Čo je Krukenbergova metastáza? Táto patológia je sekundárna rakovina. Postihuje len ženskú populáciu, pretože sa nachádza vo vaječníkoch. Ide o nahromadenie atypických buniek, ktoré sa delia a tvoria sekundárny nádor. Medzi malígnymi novotvarmi vaječníkov je na treťom mieste po epiteliálnych a embryonálnych formách rakoviny. Slúži ako nepriaznivé znamenie, hlási rozšírenie primárnej malígnej formácie a 3-4 stupeň procesu.
Reasons
Krukenbergova rakovina je metastatická rakovina vaječníkov. Metastáza cirkuluje z brušných orgánov, najčastejšie zo žalúdka. Zriedkavo môže byť primárnym miestom prsník, štítna žľaza alebo maternica.
Mechanizmy rozvoja patológie
Primárny nádor sa stáva aktívnym patologickým ložiskom, ktoré je zásobované krvou a živinami. V tomto prípade sa bunky nekontrolovateľne delia a môžu odpučať. Často vstupujú do obehového a lymfatického systému tela. S prietokom týchto fyziologických tekutín sú malígne bunky prenášané do iných orgánov a vznikajú sekundárne nádory. Krukenbergova metastáza je častejšie lokalizovaná v oboch vaječníkoch. Nádorzačína postupovať a slúžiť ako zdroj nových metastáz.
Existujú 4 štádiá procesu rakoviny:
- 1 štádium – postihnutý je jeden vaječník.
- 2 štádium – do procesu sú zapojené jeden alebo oba vaječníky a okolité panvové tkanivo.
- 3 štádium – nádor sa nachádza v jednom alebo oboch vaječníkoch a metastázy sú aj v panvovej peritoneu alebo retroperitoneálnych lymfatických uzlinách.
- 4 štádium – rakovina pokrýva oba vaječníky a slúži ako zdroj nových metastáz do iných orgánov.
Metastázy Virchowa, Krukenberga, Schnitzlera a sestry Josephovej pri rakovine žalúdka
Virchowova metastáza – šíri sa lymfatickým tokom cez hrudný lymfatický kanál a je lokalizovaná v ľavej supraklavikulárnej oblasti. Na vyšetrení sa cíti dobre.
Krukenbergova metastáza je lokalizovaná vo vaječníkoch. Schnitzlerova metastáza sa nachádza v tkanive malej panvy a je hmatateľná pri digitálnom vyšetrení konečníka. Metastáza sestry Josepha sa nachádza v pupku.
Symptómy a liečba Krukenbergových metastáz
Krukenbergova metastáza je lokalizovaná vo vaječníkoch, čo sú endokrinné orgány, ktoré produkujú hormóny. Dochádza k zrúteniu. Zmeny hormonálnych hladín sa prejavujú množstvom symptómov:
- znížené libido a neschopnosť zažiť orgazmus (frigidita);
- zvýšené potenie;
- výkyvy nálad;
- vzhľad ochlpenia mužského typu (vzhľad tykadiel, ochlpenie na bruchu, hrudi, chrbte) azmena farby hlasu na nižšiu;
- menštruačné nepravidelnosti (menštruácia môže byť silná alebo slabá, dochádza k mimoriadnemu krvácaniu z vagíny);
- agresia nádoru často vyvoláva nástup menopauzy.
Žena môže tiež pociťovať nepohodlie a bolesti v podbrušku, ktoré trápia v pokoji alebo pri pohlavnom styku, ako aj v predvečer menštruácie. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu procesu močenia a porucha sa prejavuje vo forme cystitídy. Nádor môže stláčať okolité orgány. Stupeň prejavu symptómov závisí od veľkosti nádoru, veku, celkového stavu ženy a prítomnosti sprievodnej patológie.
Vyššie uvedené symptómy nevyhnutne sprevádzajú prejavy primárnej rakoviny.
Pri onkologickej patológii žalúdka sa pozorujú symptómy:
- grganie s hnilobným zápachom;
- nevoľnosť a vracanie;
- ťažkosť v žalúdku;
- nadúvanie;
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- ascites – hromadenie tekutiny v brušnej dutine.
Keď proces prejde do pobrušnice, začne produkovať tekutinu, ktorej objem môže dosiahnuť až 10 litrov. Nachádza sa v pleurálnej dutine, čo sa prejavuje respiračným a kardiovaskulárnym zlyhaním.
Akýkoľvek rakovinový proces vedie k vyčerpaniu organizmu, pretože si vyžaduje zvýšený boj imunitného systému s ním a tiež prísun energie s nutričnými zdrojmi pre svoj rast.
Symptómy rakovinovej kachexie (chradnutia)
Existujúnasledujúce znaky porušenia:
- celková slabosť, únava;
- zvýšenie telesnej teploty o 37,3-37,5 stupňov;
- významný úbytok hmotnosti v krátkom čase;
- strata chuti do jedla alebo jej nedostatok;
- chuťová perverzia;
- porucha trávenia.
Diagnóza metastáz Krukenberg
Veľmi často detekcia vzdialených metastáz predchádza detekcii rakoviny žalúdka. V tomto prípade môže proces prebiehať už v pokročilom štádiu (3-4). základné diagnostické metódy:
- Identifikácia sťažností a štúdium histórie vývoja choroby. Je potrebné podrobne uviesť príznaky, kedy to začalo, aký je dôvod, či existujú ďalšie príznaky z gastrointestinálneho traktu.
- Kontrola. Gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel, bimanuálne vyšetrenie (dve ruky). Môžete nájsť zaoblené formácie s hladkým povrchom a bezbolestné. Nezabudnite preskúmať mliečne žľazy a regionálne (blízke lymfatické uzliny). Digitálne vyšetrenie konečníka na zistenie Schnitzlerových metastáz.
- Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov s naplneným močovým mechúrom, takže prívesky sú lepšie vizualizované. Umožňuje rýchlo určiť patologické zameranie, jeho tvar, veľkosť a stupeň šírenia. Existuje ultrazvuková metóda s biopsiou.
- Perkutánna biopsia a následné cytologické vyšetrenie popisujúce Krukenbergovu metastázu. Teraz sa používa zriedka, pretoženevhodné a traumatické.
- MSCT s kontrastom. Umožňuje podrobne študovať nádor a okolité tkanivá, určiť prítomnosť metastáz. Používa sa, keď je ultrazvukový obraz nejasný.
- Vyšetrenie primárneho zamerania: fibrogastroduodenoskopia, vyšetrenie mliečnych žliaz, ultrazvuk brušnej dutiny, vyšetrenie štítnej žľazy.
- Dopplerovské vyšetrenie nádoru je potrebné na štúdium prietoku krvi nádorom. Cenná metóda pre chirurgov.
- Stanovenie hladiny nádorových markerov v krvi – antigény asociované s nádorom. Ich hladina sa zvyšuje s progresiou onkologického procesu. Najinformatívnejšie sú C-125, CA-19-9, CA-72-4. Nachádzajú sa u 89 – 100 % pacientov.
Liečba metastáz Krukenberg
Objem terapeutických opatrení určuje onkológ alebo onkológ-chirurg. Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, závažnosť a štádium ochorenia. Ak je operácia pre pacienta kontraindikovaná, potom sa uchýlia k chemoterapii a rádioterapii, ako aj k eliminácii bolesti narkotickými analgetikami (paliatívna terapia).
Chirurgická liečba je pre pacienta veľmi náročná a náročná, pretože prebieha v niekoľkých fázach.
- Odstránenie primárneho ohniska s okolitým tkanivom a lymfatickými uzlinami. Ak ide o odstránenie žalúdka, potom konečnou fázou takejto operácie bude zavedenie gastrostómie.
- Odstránenie vaječníkov. Vek plodnosti sa neberie do úvahy, pretože jeotázky o živote pacienta. Ak je postihnutý iba jeden vaječník, potom sa druhý odstráni na profylaxiu, pretože objavenie sa Krukenbergovej metastázy v ňom je len otázkou času.
Odstránené orgány sa posielajú na histologické vyšetrenie, aby sa pochopila povaha nádoru, pôvod jeho rastu.
Po chirurgickej liečbe je predpísaná chemoterapia a radiačná terapia na prevenciu recidivujúcich novotvarov a na boj so zostávajúcimi malígnymi bunkami v tele.
Rehabilitácia pacientov po liečbe je zameraná na psychologickú pomoc, imunostimulačnú terapiu, regeneračnú liečbu, diétu, spánok a odpočinok. Ak je gastrostómia, potom je potrebná náležitá starostlivosť. V tomto období je obzvlášť dôležitá podpora blízkych.
Forecast
Bohužiaľ, sklamanie. Podľa lekárskych štatistík je úmrtnosť v prvom roku výskytu 95%. Ale prípady päťročného prežitia sú známe - 1% prípadov. Dôvodom takejto drsnej štatistiky je zanedbaný stav primárneho malígneho ložiska.
Prevencia metastáz Krukenberg
U nás mentalita občanov nedovoľuje vyhľadať lekársku pomoc včas. Naša medicína je väčšinou bezplatná, existujú však lekárske vyšetrovacie miestnosti. Polikliniky aktívne pozývajú pripojené obyvateľstvo na lekárske vyšetrenie. Je zameraná na všetky segmenty obyvateľstva a umožňuje vám identifikovať príznaky počiatočných štádií ochorenia a začať liečbu včas. Plánovanévyšetrenia u gynekológa tiež odhalia abnormality v ženskom tele. U osôb trpiacich chorobami žalúdka je potrebná plánovaná fibrogastroduodenoskopia, pretože existuje riziko vzniku rakoviny žalúdka.
Prevencia sekundárnej rakoviny vaječníkov je možná len pravidelným vyšetrením vášho tela.
