕňa zavedenie rádioaktívnych peliet.
Pooperačné obdobie
Na konci liečby musí byť pacient niekoľko rokov registrovaný u onkológa. Je potrebné pravidelne absolvovať vyšetrenia u špecialistu a vykonať vyšetrenie na výskyt recidívy zhubného nádoru.
Pri rakovine dolnej pery sa klinické usmernenia týkajú najmä návštevy lekára, ako aj dodržiavania všetkých jeho predpisov. Na kontrolných návštevách u odborníka sa robí vyšetrenie pier, prehmatanie lymfatických uzlín, ultrazvuk a röntgen hrudníka. Včasná detekcia metastáz a relapsov umožňuje radikálny zásah s dobrými výsledkami.
Chemoterapia
Pri rozšírení malígneho nádoru do susedných tkanív a regionálnych lymfatických uzlín, ako aj pri tvorbe metastáz v iných orgánoch je predpísaná chemoterapia, ktorá dopĺňa lokálnu liečbu. Cytostatické lieky sa vyberajú individuálne. Na rakovinu pery možno použiť nasledujúce lieky:
- "Bleomycín".
- Metotrexát.
- Prípravky s fluóruracilom.
- Platinové drogy.
Chemoterapia môžedoplnené aj o rôzne metódy rádioterapie. Takáto liečba sa môže použiť v akomkoľvek štádiu rakoviny pery, pred aj po operácii. Často sa ako predoperačná metóda prípravy pacienta používa röntgenové žiarenie vysokej úrovne. Ionizujúce žiarenie stabilizuje rast a niekedy dokonca zmenšuje veľkosť malígneho novotvaru.
Blízke lymfatické uzliny sú tiež vystavené žiareniu. V úplne poslednom štádiu priebehu ochorenia sa ožiarenie stáva základom paliatívnej liečby. Je zameraná na zmiernenie utrpenia pacienta a predĺženie jeho života.
Liečba ožarovaním sa vykonáva pomocou zariadenia na blízke zaostrenie. Jedna dávka žiarenia je 4-5 Gy a celková dávka je 60 Gy. Trvanie a intenzita takejto liečby sa určuje prísne individuálne a závisí od veľkosti postihnutej oblasti.
Ľudové prostriedky
Pacienti často spolu s hlavnou terapiou využívajú tradičné metódy liečby. Nasledujúce sa považujú za najúčinnejšie prostriedky:
- Repná šťava.
- ľubovník bodkovaný.
- Lopúcha masť.
- Kompresia z skorocelovej šťavy a mrkvy.
Vezmite surovú cviklu, nastrúhajte ju, vytlačte z nej šťavu a dajte na niekoľko hodín do chladničky vychladnúť. Pite liek na lačný žalúdok 100 ml 5-krát denne. Môžete jesť liek s kúskom chleba.
Ďalším účinným prostriedkom je odvar z ľubovníka bodkovaného. 20 g suchej rastliny zalejte 500 ml vriacej vody azapáliť malý oheň. Varte, kým sa neodparí polovica dostupnej tekutiny. Prefiltrujte a vypite 15 ml 3-krát denne.
Postihnuté miesto je možné natrieť lopúchovou masťou. Varte, kým nebude pripravený 100 g koreňa rastliny, nakrájajte a pridajte 0,5 lyžice. zeleninový olej. Potom dajte zmes na oheň a varte ďalších 90 minút. Hotový výrobok ochlaďte a môžete ho použiť.
Pri absencii defektov na perách môžete použiť obklad z celandínovej šťavy a mrkvy. Túto zeleninu pomelte a vytlačte šťavu cez gázu. Potom to všetko premiešajte v rovnakých pomeroch a naneste na postihnuté miesto na 2 hodiny. Opakujte procedúru 3-krát denne.
Je potrebné pripomenúť, že ľudové prostriedky možno použiť iba v kombinácii s hlavnými metódami terapie a po konzultácii s lekárom.
Prognózy
Priaznivá prognóza do značnej miery závisí od včasnosti začatej terapie a od štádia ochorenia. Pri liečbe štádií 1-2 je liečiteľnosť pacientov veľmi vysoká, približne 97-100%. V štádiu 4 alebo s relapsmi možno dosiahnuť remisiu len v 30 % prípadov.
Včasné zistenie a začatie liečby výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie. Preto, ak sa vyskytnú nejaké ochorenia pier, tesnení, vredov a prasklín, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je potrebné mať na pamäti, že detekcia nádoru v počiatočných štádiách vám umožňuje úplne vyliečiť toto onkologické ochorenie.
Prevencia
Za zmienku stojí, že vznik rakoviny pier nesúvisí s dedičnosťou. Každý z nás má preto šancu zabrániť vzniku ochorenia. Na tento účel musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:
- Predchádzajte mikrotraume pier.
- Nevystavujte sa dlhodobému slnečnému žiareniu.
- Včas sa zbavte chorôb ústneho pohlavného ústrojenstva, zubov, vnútorných orgánov.
- Dodržiavajte pravidlá ústnej hygieny.
- Vzdajte sa zlých návykov.
Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže chrániť sa pred nepríjemnými a vážnymi následkami.
Rakovina pier sa môže vyvinúť u človeka v akomkoľvek veku, preto by ste mali starostlivo sledovať svoje zdravie. Ak sa na perách objavia nejaké zmeny, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý dokáže presne diagnostikovať ochorenie a zvoliť liečebný režim.
