Každý človek sa aspoň raz v živote stretol s atypickou reakciou tela na vonkajšie faktory. Takáto reakcia je alergia a jej príznaky sa môžu objaviť na koži, v orgánoch zraku, dýchania alebo trávenia. Imunológovia dodnes nedokázali prísť na metódu, ako eliminovať takéto neadekvátne telesné reakcie, no ich symptómy, vrátane príznakov alergickej konjunktivitídy, sa dajú celkom pravdepodobne odstrániť a zmierniť.
Podstata choroby
Alergická konjunktivitída je zápalový proces v očnej membráne (spojivke), ktorý sa prejavuje slzením, opuchom a svrbením. Ochorenie sa najčastejšie prejavuje v mladom veku a môže sa kombinovať s ďalšími príznakmi alergickej reakcie – nádchou, sťaženým dýchaním, kožnými vyrážkami. Podľa štúdií sa príznaky ochorenia vyskytujú asi u 40 % ľudí siné patológie alergického pôvodu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) má alergická konjunktivitída priradený kód H10, ktorý zahŕňa rôzne podtypy ochorenia.
Choroba sa vyvíja a prebieha v troch štádiách:
- Imunologické štádium. Počas tohto obdobia si telo vytvára protilátky proti alergénom. Lymfocyty v slizniciach nosa a spojovky aktívne produkujú imunoglobulíny, ktoré sú fixované v spojivovom tkanive. Z nich sa následne uvoľňujú mediátory zápalu alergickej genézy. Ochorenie sa môže vyskytnúť tak pri priamom kontakte alergénu s okom, ako aj pri jeho prenikaní cez nos. V tomto prípade sa rinitída vyvíja paralelne so zápalom spojiviek.
- Patochemické štádium. Zápalové mediátory vstupujú do krvi a medzibunkovej tekutiny a aktívne pôsobia v kapilárach, na slizniciach a v nervových zakončeniach a priťahujú nové bunky do ohniska zápalu. Pri opakovanom kontakte alergénu s imunoglobulínovými protilátkami sa uvoľňujú histamín, bradykinín a serotonín, ktoré spôsobujú hlavné príznaky konjunktivitídy. Dlhší kontakt s alergénom predlžuje alergickú reakciu a je hlavným dôvodom prechodu ochorenia do chronickej formy.
- Patofyziologické štádium. V tomto štádiu nastáva akútna forma ochorenia a všetky jej symptómy sú najvýraznejšie.
Zobrazenia
V závislosti od frekvencie symptómov, ako aj faktorov, ktoré spôsobujú alergickú konjunktivitídu, sa ochorenie delí na niekoľko typov:
- Kontakt – reakcie sa vyskytujú pri kontakte s alergénom, napríklad kozmetikou, očnými kvapkami, roztokmi na šošovky.
- Periodické (pollinóza) – príznaky sa vyskytujú počas prítomnosti alergénu, napríklad na kvitnúce rastliny.
- Celoročne – perzistentné alergény ako vtáčie perie, zvieracie chlpy, prach, čistiace prostriedky spôsobujú príznaky ochorenia.
Ako liečiť alergickú konjunktivitídu závisí od alergénu a typu ochorenia. Pre účinnú terapiu je potrebné eliminovať účinok dráždivého faktora a následne vykonať terapeutické opatrenia.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) sa alergická konjunktivitída delí na tieto typy:
- mukopurulentná konjunktivitída;
- akútna atopická konjunktivitída;
- iná akútna konjunktivitída;
- akútna konjunktivitída, nešpecifikovaná;
- chronická konjunktivitída;
- blefarokonjunktivitída;
- iná konjunktivitída;
- konjunktivitída, nešpecifikovaná.
Reasons
Vznik alergickej očnej konjunktivitídy je založený na mechanizme precitlivenosti okamžitého typu, resp. príznaky ochorenia sa vyskytujú ihneď po kontakte s alergénom. Ľudské oko je vďaka svojej špeciálnej anatomickej štruktúre vystavené mnohým vonkajším faktorom, ktoré môžu spôsobiť atypickú reakciu.
Najčastejšie alergény, ktoré spôsobujú konjunktivitídu, súsú:
- Domácnosť: roztoče, prach, vankúšové perie, kozmetika, chemikálie pre domácnosť, lieky (najmä očné).
- Epidermálne: vlna, odumreté kožné bunky zvierat, vtáčie perie, krmivo pre akváriové ryby.
- Peľ: peľ rôznych druhov rastlín počas obdobia ich aktívneho kvitnutia.
Alergická reakcia na jedlo zároveň veľmi zriedkavo spôsobuje konjunktivitídu. Pravdepodobnosť príznakov ochorenia je ovplyvnená aj dedičnosťou. Alergická konjunktivitída u detí, ktorá sa ťažko lieči, najmä v ranom veku, sa často vyskytuje, keď je jeden alebo obaja rodičia alergickí.
Príznaky
Nástup príznakov alergickej konjunktivitídy sa môže pohybovať od niekoľkých minút do dvoch dní po kontakte s alergénom. Ochorenie postihuje v prevažnej väčšine prípadov spojivkové membrány oboch očí. Rýchlosť rozvoja príznakov alergickej konjunktivitídy je ovplyvnená koncentráciou alergénu v organizme, ako aj individuálnou reakciou organizmu na jeho prienik.
Hlavné príznaky choroby sú:
- Alergická nádcha s veľkým množstvom hlienu a častým smrkaním, ktoré navyše dráždi očnú sliznicu.
- Opuch a hyperémia očných viečok.
- Slhanie očí, aktívne svrbenie, pálenie očných viečok. Svrbenie spôsobuje vážne nepohodlie a túžbu neustále poškriabať oči, čo môže viesť k pridaniu bakteriálnej infekcie a zhoršeniu stavupriebeh choroby.
- Výskyt viskózneho, bezfarebného, slizničného sekrétu na očnej membráne av prípade prichytených baktérií aj hnisavého obsahu v kútikoch očí.
- Prilepte viečka po spánku.
- Znížená produkcia sĺz v normálnom oku a suchosť oka (pocit škvŕn v očiach).
- Fotofóbia.
- Ľahká únava a začervenanie očí.
- Bolesť pri pohyboch očí spôsobená čiastočnou atrofiou spojovky.
Príznaky a liečba alergickej konjunktivitídy závisia od formy priebehu ochorenia, ktorá môže byť akútna (s náhlym nástupom a rýchlym zotavením) a chronická (recidivujúci, pomalý zápalový proces). Priebeh ochorenia priamo závisí od frekvencie kontaktu s alergénom.
Alergická konjunktivitída u detí
U malých detí je toto ochorenie extrémne zriedkavé. Prvé príznaky alergickej konjunktivitídy u detí sa zvyčajne objavujú vo veku 3-4 rokov a častejšie u tých, ktorí mali iné príznaky alergických reakcií skôr (diatéza, alergická dermatitída atď.).
Hlavnou príčinou ochorenia u detí nie je len zvýšená citlivosť na faktory prostredia, ale často aj cudzie teleso v oku, alergény vírusového, bakteriálneho, parazitárneho či plesňového pôvodu. Príznaky a liečba alergickej konjunktivitídy u dieťaťa sa budú líšiť od dospelých.
Charakteristika detípríznaky choroby sú fotofóbia, opuch očných viečok, prekrvenie spojoviek, slzenie a svrbenie. Intenzívne svrbenie vedie k tomu, že si dieťa poškriabe oči, po ktorom nasleduje bakteriálna infekcia, preto sú pri liečbe potrebné lokálne antibiotiká.
Pre zabránenie prechodu ochorenia do chronickej formy v detstve je možná alergén-špecifická terapia. Počas takejto liečby sa dieťaťu podávajú malé dávky alergénu, postupne sa zvyšuje jeho koncentrácia. Takéto akcie pomáhajú telu zvyknúť si na dráždivý faktor, po ktorom nasleduje zmiernenie (až úplné vymiznutie) príznakov alergickej konjunktivitídy.
Diagnostika
Diagnostika alergickej konjunktivitídy je spojená s niekoľkými medicínskymi oblasťami: alergológia, imunológia, oftalmológia. Najlepšie je začať vyšetrenie u oftalmológa, pretože podobné príznaky možno pozorovať nielen pri konjunktivitíde. Pri zistení alergickej povahy ochorenia odošle oftalmológ pacienta nasledujúcim odborníkom.
Pri diagnostike lekári berú do úvahy nasledujúce faktory:
- alergická anamnéza;
- dedičnosť;
- prepojenie s vonkajšími faktormi;
- klinické príznaky.
Na definitívne potvrdenie diagnózy môže oftalmológ dodatočne predpísať mikroskopickú analýzu slznej tekutiny. V ňom sa pri alergickej konjunktivitíde stanovuje zvýšený obsah eozinofilov a zvyšuje sa aj hladina imunoglobulínu IgE v krvnom teste. V prítomnosti hnisavého výtoku z dutinyspojovky vykonať bakteriologický rozbor výtoku z oka. Pomocou kožných alergických testov je možné určiť príčinu alergickej konjunktivitídy u dospelých a detí.
Medikovaná liečba
Liečba alergickej konjunktivitídy u dospelých je komplexná a začína sa až po konečnej diagnóze a potvrdení povahy ochorenia.
Na terapiu sa predpisujú lieky nasledujúcich skupín:
- Antihistaminiká. Je lepšie užívať lieky druhej ("Claritin", "Cetrin") alebo tretej generácie ("Erius", "Ksizal"). Takéto prostriedky sú predpísané podľa veku pacienta a užívajú sa raz denne počas 2 týždňov. Ak je potrebné dosiahnuť membránu stabilizujúci účinok, príjem takýchto liekov sa predlžuje až na niekoľko mesiacov.
- Aktuálne antihistaminiká. Antialergické lieky vo forme tabliet neposkytujú požadovaný výsledok a paralelne s ich podávaním sú predpísané lokálne lieky. Antihistamínové kvapky na alergickú konjunktivitídu ("Allergodil", "Opatanol") sa instilujú 2-4 krát denne. Dĺžka liečby sa určuje individuálne.
- Kvapky na báze derivátov kyseliny kromoglycovej ("Cromohexal", "Optikrom"). Takéto lieky sa používajú dlhú dobu, pretože ich účinok nastáva najskôr po niekoľkých týždňoch. Nástroj sa považuje za najbezpečnejší a môže sa používať často adlhé.
- Lokálne kortikosteroidy (produkty na báze hydrokortizónu). Predpisujú sa vo forme kvapiek alebo očnej masti pri ťažkých zápaloch očných spojoviek.
Liečba konjunktivitídy bakteriálnej alebo vírusovej povahy s použitím špecifických liekov môže spôsobiť alergickú reakciu a zhoršiť priebeh chronickej konjunktivitídy. Z tohto dôvodu sa pri komplexnej terapii očných ochorení infekčnej povahy, vrátane plesňových, chlamýdiových, herpetických a adenovírusových patológií, dodatočne predpisujú lokálne antihistamínové očné kvapky.
U detí sa zápal očí často prejavuje vo forme jarnej keratokonjunktivitídy. Pri takejto chorobe okrem hlavných symptómov dochádza k papilárnej proliferácii chrupavkových tkanív. Patológia môže byť taká rozsiahla, že spôsobuje deformáciu očného viečka. V tomto prípade sa k hlavnej terapii často pridávajú injekcie histoglobulínu a niekedy je po odznení akútnych symptómov dokonca potrebný chirurgický zákrok.
Liečba ľudovými metódami
Okrem medikamentóznej terapie je možné využiť aj tradičnú medicínu, ktorá zmierni mnohé príznaky ochorenia, odstráni svrbenie, opuchy viečok.
Z ľudových liekov na alergickú konjunktivitídu sú najúčinnejšie:
- kvapky medu;
- šťava z aloe;
- šípkový nálev na obklady;
- čajový nápoj;
- bylinné odvary;
- infúzia harmančeka.
Pred použitím tradičnej medicíny by ste si mali dôkladne preštudovať ich zloženie a uistiť sa, že nespôsobujú alergie a nezhoršujú ochorenie. Po vylúčení alergénu ochorenie ustúpi do 7-10 dní, no ak sa príznaky zhoršia, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Možné komplikácie
Alergická konjunktivitída sa vo väčšine prípadov stáva chronickou, ako každé iné ochorenie alergickej povahy. Moderné metódy terapie pomáhajú dosiahnuť stabilnú remisiu pacienta, avšak predispozícia k takýmto reakciám stále zostáva. Pri absencii adekvátnej liečby alergickej konjunktivitídy sa pravdepodobne vyskytne infekcia alebo exacerbácia očných patológií, ako je keratitída, glaukóm, blefaritída.
Izolácia hnisavého obsahu z oka si vyžaduje antibiotickú liečbu a lekársky dohľad. Rozšírenie zápalového procesu do rohovky oka môže spôsobiť atopickú keratokonjunktivitídu a dlhotrvajúcu fotofóbiu. Pri ťažkých formách ochorenia je možný zákal šošovky, znížené videnie, jazvovité zmeny na spojovke a dokonca rozvoj šedého zákalu a odlúčenia sietnice, ktoré sú spojené s úplnou slepotou.
Prevencia
Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia proti alergickej konjunktivitíde, pretože príčiny vzniku alergických reakcií stále nie sú jasné. Hlavnou metódou prevencie recidívy ochorenia je úplné vylúčenie kontaktu s alergénom.
Ak chcete urýchliť zotavenie, musíte:
- limitkontakt s alergénom;
- nosiť slnečné okuliare počas vzplanutia;
- nepoužívať kontaktné šošovky v prípade zápalu;
- dodržujte hygienické pravidlá;
- používajte samostatné pipety, utierky a kvapky pre každé oko;
- mať samostatný uterák, kozmetiku, okuliare a iné produkty a predmety, ktoré prichádzajú do kontaktu s očami.
Alergická konjunktivitída je mimoriadne nepríjemné a pomerne zdĺhavé ochorenie, ak sa však budete riadiť odporúčaniami a presne identifikujete alergén, ktorý takúto reakciu spôsobuje, môžete dosiahnuť dobré výsledky.
