Hnisavá artritída je zápal všetkých kĺbových štruktúr spôsobený patogénnymi baktériami. "Hrdinami tejto príležitosti" sú spravidla streptokoky a stafylokoky, ale niekedy sa k nim pripojí anaeróbna flóra. Patogén sa môže dostať do kĺbu cez ranu, pichnutie ihlou, cez prietok krvi a lymfy.
Definícia
Hnisavá artritída je obmedzený akútny zápalový proces mikrobiálnej etiológie, ktorý sa vyvíja v kĺbovej dutine. Pri včasnej alebo nekvalitnej liečbe môže spôsobiť ťažké dlhodobé následky, ako sú artrózy a kontraktúry. Okrem toho šírenie infekcie za hranice kĺbu môže ohroziť výskyt flegmónu a abscesov. V pokročilých prípadoch je možná sepsa a osteomyelitída.
Liečbu tejto patológie spravidla vykonávajú chirurgovia alebo traumatológovia. Ich hlavnou úlohou je otvorenie kĺbovej dutiny a zabezpečenie odtoku infikovanej tekutiny, ako aj predpísanie adekvátnej antibiotickej terapie.
Etiológia
Hnisavá artritída sa môže vyvinúť úplne v akomkoľvek kĺbe, alenajčastejšie sú postihnuté rameno, koleno, členok a stehenná kosť, pretože sú najviac náchylné na zranenie a sú vystavené veľkej záťaži. Štrukturálne znaky kapsuly poskytujú dlhodobú akumuláciu hnisu bez akýchkoľvek prejavov. Vzhľadom na to infikované tekutiny prenikajú do všetkých tkanív kĺbu, vrátane chrupaviek a kostí. To následne vedie k závažným komplikáciám.
Dobré prekrvenie a lymfatická drenáž prispievajú k šíreniu zápalu do susedných oblastí, čo v budúcnosti hrozí rozvojom sepsy a hnisavej osteomyelitídy. Vinníkmi choroby sú vo väčšine prípadov streptokoky a stafylokoky, o niečo menej časté sú gonokoky, E. coli, Salmonella, Klebsiella a Proteus.
Medzi rizikové faktory patrí ťažká kontaminácia penetrujúcich rán kĺbov, otvorené zlomeniny v anamnéze, zníženie lokálnej a celkovej imunity a vyčerpanie organizmu ako celku.
Zobrazenia
Hnisavá artritída je dvoch typov v závislosti od toho, čo presne spôsobilo zápalovú reakciu:
- Netraumatické.
- Traumatické.
Okrem toho sa artritída rozlišuje podľa času výskytu:
- Primárna artritída, kedy infekčný proces začal priamo v kĺbovej dutine. Môže to byť dôsledok zlomeniny, dislokácie, traumy alebo zranenia.
- Sekundárna artritída. Možné, ak infekcia prenikla do kĺbu z iného miesta v tele.
Hnisavá artritída ramenného kĺbu
Omartritída sa vyskytuje v prípade penetrujúcich poranení alebo infekcie hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. Úplne prvým príznakom choroby je bolesť pri pohybe, dotyku a praskaní kĺbu.
V priebehu času sa hnisavá artritída ramena stane viditeľnou voľným okom, pretože tekutina sa hromadí v kĺbovom vaku a deformuje ho. Pod prstami lekár cíti transfúziu hnisu. Ak sa nahromadí dostatok tekutiny, môže roztaviť kapsulu a prúdiť do svalových obalov pod fasciu. V tomto prípade budete musieť liečiť flegmónu na ramene a krku.
Charakteristická poloha obete môže prezrádzať prítomnosť patológie. Šetrí končatinu, prakticky ju nepoužíva, rameno je spustené a samotná ruka je odložená nabok a ohnutá v lakti.
Artritída kĺbov dolných končatín
Hnisavá artritída kolenného kĺbu vzniká po infekcii tkaniva patogénnymi baktériami. Osemdesiat percent všetkých infekcií je spôsobených zlatým stafylokokom, meningokokom alebo Pseudomonas aeruginosa. Choroba začína akútne, so zvýšením teploty a ťažkou intoxikáciou. Koleno opuchne, vyhladia sa všetky fyziologické priehlbiny a výbežky, niekedy sa v miestach rednutia tkaniva tvoria hnisavé fistuly.
Hnisavá artritída členka sa zvyčajne vyvíja na pozadí systémových zápalových ochorení, ako je lupus, dna alebo Bechterevova choroba. Táto patológia sa vyznačuje zvýšením lokálnej a celkovej teploty, opuchom kĺbu,začervenanie kože. Niekedy sa môžu objaviť aj fistulózne priechody. V pokročilých prípadoch sa opuch rozšíri na chodidlo a hnisavé praskliny tvoria pruhy.
Hnisavá artritída bedrového kĺbu alebo koxitída vzniká pri autoimunitných ochoreniach, poruche metabolizmu kyseliny močovej, prítomnosti chronického zápalového procesu v organizme a tiež v dôsledku preťaženia kĺbov. Do popredia sa dostáva najsilnejšia intoxikácia, horúčka, nevoľnosť a zvracanie, ale aj bolesť pri pohybe v kĺbe a dotyku, začervenanie kože nad kĺbom.
Príznaky
Akútna purulentná artritída začína náhle. Postihnutý kĺb opuchne, stáva sa horúcim na dotyk, koža nad ním je hyperemická, natiahnutá a lesklá. V tom istom momente pacient začína pociťovať bolesť pri pohybe, ktorá sa časom zintenzívňuje a nadobúda „strelecký“charakter. Akýkoľvek dotyk sa stáva bolestivým, človek si nemôže dať na postihnutú končatinu oblečenie. Ak sa nič neurobí, za pár dní sa opuch rozšíri nad a pod kĺb.
Okrem miestnych existujú aj všeobecné symptómy. Medzi nimi prevláda intoxikácia, vysoká horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie. Možná strata vedomia, bolesti hlavy. Srdcový tep je rýchly, dýchanie je hlboké a ťažké.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy je okrem vyšetrenia a odberu anamnézy potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vo všeobecnom krvnom teste je typickýzápalový obraz: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, posun leukocytového vzorca na retikulocyty, obrovské množstvo neutrofilov. Odporúča sa tiež kĺb prepichnúť a výslednú tekutinu podať na mikrobiologické vyšetrenie. Hnis sa mikroskopuje, zafarbí sa anilínovými farbivami a vysieva sa na živnú pôdu. O päť dní neskôr dostane lekár záver označujúci patogén a jeho citlivosť na antibiotickú liečbu.
Z inštrumentálnych štúdií je predpísaná rádiografia. Obrázok jasne ukazuje opuch tkanív, šírku kĺbovej štrbiny, prítomnosť erózie a osteoporózy. Ak artritída práve začala, röntgenové lúče nemusia byť informatívne. V takýchto prípadoch je pacient poslaný na ultrazvuk alebo CT vyšetrenie. Okrem vyššie uvedeného je potrebné naplánovať si konzultáciu s odborníkom na infekčné choroby, aby sa vylúčila generalizovaná infekcia.
Hnisavá artritída: liečba
Aj keď je podozrenie na hnisavú artritídu, pacient musí ísť do nemocnice. Okamžite, bez čakania na výsledky laboratórnych testov, je predpísaná širokospektrálna empirická antimikrobiálna terapia na pokrytie všetkých možných patogénov. Tento prístup zabráni vážnym komplikáciám.
Najprv sa navrhuje vyskúšať konzervatívnu liečbu. Ak je málo alebo žiadny hnis, na končatinu sa aplikuje sadra, aby sa zafixovala v jednej polohe, potom sa antibiotiká injikujú intraartikulárne.
Ak dôjde k empyému kapsuly alebo ak je viditeľný voľným okom,že sa v kĺbe nahromadilo veľa tekutiny, vtedy je indikovaná okamžitá artrotómia a drenáž. Pri príjme pacienta s penetrujúcimi ranami kĺbov sa najskôr vykoná primárne chirurgické ošetrenie poškodenej oblasti, odstránenie nečistôt a cudzích teliesok, revízia všetkých vreciek a prípadných netesností a až následne drenážna hadička. umiestnené.
Prevencia
Ako prevencia hnisavého zápalu kĺbov sa odporúča včas vykonávať operácie osteomyelitídy, včas otvárať abscesy a flegmóny, ktoré sa objavia v miestach poranení. Okrem toho je nevyhnutné dodržiavať podmienky liečby infekčných chorôb a v žiadnom prípade nezrušte lieky sami. To môže spôsobiť rezistenciu mikroorganizmov a sťažiť ďalšiu liečbu.
Ak ste stále zranení, musíte ranu dôkladne umyť, okraje ošetriť jódom alebo brilantnou zelenou a priložiť čistý obväz. Končatina musí byť dobre zafixovaná a už v tejto podobe ísť na lekársku pomoc. Lekárovi to uľahčí prácu a pomôže oddialiť nástup zápalu.
Komplikácie
Najhrozivejšou komplikáciou purulentnej artritídy je právom sepsa. Ide o stav, ktorý človeka doslova ohrozuje na živote, keďže sa môže skončiť aj fatálne. Ale okrem generalizovanej infekcie existuje množstvo chorôb spojených s touto patológiou.
Nahromadenie hnisu v kĺbovom vaku môže viesť k jeho roztaveniu a tvorbe flegmóny, fistúl a zápaluexsudát. Okrem toho sa môžu roztaviť nielen mäkké tkanivá, ale aj kosti a výsledkom takejto artritídy budú deformácie a deformácie končatín. Kontraktúry, ktoré sa tvoria v dôsledku vynúteného postavenia kĺbu, môžu v najťažších prípadoch viesť k strate funkcie a invalidite.
Preto je mimoriadne dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc. Nesnažte sa vydržať bolesť alebo si pomôcť ľudovými metódami. To môže situáciu len zhoršiť. Bez ohľadu na to, aký strach cítite pri pohľade na človeka s ihlou alebo skalpelom, v prípade akútnych zápalových ochorení je lepšie neodkladať liečbu.
