Zlé životné prostredie, stres a iné nepriaznivé podmienky často vedú k ochoreniam štítnej žľazy. Jeho zvýšenie škodí organizmu. Tyreotoxikóza môže mať mnoho rôznych foriem, vrátane difúznej toxickej strumy, nazývanej aj Gravesova choroba alebo Gravesova choroba. Niekedy dokonca vedie k rakovine štítnej žľazy. Na zničenie prerasteného tkaniva žľazy sa vyžaduje rádioaktívny jód.
Ochorenie štítnej žľazy
Tyreotoxikóza, čo je hypertyreóza, môže mať mnoho podôb. Patria sem difúzna a nodulárna toxická struma, Plummerova choroba, Hashimotova struma a niektoré ďalšie ochorenia. Liečba rádioaktívnym jódom sa úspešne vyrovná s týmito chorobami (v Moskve sa vykonáva napríklad v TsNIIRRI a niektorých ďalších klinikách). Táto metóda je doplnená o liečbu mnohých typov rakoviny a iných nádorov štítnej žľazy, vrátane lymfómu a Hashimotovej tyreoiditídy.
Opakom tyreotoxikózy je hypotyreóza, ktorá nepredstavuje vážnu hrozbu a upravuje sa liekmi. Okrem chorôbštítnej žľazy, niekedy dochádza k nedostatočnosti alebo hyperfunkcii prištítnych teliesok, t.j. hypoparatyreóza a hyperparatyreóza. Nedostatok sa lieči liekmi, ale hyperfunkcia si vyžaduje operáciu.
Terapia tyreotoxikózy a rakoviny
Väčšina týchto chorôb je účinne eliminovaná liečbou rádioaktívnym jódom. Tento typ terapie sa vykonáva aj v Moskve. Samozrejme, najprv je predpísaná konzervatívna liečba, povedzme, pri toxickom adenóme alebo difúznej toxickej strume pomocou liekov. Účinnosť však zriedka presahuje 40% a často takmer polovicu. Ak takáto liečba zlyhá alebo dôjde k relapsu, potom by bolo najlepším riešením predpísať liečbu rádioaktívnym jódom I 131. Môže sa použiť aj ožarovanie, ale zvyšuje riziko rakoviny žľazy a jód zostáva neškodný.
Rakovina je okamžite odstránená. Ale aj v tomto prípade sa liečba rádioaktívnym jódom v Moskve, ako aj na celom svete, vykonáva ako dodatočná metóda terapie. Tu je dôležité dodržiavať termíny po tyreoidektómii a liečiť podľa protokolu, potom je možné minimalizovať riziko metastáz.
Prečo nie operácia?
Niekedy je alternatívnou liečbou tyreotoxikózy chirurgický zákrok. Samozrejme, operácia je vždy spojená s veľkým rizikom, nehovoriac o tom, že jazva na koži nie je veľmi estetická záležitosť. Samotná anestézia, riziko krvácania, možnosť poškodenia zvratného nervu, to všetko sú faktoryktorí hovoria proti chirurgickému zákroku v prospech šetrnejšej, no účinnejšej terapie rádiojódom. Samozrejme, v niektorých prípadoch sa núdzové opatrenia jednoducho nedajú obísť, ako je to v prípade rakoviny.
Pri chirurgickej metóde bola časť tkaniva často zachovaná, aby sa predišlo hypotyreóze. Tento prístup je však plný recidívy choroby. Autoimunitné protilátky stimulujúce štítnu žľazu opäť napádajú zvyšky žľazy, čo vedie k novému kolu choroby. Preto teraz uprednostňujú plný terapeutický účinok namiesto dočasného. A náklady na ošetrenie rádioaktívnym jódom sú prijateľnejšie.
Svetová prax
Pri miernych formách ochorenia sa uprednostňuje liečba liekmi. Táto metóda sa tiež začína, keď sa objavia problémy u dospievajúcich a detí. V iných prípadoch je lepšie liečiť tyreotoxikózu rádioaktívnym jódom. Liečivo má formu kapsuly alebo vodného roztoku.
Mimochodom, lekári v Európe vo všeobecnosti viac dôverujú rôznym liekom proti štítnej žľaze ako liečbe rádioaktívnym jódom. Ale v Spojených štátoch sa uprednostňuje terapia rádiojódom ako účinnejšia. Samozrejme, po nej treba absolvovať rehabilitačný program, ale užívanie liekov si vyžaduje aj ďalšiu rekonvalescenciu organizmu.
Prvý vstup rádioizotopov jódu sa uskutočnil v roku 1941 v Spojených štátoch. A od roku 1960 je metóda široko používaná v medicíne. Za uplynulé obdobie sme sa presvedčili o jeho užitočnosti, spoľahlivosti a bezpečnosti. Áno, na liečbucena rádioaktívneho jódu sa stala dostupnejšou. Na niektorých klinikách v Amerike a Európe už liečba malými dávkami jódu prebieha ambulantne. Aj takýto režim povoľujeme, ale len pre dávky do 10,4 mCi z hľadiska aktivity. V zahraničí sú normy trochu iné, čo umožňuje silnejší účinok, čo má pozitívny vplyv aj na liečbu.
Základná metóda
V medicíne sa používajú izotopy I 123 a I 131. Prvý je na diagnostiku, keďže nemá cytotoxický účinok. Ale druhý izotop len umožňuje liečbu. Vyžaruje ß- a ɣ-častice. ß-žiarenie vyvoláva ožarovací účinok lokalizovaný v tkanivách štítnej žľazy. ɣ-žiarenie umožňuje kontrolovať dávku a distribúciu lieku. Štítna žľaza akumuluje tento rádioizotop jódu I 131 a ten následne poškodzuje tkanivo štítnej žľazy, čo je liečba tyreotoxikózy.
Bezpečnosť pre ostatné tkanivá sa vysvetľuje tým, že štítna žľaza viaže izotopy jódu a priťahuje ich k sebe. Navyše jeho polčas rozpadu je len 8 dní. Črevný a močový systém zachytáva spravidla minimum izotopu bez prekročenia prípustných limitov. Cytotoxický účinok je lokalizovaný, ničí iba tyreocyty, čo vedie k zmenšeniu objemu štítnej žľazy a prechodu do hypotyreózy bez chirurgického zákroku.
Hypotyreóza sa zasa upravuje liekmi. Predpísané sú prípravky L-tyroxínu, ktoré kompenzujú potrebné hormóny, v bežnom prípadeprodukovaný štítnou žľazou. Hoci je tento hormón syntetický, prakticky nie je horší ako endogénny. Kontrola hladiny hormónov je nepochybne potrebná, niekedy je potrebné zmeniť dávkovanie, ale inak sa pacienti vrátia k obvyklému spôsobu života.
Predpis na liečbu
Teraz sa už aj naši odborníci prikláňajú k názoru, že na rozvoj hypotyreózy je potrebné vykonať jednorazové ošetrenie rádioaktívnym jódom v Moskve alebo iných mestách. Liečba malými dávkami jednoducho zmierňuje symptómy, odstraňuje problém len na chvíľu, čo nie je také účinné ako úplné odstránenie. Dávka lieku sa vypočítava pre každého pacienta individuálne. Tento indikátor závisí od objemu žľazy, závažnosti ochorenia, jeho štádia, absorpčného testu a scintigrafickej rutiny.
Najskôr sa vykoná vyšetrenie, špecifikujú sa sprievodné patológie, urobia sa výpočty. Niekedy sa rozhodne o vykonaní dvoch injekcií lieku, aby sa dosiahol požadovaný výsledok. Sú však prípady, kedy je vhodnejšia operácia.
Rakovina sa tiež lieči rádioaktívnym jódom, ale už ako druhá fáza terapie. Dávky sú tu vyššie, zamerané na elimináciu rizika vzniku metastáz. Množstvo lieku závisí od závažnosti prípadu a prevalencie procesu. Tento postup sa nevykonáva ambulantne, pacient sa radšej nechá dva alebo tri dni na klinike.
Účinky užívania lieku
Buďte pripravení na to, čo prídepo liečbe rádioaktívnym jódom. Niekoľko dní po užití lieku bude rádioaktívny jód opúšťať telo cez sliny a moč. Tieto symptómy môžu trvať rôznu dobu v závislosti od veku a predpísanej dávky. Zároveň sa proces eliminácie zrýchľuje u mladých ľudí v porovnaní so situáciou u starších ľudí.
Toto nemá prakticky žiadny vplyv na pohodu. Nevoľnosť v tomto období uvádza len málo citlivých ľudí, ktorí podstúpili liečbu rádioaktívnym jódom. Môžete tiež pociťovať sucho v ústach alebo bolesť v krku a hrdle. Zaznamenáva sa zvýšená únava a kovová chuť v ústach. Príležitostne môže spôsobiť zápchu alebo hnačku.
Obmedzenia po liečbe
Existuje však množstvo obmedzení, ktoré sú pokynmi na akciu. Takže po určitú dobu bude potrebné vyhýbať sa úzkemu kontaktu s inými ľuďmi, aby nedošlo k ich ožiareniu. Budete musieť spať sami, odmietať bozky a objatia, vyhýbať sa zdieľaniu riadu a dodržiavať podobné opatrenia. V tomto ohľade možno rozlíšiť množstvo receptov na správanie pacienta.
Hlavné odporúčania
Pacienti podstupujúci liečbu rádioaktívnym jódom, recenzie to potvrdzujú, by mali chvíľu venovať zvýšenú pozornosť hygiene. Preto je lepšie záchod spláchnuť dvakrát, po jeho návšteve si umyť ruky obzvlášť opatrne vo veľkom množstve vody a mydla. Bude potrebný samostatný riad, uteráky, posteľná bielizeň, ktorú nikto iný nepoužijebude. Prirodzene, bielizeň a odevy by sa mali prať oddelene od vecí príbuzných. Nepripravujte jedlo pre domácnosť.
Dokonca aj odpadky je lepšie zbierať do samostatného koša a potom ich odovzdať na likvidáciu lekárskej inštitúcii (ak je takáto služba poskytovaná). V opačnom prípade ho môžete po 8 dňoch vyhodiť do bežného odpadkového koša. Riad by sa nemal umývať spolu s cudzími vecami, je lepšie ho umývať ručne bez umývačky riadu. Jednorazové taniere a náčinie sú umiestnené v tom istom samostatnom vreci na odpadky.
