Čierny kašeľ je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku prenikania bakteriálneho patogénu do tela vzdušnými kvapôčkami.
Čo môže ukázať test na čierny kašeľ? U detí s čiernym kašľom sa zvyšuje hladina leukocytov v krvi (2-7x109/l) a leukocytový vzorec obsahuje hlavne lymfocyty. Keď sa ochorenie zhoršuje, hladina leukocytov sa zvyšuje. U detí s oslabeným imunitným systémom, očkovaných a tých, ktoré majú neexprimované formy čierneho kašľa, nie sú žiadne výkyvy v analýze. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je mierna alebo mierne nízka. Odchýlky v krvnom obraze sú pozorované len v katarálnom štádiu ochorenia.
Symptómy čierneho kašľa u detí
Aké sú príznaky čierneho kašľa? Ako táto choroba postupuje? V počiatočnom štádiu sa choroba u detí vyvíja bez akýchkoľvek špecifických prejavov. Telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 stupňov, vyskytuje sa výtok z nosa, zriedkavý a suchý kašeľ. V tomto období ochorenia je čierny kašeľ najnebezpečnejší pre ľudí v okolí. Vo všeobecnosti sú príznaky podobné akútnym respiračným ochoreniam. Čierny kašeľ v tejto dobereprodukuje sa čo najaktívnejšie, pričom uvoľňuje toxín.
V ďalšom štádiu ochorenia, ktoré nastane po 2 týždňoch, sa stav dieťaťa výrazne zhorší. Existuje špeciálny spazmodický kašeľ. Každé takéto zatlačenie kašľa je sprevádzané pískaním a hlbokým nádychom. S takýmto kašľom môže dieťa silne vyčnievať jazyk a poškodiť ho. Oblasť tváre a krku môže zmodrieť, niekedy dochádza k zástave dýchania. Na konci útoku sa uvoľní spútum a niekedy aj zvracanie. Na základe zložitosti ochorenia môže počet záchvatov dosiahnuť až 50 za deň.
Po 20-30 dňoch choroba prejde do ďalšieho štádia. Kŕčovitý kašeľ je nahradený bežným kašľom. Dieťa sa cíti oveľa lepšie, teplota klesá a chuť do jedla sa vracia. Táto fáza trvá až 3 týždne.
Ako sa čierny kašeľ prejavuje u dospelých? Ako toto nepríjemné ochorenie prebieha? Príznaky u dospelých sú podobné ako u detí, len s tým rozdielom, že medzi štádiami ochorenia neexistujú žiadne hranice. Zároveň je kašeľ veľmi výrazný, vŕzgavý, v noci sa zvyšuje.
Charakteristika čierneho kašľa u malých detí
Inkubačný a prekonvulzívny čas sa skráti na 1-2 dni a čas konvulzívneho kašľa sa predĺži na 6-8 týždňov.
U novorodencov sa namiesto zvyčajných záchvatov kašľa pozorujú ekvivalentné príznaky: kýchanie, bezdôvodný plač, krik. Diagnostikujú sa hemoragické poruchy: krvácanie v centrálnom nervovom systéme, niekedy vo vonkajšej hustej membráne oka a kožekryty. Stav pacientov v obdobiach medzi obdobiami sa zhoršil: deti zažívajú poruchu, strácajú zručnosti, ktoré boli vyvinuté pred procesom choroby. Často sa vyskytujú špeciálne exacerbácie, ktoré môžu byť niekedy život ohrozujúce, medzi nimi: apnoe, odchýlky od normálneho prietoku krvi mozgom. Prerušenia dýchania až do dočasného zastavenia sa môžu vyskytnúť bez záchvatov kašľa, napríklad počas spánku alebo po jedle. Medzi nešpecifickými exacerbáciami je najčastejšie diagnostikovaná pneumónia. Boli hlásené úmrtia.
Charakteristika čierneho kašľa u očkovaných detí
Deti, ktoré sú očkované proti čiernemu kašľu, majú možnosť ochorieť v dôsledku slabej imunity alebo zhoršenia jej napätia. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované jednoduché a stredne ťažké formy ochorenia, ťažké nie sú typické. Špeciálne komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo a zároveň nepredstavujú hrozbu pre život, takže sa nevyskytujú smrteľné prípady. Väčšinou sa stretávame s atypickými typmi čierneho kašľa. Inkubačné a prekonvulzívne obdobia sa predĺžia až na 2 týždne a cyklus kŕčovitého kašľa sa zníži na 2 týždne.
Diagnostika choroby
Aký test na čierny kašeľ by som si mal urobiť? Na zistenie možných exacerbácií sa vykoná všeobecný test moču a biochemický krvný test. V prípade normálneho priebehu ochorenia sa nemenia.
Všeobecná analýza spúta umožňuje vylúčiť bronchiálnu astmu, tuberkulózu a chrípku. Pri čiernom kašli je hlien hlienovitý, s výskytom sprievodného zápalu pľúcmení sa na mukopurulentný alebo hnisavý.
Bakteriologická metóda analýzy - kultivácia mikroorganizmov na živných pôdach - je pre lekára veľkým prínosom pri stanovení diagnózy, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Na určenie baktérií čierneho kašľa sa dlho praktizovala metóda „doštičiek proti kašľu“, ktorú odporúčal Mauritzen. V čase ďalšieho záchvatu kašľa sa vo vzdialenosti 5-8 cm od dieťaťa umiestni otvorená Petriho miska so živnou pôdou. Mikroskopické kvapôčky hlienu, v ktorých sa nachádza baktéria čierneho kašľa, vyletujú z úst a usadzujú sa na nich. Po 2-4 dňoch sa na základe pestovanej kultúry stanoví diagnóza. Tento typ diagnózy má jednu nevýhodu – prakticky nie je účinný u malých detí, ktoré nekašlú dostatočne dobre a tiež nekašlú.
Existuje pomerne nedávna metóda na zistenie príčiny čierneho kašľa – kultivácia baktérií z nosohltanu a spod jazyka. Táto metóda diagnostiky sa považuje za najúčinnejšiu, ale 4-5 týždňov po nástupe choroby nemá zmysel ju vykonávať, pretože patogén nemožno izolovať. Predčasné užívanie antibiotík tiež znižuje šance na izoláciu čierneho kašľa.
Prípravná fáza pred štúdiom
Za hlavný príznak čierneho kašľa sa považujú akútne záchvaty dusivého kašľa, ktoré je niekedy sprevádzané vracaním, v obzvlášť závažných prípadoch je možné takýto záchvat celkom ľahko vyvolať napr. vzorka na vyšetrenie. V takých chvíľach, matkymusíte byť pripravení, že dieťa môže potrebovať pomoc.
Prípravný proces spočíva v tom, že najefektívnejšie je odobrať náter na analýzu v ranom čase, pretože cez noc sa tvoria veľké objemy hlienu, v ktorom je obrovská koncentrácia mikroorganizmov. Čierny kašeľ je najlepšie otestovať pred raňajkami a nečistiť si zuby. V opačnom prípade sa stratí veľká časť spúta.
Dešifrovanie analýzy čierneho kašľa
Analýza sa vykonáva v spojení s výsledkami stanovenia protilátok iných tried (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (baktéria Bordet-Jangou) | |||
| IgG | IgM | IgA | Prepis výsledkov |
| Negative | Negative | Negative | Chýba budič |
| Negatívne alebo pozitívne | Negative | Negatívne alebo pozitívne | Naznačuje infekciu |
| Negatívne alebo pozitívne | Negative | Pozitívne | Hovoríme o nedávnej prítomnosti infekcie |
| Pozitívne | Negative | Negative | Hovorí o nedávnej alebo minulej infekcii, príppredchádzajúce očkovania |
Kde sa môžem otestovať na čierny kašeľ?
Kde sa dať otestovať na čierny kašeľ? Tento typ výskumu sa vykonáva v klinických laboratóriách a diagnostických centrách. Zvyčajne existujú v mieste bydliska. Potrebné vyšetrenie a miesto jeho vykonania určuje lekár.
Typ testu na čierny kašeľ sa určuje na základe symptómov, priebehu ochorenia a vekových kategórií pacientov.
Lekári sú požiadaní, aby v prvom rade dávali krv na čierny kašeľ, keďže tento typ analýzy obsahuje množstvo informácií.
Možné komplikácie
Špeciálne zahŕňajú:
- pulmonálny emfyzém;
- emfyzém mediastína a podkožných buniek;
- atelektáza;
- pertussis pneumónia;
- prerušenia dychovej frekvencie (pozastavenie dýchania – apnoe do 30 sekúnd, zastavenie – apnoe na viac ako 30 sekúnd);
- zhoršenie prietoku krvi v mozgu;
- hemorágie (z nosa, zadného hltana, priedušiek, vonkajšej sluchovej dráhy; do kože a slizníc, skléry a sietnice, mozgu a miechy);
- výskyt pupočnej alebo inguinálnej hernie;
- prolaps rektálnej sliznice;
- poškodenie ušného bubienka a bránice.
Jednoducho medzi najčastejšie komplikácie vyplývajúce z nahromadenia malej bakteriálnej flóry patria:
- pneumónia;
- bronchitis;
- angina;
- lymfadenitída;
- zápal stredného ucha
Liečba čierneho kašľa
Proces úpravy sa vykonáva iba permanentne. Novorodencov sa pokúšame umiestniť do tichej, slabo osvetlenej miestnosti, aby sa minimalizovali faktory podráždenia, pretože môžu vyvolať exacerbáciu v podobe záchvatu kašľa. Staršie deti s jednoduchými formami ochorenia nepotrebujú odpočinok na lôžku.
Zvláštna pozornosť sa venuje výžive, kŕmeniu častými malými porciami. Novonarodené deti potrebujú včas odčerpať hlien z hltana. Pre staršie deti sa široko používa kyslíková terapia.
Antibiotiká sa používajú u detí v ranom veku s rôznymi ťažkými formami ochorenia. V katarálnom štádiu sa uprednostňuje použitie "erytromycínu".
Na čierny kašeľ sa často používa špecifický gamaglobulín, ktorý sa podáva intramuskulárne v dávke 3 ml každý deň počas 3 dní.
Sedatíva proti kašľu sa používajú zriedkavo, pristupuje sa k nim mimoriadne opatrne, pretože účinnosť takýchto liekov sa považuje za pochybnú. Je potrebné vyhnúť sa používaniu takých produktov, ako sú horčičné náplasti a banky, ktoré môžu vyvolať záchvaty kašľa.
Vakcína proti čiernemu kašľu
Očkovacia schéma je stanovená národným očkovacím kalendárom. Aktivácia imunity proti čiernemu kašľu pomocou DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - vykonávaná po 3, 4 a 5 mesiacoch. Potom sa po 18 mesiacoch podáva druhé očkovanie proti čiernemu kašľu.
DTP sa podáva injekčne do svalu u detí mladších ako 1,5 roka do prednej vonkajšej strany stehna a u detí starších ako totovek - v deltovom svale. Po zavedení takýchto liekov, častejšie v dôsledku injekcií celobunkových vakcín, sa počas prvých 3 dní môže u dieťaťa vyvinúť ochranná reakcia na vakcínu, lokálna aj celková. V 8-9 prípadoch z 10 možno takýto proces pozorovať už niekoľko hodín po injekcii. Tieto reakcie sa považujú za normálne prirodzené javy a nepovažujú sa za komplikácie.
Preventívne a terapeutické opatrenia
Ľudia s čiernym kašľom by mali byť určite izolovaní na 25 dní od okamihu nákazy, pričom liečba by mala byť racionálna a zameraná striktne na odstránenie príčin nástupu ochorenia.
Očkované aj neočkované kontaktné deti sú v karanténe 2 týždne od začiatku izolácie pacienta. Čas návštev detí je prísne obmedzený, rozvrhy hodín a vychádzok sa menia.
Na zistenie čierneho kašľa v ranom štádiu sa v zóne čierneho kašľa vykonávajú denné lekárske prehliadky detí a dospelých a jednorazové bakteriálne vyšetrenie.
Ako sa vyhnúť chorobe, akou je čierny kašeľ? Imunitný systém musí byť silný, treba ho neustále posilňovať, potom sa bude dať vyhnúť mnohým chorobám, nielen čiernemu kašľu. A samozrejme nezabudnite na očkovanie.
Na nájdenie a odstránenie miesta čierneho kašľa sa všetkým kontaktným deťom a dospelým odporúča užívať "Erytromycín", "Rulid" alebo "Sumamed" počas jedného týždňa v správnom veku.
Kontaktujte novorodencov mladších ako 1 rok a nieočkovaní (do 2 rokov) sú pozvaní na podanie darcovského imunoglobulínu - 2-4 dávky (1-2 dávky každý druhý deň).
