Ľudská chrbtica funguje ako tlmič nárazov. Anatomická štruktúra chrbtice umožňuje zmierniť axiálne zaťaženie chrbtice. V niektorých situáciách sa môže zvýšiť tlak na chrbticu. Existuje množstvo povolaní, v ktorých stavce zažívajú stres neustále (vodič, účtovník, spisovateľ, športovec). Medzistavcové vrstvy môžu presahovať stavce a to sa nazýva výčnelok. Patológia je bežnejšia v bedrovej oblasti. Výčnelok disku L4 L5 – čo to je?
Čo je najdôležitejšie na chrbtici?
Medzi stavcami sú platničky, ktoré sú svojou povahou chrupavkové. Disk opakuje zaoblený tvar kĺbových povrchov susedných stavcov. Okraj disku je viacvrstvová vláknitá kapsula a stred ježelatínové jadro. Centrálnou zložkou disku je gélovitá látka. Vyhladzuje tlak na stavce pri záťaži. V tomto prípade je jadro sploštené a drží ho vláknitý krúžok medzistavcového disku. Keď sa tlak zastaví, želatínová látka sa opäť zhromaždí v strede. Hrúbka medzistavcových "vankúšov" sa zväčšuje zhora nadol. Najväčšia výška platničky je v bedrovej oblasti, potom klesá smerom ku kostrči.
Zmeny
Výčnelok disku L4 L5 – čo to je? Ako sa určuje?
Predstavuje výčnelok platničky za medzistavcový priestor. Najčastejšie sa vyskytuje v bedrovej oblasti, pretože znáša najväčšiu záťaž. Najčastejšie je postihnutý disk medzi L4 a L5. Pri vystavení škodlivým faktorom sa vláknitý krúžok stáva tenším, dochádza k mikroskopickým prasknutiam vlákien. Zároveň je zachovaná jeho celistvosť. Keď sa stupeň výčnelku zvýši, vláknité puzdro praskne a želatínová látka sa dostane do priestoru medzi stavcami. Táto patológia sa nazýva intervertebrálna hernia.
Príčiny vyčnievania
- Osteochondróza chrbtice. Disky dostávajú difúznu výživu z nad a pod stavcami. Pri osteochondróze sú narušené metabolické procesy a krvný obeh v chrbtici. Medzistavcovým „vrstvám“chýbajú živiny, voda, strácajú svoju elasticitu. Vyčnievanie je konečným výsledkomosteochondróza.
- Poranenia chrbtice, ktoré môžu narušiť štruktúru platničiek.
- Nadmerné zaťaženie chrbtice. Môže sa vyskytnúť pri náhlom zdvíhaní závažia.
- Choroby chrbtice - Bechterevova choroba, tuberkulózna spondylitída, osteomyelitída.
- Nadváha.
- Dedičné choroby spojivového tkaniva.
- Slabosť svalového korzetu na chrbte.
- Zlé držanie tela a zakrivenie chrbtice.
- Vekové zmeny.
Hlavné typy výčnelkov medzistavcovej platničky L4 L5
Odlišný charakter a smer výčnelku.
- Kruhový - po celom obvode platničky je rovnomerný výbežok nucleus pulposus. Najbežnejší typ výčnelku.
- Zadné (dorzálne) – dochádza k protrúzii smerom k miechovému kanálu. Často vedie k závažným neurologickým poruchám.
- Difúzny - je zadný typ výčnelku, ale degeneratívne zmeny postihujú malú oblasť disku.
- Medián (Schmorlova hernia) – charakterizovaný vyčnievaním centrálnej časti platničky smerom k hornému alebo spodnému stavcu.
Klinické prejavy protrúzie disku L4 L5
Podľa postupných degeneratívnych procesov v medzistavcovej platničke existuje niekoľko štádií ochorenia.
- 1 štádium (počiatočné) – je výsledkom zanedbanej a neliečenej osteochondrózy chrbtice. Bolestivý syndróm vo forme krátkodobých vzplanutí, ktorý sa vyskytuje vproces dlhého sedenia, pri intenzívnej fyzickej námahe, pri zdvíhaní závažia. Proces je obmedzený na úroveň bedrovej oblasti.
- 2 štádium – bolesť sa predlžuje a šíri sa do iných častí chrbtice, dolných končatín, inguinálnej oblasti. Je to spôsobené výraznejším vysunutím platničky a stláčaním koreňov miechy. Neurologické poruchy sa prejavujú vo forme pocitu necitlivosti končatiny, slabosti svalov stehna a dolnej časti nohy.
- 3 fáza. Stupeň natiahnutia vláknitého prstenca je maximálny, disk ešte viac napučí a spôsobuje vážne poruchy výživy nervov. Ide o stav hraničiaci s herniou platničky. Vo všeobecnosti je všetko veľmi vážne.
Čo je výstupok disku L4 L5? Toto je hraničný stav medzi posledným štádiom osteochondrózy a herniou chrbtice.
Diagnostika
Choroba sa nemusí prejaviť dlho. Najprv musíte pochopiť stav disku - výčnelok alebo hernia. Je potrebné analyzovať sťažnosti pacienta, zistiť údaje o anamnéze života (zameranie na pracovné riziká), históriu ochorenia (či existuje osteochondróza). Na identifikáciu neurologických symptómov je potrebné vyšetrenie neurológom.
Inštrumentálne typy diagnostiky:
Röntgenový snímok chrbtice v rovine
Čo vám pomôže zistiť?
- Zakrivenie, ktoré môže spôsobiť vyčnievanie.
- Stav stavcov a ich stupeňpoškodenie.
- Odhadnite vzdialenosť medzi stavcami, kde sú platničky.
Metóda prináša málo informácií, pretože je zameraná len na kostné štruktúry chrbtice.
MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou)
Vykonajte takýto postup. Pre MRI lumbosakrálnej chrbtice sa ceny pohybujú od 2500 do 3000 tisíc rubľov. Docela cenovo dostupné. Môžete podrobne preskúmať stavce L4 L5, kde sa nachádza výbežok nucleus pulposus a posúdiť celistvosť vláknitej membrány. Vykonáva sa v dvoch projekciách a je zlatým štandardom diagnostiky výčnelkov. Vyčerpáva všetky otázky pri stanovovaní konečnej diagnózy.
Kde dostať MRI chrbtice?
Takže. Kde získať MRI chrbtice? Tomografy sa nachádzajú takmer v každom meste. Existujú špecializované diagnostické centrá. Ak je človek z okresu, môže ísť do centrálnej okresnej nemocnice alebo krajskej polikliniky. Ceny za MRI lumbosakrálnej chrbtice sú v každom regióne iné. Niektoré mestá majú kvóty. Tam môžete zadarmo urobiť magnetickú rezonanciu chrbtice. Mínus - existuje záznam, musíte počkať v rade.
Počítačová tomografia
Používa sa zriedka, pretože má nízky stupeň informačného obsahu.
Získané výsledky pomáhajú pri výbere najoptimálnejšej terapie. Ako liečiť výčnelok, rozhoduje neurológ alebo vertebrológ. Každý z nich má svoje vlastné metódy.
Ošetrenie výčnelku disku L4 L5
K liečbe lumbosakrálneho ochoreniachrbticoví lekári pristupujú komplexne. Výčnelok dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách procesu. Posledné štádium vývoja patológie sa často musí liečiť chirurgicky.
Konzervatívne metódy
- Odstránenie príčin a faktorov choroby.
- Fyzický odpočinok, vylúčenie zvýšenej axiálnej záťaže na chrbticu.
- Nosenie ortopedického korzetu na dolnú časť chrbta.
- Odstránenie syndrómu bolesti. Používajú skupinu nesteroidných protizápalových liekov ("Nise", "Ibuprofen") a nenarkotických analgetík ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Chondroprotektívna terapia (obnovenie tkaniva chrupavky). Aplikujte injekcie chondroitín sulfátu. Priebeh liečby je 25 injekcií, ktoré sa aplikujú každý druhý deň.
- Predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu („Cavinton“).
- Príjem vitamínovo-minerálnych komplexov.
- Masáž. Umožňuje pasívne posilniť svalový korzet chrbta, uvoľniť napäté oblasti svalov, zlepšiť lokálne prekrvenie tkanív. Vykonáva špecializovaný zdravotnícky pracovník.
- Terapeutické cvičenie. Povolené, keď je syndróm bolesti odstránený. Mala by to byť každodenná rutina. Je vyvinutý individuálne pre každého pacienta rehabilitačným lekárom.
- Fyzioterapia a manuálna terapia. Umožňujú zlepšiť miestne metabolické procesy, zmierniť opuch tkanív, aktivovať krvný obeh a znížiť bolesť. Kurzy sa konajú po hlavnejlekárske ošetrenie a zahŕňajú metódy: akupunktúru, magnetickú a laserovú expozíciu.
- Hardvérové trakcie chrbtice, ktorých potrebu určuje lekár.
Ako liečiť výčnelok, keď sa efekt konzervatívnej liečby dlhodobo nedosahuje. Čo robiť?
Chirurgická liečba výčnelkov sa používa zriedkavo (10 % prípadov). Používajú sa minimálne invazívne techniky:
- Blokáda kostí. Do chrbtice sa vstrekuje nenarkotické analgetikum, ktoré zmierňuje príznaky zápalu (opuch a bolesť). Dosiahne sa trvalé zlepšenie pohody.
- Hydroplastika. Je to najúčinnejšia a fyziologická metóda. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa vstrekuje kvapalina, ktorá vymyje zničenú časť jadra a zvyšok naplní vodou. Negatívne symptómy zmiznú takmer okamžite.
- Ošetrenie laserom. Účinné v skorých štádiách protrúzie, keď gélovitá látka nie je osifikovaná. Na základe spálenia vyčnievajúcej časti pulposus nucleus.
- Nukleoplastika studenou plazmou. Do nucleus pulposus sa zavedie studená plazma a časť disku sa odparí. Tlak v ňom klesá, čo znižuje napínanie vláknitej membrány. Klinické prejavy zmiznú.
Prevencia vyčnievania disku L4 L5
Strach o zdravie chrbtice by ste mali mať od raného detstva. Nemôžete sa samoliečiť, čo vo väčšine prípadov vedie k zhoršeniu patologického procesu. Ak máte bolesti v chrbtici, mali by ste navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť. V počiatočných štádiách ochorenia úspešnesa liečia. Hlavné:
- Včas odhaliť a liečiť poruchy držania tela, fixované zakrivenie chrbtice, osteochondrózu a iné degeneratívne ochorenia osteoartikulárneho aparátu.
- Jedzte potraviny s primeraným obsahom vápnika (tvaroh, mlieko, syry). Na obnovenie štruktúry chrupavky sa odporúčajú produkty na báze želatíny a agaru: marmeláda, želé, ovocné želé, kostný vývar.
- Prestaňte s alkoholom a fajčením. Tieto zlozvyky narúšajú metabolizmus vápnika v tele a vedú k osteoporóze.
- Pravidelné cvičenie. Trénované svaly sú fyziologickým korzetom pre dolnú časť chrbta.
- Plávanie, joga, lyžovanie, bicyklovanie.
- Pri zdvíhaní závažia rovnomerne rozložte záťaž na obe ruky.
- Pri sedavom zamestnaní si zariaďte malé fyzické cvičenia. Uistite sa, že sedíte správne pri stole. Nehrbte sa.
- Udržujte si normálnu váhu, pretože každý kilogram navyše zaťažuje chrbticu.
- Používajte ortopedický matrac a vankúš. Posteľ by mala byť tvrdá.
- Kurzy preventívnej masáže.
Čo je výstupok disku L4 L5? Ide o závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu a adekvátny rehabilitačný program. Prognóza je priaznivá s včasnou liečbou na klinike a implementáciou odporúčaní ošetrujúceho lekára. Bez špecializovanej terapie ochorenie nevyhnutne povedie k intervertebrálnej hernii, zvýšenej bolesti. Tlak hernie na miechu a jej korene môže viesť krozvoj parézy a paralýzy.
