Plnohodnotnú prácu mužského tela si nemožno predstaviť bez adekvátneho fungovania pohlavných žliaz, tvorby hormónov nimi. Akékoľvek zlyhania v tomto systéme majú za následok výskyt somatických chorôb. Dyslipidémia, ateroskleróza, obezita, cerebrálna ischémia - to nie je celý zoznam možných komplikácií. V lekárskych príručkách existuje veľa definícií takéhoto porušenia. Napríklad nedostatok androgénov alebo testikulárna nedostatočnosť. Medzi nimi je však najsprávnejší a najpresnejší koncept "hypogonadizmu" u mužov. Čo tento stav znamená, z akých dôvodov k nemu dochádza, či sa dá vyliečiť - tieto otázky sú podrobne zodpovedané v dnešnom článku.
Stručný popis poruchy
Hypogonadizmus je ochorenie charakterizované funkčnou menejcennosťou pohlavných žliaz. U predstaviteľov silnejšieho pohlavia sú zastúpené ľavým a pravým semenníkom. Príroda špecificky zabezpečila ich párový počet. Testikulárne tkanivo je citlivé na škodlivé faktory prostredia. V prípade straty funkčných schopností telomal by mať nejakú rezervu. Regeneračná schopnosť semenníkov je veľmi skromná.
Ich hlavným účelom je reprodukcia. Nedostatok schopnosti produkovať spermie zbavuje mužské telo možnosti reprodukcie. Mechanizmy takýchto porušení sú stanovené v počiatočnom štádiu reprodukčného cyklu. Preto sa neplodnosť, ktorá sa vyvíja na tomto pozadí, považuje za veľmi nebezpečnú. Je takmer nemožné obnoviť funkciu patologicky zmenených prvkov testikulárneho tkaniva.
Hypogonadizmus u mužov sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:
- postupný pokles hladín pohlavných hormónov;
- zníženie kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík semennej tekutiny;
- nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov;
- hormonálna nerovnováha v celom tele.
Podľa štatistík sa syndróm hypogonadizmu u mužov vyskytuje u 1 % svetovej populácie. Tieto informácie sú však podmienené, pretože sa berú do úvahy iba registrované prípady patológie. Liečba sa nevyhnutne vykonáva pod dohľadom endokrinológa a andrológa. Najčastejšie používaná hormonálna terapia. Ak je neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok na plastickú chirurgiu a protetiku orgánov reprodukčného systému.
Hlavné príčiny chorôb
Vývoj patologického procesu nastáva v dôsledku zníženia počtu produkovaných hormónov alebo narušenia biosyntézy. Etiologické faktory nástupu ochorenia zahŕňajú:
- vrodené anomálie spôsobenézmeny v štruktúre semenníkov a/alebo semenných kanálikov;
- účinok toxínov na telo budúcej rodiacej ženy (alkohol, nikotín, omamné látky);
- rádio alebo chemoterapia;
- dlhodobé užívanie hormonálnych, antibakteriálnych liekov;
- ochorenia infekčnej genézy (orchitída po osýpkach, mumps, vesikulitída);
- kŕčové žily;
- bývať v oblasti, ktorá nie je priateľská k životnému prostrediu.
Príčiny hypogonadizmu u mužov určujú formy patologického procesu. Každý z nich sa vyznačuje určitým priebehom.
Typy porušení
V závislosti od základnej príčiny sa gonadálna insuficiencia delí na primárnu, sekundárnu a takzvanú súvisiacu s vekom. Ako sa od seba líšia? Primárna forma ochorenia sa inak nazýva testikulárna patológia. V tomto prípade dochádza k poruche funkcie semenníkov pod vplyvom negatívnych faktorov zvonku. Sekundárny hypogonadizmus u mužov je spojený s abnormalitami v okruhu hypofýza-hypotalamus. Tento systém prostredníctvom produkovaných hormónov je zodpovedný za fungovanie semenníkov. Variant ochorenia súvisiaci s vekom sa považuje za druh mužskej menopauzy. Lekári stále nevedia vysvetliť dôvody jeho vzhľadu.
Nasledujúca klasifikácia je založená na období života, v ktorom sa choroba vyskytla. Embryonálna forma je charakterizovaná výskytom patologického procesu počas vývoja maternice. Prepubertálna je diagnostikovaná pred začiatkom puberty (asi do 14 rokov). Postpubertálny variantchoroba sa vyskytuje po dokončení vývoja sekundárnych pohlavných znakov.
Vzhľadom na množstvo produkovaných androgénov sa rozlišujú tieto typy ochorenia:
- Hypergonadotropný hypogonadizmus. U mužov sa táto forma ochorenia prejavuje vo forme poškodenia testikulárneho tkaniva semenníkov. Je sprevádzaná zvýšenou produkciou hormónov hypofýzy. Zároveň sa výrazne zníži hladina testosterónu.
- Hypogonadotropný hypogonadizmus. Je charakterizovaný znížením syntézy gonadotropínov. Výsledkom je zníženie množstva produkovaného testosterónu.
- Normogonadotropný hypogonadizmus. U mužov táto forma patologického procesu vedie k narušeniu semenníkov, ale produkcia hormónov hypofýzy zostáva v normálnom rozmedzí. Ochorenie je často spojené s obezitou.
V závislosti od etiológie je zvykom rozlišovať vrodené, získané a idiopatické formy. V druhom prípade zostáva hlavná príčina patológie neznáma.
Primárny hypogonadizmus
Choroba môže byť získaná aj vrodená. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v prenatálnom období. Chlapec sa narodil s malým penisom a nedostatočne vyvinutým mieškom. S progresiou ochorenia sa klinický obraz mení. V dospievaní sa u mladých mužov s touto diagnózou zistí nadváha, počiatočné prejavy gynekomastie a nízky stupeň rastu vlasov.
Získaný primárny hypogonadizmus u mužov sa vyvíja na pozadí zápalu semenných žliazžľazy pri nasledujúcich poruchách:
- orchitis;
- vezikulitída;
- epididymitis;
- prasiatko;
- ovčie kiahne.
Táto forma ochorenia sa považuje za najbežnejšiu. Vyskytuje sa u každého piateho muža s predtým identifikovanou neplodnosťou.
Sekundárny hypogonadizmus
Sekundárny hypogonadizmus môže byť tiež vrodený alebo získaný. V prvom prípade vývoju ochorenia predchádza porušenie sekrécie hormónov hypofýzy a hypotalamu. Často sprevádza nasledujúce genetické poruchy:
- Praderov syndróm - Willy;
- Maddockov syndróm;
- Pasqualiniho syndróm.
Získaná forma ochorenia je zvyčajne výsledkom zápalových procesov v membránach mozgu. Medzi nimi sú meningitída, arachnoiditída a encefalitída.
Príznaky choroby u malých detí
Klinický obraz patologického procesu je do značnej miery určený vekom pacienta. Jeho vývoj od raného veku je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- porucha puberty;
- výskyt symptómov eunuchoidizmu (príliš vysoký, malé ramená, dlhé končatiny);
- žiadne záhyby na miešku;
- veľkosť malého penisu;
- gynekomastia.
Ak máte jeden alebo viacero príznakov z vyššie uvedeného zoznamu, mali by ste okamžite vyhľadať radu špecializovaného odborníka.
Príznaky choroby u dospievajúcich
Vývoj choroby v dospievanívek je charakterizovaný rovnakými príznakmi ako v predpubertálnom období. Klinický obraz môže byť doplnený poklesom libida a nadváhou. Pri kontakte s lekárom sa zvyčajne zistí hypofunkcia nadobličiek a štítnej žľazy. Navonok sa u chorých mladých mužov zreteľne prejavuje nedostatočný rozvoj svalového systému.
Príznaky choroby u dospelých
Hypogonadizmus u mužov nad 30 rokov je menej výrazný. Choroba je sprevádzaná výskytom viacerých tukových záhybov na tele. V priebehu času pokožka stráca svoju bývalú elasticitu, stáva sa suchou. Existuje rýchla únava, emočná labilita, sklon k depresii. Bohužiaľ, zástupcovia silnejšieho pohlavia sa vo výnimočných prípadoch obracajú na nemocnicu. Zvyčajne, keď ide o neplodnosť alebo erektilnú dysfunkciu.
Takýto nedostatok pozornosti voči vlastnému zdraviu môže mať vážne následky. Patologický proces sa začína šíriť nielen do reprodukčného systému, ale postupne prechádza do iných orgánov a tkanív. Nedostatok kompetentnej terapie môže viesť k invalidite.
Diagnostické metódy
Diagnózy hypogonadizmu u mužov by sme sa nemali báť vopred. Čo tento stav znamená, by mal lekár povedať pri prvej konzultácii. Koniec koncov, keď sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Napriek pomerne jasnému klinickému obrazu bude na potvrdenie choroby potrebné klinické vyšetrenie. Obsahujenasledujúce aktivity:
- fyzické vyšetrenie;
- Ultrazvuk panvových orgánov;
- štúdia karyotypu;
- urinalysis;
- spermogram;
- krvný test na zistenie hormónov.
Vyšetrenie je naplánované pre každého pacienta individuálne. Preto sa zoznam klinických aktivít môže mierne líšiť. Na základe získaných výsledkov lekár potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu, predpíše terapiu.
Funkcie liečby
Výber konkrétneho spôsobu terapie zostáva na lekárovi a určuje sa s prihliadnutím na príčinu ochorenia. Liečba hypogonadizmu u mužov má zvyčajne niekoľko cieľov: boj proti základnej chorobe, prevencia neplodnosti, prevencia novotvarov v tkanive semenníkov.
Vrodené a predpubertálne formy patológie sú často sprevádzané neplodnosťou. Tento problém nie je možné odstrániť. Ak sú endokrinocyty semenníkov zachované, odporúča sa stimulačná liečba. Pre deti sú predpísané nehormonálne lieky a pre dospelých sú potrebné androgény. Pri absencii endokrinocytov musíte počas života piť hormonálne lieky.
V sekundárnej forme patologického procesu sa gonadotropné lieky predpisujú v malých dávkach. V prípade potreby sa kombinujú s testosterónom. Určitú úlohu v liečbe choroby má pohybová terapia a príjem vitamínových komplexov.
Všetky liekypredpisuje sa individuálne s prihliadnutím na zdravotný stav a vek pacienta. V niektorých prípadoch sa neodporúča použitie substitučnej liečby s použitím hormonálnych látok. Napríklad pri rakovine prostaty. Relatívnymi kontraindikáciami sú chronické pľúcne ochorenia, fajčenie, narušený metabolizmus tukov a spánkové apnoe. V týchto situáciách sa rozhodnutie o užívaní testosterónových liekov robí individuálne.
Chirurgia
Ak je hypogonadizmus u muža spôsobený fyzickými abnormalitami vo vývoji pohlavných orgánov, je indikovaná operácia. Dnes sa na odstránenie patológie používajú rôzne možnosti intervencie. Napríklad v prípade nedostatočne vyvinutého penisu sa používa faloplastika, v prípade kryptorchizmu sa znižuje semenník. Na odstránenie kozmetického defektu sa implantuje syntetický semenník. Ktorákoľvek z vyššie uvedených operácií sa vykonáva pomocou mikrochirurgických techník.
Prognóza zotavenia
Primárny hypogonadizmus, najmä vrodený, sa dá čiastočne upraviť. Hovoríme o obnovení anatomických a funkčných schopností penisu. Moderná medicína však nedokáže normalizovať ejakuláciu. Jedinou možnosťou, ako vrátiť stratenú reprodukciu, je IVF prostredníctvom odberu spermií. V tomto prípade musí byť zachovaná intratestikulárna spermatogenéza.
Na pacientov s diagnózou sekundárneho hypogonadizmu čaká iná prognóza. U mužov liečba tejto choroby vo väčšine prípadov dáva pozitívne výsledky.výsledky. Lekárom sa preto najčastejšie podarí obnoviť reprodukčnú funkciu.
Preventívne opatrenia
Špecifická prevencia tohto ochorenia nebola vyvinutá. Medzi všeobecnými odporúčaniami lekári nazývajú toto:
- včasná liečba akejkoľvek choroby;
- správna výživa, žiadne zlé návyky, cvičenie;
- absolvovanie preventívnej prehliadky u „mužských“lekárov raz ročne.
Vyššie uvedené tipy, žiaľ, nie vždy u mužov zabránia hypogonadizmu. Pri prvých prejavoch by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Čím skôr lekár predpíše terapiu, tým rýchlejšie bude proces obnovy prebiehať.
