Urtikária je hlavným klinickým príznakom mnohých alergických ochorení, ktorý sa prejavuje ako difúzna alebo ohraničená vyrážka vo forme pľuzgierov, papuliek rôznych veľkostí. Ich vzhľad je sprevádzaný svrbením kože. Generalizovaná žihľavka sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo môže byť symptómom iných chorôb, ktoré sa líšia mechanizmom vývoja a pôvodu.
Vyznačuje sa rozsiahlymi oblasťami vyrážok, ktoré niekedy pokrývajú celé ľudské telo. Táto odroda môže predstavovať hrozbu pre život pacienta, pretože generalizovaná žihľavka je často sprevádzaná Quinckeho edémom. ICD-10 L50 je kód choroby v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (2018).
Rôzne patológie
Choroba môže mať dva varianty vývoja: neimunitný a imunitný. Druhá možnosť je bežnejšia. Keď alergén vstúpi do tela, začne intenzívneprodukujú proti nemu imunoglobulín E imunitný systém. Pri interakcii antigénov s ňou dochádza k deštrukcii žírnych buniek, do krvi sa uvoľňuje veľké množstvo histamínu, ktorý zvyšuje priepustnosť stien ciev a spôsobuje typické príznaky žihľavky.
Neimunitná forma generalizovanej urtikárie je spojená s vystavením alergénu na mastocytoch. Skutočné príčiny choroby dnes vedci zatiaľ nevedia pomenovať. Zistilo sa, že generalizovaná forma urtikárie sa vyskytuje častejšie u ľudí s anamnézou atopických ochorení alergického pôvodu.
Asi 75 % oficiálne zaznamenaných prípadov ochorenia predstavuje akútnu formu žihľavky. Charakteristický je pre ňu rýchly vývoj a trvanie nie viac ako jeden a pol mesiaca. Často je jeho vývoj spojený s nesprávnou medikáciou. Pomerne často diagnostikovaná u detí.
Chronická generalizovaná urtikária je diagnostikovaná v 25 % prípadov. V závislosti od klinického obrazu sa delí na:
- recurrent;
- trvalý (pomalý).
Choroba je často diagnostikovaná v detstve a počas života sa môže vrátiť vždy, keď sa alergén dostane do krvného obehu.
Formy choroby
V poslednej klasifikácii sa choroba delí podľa charakteru priebehu a tiež podľa príčiny, ktorá ju vyvolala, na klinické formy. Podľa povahy priebehu môže byť patológia akútna a chronická. Poďme zistiť, ktoré to súrozdiely.
Akútna generalizovaná urtikária
Vyznačuje sa rýchlym vývojom a trvaním najmenej šesť týždňov. V tejto forme môže vyrážka zmiznúť pod vplyvom liekov alebo po odstránení alergénu, ktorý ju vyvolal.
Chronická forma
Už sme spomenuli, že chronická forma generalizovanej žihľavky má niekoľko odrôd: imunitnú, neimunitnú a idiopatickú (ak nie je zistená príčina). Okrem toho môže byť chronická forma:
- Studená (primárna alebo sekundárna).
- Solar.
- Cholinergný, ktorý je spôsobený citlivosťou na acetylcholín, čo je alergén. Takúto reakciu môže vyvolať nadmerná fyzická aktivita, psycho-emocionálna reakcia, vysoká teplota vzduchu, horúca voda, korenené alebo horúce jedlo.
- Kontakt.
Patogenéza tohto ochorenia je komplexná, je spojená s degranuláciou žírnych buniek, pri ktorej sa uvoľňujú zápalové mediátory. Spôsobujú rozvoj klinických symptómov.
Špecialisti sa domnievajú, že na vzniku alergickej urtikárie (generalizovanej formy) sa podieľajú mechanizmy autoimunitnej reakcie, keďže polovica pacientov s touto diagnózou má autoimunitné protilátky proti alfa reťazcu vysokoafinitného receptora, ktoré interagujú s Fc fragmentom imunoglobulín E. Výsledkom je degranulácia bazofilov a žírnych buniek a uvoľnenie anafylotoxínu (toxická látka).
Chronický priebeh ochorenia trvá viac ako šesť týždňov. Generalizovaná žihľavka u detí do dvoch rokov sa vyskytuje najmä v akútnej forme, do 12 rokov - chronická a akútna, pričom prvá prevažuje. Po 12 rokoch sa vyskytuje väčšinou chronická forma.
Diagnostika
Diagnostika generalizovanej urtikárie je založená na anamnéze a klinickom obraze. Ak sa pri fyzickom vyšetrení a odbere anamnézy nezistí príčina urtikárie, lekár predpíše laboratórne testy. Pri akútnej forme ochorenia spravidla nie je potrebné vykonávať laboratórne testy, s výnimkou prípadov, keď sú v anamnéze indikované provokujúce faktory. Vo väčšine prípadov je generalizovaná urtikária v akútnej forme účinne zastavená blokátormi H1-histamínu a vo zvlášť závažných prípadoch glukokortikosteroidmi.
Laboratórne štúdie v chronickej forme
V tomto prípade sú laboratórne testy zamerané na identifikáciu príčin ochorenia. Povinné vyšetrenie zahŕňa: krvný test, zistenie hladiny C-reaktívneho proteínu obsiahnutého v krvnom sére. Pri rozšírenom vyšetrení sa vykonávajú testy na vylúčenie prítomnosti infekčných chorôb, helmintickej invázie.
Špecialista bude potrebovať výsledky testov štítnej žľazy (protilátky proti štítnej žľaze, T4, TSH).
Provokujúce faktory
Hlavné príčinné faktory rozvoja ochorenia zahŕňajú jedlo:
- mäso a mäsové výrobky (hlavne bravčové a hovädzie mäso);
- ryba;
- ryby a mäsové údené produkty;
- mlieko;
- kuracie vajcia;
- kôstkové bobule a ovocie (jahody, lesné jahody);
- červené jablká;
- melón;
- mrkva;
- potravinové prídavné látky;
- med.
Drogy:
- antibiotiká (často skupina penicilínov);
- nesteroidné lieky;
- sulfónamidy;
- jódové prípravky;
- vitamíny C;
- Skupina B;
- antiseptiká.
Fyzické faktory:
- vodné procedúry;
- slnečné lúče;
- faktory tepla a chladu;
- jed nejakého hmyzu.
Okrem toho medzi provokujúce faktory patria: chronické plesňové, vírusové a bakteriálne infekcie, črevná dysbakterióza, patológia žalúdka spôsobená baktériou Helicobacter pylori, psychogénne faktory, chemická kozmetika.
Symptomatika
Pre generalizovanú žihľavku (fotku príznakov sme uverejnili v článku) sú charakteristické živé príznaky: náhly výskyt červených pľuzgierov po celom tele, silné svrbenie kože, ktoré sa zintenzívňuje večer, opuch podráždených a zapálená koža, pálenie. Pľuzgiere môžu mať rôzny priemer, ktorý sa často spája do jednoliateho červeného miesta. Majú vyvýšené okraje a sú ohraničené papilárnou vrstvou kože s vyvýšeným povrchom. Navonok vyrážka pripomína popáleniny žihľavy, ale je veľmi rozsiahla. Rýchlo sa šíria po celom tele atvoria veľkú nepravidelnú škvrnu.
Vyrážka sa zriedka objavuje na slizniciach a perách. Počas prvých dvoch dní vyrážka na niektorých miestach zmizne, ale na iných sa objaví. Oveľa menej častá je hemoragická a bulózna forma generalizovanej urtikárie. Tieto formy sú nebezpečným ťažkým priebehom. Pacient trpí zimnicou, horúčkou, stratou chuti do jedla, malátnosťou, nevoľnosťou, bolesťami kĺbov, krvácaním z nosa.
V prípade prudkého poklesu tlaku, dýchavičnosti a chrapotu, akútnej bolesti brucha, straty vedomia, opuchu sliznice hrdla, úst, jazyka je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.
Metódy liečby
Terapia generalizovanej urtikárie má za cieľ:
- eliminovať alergickú vyrážku;
- predchádzanie komplikáciám;
- prevencia relapsu.
Keď sa objavia príznaky choroby, zavolajte sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné pokúsiť sa určiť alergén, ktorý vyvolal takúto reakciu a vylúčiť kontakt s ním.
Drogy
Pacient musí užívať antihistaminiká:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadín".
Antihistamínové blokátory prvej generácie by sa mali užívať iba vtedy, ak sa príznaky zhoršia. To rýchlo zastaví príznaky a zabráni rozvoju Quinckeho edému. Pohotovostný lekár predpíše injekciu (vnútrožilovú)antihistaminikum alebo (v závažných prípadoch) prednizolón.
Ak existuje podozrenie na rozvoj Quinckeho edému, pacientovi sa intramuskulárne podá "epinefrín". Krvný tlak sa obnovuje pomocou soľných kryštaloidných roztokov, ktoré sa podávajú intravenózne. Keď je patológia sprevádzaná konvulzívnym syndrómom, lekár predpisuje zavedenie Diazepamu alebo Relanium. Generalizovaná urtikária, pri ktorej sa celkový stav pacienta rýchlo zhoršuje, si vyžaduje urgentnú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.
V závislosti od alergénu, ktorý vyvolal ochorenie, môže byť potrebné okrem antihistamínovej liečby aj použitie diuretík, sorbentov a plazmaferézy. V prípade potreby možno predpísať lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém. Amitriptylín pomáha zmierniť úzkosť. Na zníženie podráždenia a svrbenia pokožky sa zvonka používajú nesteroidné látky:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Hojenie rán.
- Desitin.
Nepoužívajte hormonálne masti na veľké plochy pokožky.
Preventívne poradenstvo
Liečba generalizovanej urtikárie je zdĺhavý a zložitý proces. Preto je dôležité ochoreniu predchádzať. Často sa táto forma prejavu alergickej reakcie vyskytuje v dôsledku predčasnej alebo samoliečby. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite navštíviť lekára. Tým sa zabráni systémovýmprejavy.
Ak máte predispozíciu na alergie, vyhýbajte sa kontaktu s alergénmi. Ak máte napríklad intoleranciu na niektoré produkty, pozorne si preštudujte zloženie ponúkaných jedál.
Lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Je dôležité trénovať odolnosť voči všetkým druhom dráždidiel imunitného systému. Na to potrebujete:
- zavádzajte dojčatám doplnkovú výživu v prísnom súlade s odporúčaniami pediatra;
- vylúčte zo stravy vysoko alergénne potraviny;
- zbavte sa zlých návykov;
- športovať;
- pravidelne vetrajte a robte mokré čistenie miestnosti.
Generalizovaná urtikária je závažné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Pri prvých príznakoch recidívy patológie by sa mali prijať všetky potrebné opatrenia na zmiernenie symptómov, aby sa zabránilo šíreniu zápalového procesu po celom tele. Vždy majte po ruke antihistaminikum. Po každej exacerbácii je návšteva lekára predpokladom, ktorý zaručuje úspešnú liečbu.
