V tomto článku zvážime návod na použitie, cenu a recenzie lieku "Difenin". "Difenín" je liek vyrábaný v tabletách. Používa sa pri liečbe epilepsie, ventrikulárnej arytmie, neuralgie trojklaného nervu. Hlavnou účinnou látkou lieku je fenytoín.
Čo nám hovorí návod na použitie Difeninu?
Zloženie lieku a forma uvoľňovania
Popis "Difenin" v návode na použitie je dosť podrobný. Výrobca vyrába liek vo forme tabliet. Návod na použitie zloženia "Difeninu" (analógy majú podobný účinok) opisuje nasledovne. Hlavnou zložkou v kompozícii je fenytonín v množstve 100 mg na 1 tabletu. Ako ďalšie zložky sa používajú mastenec, zemiakový škrob, hydrogénuhličitan sodný, stearan horečnatý.
Podrobné zloženie "Difenin" je uvedené v pokynoch. Spätná väzba na používanie nástroja bude uvedená nižšie.
Farmakologické pôsobenie
Droga má antikonvulzívny, antiarytmický, svalový relaxant, analgetický účinok.
"Difenín" je vysoko účinný antikonvulzívny liek. V porovnaní s inými liekmi používanými pri liečbe epilepsie však nespôsobuje výrazný hypnotický účinok. Pokles konvulzívnej aktivity je spôsobený pôsobením hlavnej zložky - fenytoínu. Látka spôsobuje excitáciu cerebellum, čím aktivuje inhibičné dráhy, ktoré ovplyvňujú mozgovú kôru.
Liek "Difenin" účinne zvyšuje prah bolesti pri prejavoch neuralgie trojklanného nervu. Keď sa užíva, trvanie záchvatu bolesti spôsobeného touto chorobou sa zníži. Okrem toho sa zníži excitácia a frekvencia výskytu opakovaných výbojov.
Liek má schopnosť zvyšovať prah bolesti pri prejavoch neuralgie trojklaného nervu. Pri užívaní lieku sa skracuje trvanie záchvatu bolesti charakteristického pre toto ochorenie, znižuje sa excitácia a frekvencia opakovaných výbojov.
Antiarytmický účinok je spôsobený schopnosťou "Difeninu" znížiť abnormálny komorový automatizmus, skrátiť refraktérnu periódu a znížiť excitabilitu membrány.
Farmakokinetika
Doba, počas ktorej sa hlavná aktívna zložka "Difenin" absorbuje do krvi pacienta, je variabilná, to znamená, že sa mení. Dodržujte napríklad maximálnu koncentráciufenytoínu v krvi môže byť 3-12 hodín po perorálnom podaní lieku. Distribúcia fenytoínu prebieha vo všetkých orgánoch a tkanivách. Ovplyvňuje centrálny nervový systém a preniká do cerebrospinálnej tekutiny. K uvoľňovaniu látky dochádza spolu so slinami, žalúdočnou a črevnou šťavou, materským mliekom a spermiami. Prekážkou fenytoínu je aj placentárna bariéra. Pri užívaní "Difeninu" počas tehotenstva bude jeho koncentrácia v krvi matky rovnaká ako koncentrácia v krvi plodu.
Metabolizácia fenytoínu prebieha za účasti pečeňových enzýmov. Polčas liečiva nastáva do 24 hodín. Ak bol priebeh liečby predĺžený, k úplnému vylúčeniu lieku dôjde najskôr tri dni po ukončení príjmu.
Toto je podrobne popísané v pokynoch pre "Difenin". Analógy lieku majú podobný účinok.
Indikácie
Podľa návodu na použitie sú tablety Difenin predpísané na prijatie, ak existujú nasledujúce indikácie:
- Nepravidelné srdcové rytmy spôsobené organickými léziami centrálneho nervového systému alebo v dôsledku predávkovania liekmi zo skupiny srdcových glykozidov.
- Neuralgia trojklanného nervu.
- Epilepsia. Najmä pri veľkých epileptických záchvatoch, ktoré sú sprevádzané prípadmi straty vedomia.
- Liečba a prevencia epileptických záchvatov v neurochirurgii.
Kontraindikácie užívania
Ako je uvedené v návode na použitie, "Difenin" je kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú:
- Porfýria (jedna z odrôd genetickej patológiepečeň).
- Adamsov-Stokesov syndróm.
- Zvýšená citlivosť na látky, ktoré tvoria drogu.
- Zlyhanie pečene, obličiek.
- Kachexia. Ide o mimoriadne nebezpečné vyčerpanie organizmu. Vyvíja sa na pozadí chorôb nádorovej povahy.
- Atrioventrikulárny blok (II. a III. stupeň).
"Difenin" sa môže predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára deťom s prejavmi rachitídy, pacientom s diabetes mellitus, starším ľuďom, pacientom s diagnostikovaným chronickým alkoholizmom, poruchou funkcie pečene a obličiek.
Spôsoby aplikácie a dávkovania
V súlade s návodom na použitie sa má "Difenin" užívať počas jedla alebo bezprostredne po ňom. Dodržiavanie tohto odporúčania zabráni možnému podráždeniu slizníc žalúdka.
Dávka v počiatočnom štádiu liečby pre dospelých pacientov je 3-4 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Recepcia raz denne. V priebehu času, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, môže byť dávka zvýšená. Najčastejšie je udržiavacia dávka na úrovni 200-500 mg denne. Príjem sa môže uskutočniť raz alebo viackrát počas dňa.
Pri liečbe detí má byť počiatočná dávka 5 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Recepcia sa vykonáva dvakrát denne. Následne sa dávka zvyšuje, ale nemôže byť vyššia ako 300 mg denne. úroveňudržiavacia dávka – 4-8 mg/kg denne.
Vedľajšie účinky
V tejto časti sa pozrieme na vedľajšie účinky. Na konci článku si povieme niečo o cene a analógoch Difeninu.
Návod na použitie a recenzie potvrdzujú, že počas liečby liekom sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce účinky:
- Poruchy hematopoetického systému: agranulocytóza, megaloblastická anémia, trombocytopénia, leukopénia atď.
- Poruchy gastrointestinálneho traktu a tráviaceho systému: Nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, zápcha, hyperplázia ďasien, toxická hepatitída, poškodenie pečeňového tkaniva nie sú vylúčené.
- Poruchy nervového systému sa môžu prejaviť ako svalová slabosť, zmeny nálad, nespavosť, ataxia, nystagmus, ťažkosti s dýchaním, zmätenosť, nepokoj, nekoordinovanosť, bolesť hlavy, závraty.
- Rôzne alergické prejavy vo forme horúčky, kožnej vyrážky, v zriedkavých prípadoch - fialová alebo bulózna dermatitída, sprevádzaná hepatitídou. Stojí za zmienku, že niekedy sú reakcie z dermy sprevádzané vyrážkami podobnými tým, ktoré sa objavujú pri šarlach a osýpkach.
Potvrdzujú to návody na použitie a recenzie Difeninu.
Predávkovanie
Dávka 2-5 gramov je pre človeka smrteľná. Príznaky predávkovania sa prejavujú ako:
- Nystagmus (v koncentrácii 20 mikrogramov účinnej látky na mililiter krvnej plazmy).
- Ataxia(pri koncentrácii účinnej látky 30 mcg/ml).
- Dyzartria (pri koncentrácii účinnej látky 40 mcg/ml).
V prípade predávkovania nie sú vylúčené javy ako tremor, hyperreflexia, ospalosť, nezrozumiteľná reč, nevoľnosť, vracanie, hypotenzia, kóma. Smrť nastáva v dôsledku rozvoja kardiovaskulárneho zlyhania a akútneho respiračného zlyhania.
Liečba predávkovania zahŕňa užívanie aktívneho uhlia v odporúčanom dávkovaní pri otravách, laxatívach a symptomatickej terapii. V súčasnosti nie sú známe špecifické antidotá na lieky. V akútnom období potrebuje pacient zabezpečiť potrebnú údržbu funkcií kardiovaskulárneho systému, dýchania. Dialýza sa zobrazuje podľa návodu na použitie pre difenín (difenín).
Špeciálne pokyny na prijatie
Potrebné dávkovanie vyberajte veľmi opatrne. Malo by sa pamätať na to, že zvýšená dávka môže spôsobiť neúmerné zvýšenie koncentrácií v krvi. 7-10 dní po začatí liečby epilepsie týmto liekom by sa mala vykonať analýza na stanovenie koncentrácie látky v krvi pacienta.
Použiť "Difenin" na monoterapiu absencií, ako aj na kombinovanú terapiu s paralelným rozvojom absencií a tonicko-klonické záchvaty by sa nemali používať.
Špecialisti neodporúčajú použitie lieku u pacientov s diagnostikovanou porfýriou, pretože je možná exacerbáciachoroby.
Dlhé kúry môžu vyvolať zníženie hustoty kostí, rozvoj osteoporózy, osteopénie, osteomalácie. V tomto ohľade je počas liečby Difeninom potrebné kontrolovať hladinu fosforu a vápnika v krvi pacienta. Odporúčaný súbežný príjem liekov s vysokým obsahom vitamínu D.
Pri liečbe pediatrických pacientov počas obdobia intenzívneho rastu sa zvyšuje riziko vzniku negatívnych účinkov spojivového tkaniva.
Počas liečby, najskôr mesačne a potom každých 6 mesiacov, sú potrebné klinické krvné testy, alkalická fosfatáza, pečeňové enzýmy. Je dôležité kontrolovať stav štítnej žľazy. Pri náhlom zrušení Difeminu môže dôjsť k epileptickému záchvatu.
Ak sa objavia známky precitlivenosti na zložky lieku alebo príznaky rozvoja Stevensovho-Johnsonovho alebo Lyellovho syndrómu, liek treba vysadiť.
Terapia pre starších ľudí a pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene zahŕňa úpravu dávkovania.
Koncentrácia fenytoínu v krvi je výrazne zvýšená pri akútnej intoxikácii alkoholom. Ak je intoxikácia chronická, znižuje sa. Počas liečby by sa pacient mal zdržať nápojov obsahujúcich etyl. Mali by byť akceptované aj analógy.
Pokyny na použitie lieku "Difenin" uvádzajú, že terapia môže byť sprevádzaná toxickými účinkami z centrálneho nervového systému.
V zriedkavých prípadochv prípadoch pri užívaní Difeninu alebo podobných antiepileptík môže mať pacient samovražedné myšlienky. Na to je potrebné pacienta vopred upozorniť.
Na pozadí užívania fenytoínu v krvnom sére môže dôjsť k zníženiu koncentrácie T4, zvýšeniu koncentrácie glukózy, GGT (gama-glutamyltranspeptidázy) a alkalickej fosfatázy.
"Difenín" je schopný vyvolať rozvoj hyperglykémie, ak sa v krvi pozoruje toxická koncentrácia hlavnej zložky. V tomto ohľade je zakázané užívať ho na pozadí kŕčov alebo hypoglykémie spôsobenej metabolickými poruchami. Užívanie antiepileptických liekov zvyšuje riziko vzniku ochorenia, akým je ťažká exfoliatívna dermatitída. Choroba je sprevádzaná eozinofíliou, horúčkou, systémovými prejavmi. Nie je vylúčený rozvoj život ohrozujúcich stavov, smrť. Prejav takýchto príznakov zahŕňa kompletné vyšetrenie pacienta a úplné vysadenie difenínu.
Droga môže vyvolať výskyt žltačky, leukocytózy, hepatomegálie, eozinofílie. Nie je vylúčené zvýšenie hladiny transamináz. Ak sa objavia príznaky týchto ochorení, odporúča sa prestať užívať liek.
Hematopoetický systém môže reagovať na liečbu difenínom trombocytopéniou, leukopéniou, granulocytopéniou, agranulocytózou, pancytopéniou. V niektorých prípadoch nastáva smrť. Boli hlásené prípady Hodgkinovej choroby, pseudolymfómov, benígnej hyperplázie lymfatických uzlín, lymfadenopatie.
Odporúčané v čase užívania liekuzdrž sa vedenia auta a zložitých mechanizmov, ako aj potenciálne nebezpečných činností.
Používanie počas tehotenstva a dojčenia
Počas liečby týmto liekom je potrebná antikoncepcia. Počas dojčenia sa liek neodporúča. Tak sa píše v návode na použitie lieku "Difenin".
V starobe a detstve
U detí mladších ako 3 roky je liek prísne kontraindikovaný. Starší pacienti by mali byť liečení s mimoriadnou opatrnosťou. Vyžaduje sa úprava dávky.
Interakcia s inými liekmi
Fenytoín výrazne zvyšuje inhibičný účinok iných liekov na centrálny nervový systém.
Zvýšenie koncentrácie hlavnej zložky v krvi možno pozorovať pri užívaní difenínu s trazodonom, tolbutamidom, sulfónamidom, sulfínpyrazónom, sukcínimidom, salicylátmi, estrogénmi, fluoxetínom, omeprazolom, "metylfenidátom", "izoniazidom", "Halothane", blokátory histamínových H1 receptorov, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxid", "Chloramfenikol", "Metronidazol", "Itrakonazol", "Mikonazol", "Ketokonazol", "Flukonazol", "Amfotericín B" "," Amiodarón". Terapeutický účinok "Difeninu" v tomto prípadezvyšuje, zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov.
Fenytoín je schopný zmeniť terapeutický účinok antimykotík, vitamínu D, rifampicínu, chinidínu, perorálnych kontraceptív, estrogénov, furosemidu, doxycyklínu, digitoxínu, dikumarolu, glukokortikosteroidov, klozapínu.
Paralelný príjem s "acetazolamidom" vyvoláva krivicu, osteomaláciu.
Súbežné užívanie s liekmi acyklovir znižuje účinnosť fenytoínu.
Koncentrácia hlavnej látky sa môže znížiť pri užívaní teofylínu, pyridoxínu, vigabatrínu, sukralfátu, rezerpínu, kyseliny listovej, karbamazepínu, difeminu.
Koncentrácia hlavnej látky sa môže zvýšiť pri užívaní cimetidínu, fenylbutazónu, felbamátu, ritonaviru, klaritromycínu, imipramínu, disulfiramu, nifedipínu, diltiazemu.
Súbežné užívanie fenytoínu a paracetamolu znižuje účinnosť paracetamolu.
Návod na použitie "Difenin" to potvrdzuje.
Cena a podmienky predaja
Liek sa vydáva v lekárňach prísne podľa lekárskeho predpisu.
Cena lieku sa môže líšiť v závislosti od oblasti predaja a počtu tabliet v balení. Priemerná cena za balenie"Difenin", obsahujúci 20 tabliet, kolíše na úrovni 50 rubľov. V návode na použitie Difeninu to nie je uvedené. Podľa recenzií je cena pre mnohých prijateľná.
Analógy
Štrukturálne analógy "Difeninu" v súčasnosti neexistujú. Analógy podľa mechanizmu účinku zahŕňajú také lieky ako Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Rozhodnutie nahradiť liek jeho analógom môže urobiť výlučne ošetrujúci lekár.
Úložisko
Uchovávajte liek na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí. Skladovacia teplota - od 5 do 30 stupňov Celzia. Pri dodržaní odporúčaných podmienok skladovania si liek uchováva svoje vlastnosti 4 roky od dátumu vydania.
Recenzie na "Difenin"
Pacienti liečení Difenínom zanechávajú väčšinou pozitívnu spätnú väzbu. Je potrebné poznamenať, že ani dlhodobé užívanie lieku neovplyvňuje jeho terapeutickú účinnosť. Počas liečby týmto liekom sa epileptické záchvaty skutočne znížia.
Niektorí pacienti však hlásia zlý zdravotný stav pri zmene lieku a prechode z fenytoínu na podobné antiepileptiká. Najlepší účinok sa dosiahne pri kombinovanej liečbe s použitím rôznych liekov.
Skontrolovali sme návod na použitie pre difenín, cenu, recenzie a analógy.
