Trospium chlorid je m-anticholinergný blokátor, ktorý má určité ganglioblokujúce a antispazmodické účinky. Látka nemá centrálne účinky.
Liek je schopný blokovať m-cholinergné receptory. Na pozadí jeho príjmu sa znižuje tonus štruktúr hladkého svalstva močového traktu a znižuje sa zvýšená aktivita detruzora močového mechúra. Je spazmolytikum, má mierny gangliobblokujúci účinok. Nepozorovali sa žiadne centrálne účinky.
Farmakokinetika tohto lieku
V tele sa trospium chlorid absorbuje menej ako 10 %, stupeň absorpcie sa zníži, ak sa liek užíva spolu s mastnými jedlami. Distribučný objem je asi 365 litrov, mierne preniká do centrálneho nervového systému. Viaže sa na plazmatické bielkoviny z 50-85 %.
Biotransformované v tkanivách pečene. Polčas rozpadu je až 20 hodín. Priemerná plazmatická koncentrácia je približne 3,5 ng/ml. 85 % metabolitov sa vylúči spolu so stolicou,5, 8% - s močom. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek je polčas eliminácie dvojnásobný.
Indikácie na použitie
Chlorid trospium je indikovaný na použitie v nasledujúcich prípadoch:
- Denná, nočná enuréza.
- Niktúria, polakikúria.
- Detruzor-sfinkter-dyssynergia spôsobená intermitentným katetrizmom.
- Spastické poruchy funkčnosti orgánu močového mechúra neurogénnej povahy (s neurogénnou hyperreflexiou, hyperaktivitou detruzora, ktorá vznikla na pozadí parkinsonizmu, mŕtvice, získaných a vrodených patológií miechy, poranení chrbtice, roztrúsenej sklerózy).
- Zmiešané formy inkontinencie moču.
- Hyperaktivita močového mechúra sprevádzaná zvýšenou frekvenciou močenia, nutkavými nutkaniami, inkontinenciou moču.
Kontraindikácie použitia
Trospiumchlorid je kontraindikovaný u pacientov s fyziologickými a patologickými stavmi, ako sú:
- Zvýšená citlivosť na účinnú látku.
- Malabsorpcia glukózy-galaktózy, nedostatok laktázy, intolerancia laktózy.
- Zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu.
- Deti, dospievajúci do 14 rokov.
- Spomalenie procesu evakuácie potravy zo žalúdka, ako aj stavov, ktoré prispievajú k ich rozvoju.
- Retencia moču.
- Myastenické stavy.
- Tachyarytmia.
- Glaukóm s uzavretým uhlom.
Okrem toho existuje množstvo stavov, ktoré sú relatívnymi kontraindikáciami použitia látky. To znamená, že v prítomnosti takýchto patológií by sa lieky na báze trospiumchloridu mali užívať podľa pokynov s mimoriadnou opatrnosťou. Medzi nimi:
- Patológie cievneho systému a srdca, pri ktorých je zvýšenie srdcovej frekvencie nežiaduce.
- Akútne krvácanie, arteriálna hypertenzia, mitrálna stenóza, IHD, chronické srdcové zlyhanie, tachykardia, fibrilácia predsiení.
- Tyrotoxikóza.
- Hiatálna hernia, ktorá je kombinovaná s refluxnou ezofagitídou, refluxnou ezofagitídou.
- Horúčka.
- Stenóza pyloru, achalázia.
- Črevná obštrukcia paralytického typu, črevná atónia u starších pacientov, u oslabených pacientov.
- Vek nad 40 rokov, glaukóm s uzavretým uhlom, glaukóm s otvoreným uhlom.
- Ulcerózna kolitída.
- Zlyhanie obličiek, pečene.
- Sucho v ústach.
- Chronické formy pľúcnych patológií, najmä u oslabených pacientov a detí mladšej vekovej skupiny.
- Tachykardia, centrálna paralýza u detských pacientov.
- Downova choroba.
- Poškodenie mozgu u detí.
- Preeklampsia.
- Patológie sprevádzané obštrukčnými zmenamimočové cesty.
- Zadržiavanie moču, predispozícia k nemu.
- Hypertrofia prostaty pri absencii obštrukčných zmien močového traktu.
- Autonómna neuropatia.
Používanie v období laktácie, počas tehotenstva
Kontrolované klinické štúdie v týchto skupinách pacientov neboli vykonané. Testy na zvieratách preukázali negatívny vplyv látky na plod, čo má za následok zníženie životaschopnosti. Neexistuje žiadny dôkaz, že látka prechádza do materského mlieka žien, ale bolo dokázané, že sa vylučuje do mlieka u potkanov.
Používanie produktu je opodstatnené iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži pravdepodobné riziko pre dieťa.
Použitie trospium chloridu
Dospelí a deti staršie ako 14 rokov by mali liek užívať perorálne. Tablety s dávkou 15 mg sa majú užívať trikrát denne, každá po 1 kuse. Interval medzi dávkami by mal byť 8 hodín. Maximálne za deň je povolené prijať 45 mg.
Tabletky s dávkou 30 mg sa odporúčajú užívať trikrát denne, ½ kusov, alebo ráno - celá tableta a večer - ½. Denná dávka by nemala presiahnuť 45 mg.
Pri liečbe pacientov trpiacich renálnou insuficienciou nie je povolené použiť viac ako 15 mg liečiva denne.
Priemerné trvanie terapeutického účinku je 2-3 mesiace. Ak je potrebná dlhšia liečba, lekár by mal prehodnotiť režim.terapia každých 3-6 mesiacov.
Dávkovanie trospium chloridu sa musí prísne dodržiavať.
Negatívne účinky liekov
Počas liečby sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Hypertenzná kríza, tachyarytmia, mdloby, retrosternálna bolesť – z cievneho systému a srdca.
- Stredné alebo mierne zvýšenie aktivity transamináz, gastritída (v zriedkavých prípadoch), nadúvanie, hnačka, bolesti brucha, nevoľnosť, zápcha, dyspeptické prejavy, sucho v ústach – z tráviaceho traktu.
- Dýchavičnosť – zo strany dýchacieho traktu.
- Halucinácie, zmätok – zo strany Národného zhromaždenia.
- Akútne nekrotické zmeny v kostrových svaloch (v zriedkavých prípadoch) - zo systému svalov a kostí.
- Porušenie akomodácie – zo strany zrakových orgánov.
- Retencia moču, zhoršené vyprázdňovanie orgánu močového mechúra – z močového systému.
- Stevensov-Johnsonov syndróm, anafylaktické reakcie, kožná vyrážka.
Špeciálne odporúčania
Ak dôjde k porušeniu činnosti zvierača, je potrebné zabezpečiť úplné uvoľnenie močového mechúra. To sa vykonáva pomocou katétra. Ak sú príčinou dysfunkcie močového mechúra vegetatívne poruchy, treba to zistiť pred začatím liečby. Dôležité je tiež vylúčiť infekciu močových ciest a karcinóm, as vyžaduje etiotropnú liečbu. Potreba vylúčiťpotenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a ostrosť zraku (nastáva akomodačná paralýza).
Interakcia s inými liekmi
Amantadín, tricyklické antidepresíva, chinidín, antihistaminiká a beta-adrenergné stimulanty sú účinnejšie na pozadí užívania lieku.
Skladovacie miesto lieku - suché, chránené pred svetlom a neprístupné deťom, teplota 15-25 °C. Čas použiteľnosti 5 rokov.
Analógy
Hlavnými analógmi trospium chloridu sú "Spazmolit" a "Spazmeks". Lieky majú určité kontraindikácie a môžu vyvolať vývoj negatívnych dôsledkov, a preto možnosť ich použitia ako náhrady by ste mali konzultovať s lekárom.
Recenzie chloridu trospiného
Pacienti zaznamenávajú vysokú účinnosť lieku pri liečbe inkontinencie moču a enurézy. Liek je celkom dobre tolerovaný, pacienti však majú takú nevýhodu, ako je rozsiahly zoznam priamych a relatívnych kontraindikácií. Avšak pri starostlivej implementácii lekárskych odporúčaní a dodržiavaní dávkovania môže liek odstrániť vzniknutý problém. Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Skontrolovali sme návod na použitie pre trospium chlorid.
