Rýchlosť nástupu účinku, ako aj trvanie a závažnosť účinku závisia od užívania liekov. Farmakoterapia je dôležitou súčasťou liečebného procesu. Existujú nasledujúce typy terapie:
- náhrada - kompenzuje nedostatok biologicky aktívnych látok v tele jedinca;
- patogenetický – ovplyvňuje mechanizmus nástupu ochorenia;
- etiotropic - odstraňuje provokatérov choroby; symptomatická – zameraná na odstránenie jednotlivých symptómov.
Lieky sa do tela jednotlivca dostávajú rôznymi spôsobmi.
Všeobecné pravidlá používania liekov
Pravidlá používania liekov sú založené na správnom výbere:
- individual;
- liek;
- doses;
- čas vstrekovania;
- spôsob príjmu.
Podávanie liekov pacientovi v zdravotníckych zariadeniach vykonáva zdravotná sestra. Nežiaduca reakcia na liek závisí od charakteristík pacienta a citlivosti jeho orgánov a tkanív.
Existujú určité pravidlá používania, ktoré sú až na výnimky rovnaké v zdravotníckom zariadení aj pri použití doma. Pozrime sa podrobnejšie na postup používania liekov v nemocnici. Činnosti sestry sú nasledovné:
- Podávanie liekov pacientom je vždy včas.
- Pred podaním lieku pacientovi si trikrát prečítajte štítok.
- Urobte si poznámku a históriu ochorenia, menovite uveďte čas, dátum, obchodný názov lieku, dávku a cestu podania.
- Pri podávaní lieku niekoľkokrát počas dňa dodržujte časový interval.
- Lieky predpísané s jedlom sa podávajú s jedlom. Pred jedlom - 15 minút pred užitím. Po jedle - 15 minút po jedle pacienta. Nalačno – minimálne 20 a maximálne 60 minút pred raňajkami. Tabletky na spanie sa podávajú 30 minút pred spaním. Nálevy, lektvary, odvary a sirupy sa nalievajú do odmerných kadičiek. Po použití je potrebné ich dezinfikovať. Alkoholové extrakty a tinktúry sa merajú v kvapkách. Pre každý názov lieku sa odoberie samostatná pipeta.
V nemocniciach zdravotnícki pracovníci často vopred rozložia lieky potrebné pre pacientov na lekárske použitie do podnosov rozdelených do samostatných buniek, z ktorých každá obsahuje priezvisko pacienta, meno a priezvisko, ako aj číslo izby. Nevýhody tejto distribúcie súv nasledujúcom:
- Lekár nemá žiadnu kontrolu nad užívaním liekov pacientmi. Môžu ich zabudnúť vziať, vyhodiť atď.
- Nedodržiava sa časový režim, t.j. nie sú dodržané podmienky užívania liekov - po jedle alebo počas jedla a pod.
- Vysoká pravdepodobnosť chyby počas rozloženia.
- Pacient nemusí vedieť, ktorý liek je v zásobníku.
Vlastnosti používania liekov pre deti
Používanie mnohých liekov je v súlade s oficiálnymi pokynmi povolené od určitého veku. Dôvodom je, že sa neuskutočnili príslušné štúdie kvôli ťažkostiam s ich testovaním na deťoch a novorodencoch. Pri predpisovaní liekov dieťaťu musí lekár brať do úvahy vek, hmotnosť a liekovú formu. Okrem toho môže užívanie niektorých schválených liekov viesť k vážnym následkom. Napríklad užívanie antibiotík v prvých mesiacoch po narodení vedie k pretrvávajúcej dysbakterióze, nedostatku enzýmov, pseudomembranóznej enterokolitíde.
Lieky na lekárske použitie rastlinného pôvodu by sa tiež mali predpisovať opatrne, pretože môžu vyvolať podráždenie sliznice a pri dlhodobom používaní spôsobiť zmeny na úrovni génov. Okrem toho sa za najčastejší vedľajší účinok považujú alergické prejavy. Pri výbere dávkovej formy pre deti je žiaduce vziať do úvahy ich preferencie. Detské formy často obsahujú príjemnédochucovadlá, ktoré výrazne uľahčujú príjem a nevyvolávajú nespokojnosť malého pacienta.
Užívanie drog v staršom a senilnom veku
Starší a senilný vek vyžaduje použitie nízkych dávok, pretože u pacientov v týchto vekových skupinách je väčšia pravdepodobnosť výskytu nežiaducich reakcií. U týchto pacientov je ťažké predpovedať výsledok liečby. Hlavným cieľom liečby je zníženie alebo odstránenie symptómov ochorenia a zlepšenie kvality života. Vzhľadom na skutočnosť, že mnohé patológie u starších jedincov sú chronické a vyžadujú si neustálu farmakoterapiu, mali by sa im predpisovať lieky, ktoré sa v klinických štúdiách ukázali ako bezpečné a účinné.
Používanie liekov pre tehotné ženy
V tomto prípade sa lekár pred rozhodnutím o vymenovaní riadi nasledujúcimi pravidlami používania liekov:
- posúďte riziko a prínos, t. j. liek je predpísaný, ak očakávaný zdravotný prínos pre budúcu matku prevyšuje riziko pre plod;
- ak existuje najmenšia možnosť, potom v prvom trimestri neužívajte žiadne lieky;
- neužívajte drogy s nízkou úrovňou dôkazov;
- povolené sú len minimálne dávky a jednotlivé lieky.
Okrem toho je potrebné splniť nasledujúce podmienky - brať do úvahy dĺžku tehotenstva, užívať tie lieky, ktorých užívanie sa ukázalo ako bezpečné v období gravidity bábätka a metabolické cesty sú známe, čo umožní predvídať výskyt nežiaducichjavy.
Výhody a nevýhody rôznych spôsobov podávania liekov
Existuje niekoľko spôsobov užívania drog: vonkajšie, enterálne, parenterálne. Každá má svoje pre a proti.
| Ako používať | Dignity | Chyby |
| Outdoor | Dostupnosť, jednoduchosť použitia, priamy vplyv na postihnutú oblasť | Presné dávkovanie nie je možné, pred použitím je potrebné vyšetriť pokožku na vyrážky, opuchy atď. |
| Enteral | Najjednoduchšie a najbezpečnejšie, priame pôsobenie na léziu, rýchly vstup do krvného obehu, možnosť zavedenia rôznych liekových foriem, jednoduché použitie, nevyžaduje sterilitu | Neúplná a pomalá absorpcia v tráviacich orgánoch, závislosť účinku lieku od veku a stavu organizmu jednotlivca, ako aj sprievodné patológie a individuálna citlivosť, čiastočná inaktivácia v pečeni |
| Parenterálne | Presné dávkovanie, rýchle pôsobenie, nepostrádateľné v núdzovej starostlivosti, odstraňuje bariérovú funkciu pečene a vplyv látok tráviacich enzýmov na liečivo | Poranenie dermy v mieste vpichu (hematómy, lokálne praskliny kapilár, modriny), školenie zdravotníckych pracovníkov, dodržiavanie antiseptických pravidiel aaseptika |
Vstupná cesta medikácie
V tomto prípade sa podávajú lieky:
- Ústami je jeden z najjednoduchších, najpohodlnejších a najbežnejších spôsobov zavádzania. Vnútri sa užívajú pevné (kapsuly, prášky, pilulky, tablety) aj tekuté (odvary, sirupy, elixíry, tinktúry) dávkové formy. Nevýhody tohto spôsobu podávania: lieky sa ničia črevnou a žalúdočnou šťavou, nízka rýchlosť vstupu do krvi, možné sú dyspeptické poruchy, ktoré sa prejavujú zápchou, nevoľnosťou, hnačkou alebo reflexným zvracaním.
- Sublingválne (pod jazykom) - niektoré liekové formy sa odporúčajú užívať iba týmto spôsobom, napríklad "Nitroglycerín", "Glycín".
- Rektálne (do konečníka) - takto podaný liek sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu, pričom pečeň obchádza a nie je ovplyvnená enzýmami črevnej šťavy. Celá dávka podaného činidla sa úplne absorbuje. Lieky bielkovinovej povahy, ako aj polysacharidové komplexy a tuky, majú lokálny účinok, pretože neprenikajú do steny konečníka v dôsledku absencie enzýmových látok v ňom. Týmto spôsobom sa čapíky a roztoky podávajú s klystírom.
Malí pacienti sa často zdráhajú užívať lieky v pevnej forme kvôli nepríjemnej chuti a zápachu a ťažkostiam s prehĺtaním spojeným s veľkou veľkosťou kapsúl a tabliet.
Vonkajšie užívanie liekov
Touto metódoupodané lieky majú lokálny účinok. Vstupujú do tela jednotlivca cez:
- Sliznice - v tomto prípade sa používajú tekuté (vodné roztoky), mäkké (sviečky a mastičky) a práškové formy liekov.
- Dermis - trením, nanesením tenkej vrstvy, pomocou obväzu. Na tieto účely sa používajú tekuté, mäkké a tuhé liekové formy.
- Inhalačná cesta je príjem drogy do tela inhaláciou. Lieky sa podávajú prostredníctvom inhalátorov, turbohalátorov atď.
Parenterálne podávanie liekov
Používanie liekov parenterálne znamená obídenie tráviaceho traktu. V tomto prípade sa liek podáva:
- Intramuskulárne – najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda.
- Intradermálne – na diagnostické účely, napríklad test Mantoux, ako aj na lokálnu anestéziu.
- Vnútrooseálne - s deformáciami končatín, rozsiahlymi popáleninami, kolapsom, kŕčmi, terminálnymi stavmi, nemožnosťou intravenózneho podania, čo je relevantné v pediatrickej praxi.
- Subkutánne – indikované v prípadoch, keď je dôležité dosiahnuť rýchlejší účinok ako perorálny príjem, pretože podkožná tuková vrstva, dobre zásobená krvnými cievami, podporuje aktívne vstrebávanie liekov.
- Do lymfatických ciev – tento spôsob podávania lieku zabraňuje rýchlemu metabolizmu, keďže účinná látka neprechádza obličkami a pečeňou. Používa sa na nasmerovanie účinnej látky na postihnutéhoohnisko.
- Intravenózne – vhodné na podávanie veľkých objemov liekov, ako aj krvné testy, krvné transfúzie.
- Intraarteriálne – používa sa v terminálnych štádiách, ktoré sú výsledkom infekčnej patológie, šoku, asfyxie alebo straty krvi.
- V kĺbovej, brušnej, pleurálnej dutine, ako aj intrakardiálnej.
Dávkové formy
V závislosti od spôsobu dávkovania alebo aplikácie sú formy liekov rôzne: kvapky, prášky, tablety, pleťové vody a iné. Podľa stavu agregácie tekuté (extrakty, roztoky, slizy, odvary, suspenzie, sirupy, tinktúry), tuhé (tablety, filmy, kapsuly, dražé, granule), mäkké (náplasti, masti, čapíky, pilulky) a plynné (aerosóly) sa rozlišujú formy. V závislosti od spôsobu aplikácie sa rozlišujú liekové formy: vnútorné, injekčné a vonkajšie. Medzi posledné patria:
- Pasty - pozostávajú z masťového základu (ricínový olej, slnečnicový olej, broskyňový olej, bezvodý lanolín, kakaové maslo atď.), do ktorého sú pridané tuhé látky s liečivými vlastnosťami.
- Chvejúce sa – nazývajú sa aj roztoky, ktoré je potrebné pred použitím pretrepať. Hlavnou zložkou je voda. Pridávajú sa do nej rôzne práškové látky, napríklad škrob, mastenec, oxid zinočnatý, ktoré pokožku veľmi vysušujú. Aby sa predišlo takýmto problémom, do rozprávača sa zavádzajú oleje – olivový, glycerínový alebo vazelínový.
- Roztoky alebo pleťové vody - základom väčšiny týchto liekových foriem je voda, v ktorej sú rozpustené účinné látky,s rôznymi farmakologickými aktivitami. A tiež riešenia môžu byť na báze alkoholu alebo mydla. Používajú sa na obklady, kauterizácie, pleťové vody, trenie atď.
- Prášky sú jemne mletý prášok xeroformu, mastenca, škrobu atď.
- Krémy sú emulzie pozostávajúce z vody v oleji alebo naopak z roztoku oleja vo vode. Okrem toho sa do nich pridávajú rôzne liečivé prísady a kozmetické vône.
- Gély sú koloidné polotuhé suspenzie alebo roztoky.
- Náplasti - sú plastickou hmotou na podklade, ktorým môže byť papier, plátno atď. Je schopná tesne priľnúť k derme, pričom pôsobí na ňu a podkožné tkanivá. Náplasti sú predchodcami moderných transdermálnych terapeutických systémov, ktoré transportujú aktívne látky cez kožu pre systémové účinky na telo pacienta.
- Masti – na rozdiel od pást majú viac bázických a menej pevných zložiek.
- Aerosóly alebo spreje sú rozptýlené systémy, ktoré majú plynné médium. Môže byť zo zmesi plynov, freónu alebo dusíka. Všetky aerosóly sa v závislosti od veľkosti častíc dispergovanej fázy delia na nízko, stredne a vysoko disperzné. Užívanie liekov v tejto forme umožňuje rozprášiť účinnú látku v tele jednotlivca rovnomerne.
- Laky sú tekutina, ktorá po nanesení a zaschnutí vytvorí na derme tenký film. Používajú sa hlavne na hlboké a lokalizovanéúčinky, napríklad na bradavice, nechtové platničky.
Záver
Aktívne látky, ktoré sa používajú v určitých dávkach na prevenciu alebo liečbu akéhokoľvek patologického stavu, sa nazývajú lieky. A taký rozsiahly koncept, akým je obeh liekov na lekárske použitie, zahŕňa:
- predklinické a klinické štúdie;
- štátna registrácia;
- production;
- storage;
- dovolenka;
- destruction;
- application;
- reklama atď.
Lieky majú na organizmus jednotlivca rôzne účinky. Okrem terapeutických môžu vyvolať aj vedľajšie účinky. Nežiaduce reakcie možno znížiť alebo úplne odstrániť znížením dávky alebo úplným vysadením lieku.
Skladovanie a používanie liekov je regulované určitými nariadeniami, ktoré by mali zdravotnícki pracovníci poznať.
