Takmer každá žena chce od svojho syna alebo dcéry počuť milovanú „matku“. Z viacerých dôvodov to však nie je možné. A jedným z nich je zlá priechodnosť vajíčkovodov (ľudovo vajcovodov), čo môže viesť k nežiaducim následkom, akými sú vajíčkovody alebo neplodnosť. Na určenie presných príčin tohto javu je žena odoslaná gynekológom na špeciálne vyšetrenie.
Čo to je, na čo slúži a ako možno problém vyriešiť – prečítajte si tento článok. Najprv však zvážme pravdepodobné príčiny tohto druhu patológie.
Aké môžu byť dôvody?
Ako viete, za normálnych podmienok zrelé vajíčko opustí vaječník a začne svoju cestu cez vajcovod pomocou riasiniek, ktoré pokrývajú celý vnútorný povrch epitelu. Tu dúfa, že sa stretne s mužskou zárodočnou bunkou, čo má za následokoplodnenie.
Bunky sa začínajú deliť, vzniká embryo, ktoré sa pri dobrej priechodnosti vajíčkovodov dostane na nejaký čas do dutiny maternice, kde sa fixuje na stenu endometria. Ale za určitých okolností sa môže zmeniť priechodnosť vajíčkovodov a normálny priebeh tehotenstva je nemožný.
Ženský reprodukčný orgán, nazývaný maternica, je jedinou dutinou, kde je možný plný vývoj plodu. Možnosť úspešného počatia a vynosenia dieťaťa plne závisí od zdravia tohto orgánu a stavu samotných vajíčkovodov.
Podľa odborníkov v oblasti výskumu neplodnosti je 30-40 % z celkového počtu hlásených prípadov spojených s obštrukciou vajíčkovodov. Dôvody pre vznik tejto patológie, ktoré nútia skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov, môžu byť odlišné. V prvom rade toto:
- Priebeh zápalu spôsobený aktívnou aktivitou zachytených baktérií.
- Sexuálne prenosné choroby ako kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza, genitálny herpes a množstvo ďalších infekcií.
- Gynekologické operácie vrátane možných komplikácií po nich.
- Vykonávanie potratov.
- Chirurgický zákrok na liečbu ochorení brušnej dutiny a malej panvy - apendicitída, peritonitída.
- Prítomnosť chorôb reprodukčného systému - salpingitída, saktosalpinx, endometrióza, maternicové myómy.
Ďalším dôvodom odchýlok v stavbe vajíčkovodov, vrátane ich úplnej alebo čiastočnej absencie, je vrodená vlastnosť tela. Navyše ďalším dôvodom na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov môžu byť rôzne silné stresové situácie či hormonálna nerovnováha, len to sa stáva extrémne zriedkavo.
Efektívne diagnostické techniky
Na stanovenie diagnózy neplodnosti, ktorá je pre väčšinu žien sklamaním, alebo naopak, na jej vyvrátenie, musia odborníci zistiť, prečo je tento jav spôsobený. Potom bude predpísaná vhodná liečba.
Ako ukazuje lekárska prax, mnohé ženy sa počas diagnostiky náhodne dozvedia o prítomnosti akéhokoľvek zápalového procesu. V tejto súvislosti by ste nemali odmietnuť plánované gynekologické prehliadky, ktoré je potrebné robiť každých 6 mesiacov.
Ako diagnostikujú priechodnosť vajcovodov a aký je názov zákroku? Na tento účel sa používajú rôzne metódy, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody. Rokmi overené metódy sú bolestivé a navyše si vyžadujú dlhodobé klinické štúdie. Okrem toho sa vykonávajú iba s použitím celkovej anestézie. Čo sa týka moderných techník, sú relatívne bezbolestné, v tomto prípade nie je potrebná celková anestézia.
Momentálne sú dostupné nasledujúce diagnostiky:
- Hydrosonografia.
- Laparoskopia.
- Hysterosalpingografia.
Aby si žena mohla vybrať najvhodnejší typ vyšetrenia, potrebuje konzultáciu s gynekológom za účelom získania gynekologickej anamnézy. A na základe týchto informácií lekár odporučí najlepšiu diagnostickú možnosť.
Takzvané svedectvo
Existuje množstvo charakteristických znakov, ktorých prítomnosť umožňuje žene premýšľať o potrebe študovať priechodnosť vajíčkovodov. Patria sem nasledujúce prejavy:
- Menštruačný cyklus je nepravidelný alebo sa úplne zastavil.
- Očakávané tehotenstvo nenastane skôr ako 6 mesiacov.
- Zápalové procesy príveskov sú pravidelné alebo chronické.
- Prítomnosť infekčných chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné.
- Bolesť v podbrušku.
Všetky tieto znaky jasne naznačujú, že v ženskom tele prebiehajú nežiaduce procesy. Preto je lepšie hrať na istotu ešte raz návštevou lekára. Okrem toho nie je možné sami skontrolovať stav vajíčkovodov, pretože to jednoducho nejde bez špeciálneho vybavenia.
Ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov
Priechodnosť vajcovodov je možné skontrolovať bez použitia vysokej dávky röntgenových lúčov. Do hry vstupuje ultrazvukový prístroj, pri ktorom je spoľahlivosť štúdie až 90 %. Navyše, v súčasnosti je k dispozícii niekoľko rozmerov: sú to 2D, 3D a dokonca aj 4D. Táto technika okrem názvu hydrosonografia má ajjedno meno - echosalpingografia (echohydrotubácia).
Metóda je ľahko implementovateľná, štúdium prebieha priamo v kancelárii. Na vizuálne potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa vyšetrenie vykonáva dvoma spôsobmi:
- Cez brušnú stenu.
- Transvaginálne – cez špeciálnu sondu, ktorá sa zavádza do vagíny.
V priebehu ultrazvuku priechodnosti vajíčkovodov všetko závisí od kvalifikácie operátora, ktorý prístroj obsluhuje, a jeho schopnosti správne interpretovať získané snímky. Zákrok sa vykonáva v období od 5. do 20. dňa menštruačného cyklu, no odborníci aj tak odporúčajú aplikovať najneskôr na 8. – 11. deň, keďže v tomto období je okamih ovulácie najbližší. V tomto prípade je pravdepodobnosť kŕčov minimálna, je jednoduchšie aplikovať koncentrát.
Počas diagnózy môže žena pociťovať nepohodlie, čo je nevýhodou tohto typu štúdie. Okrem toho je potrebné pred zákrokom dodržiavať antikoncepčné opatrenia.
Laparoskopia
Mnohé ženy nezaujíma názov procedúry priechodnosti vajíčkovodov, ale to, ako prebieha. Konkrétne sa táto diagnóza týka chirurgickej metódy, ktorá sa vyznačuje minimálnym poškodením kože. Počas postupu je možné nielen zistiť skutočnosť obštrukcie, ale aj odstrániť príčinu "zablokovania".
Pre tento druh prevádzky sú potrebné stacionárne podmienky. Nana povrchu kože brušnej steny sa urobí niekoľko malých rezov. Následne je cez ne zavedený optický systém vybavený mikroiluminátormi a manipulátorom. Aby sa zlepšilo vizuálne pozorovanie, brušná dutina je naplnená oxidom uhličitým.
Na posúdenie stupňa priechodnosti vajíčkovodov sa do maternice vstrekuje vodný roztok metylénovej modrej a špeciálna videokamera umožňuje sledovať, či nimi táto látka prechádza. Diagnostika sa navyše vykonáva, ako sa hovorí, v reálnom čase.
Keďže takáto diagnóza vyžaduje chirurgický zákrok, aj keď v malom rozsahu, je po ňom potrebné obdobie na zotavenie. Našťastie v tomto prípade to rýchlo prejde a zvyčajne to trvá dva až tri dni, nie viac.
Zo všetkých dostupných diagnostických metód je laparoskopia najpresnejšou technikou, pri ktorej nie je nižšia ako hysterosalpingografia alebo ultrazvuk. Okrem toho je riziko tvorby adhézií najnižšie.
HHA
Hysterosalpingografia vajcovodov sa vykonáva rádiografiou. V tomto prípade môžete:
- Určite stupeň priechodnosti potrubí.
- Zistite prítomnosť deformácie reprodukčného orgánu alebo príveskov.
- Posúďte stav endometria.
- Zistite akékoľvek patologické zmeny.
Výskum je najlepšie vykonať pred ovuláciou vo folikulárnej fáze menštruačného cyklu. Zároveň nie je potrebná anestézia a samotný zákrok prebieha ambulantne.
Všetko sa robí nasledovne. Špeciálna kontrastná látka sa zavádza do dutiny pohlavného orgánu cez cervikálny kanál pomocou katétra. Potom sa urobia röntgenové lúče v počiatočnej a konečnej fáze štúdie. A vyhodnocujú výsledky HSG vajcovodov.
Prvý obrázok vám umožňuje vyhodnotiť tvar dutiny maternice, určiť jasnosť kontúr a tiež identifikovať možné patologické zmeny v trubiciach vrátane stupňa ich priechodnosti. Vďaka druhému obrázku vidíte šírenie kontrastnej látky v oblasti panvy, ak tam, samozrejme, prichádza.
Ak takúto diagnostiku porovnáme s laparoskopiou, je menej presná (len 80%). Zároveň je dobre znášaný ženami aj napriek nepríjemnosti celej procedúry. Je veľmi dôležité, aby neboli žiadne zápalové procesy. Pozrime sa podrobnejšie na tento typ diagnostiky a zvážme mnohé funkcie.
Tubal HSG prípravok
Ak bola žene predpísaná hysterosalpingografia (alebo jednoduchým spôsobom HSG), musí sa na tento zákrok náležite pripraviť. Z nejakého dôvodu mnohí lekári zabúdajú varovať pacientov, že postup je dosť bolestivý a môže spôsobiť veľa nepríjemností. V tejto súvislosti je potrebná dobrá morálna príprava.
Pred štúdiou by žena mala mať na rukách čerstvý moč a krvné testy. Možno budete potrebovať aj gynekologický náter a škrabky z krčka maternice a krčka maternice. Navyše nieje vylúčené, že budú potrebné testy na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb (HIV, infekcia TORCH).
Musíte tiež splniť niekoľko nevyhnutných požiadaviek:
- Pred procedúrou HSG sa na jeden alebo dva dni zdržte sexuálneho kontaktu.
- Týždeň sa neosprchujte a neodmietnite akékoľvek produkty intímnej hygieny.
- Týždeň tiež nepoužívajte žiadne lieky, ako sú vaginálne čapíky, tablety, spreje. Pokiaľ nie je na odporúčanie lekára potrebný hysterosalpingogram.
Ďalšia otázka, ktorá môže vzniknúť v súvislosti s HSG vajíčkovodov: v ktorý deň cyklu sa takýto zákrok vykonáva? Spravidla ide o obdobie, kedy menštruácia končí, pričom ovulácia ešte nenastala. Počas tohto obdobia stav endometria umožňuje zistiť prítomnosť endometriózy.
V deň zákroku si žena potrebuje vyprázdniť črevá klystírom alebo preháňadlom. A tesne pred začiatkom GHA sa oplatí navštíviť toaletu. Nezaškodí užiť sedatívum, ktoré umožní, aby kontrakcie maternice nenarušili samotný zákrok.
Po dokončení hysterosalpingografie môže v priebehu niekoľkých dní (zvyčajne 1-3 dní) vytiecť kontrastná látka a krv. Preto by ste si mali so sebou do nemocnice vziať tampóny, vložky alebo použiť jednorazové spodné prádlo.
Kontraindikácie pre HSG
Hlavnou medicínskou indikáciou zákroku je predbežná diagnóza neplodnosti. Je veľmi dôležité vykonaťdodatočné vyšetrenia pred HSG vajíčkovodov, krvné alebo močové testy, nakoľko existujú kontraindikácie zákroku, medzi ktoré patria:
- Fakt o tehotenstve.
- Alergická predispozícia tela na kontrastnú látku.
- Prítomnosť chorôb reprodukčného systému infekčnej povahy.
Preto sú pred vykonaním postupu HSG potrebné analýzy a niektoré ďalšie štúdie.
Následky a komplikácie
Taký diagnostický postup, akým je hysterosalpingografia, je pre ženu spravidla bezpečný a po ňom nevznikajú žiadne vážne následky ani komplikácie. Nie je však možné úplne vylúčiť vedľajšie účinky. Hovoríme o alergickej reakcii na kontrastnú látku, ktorá je mimoriadne zriedkavá. Okrem toho sa v prítomnosti bronchiálnej astmy môžu vyskytnúť alergické prejavy.
Komplikácie po tubálnej HSG môžu byť skoré alebo neskoré. Okrem alergií medzi skoré komplikácie patria:
- Cievny reflux, keď kontrastná látka vstúpi do kapilár alebo žíl reprodukčného orgánu.
- Lymfatický reflux: Tekutina sa už dostáva do lymfatickej siete maternice.
- Perforácia steny maternice je prenikajúce poranenie spôsobené neopatrným konaním zdravotníckeho personálu.
- Pri príliš veľkom tlaku prasklo potrubie.
Dlhodobé komplikácie zahŕňajú zápalové reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku infekcie počasčas zákroku, opäť v dôsledku neopatrného konania zo strany zdravotníckeho personálu.
Čo ukazujú výsledky GHA
Podľa zhotovených snímok môže odborník pristúpiť k ich analýze. Výsledok sa hodnotí podľa stupňa distribúcie kontrastnej látky vo vnútorných orgánoch ženského tela. Ak je zrejmé, že prenikla do vajcovodu z maternice a odtiaľ do obehového systému, naznačuje to ich dobrú priechodnosť.
Okrem toho, že pri tejto diagnóze možno posúdiť stupeň priechodnosti vajcovodov, možno odhaliť aj množstvo patologických zmien, ktoré priamo ovplyvňujú zdravie ženského tela a slúžia ako vážna prekážka pri počatí dieťaťa. Patria sem:
- polypy;
- benígne novotvary vo forme maternicových fibroidov;
- spikes;
- hydrosalpinx a množstvo ďalších prípadov.
Napriek tomu, že zisťovanie stupňa priechodnosti vajíčkovodov pomocou hysterosalpingografie sa v medicíne používa už mnoho rokov, výsledky nie sú vždy veľmi presné. A to aj pri správnom postupe. Presnosť výsledkov sa hodnotí podľa dvoch kritérií: senzitivita a špecifickosť.
Kde môžem vziať GHA?
V súčasnosti môžu ženy diagnostikovať stav vajíčkovodov na verejných alebo súkromných klinikách, kde je zvyčajne široká škála poskytovaných služieb. Pred niekoľkými desaťročiamipotvrdenie neplodnosti pre ženu bola hrozná diagnóza, ktorá jednoducho ukončila možnosť otehotnenia. Ale vďaka výdobytkom modernej medicíny už nie je problém obnoviť funkčnosť vajíčkovodov.
Okrem otázky, kde sa robí HSG vajíčkovodov, zaujíma každú ženu aj cena zákroku. Závisí to od typu diagnózy, stupňa presnosti získaných výsledkov, ako aj od možných rizík komplikácií.
