Striedavý strabizmus je pomerne častý defekt u detí a dospelých. Nejde len o estetickú chybu alebo kozmetickú chybu, ale o skutočne vážne ochorenie, ktoré sa vyvíja z mnohých rôznych príčin. Liečba striedavého strabizmu sa má začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky. V opačnom prípade sa pacient vystavuje riziku, že sa so zrakom rozlúči úplne.
Všeobecné informácie
Kód sprievodného konvergentného strabizmu podľa ICD-10 - H50.0.
Strabizmus je porucha činnosti očných svalov. Existuje mnoho odrôd tejto patológie, ktoré sa líšia lokalizáciou a stupňom zložitosti. Dôležitou podmienkou správnej liečby je správna diagnóza.
Striedavý strabizmus je forma sprievodného strabizmu, ktorý je charakterizovaný striedavou odchýlkou očí od centrálnej osi. Hlavným predpokladom pre rozvoj patológie je porušenie fungovania svalov vizuálneho aparátu. Najčastejšie sa choroba začína v detstve.
Reasons
Liečba strabizmu u detí a dospelých len čiastočne závisí od základných predpokladov prevývoj patológie. Koniec koncov, patogenéza strabizmu ešte nebola študovaná. Je pravda, že lekári spomínajú dedičný faktor v etiológii patológie. Práve genetické defekty sa môžu stať katalyzátorom nástupu očnej choroby.
Šanca na rozvoj striedavého strabizmu u dieťaťa, rovnako ako u ktorejkoľvek inej formy, sa výrazne zvyšuje, ak žena v pozícii fajčí, zneužíva alkohol alebo užíva silné analgetiká. Ďalšou príčinou strabizmu je predčasný pôrod.
Ak je choroba získaná, prejavuje sa takmer nepostrehnuteľne a postupne.
Najčastejšie príčiny sprievodného strabizmu sú:
- myopia;
- benígne a malígne novotvary;
- myopia;
- myasthenia gravis;
- katarakta;
- konštantný stres;
- ďalekozrakosť;
- astigmatizmus;
- thorn;
- atrofia zrakového nervu;
- poškodenie zrakového systému a paralýza;
- odlúčenie sietnice.
Dospelí sú vystavení ochoreniu najčastejšie v dôsledku infekcie v tele a na pozadí poranení očí.
Klinický obrázok
Konvergujúci striedavý strabizmus sa najčastejšie vyskytuje v detstve. Môže mať netrvalý charakter až do momentu, keď zrakový aparát začne vylučovať obraz, ktorý spadá do poľa skoseného jablka.
Časom si mozog zvyknena skutočnosť, že obrazy videné dvoma očami si navzájom bránia vytvoriť jeden objekt. Výsledkom je, že vizuálne analyzátory jednoducho prestanú reagovať na obrázky pochádzajúce z chorého nervu.
Postupne sa videnie stáva monokulárnym a samotná patológia sa stáva výraznejšou a trvalejšou. Intermitentný konvergujúci striedavý strabizmus je pomerne často sprevádzaný strednou alebo vysokou ďalekozrakosťou. Jeho pôvod je charakteristický pre rané detstvo a novorodenecké obdobie.
Ak je strabizmus vyprovokovaný paralýzou, dochádza k zošikmeniu iba jedného oka, ktoré je buď úplne nehybné, alebo sa jeho svaly čiastočne pohybujú. Tento klinický obraz má mnoho funkcií:
- binokulárne videnie je narušené;
- prítomné dvojité videnie;
- chronický závrat;
- Hlava sa mimovoľne otáča smerom k paralyzovaným svalom.
Konvergujúci paralytický strabizmus (podľa kódu ICD-10, pozri vyššie) je často výsledkom patológií pozadia, škodlivých faktorov alebo poškodenia. Tento typ strabizmu sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Príčinou, ktorá vyvoláva paralýzu svalov zrakového aparátu, môže byť intoxikácia tela.
Znaky
Striedavý strabizmus je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- diplopia;
- diskoordinácia;
- závrat;
- migreny;
- pokles zrakovej ostrosti.
Patológia postupuje s vekom. Vrodená anomália sa spravidla objaví za 2-3 roky. Liečba patológie začína použitím konzervatívnej medicíny. Choroba priamo súvisí s fungovaním mozgu.
Klasifikácia
Škúlenie môže byť prerušované alebo trvalé. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje v stresových situáciách. A po vymiznutí dráždidla zmizne aj problém.
Striedavý strabizmus môže byť konvergentný a divergentný. Okrem toho lekári zdôrazňujú:
- skrytá odroda, ktorá sa vyznačuje aktiváciou, keď je choré oko vylúčené z vizuálneho aktu;
- imaginárna patológia, ktorá je spôsobená zvláštnosťami anatomickej stavby lebky a umiestnením očných jamiek, ochorenie zvyčajne vekom zmizne;
- paralytická forma, ktorá sa objavuje v dôsledku porúch funkčnosti okohybných svalov.
Príčiny divergentného strabizmu sú:
- rozdiely v úrovni videnia;
- patológia sietnice alebo zrakového nervu;
- nádory v mozgu, načúvacom prístroji, očiach alebo prínosových dutín;
- poruchy centrálneho nervového systému.
Ako takýto strabizmus odhaliť? Symptómom zlozvyku je smerovanie jedného oka k nosu pri pohľade na určitý predmet. Je pozoruhodné, že jeho svaly zároveň nestrácajú pohyblivosť. Navyše, diplopia sa pri takejto patológii nevyskytuje.
Konvergujúci typ strabizmu je zvyčajne sprevádzaný ďalekozrakosťou. Lekári rozlišujú niekoľko odrôd tejto choroby:
- vrodený typ sa zistí pred šiestimi mesiacmi, pri ňom sa spravidla odporúča vyčkávacia taktika;
- získaná forma je zvyčajne diagnostikovaná u detí mladších ako tri roky;
- monokulárna chyba – pri nej škúli len jedno oko;
- striedavá rozmanitosť ovplyvňuje obe oči;
- paralytický vzhľad sa objavuje na pozadí traumy mozgu, svalov alebo nervov.
Prognóza takéhoto ochorenia je priaznivá, ale sama o sebe nezmizne. Konvergentný strabizmus, ktorý sa nelieči, môže viesť k množstvu komplikácií:
- mentálna retardácia;
- amblyopia;
- zhoršené videnie.
Diagnostika a liečba
Vonkajšie príznaky striedavého strabizmu môže pacient určiť sám. Oftalmológ po vizuálnom vyšetrení určuje refrakciu a zrakovú ostrosť, vďaka čomu je možné identifikovať typ patológie. Echobiometriu možno použiť na meranie dĺžky jablka. A jeho pohyblivosť a uhol odchýlky odhaľuje Hirshbergova metóda.
Korekcia strabizmu si vyžaduje integrovaný prístup a dlhý terapeutický kurz. V tomto prípade liečba smeruje z väčšej časti k normalizácii binokulárneho videnia. K regenerácii spravidla dochádza vtedy, keď je centrálny nervový systém ešte schopný kontrolovať zmyslové a motorické funkcie zrakových orgánov.
Patológie sa môžete zbaviť pomocou takýchto terapeutických a preventívnych opatrení:
- predchádzanie infekciám a škodám;
- používanie špeciálnych okuliarov;
- diploptické cvičenia;
- kontrola zaťaženia zrakového aparátu, výber osvetlenia;
- occlusion;
- chirurgický zákrok.
Hardvérová terapia
Na liečbu striedavého strabizmu používajú špecialisti prístroj synoptofor. Jeho hlavnou úlohou je spojiť obrázok dohromady. Stroj sa používa:
- na určenie uhla strabizmu a vykonanie všetkých potrebných meraní;
- diagnostika celkového zdravia sietnice;
- Testy binokulárneho videnia.
Ako už bolo spomenuté, príčiny a liečba strabizmu u detí a dospelých priamo súvisia. Práve vďaka tomuto aparátu je možné identifikovať predpoklady, ktoré ovplyvnili vznik ochorenia.
Pomocou synoptoforu môžete odhaliť rôzne anomálne procesy:
- funkčný skotóm;
- fúzna patológia;
- nefoviálna zlúčenina.
Liečba konvergentného strabizmu
Zrakové schopnosti sa formujú spravidla vo veku 25 rokov. Preto sa terapia striedavého strabizmu vykonáva až do tohto veku. Používa sa niekoľko metód liečby:
- Pleotická terapia. Prostredníctvom špeciálnych počítačových technológií alebo laseru sa uskutočňuje stimulácia, ktorápomáha umelo zvyšovať záťaž poškodeného oka.
- Ortopedický spôsob. Špeciálne počítačové programy a synoptické prístroje prispievajú k normalizácii binokulárneho videnia.
- Oklúzia.
- Korekcia pomocou špeciálnych okuliarov.
Všetky tieto terapeutické procedúry sú zamerané na regeneráciu zrakovej ostrosti, obnovenie spojení medzi očami, aktiváciu okohybných svalov a správne umiestnenie jabĺk.
Liečba divergentného strabizmu
Boj proti anomálii pozostáva z celého radu terapeutických opatrení:
- optická korekcia – použitie špeciálnych okuliarov alebo plastových šošoviek;
- hardvérová liečba zlepšuje zrakovú ostrosť;
- diploptická technika, ktorá zlepšuje výkon binokulárneho videnia;
- chirurgia.
Pokiaľ ide o ambulantnú terapiu, používa sa iba v počiatočných štádiách vývoja patológie. Domáca liečba sa redukuje na posilňovanie okulomotorických svalov. Mnoho pacientov používa na korekciu zraku recepty tradičnej medicíny.
Chirurgia
Striedavý strabizmus zriedkavo vyvoláva komplikácie, ale ak konzervatívne metódy neprinesú požadovaný výsledok, pacientovi sa ukáže chirurgická korekcia. Je potrebný, ak sa v dôsledku strabizmu začne zhoršovať videnie alebo sa objavia iné problémy.
Ak hovoríme o malom dieťati, tak optimálny vek pre operatívcaintervencia sa považuje za 2-3 roky. Spravidla nie sú žiadne problémy s zotavením a zrak sa stáva normálnym vo veku 6-7 rokov.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, len občas v celkovej anestézii. Na posilnenie okohybných svalov sú skrátené.
Odporúčania
Obdobie na zotavenie trvá približne týždeň. V tomto období sú zakázané všetky fyzické aktivity a na prevenciu komplikácií sa používajú špeciálne očné kvapky.
Mesiac po operácii nemôžete navštíviť solárium, bazén, saunu ani plávať vo voľnej vode. Ale stojí za zmienku, že operácia nie je všeliekom na striedavý strabizmus. Inými slovami, po operácii by sa malo pokračovať v predpísaných terapeutických opatreniach. Napríklad nosenie okuliarov, aplikácia očných kvapiek a cvičenie.
