Na svete je obrovské množstvo chorôb. Ich vývoj môžu vyvolať baktérie aj vírusy. Pre úspešnú liečbu je dôležité nielen poznať pôvodcu ochorenia, ale aj to, akými spôsobmi si s ním môžete poradiť. Jedno z týchto ochorení vám bližšie predstavíme a rozoberieme, čo je to infekčná mononukleóza (príznaky, liečba) a ako sa vyvíja u dospelých a detí.
Čo je infekčná mononukleóza
Choroba s týmto názvom je známa od roku 1885, kedy ju opísal N. F. Filatov. Druhým názvom pre toto ochorenie je idiopatická lymfadenitída a je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej.
Infekčná mononukleóza, ktorej symptómy rozoberieme nižšie, vedie k zväčšeniu sleziny a pečene a tiež výrazne mení zloženie krvi.
Mimochodom, menovaný vírus možno priradiť k rodine herpetických vírusov, ale má jednu charakteristickú črtu - v procese svojho vývoja nevedie k smrti hostiteľskej bunky, ale napr. naopak, stimuluje jej rast.
Po preniknutí vírusu do ľudského tela tozačína ovplyvňovať epiteliálne tkanivo v ústnej dutine a nosohltane. Je dosť ťažké ho poraziť a v tele zostáva takmer celý život. A počas obdobia oslabenej imunity sa vírus, žiaľ, prejaví.
Ďalej podrobne zvážime, ktorá kombinácia symptómov je charakteristická pre infekčnú mononukleózu.
Príčiny ochorenia u dospelých
Pred zvážením infekčnej mononukleózy u dospelých – symptómov tohto ochorenia – je potrebné zistiť, ako k infekcii môže dôjsť. Jeho zdrojom je spravidla chorý človek alebo nosič vírusu.
Ten sa do tela dostáva vzduchom alebo prostriedkami osobnej hygieny a riadom, na ktorom zostávajú kvapôčky slín. V slinách je vírus schopný perzistovať takmer počas celého trvania ochorenia – počas inkubačnej doby, počas vrcholu ochorenia a dokonca aj po uzdravení.
Existuje verzia, že infekcia sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku, ale momentálne to nebolo dokázané.
Zaujímavé je, že vírus mononukleózy najčastejšie postihuje mladých ľudí a deti a po 40 rokoch je toto ochorenie veľmi zriedkavé.
Príčiny rozvoja choroby u detí
Bohužiaľ, deti mladšie ako 10 rokov sú najčastejším cieľom vírusu. Dieťa v tomto veku je väčšinou v detskom kolektíve, či už je to škôlka alebo škola, čiže má možnosť zachytiť infekciu vzdušnými kvapôčkami.
Vírus preto nie je obzvlášť odolný vo vonkajšom prostredíumiera pomerne rýchlo. Infekcia sa môže vyskytnúť iba pri blízkom kontakte, takže nemôže byť klasifikovaná ako príliš nákazlivá.
Vírusu Epstein-Barrovej sa najlepšie darí v slinných žľazách, takže sa najčastejšie prenáša:
- pri kýchaní alebo kašľaní;
- pri bozkávaní;
- ak používate rovnaký riad, zubné kefky alebo hračky, ktoré si deti často dávajú do úst.
Mimochodom, infekcia je možná aj počas transfúzie krvi, ak je infikovaná vírusom.
Keďže infekcia sa prenáša vzduchom kvapôčkami slín, riziko nákazy sa zvyšuje počas prechladnutia, keď všetci naokolo kašlú a kýchajú.
Príznaky infekčnej mononukleózy sa u dieťaťa neprejavia okamžite, keďže ochorenie má svoju inkubačnú dobu. Trvá od 5 do 15 dní, v niektorých prípadoch môže trvať až mesiac alebo o niečo viac.
Prejav choroby u dospelých
Infekčná mononukleóza u dospelých sa začína prejavovať po preniknutí vírusu z nosnej dutiny alebo tráviaceho traktu do krvného obehu a invázie do lymfocytov, kde sa prakticky trvale usadí. S nástupom pre neho priaznivých podmienok na seba choroba nenechá dlho čakať.
Najčastejšie príznaky infekčnej mononukleózy sú:
- všeobecná slabosť;
- bolesť svalov;
- bolesť hlavy;
- možná nevoľnosť;
- chill;
- prejsť na nižšiu verziuchuť do jedla.
Niekoľko dní (a niekedy týždňov) po objavení sa prvých príznakov pacient vykazuje najzákladnejšie príznaky mononukleózy:
- Zvýšenie teploty. V takmer 85-90% prípadov sú jeho ukazovatele dosť vysoké, iba v niektorých nepresahujú 38 stupňov. Počas horúčky sa zvyčajne nevyskytuje silná zimnica ani potenie.
- Zdurené lymfatické uzliny. V prvom rade ide o uzliny na krku a potom tie, ktoré sa nachádzajú v podpazuší a v slabinách. Lymfatické uzliny môžu mať veľkosť od hrášku po vlašský orech, sú bolestivé pri stlačení a pod kožou sa voľne pohybujú vzhľadom na tkanivá.
- Bolesť hrdla a silný povlak na mandlích.
Okrem vyššie uvedeného sú najcharakteristickejšími príznakmi infekčnej mononukleózy ďalšie príznaky, ktoré sa môžu objaviť súčasne alebo sa môžu navzájom nahradiť:
- V priebehu vývoja ochorenia spôsobuje vírus zväčšenie pečene a sleziny. Tieto orgány dosiahnu svoju maximálnu veľkosť po 6-10 dňoch. Tento proces môže byť sprevádzaný žltosťou kože alebo skléry očí. Nebezpečenstvom tohto obdobia je, že aj drobné poranenia môžu viesť k prasknutiu orgánu, najmä sleziny.
- Okrem toho sa na koži objavuje vyrážka (hoci to nie je hlavný príznak infekčnej mononukleózy). Môže to pripomínať vyrážku šarlach. Spomínaný príznak sa môže objaviť kedykoľvek.choroby a rovnako náhle zmiznú.
Teraz už poznáte príznaky, ktoré sprevádzajú infekčnú mononukleózu.
Krvný test, ktorého ukazovatele sa musia spravidla brať do úvahy, preukazuje výskyt špeciálnych leukocytov v krvi, ktoré sa nazývajú atypické mononukleárne bunky. Ich obsah v krvi dosahuje 10 %.
Celá choroba zvyčajne trvá dva týždne, no niekedy sa môže ťahať aj niekoľko mesiacov. Potom nastane buď zotavenie, alebo sa začnú objavovať komplikácie. Počas celej liečby, s diagnózou infekčnej mononukleózy, by mal odborník sledovať symptómy, krvné testy, ukazovatele normy celkového stavu tela pacienta.
Prejav choroby u detí
V súčasnosti je chytenie akéhokoľvek vírusového ochorenia jednoduché, ak ste neustále obklopení ľuďmi. Ak bolo dieťa v kontakte s pacientom s mononukleózou, potom sa v nasledujúcich 2-3 mesiacoch môže choroba prejaviť. Príznaky infekčnej mononukleózy u dieťaťa sa nemusia objaviť, ak je jeho imunita dostatočne silná.
Ak si rodičia všimnú, že sa objavila teplota, dieťa je letargické a chce neustále sedieť alebo ležať, mali by ste sa poradiť s lekárom. Podľa Komarovského, ktorý popisuje infekčnú mononukleózu (príznaky u detí), sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, ale lymfatické uzliny sa určite zvýšia. Preto ich dieťatko potrebuje predovšetkým cítiť na krku a v slabinách.
Pomerne často sa infekčná mononukleóza začína všeobecnými katarálnymi javmi, ktoré rodičiapripisované bežnému prechladnutiu. Ale postupne sa stav dieťaťa zhoršuje:
- telesná teplota stúpa;
- tvrdohlavý nos;
- objaví sa bolesť hrdla a hrdla.
Mimochodom, pri diagnostikovaní infekčnej mononukleózy príznaky (fotku ich prejavov si môžete pozrieť v článku) najčastejšie ovplyvňujú zväčšenie krčných mandlí a ich začervenanie.
U niektorých detí sa choroba vyvíja rýchlo. Prejavuje sa:
- dlhotrvajúca vysoká horúčka;
- chill;
- všeobecná slabosť;
- ospalý;
- silné potenie.
Príznakom infekčnej mononukleózy, ktorú možno nazvať vyvrcholením choroby, je zrno na zadnej strane hrdla, nazývané folikulárna hyperplázia.
U detí, ako aj u dospelých, sa navyše zväčšujú vnútorné orgány – slezina a pečeň. A to až tak, že to napríklad slezina nevydrží a praskne. Lymfatické uzliny sa tiež zväčšujú a na tele sa objavuje vyrážka. Najčastejšie je dosť silný a môže byť lokalizovaný nielen na rukách a nohách, ale aj na chrbte, žalúdku, tvári. Zvyčajne vyrážky nespôsobujú obavy, nie sú sprevádzané svrbením, takže by sa nemali prijímať žiadne opatrenia na boj proti nim. Ak vyrážka začne svrbieť po užití antibiotík, znamená to alergickú reakciu na liek.
Takmer všetci špecialisti na infekčné choroby sa domnievajú, že dôležitým príznakom infekčnej mononukleózy je polyadenitída, ktorá sa vyvíja vvýsledkom hyperplázie lymfoidného tkaniva. Na mandlích tvorí podnebie sivý alebo belavo-žltý povlak, ktorý má voľnú štruktúru.
Rodičia musia venovať osobitnú pozornosť lymfatickým uzlinám. Najsilnejšie sa zväčšujú krčné - to je zreteľne vidieť, keď dieťa otočí hlavu. Ak dôjde k zvýšeniu lymfatických uzlín v brušnej dutine, môže to viesť k silnej bolesti, ktorá môže vyprovokovať nesprávnu diagnózu, ktorá je spojená so zbytočným chirurgickým zákrokom.
Infekčná mononukleóza sa u detí mladších ako jeden rok spravidla prakticky neprejavuje príznakmi, pretože takéto bábätká väčšinou túto chorobu neochorejú, keďže dostávajú od matky hotové protilátky.
Diagnostika pre dospelých
Nie vždy je možné rozpoznať chorobu podľa jej klinických prejavov, najmä ak je mierna. Najspoľahlivejším spôsobom, ako rozpoznať infekčnú mononukleózu, je krvný test, ktorý odhalí atypické mononukleárne bunky.
Na kontrolu príznakov infekčnej mononukleózy sa robia rôzne krvné testy, napríklad:
- Vykonanie sérologického testu na protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej. Ak je ochorenie prítomné, potom je zaznamenaná zvýšená hladina imunoglobulínov triedy M.
- V laboratóriu sa antigény vírusu stanovujú v krvi.
- Vykonajte PCR štúdiu krvi pacienta a tiež ju analyzujteškrabanie zo sliznice ústnej dutiny. Ak sa rozvinie mononukleóza, DNA vírusu bude určite detekovaná.
Okrem krvného testu sa robí ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, ktoré však viac ukáže závažnosť ochorenia.
Diagnostika ochorenia u detí
Na rozpoznanie mononukleózy a odlíšenie od prechladnutia špecialista predpíše dieťaťu sériu testov:
- vykonať krvný test na prítomnosť protilátok IgM, IgG proti vírusu Epstein-Barrovej;
- urobte si všeobecný a biochemický krvný test;
- vykonať ultrazvuk vnútorných orgánov.
Uviesť presnú diagnózu u dieťaťa je dosť ťažké, pretože existuje riziko zámeny choroby, najmä v počiatočnom štádiu, s bežnou angínou. Hematologické zmeny sú dôležitým príznakom infekčnej mononukleózy, preto je sérologické vyšetrenie povinné.
Krvný test u dieťaťa, ak má mononukleózu, ukáže:
- Zvýšené ESR.
- Zvýšenie obsahu atypických mononukleárnych buniek až o 10%. Ale stojí za zváženie, že tieto bunky sa neobjavujú v krvi na samom začiatku vývoja choroby, ale až po niekoľkých týždňoch.
Deti môžu mať aj iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky ako mononukleóza, preto je veľmi dôležité, aby lekár odlíšil toto ochorenie od tonzilitídy, vylúčil Botkinovu chorobu, akútnu leukémiu, záškrt a niektoré ďalšie. V arzenáli lekárov existuje veľa nových diagnostických metód a metód, ktoré vám umožňujú rýchlorozpoznať ochorenie, napríklad PCR.
Ak dôjde k infekcii infekčnou mononukleózou, niekoľko mesiacov sa vykonávajú opakované sérologické testy na určenie infekcie HIV, pretože môže vyvolať aj výskyt mononukleárnych buniek.
Terapia mononukleózy
Dospelí ochorejú na túto chorobu oveľa menej ako deti, ale ak sa infekcia vyskytla a diagnóza bola potvrdená, liečba sa môže vykonávať doma. Či je alebo nie je potrebný odpočinok v posteli súčasne, závisí od závažnosti intoxikácie tela. Ak je ochorenie sprevádzané prejavmi hepatitídy, potom sa odporúča špeciálna diéta.
Neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy, zvyčajne sa vykonávajú tieto typy terapie:
- Vykonajte detoxikáciu tela.
- Desensitizujúca liečba.
- Posilňujúca terapia.
- Bojujte s príznakmi, ktoré môžu zahŕňať grganie, užívanie antibiotík, ak si to situácia vyžaduje.
- Ak je hrdlo veľmi opuchnuté a existuje riziko vzniku asfyxie, prednizolón sa predpisuje na niekoľko dní.
Ak nenastanú žiadne komplikácie, ochorenie do dvoch týždňov ustúpi a začne sa zotavovanie.
Liečba mononukleózy u detí
V súčasnosti lekári nemajú jediný plán na liečbu tohto ochorenia u detí. Neexistuje žiadny taký antivírusový liek, ktorý by sa dokázal rýchlo vysporiadať s vírusom Epstein-Barrovej. Najčastejšie sa terapia vykonáva doma, hospitalizácia sa odporúča pre nasledujúcepríznaky:
- teplota zostáva dlhodobo nad 39 stupňov;
- sú výrazné známky intoxikácie tela;
- vývoj komplikácií choroby je evidentný;
- hrozí zadusenie.
Infekčná mononukleóza u detí, symptómy a liečba sú takmer rovnaké ako u dospelých, existujú však určité jemnosti:
- Prebieha liečba na zmiernenie príznakov ochorenia.
- Pri vysokej horúčke používajte antipyretiká, ako je ibuprofén, paracetamol.
- A antiseptické lieky, ako napríklad Imudon, Irs 19, sú účinné na odstránenie príznakov bolesti hrdla.
Prebieha posilňujúca terapia, osobitná pozornosť sa venuje príjmu vitamínov skupiny B, C a P. Ak ultrazvuk ukáže zväčšenie pečene, potom je potrebná špeciálna diéta, ako aj užívanie choleretických liekov a hepatoprotektory.
Kombinované použitie imunomodulátorov a antivírusových liekov dáva dobrý účinok pri liečbe.
Antibiotiká sú opodstatnené, ak sa pripojí sekundárna bakteriálna infekcia a začnú komplikácie, ale penicilínové lieky sa zvyčajne nepredpisujú, pretože vo veľkom počte prípadov vyvolávajú rozvoj alergických reakcií.
Na pomoc črevám spolu s antibiotikami musíte užívať probiotiká, napríklad Acipol, Narine.
V ťažkých prípadoch so silným opuchom hrtana je indikovaný prechod na umelú pľúcnu ventiláciu.
Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekárov, ochorenie spravidla rýchlo ustúpi a dieťa sa cíti čoraz lepšie.
Možné komplikácie choroby
Ak je terapia predpísaná nesprávne alebo sa nedodržiavajú odporúčania lekárov, infekčná mononukleóza môže spôsobiť vážne komplikácie:
- Zo strany nervového systému to môže byť meningitída, encefalitída, poranenie miechy, rozvoj Guillain-Barrého syndrómu, halucinácie, zvýšená nervová excitácia.
- Krvný test môže ukázať zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie počtu bielych krviniek, ako aj autoimunitnú anémiu.
- Vyskytli sa prípady krvácania do sietnice.
- Spontánne prasknutie sleziny, ak dôjde k nadmernému zväčšeniu sleziny.
- Hepatitída.
- V dôsledku silného opuchu mandlí sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie.
- Zápalový proces môže postihnúť obličky.
- Poškodenie tkaniva žliaz vedie k mumpsu, pankreatitíde a problémom so štítnou žľazou.
- Vzhľadom na to, že vírus silne potláča imunitný systém, sú možné hnisavé infekcie.
Známy lekár Komarovsky odporúča všetkým rodičom, ak dieťa ochorie na infekčnú mononukleózu, neprepadnú panike, ale vydržia vrchol choroby a dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Pri užívaní mnohých liekov je potrebné starostlivo sledovať ich toleranciu detským organizmom, aby sa ani na tomto pozadí nezhoršili prejavy komplikácií.
Ako sa rýchlejšie zotaviť po chorobe
Najdlhšia regenerácia prebieha v tele dieťaťa. Pri vysokej teplote by ste nemali nútiť dieťa jesť, nechajte ho piť viac kompótov a ovocných nápojov, ako aj čaju s citrónom. Potom, čo choroba začne ustupovať, chuť na dieťa sa vráti. Ale po zotavení asi 6 mesiacov budete musieť dodržiavať diétu, aby sa pečeň zotavila.
Deti, ktoré prekonali toto ochorenie, sa spočiatku rýchlo unavia, cítia sa slabé, preto ich nepreťažujte fyzickou a duševnou prácou.
Je žiaduce, aby proces uzdravovania sledoval lekár, ktorý by mohol kedykoľvek poskytnúť cenné odporúčania a rady. Môžu sa vyžadovať konzultácie hepatológa a pravidelne sú potrebné aj biochemické a sérologické krvné testy.
Aby sa predišlo rozvoju komplikácií po uzdravení, deťom sa odporúča:
- podrobiť sa dispenzárnej prehliadke;
- na hodinách telesnej výchovy a zapojiť sa do špeciálnej skupiny;
- nechoďte na turistiku, najmä na dlhé vzdialenosti;
- nemá povolenie zúčastňovať sa športových súťaží;
- odporúča sa zabrániť prehriatiu alebo podchladeniu tela;
- Očkovanie je zakázané až do úplného uzdravenia.
Po chorobe sú užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu, správna a zdravá výživa a viac oddychu.
Vakcína proti infekčnej mononukleóze stále neexistuje, je len v štádiu vývoja, preto je dôležitáprevencia, ktorá spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Je potrebné vysvetliť dieťaťu, že by ste nemali úzko komunikovať s chorými deťmi a dospelými. Opísaná choroba spravidla nie je rozšírená, ale prejavuje sa v ojedinelých prípadoch, preto si pri dodržaní všetkých opatrení môžete byť takmer istý, že vás vírus mononukleózy neprepadne.
