Zlyhanie dýchania sa často vyskytuje u ľudí s rôznymi pľúcnymi ochoreniami. Pri bronchitíde, zápale pľúc, astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc môže byť nedostatok kyslíka, čo vedie k hypoxii tkaniva v celom tele. Dýchanie nie je natoľko dôležité, aby si to včas všimlo a kompenzovalo, inak sa v tele pacienta môžu začať nezvratné zmeny. Viac o stupňoch DN, klasifikácii a metódach liečby si môžete prečítať v tomto článku.
Čo je respiračné zlyhanie?
Normálne krvné plyny sú kombináciou oxidu uhličitého a kyslíka. Norma oxidu uhličitého je asi 45%, toto percento vám umožňuje aktivovať dýchacie centrum a kontrolovať hĺbku a frekvenciu nádychov a výdychov. Úloha kyslíka je tiež jasná: saturuje celé telo, dostáva sa do krvi a prenáša sa do buniek pomocouzlúčeniny s hemoglobínom. Zlyhanie dýchania sa prejavuje zmenou zloženia plynov v krvi. Neschopnosť tela zabezpečiť správny prísun kyslíka môže byť spočiatku kompenzovaná inými telesnými systémami. No pri takejto záťaži sa ľudský organizmus veľmi rýchlo vyčerpá a DN sa prejavuje výraznejšie. To je dôvod, prečo vám lekári dôrazne odporúčajú, aby ste venovali pozornosť svojej pohode a absolvovali všetky testy včas.
Dýchací systém človeka úzko súvisí s obehovým systémom. Porušenia v práci jednej z funkcií sú kompenzované zvýšenou prácou druhej. Napríklad, ak je pre pacienta ťažké dýchať, srdce začne biť rýchlejšie, aby malo čas nasýtiť všetky tkanivá kyslíkom. Ak toto opatrenie nepomôže a hypoxia sa zvýši, telo začne zvyšovať produkciu červených krviniek a hemoglobínu. Ak to pokračuje dlhší čas, schopnosti tela sa znižujú a telo nie je schopné udržiavať normálnu výmenu krvných plynov.
Príčiny NAM
Syndróm respiračného zlyhania sa najčastejšie vyskytuje u detí predškolského veku a starších ľudí. Je to spôsobené tým, že ich pľúca nedokážu zvládnuť záťaž, ktorá je na ne kladená, a dokonca aj jednoduchý SARS môže stav zhoršiť. Aké ďalšie príčiny zlyhania dýchania existujú?
- Vrodené a získané patológie centrálneho nervového systému. Naše dýchanie je zložitý mechanizmus, ktorý je regulovaný dýchacím centrom predĺženej miechy. Je to jeden z najstarších systémov v našom tele.ale môže byť narušený aj v dôsledku poranení hlavy alebo vrodených patológií centrálneho nervového systému.
- Intoxikácia drogami a alkoholom môže byť škodlivá, v závažných prípadoch pacient žije iba pod mechanickou ventiláciou.
- Predčasnosť. Ak sa dieťa narodí príliš skoro, jeho dýchacie centrum sa nestihne vytvoriť, takže sa rozvinie DN.
- Infekcie postihujúce nervový systém (botulizmus, meningitída).
- Ochorenia pľúc (pneumónia, bronchitída, CHOCHP).
- Zvýšený krvný tlak v pľúcnych cievach.
- Tvorba patologického spojivového tkaniva v pľúcach.
- Závažné štádiá zakrivenia chrbtice môžu výrazne ovplyvniť objem hrudníka a spôsobiť chronické respiračné zlyhanie.
- Pľúcny absces.
- Chyby srdca (otvorené foramen ovale atď.).
- Nízky hemoglobín.
- Nerovnováha hormónov štítnej žľazy.
- Zriedkavé genetické choroby (SMA).
- Zmeny v pľúcach na štrukturálnej úrovni v dôsledku fajčenia alebo poškodenia korozívnymi plynmi.
Zlyhanie dýchania sa vyvíja za rôznych patologických stavov, často príčinou môže byť banálny nedostatok fyzickej aktivity a slabý svalový tonus. Ale napriek obrovskému zoznamu predpokladov možno NAM predchádzať včasnou prevenciou.
Klasifikácia
Závažnosť zmien v zložení plynov v krvi závisí od závažnosti dýchanianedostatočnosť. Odborníci rozlišujú štyri štádiá ochorenia:
- Zlyhanie dýchania 1 stupeň začína ťažkosťami s vdychovaním. Človek sa musí viac snažiť dýchať, prsné svaly sú napojené na prácu. V tomto štádiu už pacient začína klesať trojuholník medzi rebrami pred hrudníkom. Malé deti sa začínajú správať nepokojne. Bábätká často plačú, môže sa u nich vyskytnúť prerušovaná cyanóza, ktorá sa zlepšuje pri dýchaní kyslíka. V noci sa stav pacienta zvyčajne zhoršuje, pretože aktivita dýchacieho centra klesá.
- DN 2 stupne možno ľahko rozpoznať podľa hlučného dýchania, ktoré je počuť aj vo vzdialenosti niekoľkých metrov od pacienta. Kvôli námahe, ktorú musí telo vynaložiť na dýchanie, sa pacient veľmi potí a pociťuje celkovú svalovú slabosť. Symptómy sú sprevádzané kašľom, bledosťou kože, zmeneným hlasom.
- Zlyhanie dýchania tretieho stupňa je už predposledným štádiom ochorenia, v ktorom môže byť pacient iba v nemocnici. Pacient má výraznú dýchavičnosť so silným stiahnutím hrudníka. Všetky sily tela sa ponáhľajú, aby sa zachovala funkcia dýchania, takže človek je pasívny a apatický. Zmeny sa dejú aj v obehovom systéme: srdce trpí, krvný tlak klesá a začína sa tachykardia.
- DN 4 stupne sú smrteľným stupňom ochorenia. Je prakticky neliečiteľná. V tomto štádiu sa často pozoruje zástava dýchania. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie encefalopatia, kŕče,kóma.
Zlyhanie dýchania 1 stupeň je najľahšie liečiteľné štádium ochorenia. Počas tohto obdobia sa dá ešte zabrániť mnohým zmenám v tele, ktoré sa potom nedajú vrátiť späť.
Klasifikácia respiračného zlyhania
Zlyhanie dýchania má nielen rôzne stupne závažnosti, ale aj odlišnú klasifikáciu. V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú tieto typy DN:
- Obštrukčná – charakterizovaná zablokovaním alveol v prieduškách rôznymi cudzími telesami. Môžu to byť buď cudzie telesá (napríklad malé predmety), alebo hlien a hnis. Napríklad pri bronchitíde a pneumónii sa alveoly upchajú viskóznym spútom, čo znižuje efektívny objem dýchania a v dôsledku toho vedie k zlyhaniu dýchania. Našťastie je tento typ ochorenia ľahko reverzibilný, stačí len včas prijať opatrenia na vyliečenie základného ochorenia.
- Hemodynamická DN nastáva, keď dôjde k narušeniu krvného obehu v oblasti pľúc. Výsledkom je, že potrebné množstvo kyslíka prestane prúdiť do krvi.
- Difúzny typ respiračného zlyhania sa tiež nazýva syndróm respiračnej tiesne. Dôvodom jeho vzniku je zhrubnutie priehradky medzi alveolom a cievou. Výsledkom je, že kyslík nepreniká do krvi a telu tento plyn chýba. U detí sa tento typ DN vyskytuje v dôsledku nedonosenosti a nezrelosti alveol.
- Obmedzujúci stupeň DN sa objavuje v dôsledku štrukturálnych zmien v pľúcnom tkanive, ktoréstráca svoju elasticitu a začína horšie plniť svoju funkciu. Reštriktívna DN sa tvorí pri pneumotoraxe, pleuríze, kyfoskolióze.
Akútne a chronické NAM
Orgány hrudníka sú úzko prepojené. Vývoj respiračného zlyhania môže trvať niekoľko rokov, kým si človek uvedomí, čo nie je v poriadku, a začne konať. V závislosti od závažnosti sa rozlišujú dva stupne DN:
- Pikantné.
- Chronické.
Akútne respiračné zlyhanie začína náhle a vyvíja sa veľmi rýchlo. Doslova v priebehu niekoľkých minút sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť. Rizikom vzniku akútnej DN sú najmä malé deti, ktoré majú nedostatočne vyvinuté pľúca. Akútne obdobie ochorenia nemožno zamieňať s ničím: vitálne funkcie sa rýchlo zhoršujú, človek zbledne, dýchanie sa stáva ťažkým. Častou príčinou akútneho respiračného zlyhania sú rôzne zranenia alebo otravy chemikáliami, ktoré narušujú výmenu plynov v tele. Ak sa zranenému neposkytne okamžitá lekárska pomoc, môže dôjsť k encefalopatii, kóme alebo smrti.
Chronický stupeň DN sa vyvíja dlhšie ako jeden rok. Spočiatku pacient nemusí venovať pozornosť ani počiatočným príznakom ochorenia. V priebehu času sa však stav pacienta zhoršuje. Je dôležité identifikovať DN pri prvých odchýlkach, zistiť jej príčinu a vyliečiť ju. Ak to nie je možné, potom je potrebné pomôcť telu udržiavacou terapiou, aby sa zabránilo ďalšiemuzhoršenie.
Ako sami určiť stupeň DN?
Pre každého človeka je dôležité poznať prvé príznaky respiračného zlyhania, aby bolo možné ochorenie včas rozpoznať. Aké znaky možno použiť na identifikáciu DN?
Mali by ste prejaviť obavy už vtedy, keď spozorujete prvé znepokojujúce „zvončeky“. U detí to môže byť úzkosť a plač, ktoré boli predtým pre nich nezvyčajné, a u dospelých - dýchavičnosť a mierne zhoršenie celkového stavu. V tejto fáze musíte kontaktovať špecialistu alebo aspoň vykonať krvný test na kontrolu situácie. Treba však pamätať na to, že v počiatočnom štádiu telo kompenzuje zlyhanie dýchania, takže to môže určiť iba odborník. Prvý stupeň DN má živý príznak: cyanózu nasolabiálneho trojuholníka, čo na 100% poukazuje na nedostatok kyslíka v krvi. Ak celá pokožka získa bledomodrý odtieň, potom to už naznačuje druhé štádium DN. "Mramorovanie" sa vyskytuje v treťom alebo štvrtom stupni respiračného zlyhania. Žily a cievy priesvitné pod kožou jasne naznačujú, že pacient potrebuje hospitalizáciu a neodkladnú lekársku starostlivosť.
Diagnostika
Príčiny a liečbu dýchavičnosti by ste mali začať hľadať ihneď potom, ako ste na sebe začali pozorovať takéto zmeny. Na diagnostiku respiračného zlyhania sa používajú nasledujúce metódy:
- Zhromažďovanie anamnézy choroby. Lekár starostlivo študuje pacientovu anamnézu, jeho sťažnosti, učí sa jeho životný štýl.
- Externé vyšetrenie pacienta. Pomocou štúdia kože, hrudných svalov, srdcového rytmu môže lekár potvrdiť alebo vyvrátiť svoje odhady.
- Analýza krvných plynov je spoľahlivá štúdia. V prípade odchýlok možno predpokladať ochorenie hrudných orgánov.
Konečnú diagnózu stanoví lekár po komplexnej diagnostike. Musí to byť potvrdené laboratórnymi testami.
Liečba a prvá pomoc
Liečbu respiračného zlyhania možno rozdeliť do dvoch typov: pohotovostná starostlivosť, ako aj diagnostická a symptomatická liečba ochorenia. Urgentná starostlivosť je poskytovaná pri akútnej DN, kedy sa stav pacienta zhoršuje doslova pred našimi očami. Pred príchodom sanitky musíte vykonať nasledujúcu postupnosť akcií:
- Položte pacienta na pravú stranu.
- Rozviažte si kravatu, nákrčník, vrchný gombík na blúzke alebo košeli, aby ste umožnili prúdenie kyslíka.
- Odstráňte cudzie telesá alebo hlien z hrdla pomocou gázy (ak je to potrebné).
- Ak sa dýchanie zastaví, začnite s resuscitáciou. Napríklad umelé dýchanie a masáž srdca.
Ak hovoríme o chronickom stave, tak pre liečbu respiračného zlyhania je potrebné v prvom rade identifikovať príčiny jeho vzniku. Na tento účel sa vykonávajú rôzne laboratórne a diagnostické štúdie. Hlavné liečebné skupiny možno rozlíšiť:
- Kyslíková terapia alebo kyslíková liečba. Aj pri miernom zlyhaní dýchania sa lekári uchyľujú k tejto metóde, aby savyhnúť sa hypoxii v tkanivách a podporiť telo. Tento spôsob liečby okamžite zlepšuje aktuálny stav pacienta, no žiaľ, nerieši dlhodobé problémy.
- Antibakteriálne môže vyliečiť obštrukčný typ DN, pretože pôsobí na baktérie a mikroorganizmy, ktoré spôsobili ochorenie dýchacích ciest.
- Hormonálne lieky ako Pulmicort a Prednisolone pomáhajú eliminovať pľúcny edém a uľahčujú dýchanie. Pri chronických ochoreniach dýchacích ciest sa tieto lieky predpisujú ako udržiavacia liečba.
- Na odstránenie obštrukcie sú predpísané broncholytické a protizápalové lieky ("Berodual", "Salbutomol". Začínajú pracovať o niekoľko hodín.
- Mukolytické látky ("Lazolvan", "Ambroxol") sa predpisujú v prípade suchého kašľa a "stagnujúceho" spúta.
- V prípade ťažkého priebehu ochorenia s výdatným spútom je na prevenciu zápalu v pľúcach predpísaná drenážna masáž a sanitácia horných dýchacích ciest.
- Dýchacie cvičenia môžu výrazne zlepšiť stav pacienta, ak sa vykonávajú včas a pravidelne.
Prevencia a prognóza
Akejkoľvek chorobe je jednoduchšie predchádzať ako ju liečiť. To platí aj pre respiračné zlyhanie. Keď sa sťažujete na dýchavičnosť počas cvičenia, je dôležité okamžite začať s preventívnymi opatreniami:
- Včasná a adekvátna liečba chorôb.
- Monitorovanie krvných plynov.
- Priemerné fyzickézaťaženie.
- Dychové cvičenia.
- Ročná lekárska prehliadka.
Komplikácie
Tu sú komplikácie, ku ktorým môže viesť zlyhanie dýchania:
- Zo strany srdca a krvných ciev. Respiračné zlyhanie zvyšuje záťaž kardiovaskulárneho systému a spôsobuje špecifické ochorenia, ako je ischémia, hypotenzia, srdcový infarkt atď.
- Pri zlyhaní dýchania sú ohrozené aj tráviace orgány (črevá, žalúdok). Pri tejto chorobe môžete dostať žalúdočné vredy, črevné krvácanie a nepravidelnú stolicu.
- Najzrejmejšia DN postihuje mozog a ďalšie orgány centrálneho nervového systému. Pacient sa stáva podráždeným, letargickým, nedokáže sa sústrediť.
- Pomerne často vedie zlyhanie dýchania k zápalu v pľúcach (zápal pľúc, bronchitída).
Ako vidíte, existuje veľa príčin dýchavičnosti. Liečba sa musí začať hneď, ako vo svojom tele spozorujete alarmujúce syndrómy. Možno za to môže horúce počasie alebo vaša únava. Ale syndróm respiračného zlyhania je závažné ochorenie, ktoré, ak nie je správne liečené, môže spôsobiť smrteľné následky pacienta. Preto je dôležité včas diagnostikovať akútnu a chronickú DN a bezodkladne začať liečbu.
