Bolesť chrbta je mnohým známa. Môžu byť spojené nielen s intervertebrálnou herniou alebo osteochondrózou, bolesť sa často vyskytuje pri premiestnení stavcov. V medicíne sa traumatológovia stretávajú s týmto problémom každý deň. Prevalencia patológie (pred niekoľkými desaťročiami bola diagnostikovaná extrémne zriedkavo) je spôsobená výskytom degeneratívnych javov v chrbtici, dokonca aj u mladých ľudí. Patológia sa nemusí objaviť dlho, ale jej následky sú zdraviu nebezpečné, pretože priškripnuté nervy môžu spôsobiť mnohé zdravotné problémy.
Charakteristika a popis problému
Posunutie stavcov (spondylolistéza) - ochorenie chrbtice, pri ktorom sa stavce môžu pohybovať dopredu, dozadu alebo sa otáčať oproti iným stavcom. Táto patológia často vedie k zakriveniu chrbtice, ako aj k stlačeniu nervov a miechy. To vyvoláva vývoj porúch v činnosti vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. So spodylolistézouexistuje nielen syndróm silnej bolesti, ale aj obmedzenie pohyblivosti.
V traumatológii je zvykom rozlišovať niekoľko typov ochorení v závislosti od strany posunu horného stavca:
- Antespondylolistéza, pri ktorej sa telo stavca pohybuje dopredu.
- Retrospondylolistéza, keď stavec skĺzne späť.
- Laterospondylolistéza, keď sa stavce posúvajú doľava alebo doprava.
Vzhľadom na anatomickú štruktúru chrbtice nie všetky jej oddelenia sú rovnako postihnuté týmto ochorením. V krčnej chrbtici je zvyčajne posunutý stredný krčný stavec, v hrudnej oblasti je patológia zriedkavá, zvyčajne ochorenie postihuje bedrovú oblasť. Je to spôsobené fyzickou aktivitou, zlým držaním tela. Stavce sú tiež často posunuté v kokcygeálnej zóne v dôsledku zranení.
Formy patológie
Existuje niekoľko foriem tejto patológie:
- Vrodená forma je charakterizovaná poruchami vnútromaternicového vývoja.
- Úrazová forma vzniká v dôsledku poranenia chrbtice, pri zlomenine pedikúla, kĺbu alebo oblúka stavca alebo v dôsledku pravidelného namáhania chrbtice.
- Istmická forma je diagnostikovaná u športovcov, je spôsobená zmenou povrchu stavca medzi kĺbmi.
- Degeneratívna (falošná) forma, pri ktorej dochádza k porušeniu kĺbových stavcov v dôsledku rozvoja osteochondrózy alebo artritídy. Patológia sa zvyčajne vyvíja v starobe.
- Patologická forma, sktorým sú stavce posunuté v dôsledku nádoru, deformácia kostného tkaniva.
- Pooperačná forma sa vytvára po chirurgických manipuláciách na chrbtici.
Príčiny rozvoja choroby
Hlavné príčiny posunu stavcov sú opísané vyššie. Vo väčšine prípadov k posunu dochádza v dôsledku rozvoja defektu jedného stavca, ktorý spôsobí zlomeninu jeho pedikúl, ktorý sa časom spojí a vytvorí jazvu, ktorá bráni chrbtici zaujať predchádzajúcu polohu.
Choroba niekedy v detstve vyvoláva traumu chrbtice, no jej príznaky sa objavia až po mnohých rokoch. V tomto prípade zlomenina nohy nerastie spolu až do konca. K posunu dochádza aj po chirurgických manipuláciách na chrbte, s patológiou kĺbovo-väzivového aparátu alebo v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom.
Telo stavca sa môže pohybovať z nasledujúcich dôvodov:
- Vrodená chyba kĺbovo-väzivového aparátu alebo chrbtice.
- Vývoj artrózy alebo osteochondrózy.
- Poranenie chrbta následkom pádu.
- Trvalá fyzická aktivita.
- Operácia chrbtice alebo chrbta.
- Patológia povrchu stavcov medzi kĺbmi.
- Prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov.
Symptómy a príznaky patológie
Posunutie stavcov vykazuje rôzne symptómy v závislosti od lokalizácie patologického procesu, stupňa vývoja patológie. Bez ohľadu na tochrbtice, spondylolistéza vedie k podráždeniu alebo zovretiu nervových koreňov, čo vyvoláva rozvoj edému, zápalu a bolesti chrbta. Príznaky ochorenia sa neobjavia naraz. Nemusia byť veľmi výrazné, ale niekedy sa v chrbtici objaví silná ostrá bolesť.
Posunutie krčných stavcov je sprevádzané bolesťou hlavy, obmedzením pohybu hlavy, škvŕkaním v kĺboch. Človek má znecitlivenie jazyka, hrdla a horných končatín, je narušená jeho inervácia, objavuje sa horúčka, VSD, tinitus, poruchy krvného tlaku. Ak dôjde k zovretiu krčného stavca, môže sa vyvinúť neuróza, nespavosť, hypertenzia, bolesť uší, neuritída alebo neuralgia, strabizmus, adenoiditída, ochorenia ORL.
Pri patológii v hrudnej chrbtici sú bolesti medzi lopatkami, svalové kŕče, bolesti v oblasti hrudníka, ktoré napodobňujú patológiu srdca, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť. V závažných prípadoch je možné vyvinúť astmu, poruchy srdcového systému, poruchy krvného obehu, výskyt patológií tráviaceho traktu, obličiek a pečene, reumatizmus a bolesti v črevách.
V bedrovej oblasti má posunutie stavcov následky v podobe lumbaga a lumbalgie, zvierania a zápalu sedacieho nervu a rozvoja ischias. Osoba má obmedzený pohyb, porušenie citlivosti dolných končatín, svalové kŕče. V niektorých prípadoch sa vyskytuje acidóza, porucha defekácie, menštruačné nepravidelnosti u žien, rozvoj impotencie u mužov. Niekedy posunutie stavcov u detí vedie k porušeniu sedacieho nervu a rozvoju záchvatov. S patológiou v kostrči sa môžu vyvinúť hemoroidy.
Vyššie uvedené porušenia sa neprejavia okamžite, môžu sa vyskytnúť aj po niekoľkých rokoch.
Štádiá progresie ochorenia
Choroba má niekoľko štádií:
- Prvé štádium je spôsobené miernym posunom stavca, absenciou príznakov ochorenia. Časom sa pozoruje zvieranie a deformácia nervov, strácajú svoje funkcie.
- Druhé štádium, kedy sa stavce skĺznu do polovice, začína sa objavovať mierna bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pohybom.
- Tretia fáza, v ktorej chrbtica začína ochabovať v dôsledku posunutia stavca o viac ako polovicu. Bolesť sa stáva silnou, pohyb je obmedzený.
- Štvrtý stupeň je charakterizovaný úplným premiestnením. V tomto prípade dochádza k nezvratným zmenám v tele, vrátane zakrivenia chôdze a ochrnutia končatín.
Diagnostické opatrenia
V počiatočnom štádiu je ochorenie ťažké diagnostikovať, keďže nevykazuje príznaky. Patológia sa zvyčajne zistí pri rutinnom vyšetrení iných orgánov.
Posun stavcov diagnostikuje traumatológ alebo neurológ po preštudovaní histórie ochorenia, výsluchu a vyšetrení pacienta, ako aj po preštudovaní výsledkov testov. Pri vykonávaní prieskumulekár zisťuje povahu bolesti, jej frekvenciu a lokalizáciu. Pri vyšetrení sa zistia zmeny v chrbtici a súvisiace poruchy. Potom traumatológ prehmatá patologickú oblasť, skontroluje reflexy a svalový tonus, ako aj citlivosť kože.
Na stanovenie presnej diagnózy sa pacient odošle na vyšetrenia, ako je rádiografia v niekoľkých projekciách, MRI a CT na vylúčenie novotvarov a intervertebrálnych hernií. Takéto diagnostické metódy umožňujú identifikovať typ posunu stavcov, jeho lokalizáciu a prítomnosť sekundárnych ochorení. Ako ďalšie metódy sa používa elektroneuromyografia a laboratórne testy. Pri diagnostike berie lekár do úvahy aj fyzický stav pacienta, jeho motoriku, krivky chrbtice. Po preštudovaní výsledkov vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu a vyvinie taktiku terapie.
Liečba patológie
Liečba posunu stavcov zahŕňa komplexnú a individuálnu liečbu. Musí nevyhnutne zahŕňať manuálnu terapiu, ktorá umožňuje odstrániť príčinu vývoja patológie, premiestniť stavce. V každom prípade lekár predpisuje individuálny liečebný režim, ktorý bude závisieť od štádia vývoja ochorenia. Hlavným smerom terapie je odstránenie príčiny rozvoja ochorenia, úľava od bolesti a komplikácií patológie.
Drogová liečba je zameraná na odstránenie bolesti pomocou liekov proti bolesti, zápalového procesu pomocouprotizápalové lieky alebo NSAID. Chondoprotektory sú tiež predpísané na liečbu s cieľom obnoviť tkanivo chrupavky, svalové relaxancie a masáže v prípade posunutia stavcov na uvoľnenie svalového tkaniva a obnovenie jeho tónu. Niekedy sa môže použiť nútená trakcia chrbtice na vrátenie stavca na miesto.
Manuálna terapia
Takmer vždy lekár predpíše cvičebnú terapiu a manuálnu terapiu, ktoré prispievajú k úplnému návratu na miesto posunutého stavca. Odporúča sa aj akupunktúra na odstránenie bolesti a normalizáciu svalového tonusu, hirudoterapia na zlepšenie vlastností krvi a normalizáciu krvného obehu.
Používa sa ako terapia pri chorobách a termálnych procedúrach, najmä zahrievanie soľnými ohrievačmi alebo infračervenými lúčmi. Takéto techniky umožňujú hlboko zahriať tkanivá, odstrániť bolesť, normalizovať krvný obeh a metabolické procesy v tele. Takéto postupy je možné kombinovať s kryoterapiou na hlbšie zahrievanie tkaniva. V tomto prípade je pokožka vystavená extrémnemu chladu, čo spôsobuje spam krvných ciev a následne ich rozširovanie a zvýšené prekrvenie. Tento postup má analgetický účinok.
Lekár často predpisuje laserovú terapiu na zmiernenie zápalu a urýchlenie procesov obnovy chrupavky a nervového tkaniva. Táto procedúra pôsobí ako silný biostimulant, ktorý umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia prirodzeným spôsobom. Na odstránenie opuchovnervových koreňov, normalizujú prietok krvi, zvyšujú adaptačnú schopnosť organizmu, využíva sa ultrazvuková terapia za pomoci relaxačných prúdov. Lekár môže predpísať aj iné procedúry.
Chirurgia
V pokročilých a závažných prípadoch sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Používa sa aj vtedy, keď konzervatívna liečba zlyhala. Počas operácie sa dva susedné stavce spoja pomocou špeciálnych platničiek, pričom sa odstránia deformované úseky stavcov. Táto metóda umožňuje fixovať chrbticu a obmedziť jej pohyblivosť. Po chvíli lekár predpíše cvičenia na posunutie stavcov. Je dôležité absolvovať rehabilitáciu dvakrát ročne, aby sa eliminovalo riziko opätovného rozvoja choroby.
Prognóza a prevencia
Prognóza ochorenia je vo všeobecnosti priaznivá, ochorenie dobre reaguje na terapiu. Ale v niektorých prípadoch vedie patológia k obmedzeniu ľudskej činnosti a v závažných prípadoch sa môžu objaviť zdravotné komplikácie.
Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že sa dlho neprejavuje príznakmi, preto ľudia chodia k lekárovi, keď sa príznaky ochorenia prejavia. Často komplikácie tejto patológie sú poruchy nervového systému. Pošmyknutie konkrétneho stavca vedie k špecifickým zdravotným problémom.
V prítomnosti patológií chrbtice na vylúčenie posunu stavcov v budúcnostije potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. V tomto prípade lekári odporúčajú obmedziť vertikálnu polohu tela, najmä pri vykonávaní fyzickej námahy. Na nejaký čas je potrebné vzdať sa silovej záťaže, nosiť korzet na udržanie držania tela, užívať protizápalové lieky.
Lekári odporúčajú, aby každý človek pravidelne užíval komplex vitamínov a minerálov, najmä tie, ktoré obsahujú vápnik. To sa robí na posilnenie kostného a svalového tkaniva, ako aj väzov. Na udržanie pohybového aparátu sa odporúča robiť cvičenia, gymnastické cvičenia a športovať. Pri zdvíhaní závažia nerobte náhle pohyby smerom nahor, odporúča sa sadnúť si a potom bremeno zdvihnúť.
Posunutie stavcov sa dnes vyskytuje u mnohých ľudí, najmä u tých, ktorí sa venujú fyzickej aktivite. Táto patológia sa dá vyliečiť, hlavnou vecou je navštíviť lekára včas na stanovenie diagnózy.
