Pojem „valgózna deformita chodidiel“označuje patologický stav, pri ktorom sa znižuje výška ich klenby. Zároveň dochádza k zakriveniu ich stredovej osi. U pacientov s podobnou diagnózou sú päty a prsty vyklenuté smerom von a stredná časť chodidla je vtiahnutá dovnútra. Táto patológia je najčastejšie diagnostikovaná u novorodencov a detí vo veku základnej školy. U dospelých sa spravidla vyvinie valgusová deformácia palca na nohe. V tomto prípade sú ženy najviac náchylné na patológiu. Je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie zakrivenie kĺbu palca. Ak sa objavia príznaky úzkosti, mali by ste kontaktovať ortopéda. Na základe výsledkov diagnostiky sa vypracuje plán liečby.
Reasons
Valgózna deformita chodidla sa môže nosiť akovrodený, ale aj získaný charakter. Podľa štatistík tvorí patológia až 80 % všetkých návštev u ortopéda. Spravidla ňou trpia malé deti a školáci. U dospelých je hallux valgus diagnostikovaný v ojedinelých prípadoch.
Vrodená patológia je charakterizovaná porušením vnútromaternicového vývoja dieťaťa, pri ktorom sa mení tvar kostí distálnych nôh, ako aj ich vzájomná poloha.
Dôvody tohto stavu sú nasledovné:
- dedičná predispozícia;
- rôzne komplikácie počas tehotenstva.
Valgusová deformita chodidla získaného charakteru sa vyvíja na pozadí oslabenia tonusu svalového tkaniva a v dôsledku nedostatočne vyvinutých šliach a väzov. Príčiny takýchto porúch sú nasledujúce choroby a stavy:
- patológie muskuloskeletálneho systému;
- nesprávne alebo nekvalitné topánky;
- časté epizódy SARS;
- dysplázia;
- rachitis;
- nadváha;
- genetická predispozícia;
- rôzne druhy zranení;
- endokrinné ochorenia;
- polio;
- CP.
Dôležitým provokujúcim faktorom je túžba rodičov rýchlo naučiť dieťa chodiť. V dôsledku nízkeho svalového tonusu sa klenba chodidla splošťuje vlastnou váhou. Logickým výsledkom je ešte väčšie oslabenie tkanív a väzov. V budúcnosti už dieťa nebude môcť držať nohu v normálnej polohe.
Dospelí majú hallux valgusDeformácia chodidla sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí nepohodlnej obuvi. Podľa štatistík v krajinách, kde je zvykom chodiť naboso, sa patológia prakticky nevyskytuje. Sledovanie módnych trendov a nadmerná láska k topánkam s podpätkami vedie k nadmernému treniu, tlaku, zovretiu nervových vlákien a zápalu. Na pozadí týchto stavov u dospelých sa najčastejšie vyskytuje hallux valgus deformácia palca na nohe, niekedy sú jeho klenby znížené, v dôsledku čoho získava vzhľad v tvare X.
Okrem toho provokujúce faktory sú:
- Vek. Len u 3 % ľudí sa choroba rozvinie pred 30. rokom života. Toto číslo sa do veku 60 rokov zvyšuje na 9 %. Pravdepodobnosť rozvoja patológie sa u ľudí nad 60 rokov zdvojnásobuje.
- Dedičná predispozícia.
- Zranenia.
- Nadváha.
- Povolanie. Najčastejšia deformita je diagnostikovaná u baletiek, ktoré sú nútené dlho tancovať na špičkách.
- Pridružené choroby. Patria sem: dna, detská mozgová obrna, reumatoidná artritída, kĺbová hypermobilita, Charotova choroba, roztrúsená skleróza.
- Tehotenstvo.
- Obdobie menopauzy u žien a s ňou spojená hormonálna nerovnováha.
Hlavným dôvodom rozvoja patológie je aj slabosť pohybového aparátu. Ak budete naďalej nosiť nepohodlnú obuv, choroba bude postupovať. V pokročilých prípadoch sa rozhoduje o vhodnosti chirurgického zákroku.
Príznaky
Patológiu je ľahké odhaliť sami. U detí môžu rodičia zistiť valgusovú deformáciu chodidla nasledovne: narovnajte kolená dieťaťa a pevne ich stlačte. Ak je medzera medzi vnútornými stranami členkov väčšia ako 5 cm, naznačuje to prítomnosť patologického procesu. Zároveň sú klenby chodidiel výrazne posiate dovnútra, ich výška môže byť tiež znížená. Prsty a päty v prítomnosti choroby sú odmietnuté smerom von.
Okrem toho sú príznaky hallux valgus u detí nasledovné stavy:
- Miešanie pri chôdzi.
- Rýchly nástup únavy počas hier vonku.
- Bolesť nôh a chrbta.
- Pri chôdzi dieťa našľapuje iba na vnútornú stranu chodidla.
- Neistota v chôdzi.
- Svalové kŕče v lýtkach.
- Večer nohy trochu opúchajú.
Ak si dáte pozor na topánky, ktoré dieťa nosí, zistíte, že podrážka je najviac opotrebovaná vo vnútri.
U dospelých s deformáciou hallux valgus chodidla alebo palca na nohe sa objavujú nasledujúce príznaky:
- Bolesť.
- Rýchly nástup únavy pri chôdzi.
- Silná vonkajšia odchýlka palca.
Okrem toho existujú problémy s výberom obuvi. Pri silnej deformácii sa začne pohybovať aj druhý prst. Vďaka tomu sa pri chôdzi a v nej objavujú bolestivé pocity.
Stupne závažnosti
Špecialisti klasifikujú ochorenie v závislosti od uhla medzi kosťou a prvým prstom.
Patológia môže mať nasledujúce stupne:
- I. Je charakterizovaný výskytom subluxácie nohy, ktorá je dôsledkom deformácie kĺbu. Vyvíja sa na pozadí patologickej pohyblivosti väzov.
- II. V tomto štádiu dochádza k ešte väčšiemu posunu kĺbov a šliach na palci.
- III. Najzávažnejšia je valgusová deformita chodidla 3. stupňa. V tomto štádiu sa spojivové a kostné tkanivá už nedokážu vyrovnať so záťažou. Sú čo najslabšie a zraniteľné voči rôznym druhom zranení.
V počiatočnom štádiu je možné ochorenie eliminovať konzervatívnymi metódami terapie. Pri patológii 3. stupňa sú niektorí pacienti indikovaní na chirurgický zákrok.
Diagnostika
Liečbu valgóznej deformity chodidla vykonáva ortopéd. Musíte ho kontaktovať pri prvých varovných signáloch.
Počas stretnutia lekár vykoná úvodnú diagnózu, ktorá zahŕňa:
- Anketa. Špecialista musí poskytnúť informácie o všetkých príznakoch a objasniť, ako dávno sa objavili, ako aj v akých situáciách sa ich závažnosť zvyšuje.
- Kontrola. Lekár hodnotí stav nohy: postavenie kĺbu, iné deformity, postavenie klenieb. Potom požiada pacienta, aby urobil niekoľko krokov. To umožňuje lekárovi identifikovať závažnosť bolesti, opuchu, zmeny ohybu kĺbov. Okrem toho ortopedickézhodnotí stav kože a venuje pozornosť periférnemu pulzu. U detí do 3 rokov má stredná časť chodidla akýsi tukový vankúšik. Aby bolo možné posúdiť tvar klenby dieťaťa, odborník ho môže požiadať, aby sa postavil na prsty.
Po počiatočnej diagnóze lekár nasmeruje pacienta na röntgenové snímky. Pomocou tejto štúdie je možné určiť stupeň deformácie. Aby sa vylúčila prítomnosť iných patológií, špecialista môže predpísať CT vyšetrenie. Pri podozrení na porušenie obehového procesu je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Na vylúčenie prítomnosti pridružených ochorení a pred operáciou sú predpísané laboratórne diagnostické metódy (testy krvi a moču). Pre presnú diagnózu u dieťaťa ho môže lekár odkázať na konzultáciu s neurológom. Je to nevyhnutné na vylúčenie porúch nervového systému.
Konzervatívna liečba
Patológia si vyžaduje integrovaný prístup. Pacienti musia pochopiť, že je takmer nemožné zbaviť sa choroby 3. stupňa pomocou konzervatívnych metód. Rozhodnutie o vhodnosti chirurgického zákroku sa však robí na základe výsledkov diagnózy a ak sú nechirurgické metódy neúčinné.
Liečebný režim pre hallux valgus zahŕňa nasledujúce metódy:
- Imobilizácia.
- Masáž.
- Kineziologický tejpovanie.
- Terapeutické cvičenie.
- Správnevýber obuvi a inštalácia ortopedických vložiek do produktov.
- Iná fyzioterapia.
Pod imobilizáciou chodidla sa rozumie jeho nútené zníženie do fyziologickej polohy s následnou fixáciou. Metóda sa vykonáva pomocou sadry alebo dlahy. V prvom prípade sa postup imobilizácie vykonáva raz týždenne. Po odstránení starej omietky sa chodidlo premasíruje a zafixuje novou. Longet je odnímateľné príslušenstvo. Pokiaľ ide o tuhosť, nie je nižšia ako sadra, ale stupeň imobilizácie je nižší. Fixačné zariadenia sú určené na liečbu 1 a 2 stupňov ochorenia. Musia sa nosiť aspoň 12 hodín denne počas 6 mesiacov.
Masáž pri hallux valgus vykonáva špecialista. Neodporúča sa to vykonávať doma, aby nedošlo k zhoršeniu situácie. Pre maximálnu účinnosť musíte absolvovať kurz 10 sedení. Pri ťažkej patológii sa to opakuje niekoľkokrát do roka.
V posledných rokoch si kinesio tejpovanie získalo obrovskú popularitu. Pri valgusovej deformácii chodidiel metóda pomáha posilniť svalové tkanivo, ktoré ovláda postihnutý kĺb. Podstata metódy je nasledovná: na patologicky zmenenú oblasť sa aplikuje špeciálna páska s lepivou vrstvou (kinesiotape). Počas pohybu prispieva k zmene svalovej dynamiky. Účelom metódy nie je fixovať nohu, pretože hustota kinesio tejpu nie je oveľa vyššia ako hustota bežnej lepiacej pásky. Táto metóda je pomocná a nepoužíva sa na liečbu závažnej patológie.
Dospelí aju detí s hallux valgus gymnastika pomáha zahriať svalové tkanivo a rozšíriť rozsah pohybu. Cvičenia sa odporúčajú vykonávať čo najčastejšie. Ich implementácia si nevyžaduje špeciálne školenie a vybavenie.
Nasledujúce cvičenia sú účinné:
- V sede vytiahnite ponožky k sebe.
- V rovnakej polohe mierne zatlačte na vonkajší okraj chodidla. Zároveň by sa mala ohnúť dovnútra.
- Robte rotačné pohyby nohami.
- Chôdza po špičkách.
- Rozsypte na podlahu veľa malých predmetov. Skúste ich pozbierať prstami na nohách.
- Pohybujte sa na vonkajšej strane chodidiel.
- Chôdza naboso po nerovnom povrchu.
Pri hallux valgus cvičebná terapia zlepšuje aj stupeň koordinácie pohybov, urýchľuje lokálny krvný obeh a priaznivo ovplyvňuje kontraktilitu a svalový tonus. Najlepší výsledok dosiahnete, ak skombinujete cvičenie s fyzioterapiou.
Sem patria:
- elektroforéza;
- parafínová terapia;
- amplipulse;
- magnetoterapia;
- bahenné kúpele;
- akupunktúra.
Tieto postupy sú navrhnuté tak, aby minimalizovali závažnosť nepríjemných symptómov. Ako nezávislá metóda pri liečbe patológie sa nepoužívajú.
Pri hallux valgus sú topánky nevyhnutné. Správne detské výrobky musia spĺňať nasledujúce požiadavky:
- Členok by mal mať dobrú fixáciu (šnúrky,zapínanie, suchý zips).
- Kvalitné topánky sú vyrobené z prírodných materiálov.
- Päta by mala byť vysoká (ideálne pokrývajúca členok) a pevná. Pri stlačení prstom by sa nemali vytvoriť žiadne jamky.
- Výška podpätku by mala byť 0,5-1 cm.
- Vnútorný okraj správnej topánky je vždy rovný.
- Modely prstov by mali byť zaoblené.
- Keď sa ohne, podrážka kvalitných produktov bez námahy nadobudne tvar oblúka. Mala by mať tiež vyvýšenú štruktúru.
Topánky pre dieťa je potrebné kupovať striktne podľa veľkosti. Príliš tesné alebo voľné výrobky vedú k mnohým patológiám muskuloskeletálneho systému.
Dospelým odporúčame kupovať topánky vyrobené z prírodných materiálov. Mal by byť pohodlný a vo veľkosti. Ženám sa neodporúča nosiť výrobky s podpätkom vyšším ako 7 cm.
Lekári navyše odporúčajú pri hallux valgus neustále nosiť vložky. Tieto ortopedické výrobky vám umožňujú zbaviť sa patológie v počiatočnom štádiu jej vývoja. Spravidla sa používajú v spojení s oblúkovými podperami, digitálnymi korektormi a dodatočnými väzbami.
Pri silnej bolesti lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky.
Chirurgická liečba
Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade, keď všetky metódy konzervatívnej terapie boli neúčinné a nezastavili progresiu patológie. odospelých sa vykonáva, ak ochorenie výrazne znižuje kvalitu života pacientov a ide o výrazný kozmetický defekt.
Liečbu hallux valgus je možné vykonať nasledujúcimi spôsobmi:
- Inštalácia lúčov Kirchner. Dizajn po celý život fixuje klenbu chodidla vo fyziologickej polohe.
- Achilleotómia. Ide o prestrihnutie šľachy, ktorou sa triceps bérca pripája k pätovej kosti. Potom je noha fixovaná sadrou. Počas imobilizácie sa šľacha obnoví a získa fyziologickú dĺžku, pretože v patológii sa vždy skráti.
Počas rekonvalescencie sú indikované fyzioterapeutické procedúry v kombinácii s masážou a cvičebnou terapiou.
Ľudové kúry
Je dôležité pochopiť, že netradičné metódy nie sú schopné zbaviť sa patológie ani zastaviť jej vývoj. Ich úlohou je len odstrániť bolesť. Na tento účel môžete použiť rôzne obklady. Propolis, aplikovaný niekoľko hodín na postihnutý povrch, dobre zmierňuje bolesť. Účinný je aj nasledujúci liek: sušené a rozdrvené kvety púpavy zalejte malým množstvom jódu. Trvanie infúzie - 3 dni. Po uplynutí tejto doby je potrebné prípravok naniesť na postihnuté miesto vo forme sieťky.
Forecast
Vo väčšine prípadov je liečba hallux valgus bez chirurgického zákroku účinná. Najrýchlejšie a najlepšie výsledky možno dosiahnuť kontaktovanímortopéd pri prvých varovných príznakoch.
Ak sa problém ignoruje, u detí aj dospelých sa vyvinie ťažká deformácia, ktorá výrazne znižuje kvalitu života. Okrem toho sa objavujú všetky druhy porúch pohybového aparátu, ktorých je mimoriadne ťažké sa zbaviť.
Preventívne opatrenia
Od prvých mesiacov života sa odporúča zabávať sa s dieťaťom v bazéne. Plávanie posilňuje a rozvíja svaly a nohy vo vode nikdy nepadajú jedným alebo druhým smerom.
Výskytu patológie možno navyše predchádzať dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:
- pravidelné návštevy detského lekára a ortopéda na preventívne prehliadky;
- nenúťte malé dieťa chodiť, ak jeho telo ešte nie je pripravené na takúto záťaž;
- kupujte kvalitné topánky a prísne podľa veľkosti.
Dospelí sa tiež musia naučiť, ako si vybrať správnu obuv, ktorá nestláča nohu, no nie je príliš voľná. Ženám sa neodporúča nosiť vysoké podpätky. Okrem toho je potrebné revidovať dennú rutinu tak, aby bolo na dobrý odpočinok pridelených niekoľko hodín. Je tiež dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť a predchádzať rozvoju obezity.
Na záver
Valgózna deformita chodidiel je rozšírená ortopedická patológia. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí. U dospelých sa spravidla vyvinie deformácia palca na nohe. V oboch prípadoch sa to ukazujeintegrovaný terapeutický prístup. S jeho neúčinnosťou, ktorá sa stáva vo veľmi pokročilých prípadoch, je indikovaná chirurgická intervencia. Hlavným preventívnym opatrením je správny výber obuvi.
