O takej chorobe, akou je ekzém, lekári vedeli už niekoľko storočí pred naším letopočtom. Potom ľudia prišli k starogréckemu Aesculapovi so sťažnosťami na zvláštne kožné vyrážky. Choroba bola asociačne prezývaná "eczeo", pretože v preklade z gréčtiny toto slovo znamená "variť". V skutočnosti ekzémová vyrážka vyzerá skôr ako vriaci povrch.
V súčasnosti asi 40 % pacientov, ktorí navštívia dermatológa, čelí potrebe liečiť ekzém. Toto kožné ochorenie je nielen bežné, ale aj spoločensky významné. Podľa štatistík vedie tento typ dermatózy k dočasnej invalidite v troch z desiatich prípadov.
Prvá vec, ktorú treba pochopiť, je, že ekzém je chronický. Choroba prebieha s relapsmi, ktoré sú nahradené krátkymi alebo pretrvávajúcimi remisiami. Druhým znakom tejto alergickej dermatózy je nedostatok presných informácií o jej etiologických faktoroch. V skutočnosti to vysvetľuje nemožnosť stopercentného vyliečenia ekzému.
Chcete tiežvšimnite si, že ekzém nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, pretože nejde o nákazlivé ochorenie.
Ako vyzerá kožné ochorenie
Patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, vrátane detí. Prvými vonkajšími príznakmi ochorenia sú hojné vezikulárne vyrážky lokalizované v hyperemickej oblasti epidermis. Malá vyrážka svojím vzhľadom pripomína žblnkotajúci, bublajúci povrch.
Niekoľko dní po objavení sa bublín sa otvoria a zanechajú na svojom mieste takzvané "serózne studne". Akonáhle začnú erozívne plačúce segmenty pokožky vysychať, vytvorí sa žlto-šedá kôra. Vyrážky sú lokalizované lokálne a symetricky – to je jednoznačné plus pri liečbe ekzému. Na fotografii sú príznaky vonkajších prejavov celkom jasne preukázané. Vonkajší zápalový proces sprevádza silné svrbenie, pálenie, bolesť. Postihnutá je prevažne epidermis otvorených oblastí tela. Začatie liečby ekzému na rukách je najčastejším dôvodom na kontaktovanie dermatológa v období jeseň-zima a jar, pretože ochorenie sa zhoršuje v chladnom období.
Pathogenéza
V skutočnosti je ekzematózna vyrážka na koži výsledkom vážnych metabolických porúch v tele. Povaha pôvodu choroby stále nie je úplne objasnená. Jediná vec, ktorú vedci vedia s istotou, je, že hlavná úloha vo vývoji choroby spočíva v zlyhaní koordinovanej práce imunitného, endokrinného, centrálneho a autonómneho nervového systému. Avšak, totonestačí na spustenie patologického procesu. Na aktiváciu dermatologického ochorenia je potrebná súčasná kombinácia viacerých faktorov. „Spúšťačom“v tomto prípade môže byť akýkoľvek vonkajší alebo vnútorný podnet. Preto je odstránenie komplexu príčin, ktoré spôsobujú poškodenie tkaniva, základným princípom liečby ekzému Symptómy a vonkajšie prejavy tohto ochorenia sa vyskytujú na pozadí nasledujúcich porúch v tele:
- Oslabený imunitný systém.
- Zvýšené hladiny zápalových mediátorov.
- Senzibilizácia tela.
- Nedostatok rovnováhy v sympatickej a parasympatickej inervácii epidermy.
- Zmeny v metabolizme bielkovín a tukov, charakterizované znížením bielkovín a zvýšením cholesterolu.
- Inhibícia antioxidačných vlastností erytrocytov a plazmy.
- Zlyhanie systému hypofýza-nadobličky.
V prvom článku reťazca vedúceho k rozvoju dermatózy sú imunologické a alergické dysfunkcie. Vedú k neschopnosti kože odolávať účinkom exogénnych a endogénnych faktorov. „Pomoc“pri tom poskytujú poruchy v práci endokrinného systému, metabolizmu, choroby tráviaceho systému, pečene a pankreasu, ako aj prítomnosť chronických infekčných a zápalových ložísk v tele.
Hlavné fázy
Ekzém, ktorý prebieha podľa „klasického“scenára, sa prejavuje už v erytematóznom štádiu. V tejto fáze existujesčervenanie určitej oblasti kože. Bez toho, aby ste poznali príčiny ekzému, liečba na rukách a iných častiach tela začína používaním bezpečných lokálnych protizápalových liekov.
Ďalšia fáza je vezikulárna. Je charakterizovaný výskytom špecifických vezikúl naplnených exsudatívnou priesvitnou tekutinou. Veľkosť bublinových útvarov zriedka presahuje hlavu špendlíka.
Okrem vezikúl sa na hyperemickom povrchu tvoria papuly a pustuly. Keď sa vyrážka začne otvárať, hovoria o začiatku štádia plaču. Akonáhle sa stratum corneum odlupuje, stanú sa pod ním viditeľné malé erozívne ložiská pokryté zaschnutými šupinami - serózne krusty.
V závislosti od príčin môže liečba ekzému na rukách (fotografia ukazuje prejavy ochorenia v jednom z jeho štádií) prebiehať rôznymi spôsobmi. Hlavnou úlohou, ktorú si špecialisti stanovili, je znížiť závažnosť symptómov. Pacientom je zvyčajne najviac nepríjemné:
- Silné svrbenie, ktoré škriabe pokožku pacientov. Menšie poranenia epidermy sú dostupnými cestami pre penetráciu sekundárnej infekcie.
- Počas obdobia remisie môže zostať suchosť, olupovanie a začervenanie kože v miestach ekzematóznych lézií.
- Povrch epidermy časom zhrubne (najmä na dlaniach a chodidlách), dochádza k pigmentácii, vznikajú praskliny. To všetko naznačuje vývoj hyperkeratózy.
Mechanizmus rozvoja patológie
Ak existujealebo celý rad podmienok priaznivých pre vznik dermatózy, vec zostáva len pri provokujúcom faktore, teda priamej príčine ekzému. Liečba tohto kožného ochorenia spočíva v prekonaní kaskády autoimunitných poškodzujúcich reakcií.
Dôležitú úlohu vo vývoji patológie zohráva dysbióza epidermy a črevnej mikroflóry, ktorá je spôsobená potlačením rastu „zdravých“baktérií oportúnnymi a patogénnymi, a v dôsledku toho zmena pomeru medzi nimi.
Takéto kožné ochorenie môže byť spôsobené mnohými príčinami. Liečba ekzému v žiadnom z klinických prípadov, bez ohľadu na etiológiu, nevedie k úplnému uzdraveniu. Najťažšou vecou je zabrániť relapsom dermatózy u osoby, ktorá má dedičnú tendenciu k tejto chorobe. Mimochodom, genetické markery idiopatickej formy sú potvrdené v 40% prípadov.
Okrem dedičnosti môžu ekzémy spôsobiť neurogénne, alergické, imunologické, endokrinné a metabolické faktory. Ošetrenie (foto ukazuje jeden zo spôsobov) môže byť potrebné pri vystavení nasledujúcim faktorom:
- Stres.
- Infekčné patogény.
- Vakcíny.
- Chemikálie.
- Lieky.
Stať sa impulzom pre rozvoj ekzému môže byť alergická reakcia organizmu na jedlo. Najčastejšími dráždidlami sú citrusové plody, čokoláda, jahody, orechy, med, bielkovina kravského mlieka.
Odrody dermatózy
Spojenéklasifikácia ekzému v modernej dermatológii zatiaľ neexistuje. Lekári však potvrdzujú, že ochorenie má mnoho foriem, môže byť akútne, subakútne a chronické. Najčastejšie sa odborníci držia nasledujúcej typológie ekzému:
- Pravda (idiopatické).
- Profesionál.
- Mikrobiálne.
- Seboroická choroba.
- Detské.
Klinické príznaky a povaha priebehu závisia od konkrétneho typu dermatózy, ako aj od ďalšej taktiky liečby ekzému. Z fotografie na rukách alebo iných častiach tela je ťažké určiť typ dermatózy.
Idiopatický ekzém
Pri skutočnej rozmanitosti alergickej dermatózy je najčastejšie postihnutá koža končatín. Pre tento typ patológie je charakteristický vyššie opísaný staging. V prípade bakteriálnej infekcie sa tvoria pustuly s hnisavým obsahom. Močový ekzém je v chronickej forme zriedkavý.
Idiopatický ekzém sa tiež delí na dva typy:
- Pôvodný. Táto forma je charakterizovaná malou vezikulárnou vyrážkou umiestnenou na hyperemickej epidermis. Navonok pripomína zrná prosa. Pruriginózne vezikuly sa neotvárajú, a preto netvoria erozívne ohniská. Najčastejšie lokalizované v miestach, kde sú ohnuté lakte, kolená a boky. Remisie sú zriedkavé pre tento druh skutočného ekzému.
- Dyshidrotické. Od ostatných sa líši prítomnosťou malých bublín umiestnených medzi prstami na nohách alebo rukách. Liečba ekzému dyshidrotickej formy sa líši od liečby iných typov ochorenia v dôsledkuznaky vezikulárneho štádia: bubliny sa nemusia otvárať, ale okamžite vytvárajú kôru. Hromadenie vyrážok je jasne oddelené od zdravej epidermy ťažkým zápalom, opuchom a hyperémiou.
Mikrobiálny ekzém
Tento druh má špecifické rozdiely. Mikrobiálny ekzém sa vyvíja, keď má osoba chronické infekcie. Patologický proces vedie k rozvoju autoimunitnej poškodzujúcej reakcie. Najčastejšie je možné vyvolať vývoj mikrobiálneho ekzému takými predstaviteľmi patogénnej mikroflóry:
- Staphylococcus aureus.
- Hemolytický streptokok.
- Candida.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Proteas.
Mikrobiálny ekzém sa prejavuje asymetrickou vyrážkou, ktorá postihuje holene, chrbát rúk, pokožku hlavy. Erupcie sa nešíria a ich povrch je pokrytý žltozelenými kôrkami, niekedy s nečistotami lymfy a krvi. Poddruhy mikrobiálneho ekzému zahŕňajú:
- Kŕčové žily. Okolo trofických vredov na nohách sa objavujú vezikuly, ktoré sú zvyčajne spôsobené silným oslabením trofizmu tkaniva v dôsledku kŕčových žíl. Liečba ekzému na nohách začína liečbou základného ochorenia.
- Post-traumatické. Ekzematózna vyrážka sa sústreďuje v miestach poškodenia kože (rany vrátane pooperačných rán, fistúl, popálenín). Po amputácii končatiny sa často na pahýľ vyvinie poúrazový ekzém.
- Nummular. Druhý názov tejto formy dermatózy je v tvare mince, čo sa vysvetľuje veľkýmpriemer (od jedného do niekoľkých centimetrov) vezikúl. Choroba prebieha s ťažkým edémom, plačom. Postihnuté oblasti sú oddelené od zdravých tkanív.
- Ekzém bradaviek. Vo väčšej miere sa vzťahuje na posttraumatické poddruhy. Vyskytuje sa hlavne v dôsledku poranení bradavky počas laktácie. Zápal kože prechádza všetkými popísanými štádiami.
Seboroický ekzém
Špecifickou črtou tohto typu ochorenia je absencia vezikúl. Vyrážky sú lokalizované v miestach nahromadenia mazových žliaz (na pokožke hlavy, medzilopatkovom priestore, dekolte, tvári, krku). Vonkajšie prejavy takéhoto ekzému sa vyznačujú zaoblenými žlto-ružovými škvrnami pokrytými hustými šupinami. U pacientov so seboroickou dermatózou sa vlasy zlepujú do chumáčov, neustále sa lesknú a v oblasti za uchom sa vytvárajú serózne chrasty, ktoré veľmi svrbia.
Profesionálny ekzém
Vyvíja sa na pozadí neustáleho kontaktu s výrobným stimulom. Pri profesionálnom ekzéme je epidermis postihnutá v oblastiach, ktoré sú v priamom kontakte s alergénom, takže tento typ dermatózy sa na rukách vyskytuje len zriedka. Pre túto formu je charakteristické tradičné inscenovanie. Čím dlhší je kontakt s dráždidlom, tým viac komplikácií prináša recidívy. Bez odstránenia provokujúceho faktora nebude možné dosiahnuť zlepšenie.
Kožné ochorenie u detí
Za príčinu ekzému u dojčiat sa považuje atopická dermatitída, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí:
- Dedičnosť.
- Ťažké tehotenstvo, ktoré bolo sprevádzané toxikózou.
- Patológie obličiek, pankreasu, pečene.
- Nevhodná strava.
Stojí za zmienku, že v detstve s najväčšou pravdepodobnosťou dostanú ekzém deti, z ktorých jeden alebo obaja rodičia trpia dermatózou. Často detský ekzém sprevádza astma, potravinové alergie, črevná dysbakterióza. Choroba prebieha podľa „štandardného“vzoru, prejavuje sa ako vyrážky na tvári, hlave, krku a postupne sa šíria po celom tele.
Metódy terapie
Pozrime sa, ako sa ekzém lieči. Fotografia rôznych ekzematóznych vyrážok naznačuje, že terapia bude pre každý konkrétny prípad iná. V skutočnosti je všeobecná schéma na liečbu ekzému zostavená podľa jediného algoritmu, ale výber liekov bude závisieť od závažnosti symptómov a povahy priebehu kožnej patológie. Liečba dermatózy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nasledujúce opatrenia:
- Na liečbu plaču sa používajú pleťové vody s antiseptickými roztokmi: kyselina boritá, "Chlórhexidín", "Resorcinol". Eróziu môžete vysušiť pomocou "Fukortsinu", alkoholového roztoku diamantovej zelene.
- Na odstránenie zápalu počas exacerbácie sa používajú hormonálne masti ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). Nie je možné ich aplikovať na vlhké miesta. Dĺžku liečby určuje dermatológ.
- Na boj so sekundárnou infekcioualebo mikrobiálnej formy ekzému, terapeutický plán zahŕňa lokálne antibiotiká (masti "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon").
- Na naštartovanie regeneračných procesov a hojenie mäkkých tkanív sa používajú sírové, ichtyolové, dechtové masti. Tieto lieky zvyčajne nahrádzajú kortikosteroidy.
- Salicylová masť, pleťové vody a oleje sa používajú na zmäkčenie kôry.
Liečba ekzému počas exacerbácie úplne vylučuje vodné procedúry. Okrem lokálnych liekov sa uchyľujú aj k užívaniu systémových liekov:
- Antihistamínová skupina ("Loratadín", "Cetirizín", "Claritín", "Tavegil", "Cetrin").
- Antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry (ceftriaxón, klaritromycín, erytromycín, cefuroxím, ofloxacín, levofloxacín).
- Protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin).
- Absorpčné roztoky na zmiernenie celkovej intoxikácie (intravenózne infúzie "tiosíranu sodného", "chloridu vápenatého").
- Sedatívne lieky (tinktúry valeriány, materinej dúšky, kombinované homeopatiká vrátane Novopassit, Persen, Sedaten).
- Imunomodulátory ("Cykloferon", "Viferon").
- Probiotiká ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- Enzýmové prípravky ("Creon", "Festal", "Mezim").
- Komplexy vitamínov a minerálov.
Ľudová terapia
K liečbe ekzému ľudovými prostriedkami sa často uchyľuje s cieľom posilniť terapeutickúvplyv. Na rozdiel od voľnopredajných liekov nemajú domáce lieky závažné vedľajšie účinky, to však nevylučuje potrebu poradiť sa o ich užívaní s lekárom. Pri absencii kontraindikácií sa používajú nasledujúce metódy alternatívnej liečby ekzému:
- Zemiakový obklad. Surovú koreňovú plodinu prejdite cez mlynček na mäso a výslednú kašu, mierne vytlačte a zabaľte do bavlnenej tkaniny, naneste na postihnutú oblasť. Postup sa vykonáva niekoľkokrát denne. Pre maximálny efekt sa obklad nechá cez noc.
- Domáca masť z brezového dechtu. K hlavnej zložke v množstve 1 polievková lyžica. l. pridajte jablčný ocot (1 polievková lyžica) a rybí olej (3 polievkové lyžice). Zmes sa dôkladne premieša a dvakrát denne sa aplikuje na ekzematózne vyrážky. Produkt udržujte na pokožke maximálne 15 minút.
- Liečivá zmes cesnaku a medu. Niekoľko rozdrvených strúčikov cesnaku sa zmieša s 50 g medu a každý deň sa potrie na postihnuté miesta na rukách.
- Liečba ekzému na nohách kapustou. Čerstvé listy prejdite cez mlynček na mäso a zmiešajte s vaječným bielkom. Polotekutá kaša premasťuje postihnuté oblasti pokožky niekoľkokrát denne.
- Vlašské orechy. Často sa táto metóda používa na liečbu detského ekzému. Orechy (neošúpané) upečieme v rúre, stačia 3-4 kusy. Hneď ako vychladnú, treba ich poriadne rozdrviť dreveným mažiarom a pridať trochu rybieho oleja. Hotová hmota je rozmazaná ekzémom na rukách, tvári a iných oblastiach.body.
Dodatočné odporúčania
Okrem použitia týchto liekov a ľudových prostriedkov môže byť liečba ekzému doplnená o fyzioterapeutické procedúry. Počas remisie sa používa UV ožarovanie, akupunktúra, parafínové kúpele a pri exacerbovanej alergickej dermatóze možno dosiahnuť dobré výsledky:
- Elektrický spánok.
- Kurz aeroionoterapie.
- Elektroforéza.
Liečba ekzému navyše zahŕňa dodržiavanie určitých diétnych obmedzení. Diétne menu je postavené na princípe vylúčenia alergénov a škodlivých potravín zo stravy (údeniny, sladkosti, konzervy, vyprážané, slané, korenené a mastné jedlá). Alkohol, silný čaj a káva nie sú povolené.
Terapia ekzému by mala byť zameraná na dosiahnutie dlhodobej remisie ochorenia, počas ktorej je potrebné sa správne stravovať, vyhýbať sa stresovým situáciám, posilňovať imunitný systém vitamínmi a probiotikami. Správna starostlivosť o pokožku a jej udržanie zdravej výživy pomocou výživných mliek a krémov je základ.
