Hypopituitarizmus, ktorého symptómy sa môžu pri absencii adekvátnej diagnózy zamieňať s príznakmi iných závažných patológií, je zriedkavé ochorenie hypofýzy. Pri tomto ochorení hypofýza buď produkuje nedostatočné množstvo hormónov, alebo vôbec neprodukuje jeden alebo viacero hormónov potrebných pre normálne fungovanie ľudského tela.
Hypofýza je malá fazuľová žľaza umiestnená v spodnej časti mozgu, za nosom a medzi ušami. Napriek svojej malej veľkosti táto žľaza vykonáva životne dôležité funkcie: jej tajomstvo reguluje fungovanie takmer všetkých vnútorných orgánov a častí tela. Úlohu regulácie vykonávajú hormóny - ich nedostatok môže naznačovať hypopituitarizmus. Symptómy sa u detí často prejavujú ako spomalený rast a fyzický vývoj a u dospelých ako zhoršený krvný tlak a reprodukčná funkcia.
Možno pri inscenovaníS takouto diagnózou budete musieť brať lieky do konca života, ale príznaky choroby možno udržať pod kontrolou.
Príznaky
Analyzovaná patológia je vo väčšine prípadov progresívna. Nie je vždy možné, aby lekár okamžite diagnostikoval hypopituitarizmus: príznaky u detí a dospelých sa môžu objaviť buď náhle, alebo sa môžu vyvíjať postupne počas niekoľkých rokov. Príznaky porušenia sú často úplne bezvýznamné, že im pacient jednoducho dlho nevenuje náležitú pozornosť.
Znaky ochorenia sa líšia v závislosti od hormónu, ktorý telu chýba v dôsledku dysfunkcie hypofýzy. Okrem toho je dôležité, aký akútny je nedostatok konkrétnej látky. Pacient môže zažiť:
- pocit chronickej únavy;
- znížený sexuálny apetít;
- zvýšená citlivosť na nízke teploty, chlad;
- strata chuti do jedla.
Okrem vyššie uvedených pocitov príznaky patológie zahŕňajú:
- nevysvetliteľné chudnutie;
- opuchnutá tvár;
- anémia;
- neplodnosť;
- ženy – návaly tepla, nepravidelná alebo žiadna menštruácia, strata ochlpenia, neschopnosť produkovať materské mlieko na kŕmenie novorodencov;
- u mužov – vypadávanie vlasov rastúcich na tvári alebo tele;
- deti majú nízky vzrast.
Kedy navštíviť lekára
Ak máte podozrenie, že ánohypopituitarizmus, ktorého príznaky sú uvedené vyššie, dohodnite si stretnutie s kvalifikovaným odborníkom.
Okamžite navštívte svojho lekára, ak sa niektorý z príznakov ochorenia objaví náhle alebo je sprevádzaný silnou bolesťou hlavy, poruchami videnia, zmätenosťou v čase a priestore alebo náhlym poklesom krvného tlaku. Toto už nie je hypopituitarizmus – príznaky tohto charakteru môžu znamenať, že sa v hypofýze otvorilo náhle krvácanie (apoplexia), čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Reasons
Táto porucha môže byť výsledkom vrodených patológií, ale najčastejšie je získaná. Vo väčšine prípadov je hypopituitarizmus spôsobený nádorom hypofýzy. Keď sa novotvar zväčšuje, stláča a poškodzuje tkanivá orgánu, čo negatívne ovplyvňuje produkciu hormónov. Okrem toho môže nádor stláčať zrakové nervy, čím spôsobuje rôzne poruchy videnia a halucinácie.
Iné ochorenia, ako aj určité okolnosti, môžu tiež poškodiť hypofýzu a spustiť hypopituitarizmus (príznaky, fotografie sú uvedené v tomto článku). Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od faktora, ktorý vyvolal vývoj patológie. Tieto faktory zahŕňajú:
- zranenie hlavy;
- nádory mozgu alebo hypofýzy;
- operácia mozgu;
- liečba rádioterapiou;
- autoimunitný zápal (hypofyzitída);
- stroke;
- infekčné ochorenia mozgumozog (napr. meningitída);
- tuberculosis;
- infiltratívne ochorenia (sarkoidóza – zápal viacerých vnútorných orgánov; histiocytóza z Langerhansových buniek – porucha, pri ktorej abnormálne bunky spôsobujú zjazvenie v rôznych orgánoch a častiach tela, najmä v pľúcach a kostiach; hemochromatóza – nadmerné hromadenie železa v pečeni a iných tkanivách);
- veľká strata krvi počas pôrodu, ktorá môže poškodiť prednú hypofýzu (Simmondsova-Glinského choroba alebo popôrodná nekróza hypofýzy);
- genetické mutácie, ktoré viedli k poruche produkcie hormónov v hypofýze;
- poruchy hypotalamu - časti mozgu umiestnenej priamo nad hypofýzou - môžu tiež spôsobiť hypopituitarizmus.
Symptómy (foto odráža priebeh ochorenia) sa vyskytujú preto, že hypotalamus produkuje vlastné hormóny, ktoré regulujú fungovanie „susednej“fazuľovej žľazy.
V niektorých prípadoch zostáva genéza ochorenia neznáma.
Pred návštevou lekára
Najprv by ste sa mali prihlásiť na lekársku konzultáciu s terapeutom. V prípade potreby vás odošle k špecialistovi na hormonálne poruchy – endokrinológovi.
- Vopred si zistite, či potrebujete splniť nejaké požiadavky na zabezpečenie presnosti diagnostických testov.
- Urobte si podrobný zoznam všetkých príznakov patológie, ktoré na sebe pozorujete. Ak máte podozrenie na hypopituitarizmus, príznaky ochorenia, nana prvý pohľad nesúvisiace s dysfunkciou hypofýzy by tiež mali byť zahrnuté do tohto zoznamu.
- Zapíšte si kľúčové osobné údaje vrátane veľkých životných zmien alebo viditeľných zmien vo vašej schopnosti zvládať stres.
- Zapíšte si základné zdravotné informácie vrátane nedávnych operácií, pravidelných liekov a chronických ochorení. Váš lekár bude tiež chcieť vedieť, či ste nedávno mali nejakú traumu hlavy.
- Vezmite so sebou príbuzného alebo priateľa, ktorý bude nielen pripravený poskytnúť morálnu podporu, ale pomôže aj zapamätať si všetky odporúčania odborníka.
- Urobte si zoznam otázok, ktoré by ste chceli položiť svojmu lekárovi.
Otázky pre endokrinológa
Je vhodné urobiť si vopred zoznam najzaujímavejších otázok, aby ste počas konzultácie nestratili zo zreteľa dôležité detaily. Ak máte obavy z hypopituitarizmu (zaujímajú vás symptómy a liečby), zahrňte do svojho zoznamu nasledujúce otázky:
- Aká porucha spôsobuje moje symptómy a súčasný stav?
- Je možné, že príznaky poruchy sú spôsobené inou chorobou?
- Aké testy musím absolvovať?
- Je môj stav dočasný alebo chronický?
- Akú liečbu by ste odporučili?
- Ako dlho mám užívať lieky, ktoré mi odporúčate?
- Ako budete monitorovať účinnosť terapie?
- Mám chronické ochorenie. Ako zabezpečiť, aby sa všetky poruchy liečili súčasne?
- Musím dodržiavať nejaké obmedzenia?
- Existujú nejaké analógy liekov, ktoré ste predpísali?
- Chcem viac informácií o tom, čo je hypopituitarizmus. Symptómy a diagnóza sú už jasné; aké zdroje by ste odporučili na rôzne terapie?
Neváhajte a položte ďalšie otázky, ak sa chcete počas konzultácie opýtať špecialistu.
Čo povie lekár
Endokrinológ vám zasa položí sériu vlastných otázok. Medzi nimi budú s najväčšou pravdepodobnosťou tieto:
- Prečo máte podozrenie na hypopituitarizmus?
- Zhodujú sa symptómy a príčiny patológie, ktoré ste u seba našli, s popisom choroby v lekárskej literatúre?
- Zmenili sa časom príznaky patológie?
- Všimli ste si nejaké poškodenie zraku?
- Trpíte silnými bolesťami hlavy?
- Zmenil sa váš vzhľad? Schudli ste alebo ste si všimli úbytok ochlpenia?
- Stratili ste záujem o sexualitu? Zmenil sa váš menštruačný cyklus?
- Aktuálne sa liečite? Alebo ste možno boli v nedávnej minulosti na terapii? Aké choroby boli diagnostikované?
- Mali ste nedávno dieťa?
- Mali ste v poslednej dobe zranenie hlavy? Podstúpili ste neurochirurgickú liečbu?
- Boli niektorým blízkym príbuzným diagnostikované poruchy hypofýzy alebo hormonálne poruchy?
- Čo si myslíte, že pomáha zmierniť príznaky?
- Čo si myslíte, že zhoršuje vaše príznaky?
Diagnostika
Má lekár okamžite podozrenie na hypopituitarizmus? Príznaky a príčiny vášho nezdravého stavu určite prinútia odborníka urobiť túto konkrétnu počiatočnú diagnózu, na potvrdenie ktorej budete musieť podstúpiť niekoľko testov na stanovenie hladín rôznych hormónov v tele. Dôvodom na stanovenie takejto diagnózy môže byť aj nedávne poranenie hlavy alebo absolvovaná rádioterapia – tieto rizikové faktory sú celkom schopné viesť k rozvoju patológie.
Štandardné diagnostické testy zahŕňajú:
- Krvné testy. Relatívne jednoduché testy dokážu odhaliť nedostatok niektorých hormónov v dôsledku dysfunkcie hypofýzy. Krvné testy môžu napríklad naznačovať nízke hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou, kôrou nadobličiek alebo pohlavnými orgánmi – nedostatok týchto látok sa často spája s poruchou funkcie hypofýzy.
- Stimulačné alebo dynamické testy. Dokonca aj špecialista môže ťažko rozpoznať hypopituitarizmus; príznaky u dieťaťa môžu byť dokonca podobné príznakom rôznych dedičných chorôb. Aby ste získali presné diagnostické výsledky, lekár vás s najväčšou pravdepodobnosťou pošle na špeciálnu kliniku.endokrinologické štúdie, kde vás najskôr požiadajú, aby ste užívali bezpečné lieky na stimuláciu produkcie hormónov, a potom skontrolujú, o koľko sa sekrécia zvýšila.
- Zobrazovacie štúdie mozgu. Magnetická rezonancia (MRI) mozgu dokáže odhaliť nádory hypofýzy a iné štrukturálne abnormality.
- Kontrola zraku. Špeciálne testy určujú, či rast nádoru hypofýzy ovplyvnil schopnosť vidieť alebo zorné pole.
Liečba
Hypopituitarizmus, ktorého symptómy a popis sú uvedené vyššie, je takmer vždy dôsledkom, a nie nezávislou chorobou. Liečba jeho základnej príčiny vo väčšine prípadov umožňuje trvalo zbaviť sa príznakov hormonálnych porúch spojených s dysfunkciou hypofýzy. Ak sa liečba počiatočného ochorenia z akéhokoľvek dôvodu ukázala ako nemožná alebo neúčinná, hypopituitarizmus sa lieči hormonálnymi liekmi. V skutočnosti takýto účinok na telo nie je ani tak liečbou, ako náhradou chýbajúcich látok. Dávky by mal predpisovať iba vysokokvalifikovaný endokrinológ, pretože sa vypočítavajú na individuálnom základe a prísne kompenzujú tieto hormóny a v množstve, v akom sú prítomné v zdravom tele. Náhradná terapia môže trvať celý život.
Ak nádor spôsobil hypopituitarizmus, symptómy, liečba a následná obnovovacia terapia budú závisieť od štrukturálnej povahy novotvaru. Zvyčajne predpísanéchirurgická operácia na odstránenie patologického prvku. V niektorých prípadoch sa vykonáva radiačná terapia.
Drogy
Náhradné lieky môžu predstavovať nasledujúce lieky:
- Kortikosteroidy. Tieto lieky (príkladmi sú hydrokortizón a prednizolón) nahrádzajú hormóny normálne produkované kôrou nadobličiek. Chýbajú v dôsledku adrenokortikotropnej nedostatočnosti. Kortikosteroidy sa užívajú ústami.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" a ďalšie). Tento liek nahrádza hormóny štítnej žľazy pri poruchách štítnej žľazy.
- Sexuálne hormóny. U mužov je to spravidla testosterón, u žien estrogén alebo kombinácia estrogénu a progesterónu. Ak máte podozrenie, že máte hypopituitarizmus, príznaky a prevencia poruchy hypofýzy môžu byť podobné príznakom a liečbe porúch pohlavných hormónov. Ak je patológia diagnostikovaná lekárom, na nahradenie chýbajúcich hormónov sa používajú lieky v špecifických formách: testosterónový gél alebo injekcia pre mužov a tablety, gély alebo náplasti pre ženy.
- Rastový hormón. Pri endokrinných poruchách sa táto látka, v medicíne nazývaná somatropín, dostáva do tela subkutánnou injekciou. Somatropín umožňuje telu rásť a zabezpečuje normálny rast u detí. Dospelým sa predpisujú aj náhradné injekcie, ktoré zlepšujú celkový stav pacienta, ale normálny rast už nie je možné obnoviť.
Monitoring
Endokrinológ bude sledovať hladinu hormónov v krvi, aby zabezpečil dostatočné, ale nie nadmerné množstvo životne dôležitých živín.
Ak vážne ochoriete alebo pociťujete silný fyzický stres, možno budete musieť zmeniť dávkovanie kortikosteroidov. V takýchto časoch telo produkuje ďalší hormón kortizol. Možno budete musieť zmeniť dávkovanie, ak prechladnete, trpíte hnačkou alebo vracaním alebo ak podstúpite operáciu alebo zubné ošetrenie. Mnohým pacientom sa predpisuje pravidelné CT alebo MRI.
