Mezotelióm pleury je mimoriadne nebezpečná rakovina, ktorá je sprevádzaná objavením sa a rozvojom malígneho nádoru na pleurálnej membráne pľúc. Prirodzene, takáto choroba nemôže ovplyvniť stav pľúc a celého organizmu. Preto je také dôležité zoznámiť sa s hlavnými príčinami a príznakmi ochorenia. Čím skôr sa stanoví správna diagnóza a začne sa terapia, tým je pravdepodobnejšie, že sa dosiahne remisia a predĺži sa život človeka.
Čo je mezotelióm pleury? Fotografia a krátky popis
Rakovina pohrudnice je pomerne zriedkavé onkologické ochorenie. Napriek tomu, že sa dá diagnostikovať v akomkoľvek veku, prevažnú časť pacientov s touto diagnózou tvoria zrelí muži, ktorí sa tak či onak angažujú v nebezpečných odvetviach. Za zmienku tiež stojí, že počet ľudí trpiacich týmto ochorením každým rokom rastie.
Mezotelióm - nádor, ktorý sa tvorí v procese malígnej degenerácie epitelových buniek pohrudnice. Spočiatku to vyzerá ako malé uzliny alebo vločky, ktorých počet sa s progresiou ochorenia zvyšuje a vytvárajú akúsi škrupinu okolo pľúc.
Typy zhubných nádorov
V modernej medicíne existuje niekoľko klasifikačných systémov. V závislosti od typu bunky môže byť mezotelióm pleury:
- epitelioid (tento typ nádoru sa vyskytuje v 50-60 % prípadov);
- vláknité alebo sarkomatoidné (vyskytuje sa v 10 % prípadov);
- v 30-40% všetkých prípadov je nádor bifázický alebo zmiešaný (pozostáva z oboch typov buniek).
Acinárne, malobunkové, svetlobunkové a tubopapilárne malígne nádory sa rozlišujú v závislosti od štruktúry.
Patogenéza choroby
Mezotelióm pleury je výsledkom malígnej degenerácie buniek krycieho epitelu pleury (mezotelu). Pri nodulárnej forme sa tvorí nádor v ktorejkoľvek časti parietálnej alebo viscerálnej pleury. Napriek tomu sa najčastejšie pozoruje difúzna forma ochorenia, pri ktorej sa malígne bunky difúzne šíria cez pohrudnicu a obalujú pľúca plášťom. V prípade, že pleurálna dutina zostane voľná, pozoruje sa vo vnútri nahromadenie hemoragického (s nečistotami krvi) alebo serózno-fibrinózneho exsudátu.
Vzhľadom na to, že pohrudnica je v tesnom kontakte s osrdcovníkom (puzdrom, ktorý obaľuje srdcový sval), zhubné bunky sa v neskorších štádiách môžu rozšíriť do vrstiev osrdcovníka. Nádor môže tiež metastázovať dolymfatické uzliny.
Hlavné príčiny rozvoja ochorenia
Zaujímavou otázkou sú príčiny tohto ochorenia. Prirodzene, nebolo možné úplne študovať mechanizmus malígnej degenerácie buniek. Napriek tomu sa moderným výskumníkom podarilo zistiť, že existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú takéto hrozné ochorenie:
- Kontakt s azbestom môže byť príčinou malígnej degenerácie buniek. Podľa štatistických štúdií 9 z 10 mužov, ktorým bol diagnostikovaný mezotelióm pleury, predtým pracovalo s týmto materiálom. Mimochodom, azbest bol široko používaný v priemysle približne do 70. rokov 20. storočia.
- Rizikové faktory zahŕňajú infekciu človeka vírusom SV40, ktorý je v medicíne známy aj pod iným názvom, a to opičí vírus. V rokoch 1955 až 1963 sa uskutočnilo celosvetové očkovanie obyvateľstva proti detskej obrne. Bohužiaľ, vakcína bola kontaminovaná vírusovými časticami. Ako presne sa tento kmeň podieľa na vzniku a rozvoji mezoteliómu, nie je úplne známe, ale dá sa vysledovať určitá súvislosť.
- Dôvodom rozvoja ochorenia môže byť vystavenie organizmu rádioaktívnemu žiareniu. Napríklad mezotelióm sa môže vyvinúť, keď sa telo dostane do kontaktu s oxidom tóričitým. Mimochodom, táto látka sa používala až do 50. rokov minulého storočia počas röntgenových štúdií. Pleurálne lézie môžu byť tiež spojené s predchádzajúcou rádioterapiou.
- Kontakt s určitými chemikáliami môže tiež spôsobiť ochorenie. Napríklad neustála práca s niektorými typmifarby, rozpúšťadlá, agresívne chemikálie vedú najskôr k poškodeniu dýchacieho traktu a potom k malígnej degenerácii buniek.
Aké sú príznaky choroby?
Hneď treba povedať, že malígny mezotelióm pleury sa vyvíja neuveriteľne rýchlo. Bez včasnej diagnózy, len o niekoľko mesiacov neskôr, môže choroba viesť k smrti človeka.
Prvými príznakmi sú zvyčajne bolesť v dolnej časti hrudníka a niekedy aj v chrbte. Okrem toho sa pacienti sťažujú na častý suchý kašeľ, ktorý je tiež sprevádzaný bolestivosťou. Ako sa choroba vyvíja, pozorujú sa ťažkosti s prehĺtaním a chrapot.
Existujú ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú mezotelióm pleury. Symptómy zahŕňajú silné potenie a horúčku. Nie je nezvyčajné, že sa u pacientov rozvinie anémia. Chudnutie je tiež možné a bez diéty alebo akejkoľvek zmeny stravovania.
Keďže sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, dýchavičnosť je jednou z porúch nielen pri fyzickej aktivite, ale aj v pokoji. Punkcia a extrakcia exsudátu pomáhajú dočasne zmierniť stav pacienta. Napriek tomu zhrubnutá pleura vyvíja tlak na mediastinálne orgány, čo často spôsobuje poruchy kardiovaskulárneho systému.
Diagnostika choroby
Pri vyšetrení môže skúsený lekár mať podozrenie, že pacient má mezoteliómpleura. Diagnózu dopĺňa röntgen hrudníka. Ale obrázky ukazujú len niekoľko znakov. Preto je potrebný ďalší výskum:
- Hlavnou diagnostickou metódou je počítačová tomografia. Počas vyšetrenia je možné zaznamenať prítomnosť výpotku do pleurálnej dutiny, nodulárne zhrubnutie pohrudnice, nádorové hmoty, ktoré obklopujú a stláčajú pľúca, posunutie mediastína.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje presnejší obraz o rozsahu šírenia nádoru. Môžete tiež určiť stupeň poškodenia bránice a rozšírenie choroby do okolitých mäkkých tkanív.
- V prípade indikácie sa vykonáva aj pozitrónová emisná tomografia, ktorá umožňuje určiť prítomnosť vzdialených metastáz a stupeň poškodenia lymfatických uzlín.
Niektoré postupy na morfologické potvrdenie diagnózy
Po vyššie uvedených procedúrach je potrebné aj morfologické potvrdenie diagnózy. To znamená, že je potrebné určiť, či nájdené nádory sú skutočne malígnym mezoteliómom.
V prvom rade sa na analýzu odoberie exsudát z pleurálnej dutiny, ktorý sa následne odošle na cytologické vyšetrenie. Bohužiaľ, citlivosť tejto techniky je len 25-50%, a preto sú potrebné ďalšie testy. Niekedy sa robí aj histologické vyšetrenie, ktorého presnosť, žiaľ, tiež nie je veľmi vysoká a je okolo 60 %. Napriek tomu sú tieto postupy najdostupnejšie a najlacnejšie, a preto sú na prvom mieste predpísané.fronta.
Presnejšie sú invazívne metódy, najmä mediastinoskopia a torakoskopia (zahŕňa diagnostické otvorenie hrudníka).
Ako vyzerá proces liečby?
Účinok liekov, ktoré sa v modernej medicíne používajú na chemoterapiu, je, žiaľ, len 20 %. Použitie "Cisplatina", "Mitomycín", "Etoposid", "Gemzar" a niektoré ďalšie lieky môžu znížiť veľkosť nádoru a dosiahnuť objektívne zlepšenie stavu pacienta. Zlatým štandardom je však kombinovaná chemoterapia. Režim môže vyzerať napríklad takto: Gemcitabín + Alimta alebo Gemcitabín + Cisplatina.
Ak dôjde k pleurálnemu výpotku, pacientovi môže byť predpísané zavedenie cytostatík priamo do pleurálnej dutiny. Niekedy sa na rovnaký účel používa interferón. Pomáha to spomaliť alebo úplne zastaviť hromadenie exsudátu, a teda výrazne uľahčiť dýchanie pacienta.
Samozrejme, dnes existujú aktívne štúdie rôznych protirakovinových liekov. Najsľubnejšími liekmi sú inhibítory vaskulárneho endotelového rastového faktora. Žiaľ, miera prežitia medzi pacientmi nie je veľmi žiaduca.
Nevyhnutné chirurgické zákroky
Toto ochorenie nenecháva veľa priestoru na manévrovanie, najmä pokiaľ ide o neskoršie štádiá ochorenia. TakžeJe možná operácia, ak je pacientovi diagnostikovaný mezotelióm pleury? Chirurgická liečba sa spravidla vykonáva iba vtedy, ak je nádor lokalizovaný na jednom mieste. V takýchto prípadoch sa pleura odstráni, niekedy spolu s časťou pľúc. Takéto postupy sa vykonávajú približne v 11-15% prípadov. Dĺžka života aj po takejto radikálnej terapii je 9-22 mesiacov, v lepšom prípade niekoľko rokov. Najúčinnejší výsledok prináša kombinovaná terapia, pri ktorej sa operácie kombinujú s chemoterapiou.
Mezotelióm pleury: prognóza
Rakovina je aj tak nebezpečná. Čo teda môže očakávať pacient, ktorému bol diagnostikovaný mezotelióm pleury? Prognóza, žiaľ, nie je príliš povzbudivá. Prirodzene, všetko závisí od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná. Stojí za to vziať do úvahy vek a celkový zdravotný stav pacienta, účinnosť používaných liekov atď. Vo všeobecnosti možno pri správnej terapii v počiatočných štádiách vývoja ochorenia dosiahnuť remisiu, niekedy dokonca úsporu život pacienta 5-6 rokov.
Nanešťastie je u pacientov pomerne často diagnostikovaný pokročilejší mezotelióm pleury (štádium 4). Koľko ľudí žije s touto chorobou? Žiaľ, aj pri použití všetkých metód modernej medicíny je len zriedka možné zachrániť život pacienta na dlhšie ako 2-8 mesiacov.
Existujú opatrenia na prevenciu ochorenia?
Mezotelióm pleury je neuveriteľne nebezpečná choroba, ktorá sa často stávapríčinu smrti človeka. Bohužiaľ, neexistuje žiadne účinné preventívne opatrenie. Napriek tomu stojí za to starostlivo preštudovať hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať malígnu degeneráciu buniek, a ak je to možné, pokúsiť sa im vyhnúť. Pneumológovia napríklad dôrazne neodporúčajú pracovať s azbestom, žiť v nepriaznivých podmienkach atď.
Samozrejme, mali by ste prestať fajčiť, pretože tento zlozvyk môže vyvolať množstvo chorôb dýchacieho systému, vrátane tohto. A tiež je dôležité každoročne absolvovať preventívne röntgenové vyšetrenie pľúc (fluorografiu), pretože čím skôr sa konkrétne ochorenie diagnostikuje, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pracovníkom v nebezpečných odvetviach, ktorých zdravie je vo veľkom ohrození.
