Nekazivé lézie zubov sú v zubnej praxi častým javom. Tento koncept zahŕňa širokú škálu chorôb s rôznou etiológiou a klinickými prejavmi.
Všeobecná koncepcia
Nekazivé lézie zubov predstavujú rozsiahlu skupinu ochorení a patológií. Patria sem všetky poškodenia skloviny, zubného tkaniva, choroby nebakteriálnej povahy. Z hľadiska prevalencie sú na druhom mieste po kazoch. Takéto lézie môžu mať rôzne symptómy a klinický obraz, majú rôzne príčiny a príčiny. Všetky sú však vrodené alebo získané.
Môže mať rôzne rozloženie – ovplyvniť jeden alebo všetky zuby v rade, určité oblasti v určitom poradí. Mnohé z týchto chorôb je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky rôznych patológií sú podobné a ťažko sa od seba odlišujú. Môže za to nedostatočná znalosť ochorenia, čo sťažuje jeho odhalenie a zvyšuje riziko komplikácií. V takejto situácii vedia pomôcť len tie najlepšie zubné ambulancie, kde vyberú tú správnu možnosť ošetrenia (napríklad SM-Clinic, ktorá má niekoľko pobočiek v Moskve, Diamed alebo DentaLux-M).
Klasifikácia nekazivých lézií
Vzhľadom na rôznorodosť chorôb, ktoré patria pod pojem „nekazivé lézie zubov“, ich klasifikácia nemá jeden všeobecne uznávaný štandard. Ak zhrniete všetky údaje, môžete získať zovšeobecnený zoznam typov lézií.
1. Vývojová patológia počas prerezávania zubov:
- Anomália tvaru, veľkosti.
- Fluoróza (škvrnité zuby).
- Hypoplázia skloviny (vývojová porucha).
- Patológie štruktúry zubov dedičnej povahy (odontogenéza, amelodentinogenéza).
- Syfilis (vrodený).
- Iné vývojové patológie spojené s vonkajšími faktormi (antibiotiká, Rh konflikt).
2. Patologické zmeny v tvrdých tkanivách zuba:
- Úplná strata zuba.
- Erózia.
- Zmena farby po prerezávaní zúbkov.
- Zvýšená citlivosť tkaniva.
3. Zmeny vo vnútornej štruktúre zuba:
- Zlomenina koreňa.
- Dislokácia koreňa.
- Zlomenina korunky zuba.
- Otváranie miazgy.
U nás sa častejšie používa iná klasifikácia navrhnutá v roku 1968 V. K. Patrikejevom. Podľa nej sa nekazivé lézie zubov delia do dvoch skupín.
1. Lézie vyskytujúce sa pred erupciou:
- Anomália erupcie a vývoja.
- Hypoplázia zubov.
- Hyperplázia.
- Fluoróza.
- Dedičné patológie.
2. Lézie vyskytujúce sa po erupcii:
- Erózia.
- Klinovitá chyba.
- Nekrózatvrdé tkaniny.
- Hyperestézia zubov.
- Vymazať.
- Poranenie zuba.
- Pigmentácia.
Hypoplázia
Takto sa nazýva patológia vývoja zubného tkaniva pri jeho tvorbe, teda u detí pred prerezávaním zúbkov. Takéto porušenie je spôsobené nedostatočnou mineralizáciou tkanív. Hlavným príznakom je úplná absencia orgánu alebo jeho abnormálne malý vývoj. Hypoplázia zubov môže byť buď vrodená, alebo sa môže vyvinúť po narodení dieťaťa. Existuje na to niekoľko dôvodov:
- konflikt Rh faktorov matky a dieťaťa,
- infekčné ochorenie prenášané matkou počas tehotenstva, infekcie u dieťaťa po pôrode,
- závažná toxikóza sprevádzajúca tehotenstvo,
- predčasný pôrod, trauma počas pôrodu,
- patológia vývoja dieťaťa po narodení,
- dystrofia, ochorenia tráviaceho traktu,
- porucha metabolizmu,
- vývojová porucha mozgu,
- mechanické poškodenie čeľustnej kosti.
Existujú dva typy hypoplázie – systémová a lokálna. Prvý je charakterizovaný porážkou všetkých zubov, nízkou hrúbkou skloviny alebo jej absenciou. Objavujú sa žlté škvrny. Miestne je charakterizované poškodením jedného alebo dvoch orgánov. Tu chýba sklovina (čiastočná alebo úplná), štrukturálne chyby zubov - môžu byť deformované. Takéto poruchy spôsobujú bolesť. Ťažká hypoplázia spôsobuje zvýšené opotrebovanie zubov, deštrukciu tkaniva alebo úplnú stratu orgánu,rozvoj maloklúzie. Liečba hypoplázie zahŕňa bielenie zubov (v počiatočnom štádiu) alebo výplň a protetiku (pri ťažkých ochoreniach). Súčasne sa sklovina remineralizuje liekmi (napríklad roztokom glukonátu vápenatého). Aby sa predišlo vzniku hypoplázie u detí, tehotným ženám sa odporúča vyvážená strava s obsahom vitamínov pre zuby (D, C, A, B), vápnika a fluóru, ako aj prísna ústna hygiena.
Hyperplázia
Hyperplázia - nekazivé lézie zubov spojené s nadmernou tvorbou zubného tkaniva. Ich vzhľad je spôsobený anomáliou vo vývoji epiteliálnych buniek, skloviny a dentínu. Objavuje sa vo forme „kvapiek“, ktoré sa nazývajú aj „sm altované perly“. Môžu mať priemer až 5 mm. Hlavnou oblasťou lokalizácie je krk zuba. Takáto kvapka pozostáva zo zubnej skloviny, vo vnútri môže byť dentín alebo mäkké spojivové tkanivo pripomínajúce dreň. Existuje päť typov takýchto útvarov podľa ich štruktúry:
- pravý sm alt – pozostáva iba zo sm altu,
- enamel-dentine – škrupina skloviny obsahuje vo vnútri dentín,
- sm altovo-dentínové kvapky s dužinou – spojivové tkanivo je vo vnútri,
- drops Rodriguez - Ponti - útvary skloviny v parodontu medzi koreňom a alveolom,
- intradentinálny – nachádza sa v hrúbke dentínu.
Hyperplázia tkanív zubov sa klinicky neprejavuje, nespôsobuje bolesť, zápal ani nepohodlie. Môcťestetický faktor zdôraznite iba vtedy, ak anomália ovplyvňuje predné zuby.
V tomto prípade sa vykonáva brúsenie a vyrovnanie povrchu. V ostatných prípadoch, ak pacienta nič neobťažuje, liečba sa nevykonáva. Preventívne opatrenia majú chrániť mliečne zuby pred kazom, pretože ich zničenie môže spôsobiť poruchy vývoja trvalých.
Fluoróza
Fluoróza sa vyskytuje počas tvorby zubného tkaniva v dôsledku zvýšeného príjmu fluoridu v tele. Mení správnu štruktúru skloviny a spôsobuje jej vonkajšie defekty - výskyt škvŕn, pruhov, brázd, tmavých škvŕn. Pri vývoji takejto patológie zohráva úlohu nielen prebytok fluóru, ale aj nedostatok vápnika. V tele detí sa fluór hromadí viac a rýchlejšie ako u dospelých, pochádza z potravy a vody. Existujú také formy fluorózy:
- prerušovaná – prejavuje sa výskytom bielych pruhov bez jasného obrysu;
- škvrnité – vyznačujúce sa prítomnosťou žltkastých škvŕn s hladkým povrchom;
- kriedovo škvrnité - matné alebo lesklé škvrny, ktoré sú biele, hnedé alebo žlté (môžu postihnúť všetky zuby);
- erozívne - viacnásobné erózie povrchu skloviny;
- deštruktívne (zub sa odlomil alebo úplne skolaboval) – škodlivé procesy spojené s fluorózou.
Liečba fluorózy sa líši v závislosti od formy ochorenia. Takže pri bodkovanej forme sa bielenie a remineralizácia vykonáva, ak je to potrebné, brúsenie hornej vrstvy skloviny. Ale erozívnatvar nie je možné vyliečiť takýmito metódami, tu je potrebné obnoviť zuby fazetami alebo korunkami. Všeobecné metódy liečby zahŕňajú remineralizáciu, obnovu tvaru a farby orgánu, lokálne účinky na organizmus, kontrolu príjmu fluóru.
Erózia
Nekazivé lézie zubov zahŕňajú poškodenie skloviny, ako je erózia. Jeho vznik vedie k zafarbeniu, estetickému poškodeniu zuba, ako aj k zvýšenej citlivosti. Zistené vizuálnou kontrolou. Erózia zubov je charakterizovaná progresívnou deštrukciou skloviny a dentínu, priebeh ochorenia je chronický a môže trvať dlho. Príčina patológie môže byť mechanickej povahy, napríklad pri použití tvrdých kefiek alebo pást s abrazívnymi časticami. Erózia môže byť tiež spôsobená chemickým účinkom na sklovinu pri konzumácii potravín a nápojov s vysokou kyslosťou (výbery, marinády, citrusové šťavy a iné). Takýmto poškodením zubov najčastejšie trpia priemyselní pracovníci spojení s neustálym vdychovaním škodlivých látok. Užívanie určitých liekov môže prispieť k nástupu ochorenia (napríklad veľké množstvo kyseliny askorbovej nepriaznivo ovplyvňuje sklovinu).
Erózia zubov môže byť spôsobená aj poruchami v práci žalúdka (vysoká kyslosť jeho prostredia) alebo štítnej žľazy. Je ťažké identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, pretože sa prejavuje iba stratou lesku v oddelenej malej oblasti zuba. Ďalejpriebeh ochorenia vedie k postupnému znižovaniu skloviny a dentínu. Vyzerá to ako opotrebované zuby, najčastejšie na základni. Liečba je založená na zastavení deštrukcie zubných tkanív. Zahŕňa použitie aplikácií obsahujúcich fluór a vápnik po dobu asi 20 dní, potom sa postihnuté miesto prekryje fluórovým lakom. Na obnovenie estetického vzhľadu je možné použiť dyhy alebo korunky. Komplexná terapia zahŕňa prípravky vápnika a fosforu, ako aj vitamíny pre zuby. Ak sa erózia nelieči, môže spôsobiť hyperestéziu zubov.
Hyperestézia
Herestézia zubov sa prejavuje zvýšenou citlivosťou skloviny a vo väčšine prípadov je sprievodným príznakom iných nekazivých ochorení. Prevalencia tejto patológie je vysoká: asi 70% populácie trpí hyperestéziou, častejšie sú postihnuté ženy. Manifestácia - ostrá, silná bolesť, ktorá netrvá dlhšie ako tridsať sekúnd a objavuje sa pri vystavení vonkajším faktorom na sklovine. Hyperestézia sa delí na typy podľa niekoľkých kritérií:
1. Distribúcia:
- obmedzená forma – postihuje jeden alebo viac zubov;
- generalizované – charakterizované citlivosťou všetkých orgánov.
2. Pôvod:
- forma hyperestézie spojená so stratou zubného tkaniva;
- nesúvisí so stratou v dôsledku celkového stavu tela.
3. Klinický obraz:
- bolesť vzniká ako reakcia na teplotu vonkajších podnetov (studená voda);
- zuby reagujú na chemické podnety (sladké alebo kysléprodukty);
- reakcia na všetky podnety, vrátane hmatových.
Liečbu hyperestézie predpisuje špecialista v závislosti od príčiny jej vzniku, zložitosti problému a formy ochorenia. V niektorých prípadoch je nevyhnutná chirurgická intervencia (napríklad pri patologickom ústupe ďasien a obnažení krčnej oblasti zuba) a niekedy možno upustiť od terapeutických procedúr, ako je aplikácia aplikácií s obsahom fluóru na poškodené miesta. Ortodontická liečba môže byť potrebná pri hyperestézii v dôsledku zvýšeného opotrebovania zubov. Preventívne opatrenia - konzumácia všetkých potrebných minerálov a vitamínov, ktoré posilňujú zubné tkanivá, pravidelné a správne používanie prostriedkov ústnej hygieny, ako aj každoročná prehliadka u zubára.
Klinovitá chyba
Klinovitý defekt - poškodenie zuba, pri ktorom je zničená jeho spodina. Navonok sa prejavuje poškodením krčka zuba v podobe klinu. Najčastejšie sú tesáky chybné. V počiatočnom štádiu je neviditeľný, je ťažké ho diagnostikovať. Pri dlhom priebehu ochorenia sa v postihnutej oblasti objaví tmavý odtieň. Hlavným príznakom klinovitého defektu je, že zuby bolestivo reagujú na vplyv vysokých alebo nízkych teplôt, sladké jedlo, fyzický vplyv (čistenie). Príčinou rozvoja ochorenia môže byť nedodržiavanie ústnej hygieny, nesprávne používanie kefky - ak po čistení zostane bakteriálny povlak na dne kostnej formácie, ničí sklovinu, čo vedie ku klinovitému defektu. Tiežpríčinou môže byť ochorenie ďasien, ako je zápal ďasien a paradentóza, porucha štítnej žľazy, zvýšená kyslosť žalúdka spôsobujúca pálenie záhy. Liečba klinovitého defektu závisí od závažnosti poškodenia.
Pri menšom poškodení stačí vykonať regeneračné zákroky, ktoré doplnia vápnik a fluorid v zubnej sklovine a znížia jej náchylnosť na vonkajšie faktory. V prípade vážneho poškodenia nie je možné upustiť od tesnenia. Pre nevhodnú polohu defektu takéto výplne často vypadávajú. Najlepšie zubné ambulancie dokážu tento problém vyriešiť vyvŕtaním otvoru určitého tvaru, ktorý drží výplň a použitím materiálu špeciálnej elasticity.
Nekróza tvrdého tkaniva
Nekróza tvrdých tkanív zubov v ranom štádiu sa prejavuje stratou lesku skloviny, objavujú sa kriedové škvrny. Ako choroba postupuje, stávajú sa tmavohnedými. V postihnutej oblasti dochádza k mäknutiu tkanív, sklovina stráca pevnosť, pacient sa môže sťažovať, že sa mu odlomil zub. Vzniká pigmentácia dentínu. Zvyčajne nie je ovplyvnený jeden orgán, ale niekoľko naraz. Zvyšuje sa citlivosť na vonkajšie podnety. Je lokalizovaný najmä na krčku zuba, ako aj klinovitý defekt a erózia. Ale napriek podobným príznakom a léziám môže skúsený zubár tieto choroby ľahko odlíšiť od seba a stanoviť správnu diagnózu. Táto patológia sa vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch v tele. Liečba je zameraná naspevnenie zubných tkanív, odstránenie precitlivenosti (hyperestézie), pri ťažkom poškodení je predpísaná ortopedická liečba.
Poranenia zubov
Pojem „zranenie zubov“spája poškodenie mechanickej povahy vonkajších alebo vnútorných častí zuba. Dôvody ich výskytu možno nazvať pádmi, údermi do čeľustnej kosti počas športu, bitiek, nehôd. Pri dlhšom vystavení zubu cudzími predmetmi alebo pevným jedlom sa jeho tkanivá stenčujú a stávajú sa krehkými. V tomto prípade môžu nastať problémy aj pri žuvaní jedla.
Zranenia zubov môžu byť výsledkom nesprávnych stomatologických zákrokov, ako je napríklad umiestnenie špendlíkov nízkej kvality. Niektoré ochorenia môžu tiež viesť k poškodeniu, ako je hypoplázia, fluoróza, kaz krčka maternice, koreňová cysta. Zranenia zahŕňajú zlomeniny korunky alebo koreňa, dislokáciu, modrinu zuba. Liečba modriny je založená na vylúčení fyzického vplyvu na chorý orgán, odmietnutí tuhej potravy. Pri liečbe dislokácie sa zub vráti do otvoru na ďalšie prihojenie. Ak takáto operácia nemá perspektívu, podľa zubára sa robí protetika alebo implantácia. Zlomenina korunky potrebuje okamžitú liečbu, aby sa obnovili nielen funkcie žuvania, ale aj estetický vzhľad, najmä ak boli poškodené predné zuby. V tomto prípade sú nainštalované pevné korunky. Zlomeniny koreňa zvyčajne vyžadujú úplnú extrakciu zuba na umiestnenie kolíka alebo implantátu.
