Pudendálny nerv, tiež známy ako genitálny nerv, je bežnou príčinou chronickej panvovej bolesti u dospelých. Dôvodom je vo väčšine prípadov zovretý nerv, ktorý sa nazýva kompresívna neuropatia. Pudendálny nerv je zovretý častejšie u žien. U mužov sa to stáva trikrát menej často.
Anatomické vlastnosti
Pudendálny nerv je krátky. Ale toto je veľmi dôležitý nerv posledného sakrálneho plexu (ak sa pohybujete z mozgu). Nachádza sa v panvovej dutine a cestou obchádza ischium. Potom sa rozdelí na tri vetvy:
- Rectal.
- Cerineum.
- Dorzálny nerv klitorisu alebo penisu.
Aké funkcie vykonáva?
- Inervuje sval, ktorý zdvíha konečník a zvierač.
- Inervuje močový zvierač.
- Inervuje ženský klitoris a kavernózne telá u mužov.
- Zcitlivuje pokožku konečníka a vulvy.
Z vyššie uvedeného zoznamu je zrejmé, že pudendálny nerv hrá veľmi dôležitú úlohu tak v intímnom živote človeka, ako aj pri defekácii a močení. Zloženie tohto nervu zahŕňa veľké množstvo autonómnych vlákien, ktoré zabezpečujú správne fungovanie zvieračov bez použitia vedomého napätia. Ľudia totiž nikdy nepremýšľajú, nesnažia sa ovládať a vedome nestláčajú svaly, aby sa náhodou v nevhodnom čase nepomočili alebo úplne nevyprázdnili. Tieto funkcie sú priradené autonómnym vláknam, ktoré vstupujú do pudendálneho nervu.
Zovretie: príčiny
Problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku piriformis svalu umiestneného v panvovej dutine alebo v dôsledku zovretia medzi párom väzov.
Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu pudendálneho nervu po nepredvídaných situáciách, medzi ktoré patrí dopravná nehoda, pád z výšky. V takýchto situáciách môže dôjsť k zlomenine panvových kostí. Veľmi často je príčinou chronickej bolesti poškodenie nervu počas pôrodu alebo jeho účasť na raste zhubného nádoru.
Stojí za zmienku, že niektoré ľudské činnosti môžu časom viesť aj k zovretiu pudendálneho nervu. To zahŕňa jazdu na bicykli alebo na koni.
Pudendálny nerv: príznaky neuropatie
Ako pri každom inom štípnutí sú príznakmi bolesť, zmyslové poruchy,svalová slabosť a poruchy autonómneho systému.
Pri zovretí pudendálneho nervu sú príznaky u žien a mužov podobné:
- V perineu je bolesť.
- Bolesť má pálivý nádych.
- V genitáliách a konečníku sú nepohodlie.
- Inkontinencia moču a stolice, ktorá môže byť neúplná, to znamená, že sa prejavuje inkontinenciou inkontinencie alebo rozmazaním výkalov.
- Citlivosť pokožky v uvedených oblastiach klesá, objavuje sa pocit „husej kože“.
- V konečníku a močovej rúre môže byť nepríjemná prítomnosť niečoho cudzieho.
- Môžu sa vyskytnúť sexuálne poruchy, ako je nedostatok orgazmu a impotencia.
Pri zovretí pudendálneho nervu sa príznaky u žien, ktoré by sa nemali odkladať, prejavujú v spodnej časti vagíny. To spôsobuje veľké nepohodlie.
Silná bolesť môže byť pociťovaná počas pohlavného styku a chôdze – takéto symptómy u mužov, ak je zovretý pudendálny nerv. Liečba je potrebná okamžite, pretože bolesť začne páliť a dotyk s pokožkou má neznesiteľne nepríjemné následky. Pocity možno opísať ako prítomnosť studeného alebo horúceho cudzieho predmetu alebo elektrické šoky. Zovretý pudendálny nerv má vo všeobecnosti za následok veľké množstvo nepríjemných symptómov.
Diagnostika štipnutia
S vyššie uvedenými bolestivými a nepríjemnými pocitmi človek jednoducho nedokáže dlho vydržať, pretoženie je to taká bolesť ako v nohe alebo ruke. Väčšina ľudí s neuropatiou navštevuje neurológa alebo proktológa, ak majú problémy s análnym zvieračom alebo problémy s fekálnou a močovou inkontinenciou.
V zriedkavých prípadoch môžu pacienti navštíviť sexuálneho terapeuta. Ale dobrý odborník by mal byť pomocou najjednoduchších otázok schopný identifikovať organické poruchy a potom poslať pacienta príslušnému lekárovi. Zovretie pudendálneho nervu sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich vyšetrení a sťažností:
- Všetky sťažnosti uvedené vyššie.
- Pacienti si môžu všimnúť, že keď sa na hrádzu aplikuje niečo studené, dôjde k dočasnej úľave a pálivá bolesť začne prechádzať. Tento príznak naznačuje, že poškodenie nervov je neuropatické.
- Pri použití skúšobnej terapeutickej a diagnostickej blokády nervu novokainom sa závažnosť symptómov zníži alebo úplne odstráni všetka bolesť počas trvania lieku proti bolesti, ktorý trvá od 12 hodín do 3 dní.
- Povaha bolesti naznačuje, že sa objavilo štípanie (nepríjemné pocity pri dotyku a všetky druhy svrbenia, pálenia a pocitu „husej kože“).
- Pri vykonávaní ultrazvuku a dopplerografie malej panvy a hrádze takmer vo všetkých prípadoch, keď je zovretý pudendálny nerv, dochádza k spomaleniu rýchlosti prietoku krvi v blízkej pudendálnej artérii. Keďže prechádza rovnakým kanálom ako nerv, zúženie tepny naznačuje, že bola tiež stlačená.
- Veľmi dôležitéKritériom diagnózy je zvýšenie bolesti u osoby v sede a zníženie, keď pacient leží na chrbte. Pre zovretie pudendálneho nervu sa vyznačuje aj léziou len na jednej strane. Práve na ňom sú pociťované poruchy.
Okrem týchto diagnostických kritérií môžete pri sondovaní perinea nájsť charakteristické oblasti, ktoré sú bodmi bolesti, ktoré odrážajú svalové kŕče.
Je dôležité, že patológia pudendálneho nervu je úzko spojená s rozvojom myofasciálneho syndrómu, ktorý je oveľa ťažšie liečiteľný v dôsledku hlbokého uloženia svalov.
Priškripnutý pudendálny nerv navyše výrazne zvyšuje depresiu a úzkosť a ľudia sa stávajú vnímavejšími voči negatívnym udalostiam.
Liečba pudendálnej neuropatie
Ako v iných situáciách, liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná.
Aké sú základné princípy liečby neuropatie?
- Liečte charakteristický vzor štipľavej bolesti gabapentínom, ktorý je súčasťou liekov.
- Pravidelné nervové blokády s hormónmi a anestetikami.
- Používanie centrálne pôsobiacich svalových relaxancií, ktoré umožňujú relaxáciu svalov, čo vedie k zníženiu tonusu piriformis svalu.
- Používanie fyzioterapie, ktorá zahŕňa elektroforézu, fonoforézu.
- Príjem vitamínov B, ktoré sú súčasťou blokády, aj vo forme tabliet.
Iné postupy
Liečba zovretého pudendálneho nervu si často vyžaduje podporu dobrého psychológa, ktorý vykonáva korekčnú terapiu a predpisuje antidepresíva. Možno budete musieť predpísať vaginálne alebo rektálne čapíky, ktoré zahŕňajú diazepam. Pacient môže byť pridelený na vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení, ktorých významom je pomalé stláčanie a uvoľňovanie svalov nachádzajúcich sa v perineu.
V situáciách, keď konzervatívne metódy liečby nemajú pozitívny účinok, sa vykonávajú chirurgické operácie dekompresného typu. Vykonávajú sa v špecializovaných centrách na liečbu chronickej panvovej bolesti.
Dlhodobá liečba
Treba pamätať na to, že liečba pudendálnej neuropatie je veľmi dlhý proces, počas ktorého treba dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Obdobie zotavenia trvá najmenej šesť mesiacov.
Liečba choroby by sa mala vykonávať iba v nemocnici, pretože to umožní lekárom prevziať kontrolu nad procesom obnovy, ako aj úspešne vybrať súbor prostriedkov, ktoré sa použijú na správnu liečbu. Koniec koncov, človek môže byť alergický na niektoré produkty, čo situáciu len zhorší.
Results
Zvažovalo sa teda, čo je pudendálny nerv, symptómy a liečba pri jeho zovretí, diagnóza. Aby sa predišlo tejto chorobe, odporúča sa byť opatrný a nezraniť sa, ako aj viesť aktívny životný štýl, cvičeniecvičiť a viesť aktívny sexuálny život. No, ak problém stále pretrváva, musíte prísne dodržiavať odporúčania lekárov.
