Ľudské telo si udržiava svoju polohu v priestore fungovaním vestibulárneho aparátu. Hlavnou úlohou tohto systému je schopnosť udržiavať rovnováhu pomocou analýzy pohybu a polohy organizmu. Vývoj vestibulárnej dysfunkcie sa nazýva "vestibulopatia". Čo to je a aké sú hlavné prejavy choroby, diskutované v článku.
Základné pojmy choroby
Málo pacientov si položilo otázku: „Vestibulopatia – čo to je?“, pretože toto ochorenie nie je také rozšírené. Podobný termín označuje komplex porúch vestibulárneho aparátu, ktorý je charakterizovaný neschopnosťou vestibulárneho aparátu vykonávať svoje funkcie a udržiavať polohu ľudského tela v priestore.
Vestibulopatia, ktorej symptómy a liečba budú diskutované nižšie, sa môže vyvinúť ako samostatná porucha v tele ajforma jedného zo syndrómov inej psychovegetatívnej poruchy. V druhom prípade je liečba a diagnostika ochorenia zložitejšia, pretože je úzko spätá s celkovým klinickým obrazom spolu s ďalšími somatickými, vegetatívnymi a emočno-afektívnymi prejavmi.
Vestibulárna dysfunkcia sa môže objaviť aj v ranom veku. Tento patologický stav sa považuje za zlyhanie otolitického aparátu. V detstve sa to prejavuje kinetózou na hojdačke, vo výťahu, MHD.
V priebehu času sa príznaky porúch začnú podobať podmieneným reflexom. To znamená, že klinický obraz záchvatu sa vyvinie ešte predtým, ako začne pôsobiť faktor, ktorý ho spôsobuje.
Etiologické faktory ochorenia
Rozlišujú sa tieto príčiny vestibulárnej dysfunkcie:
- ochorenia vnútorného ucha;
- organické poškodenie mozgu;
- patologické procesy krčnej chrbtice;
- traumatické zranenie;
- tumory;
- infekčné choroby;
- zmeny súvisiace s vekom.
Medzi ochorenia sluchového analyzátora, ktoré môžu spôsobiť rozvoj vestibulopatie, patrí labyrintitída, labyrintový infarkt, Meniérova choroba.
Labyrintový infarkt sa často vyskytuje na pozadí zmien súvisiacich s vekom. Pacienti sa sťažujú na ťažkú stratu sluchu a výskyt vestibulárnych porúch.
Ménièrova choroba je charakterizovaná stratou sluchu, nevoľnosťou,vracanie, závraty, upchatie a hučanie v ušiach. Toto ochorenie je spojené s patologickými procesmi vo vnútornom uchu.
Labyrintitída je bakteriálnej alebo vírusovej povahy. Zápalový proces je lokalizovaný v membránovom labyrinte vnútorného ucha. Okrem toho, vestibulopatia môže byť spôsobená intoxikáciou toxickými látkami alebo liekmi.
Všeobecné prejavy
Všetky formy tohto ochorenia majú spoločné a špecifické prejavy. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi všeobecnými príznakmi:
- Závraty môžu byť dočasné alebo trvalé. Každý pacient má svoje vlastné individuálne vnímanie závratov. Niektorí sa sťažujú na pocit neschopnosti upriamiť zrak, iní na to, že sa všetky predmety otáčajú jedným smerom.
- Bolesť hlavy sa môže prejaviť ako bolesť rôznej sily a intenzity.
- Zhoršené videnie – pacienti majú muchy alebo tmavé kruhy pred očami, videnie je obmedzené.
- Poruchy rovnováhy – pacienti sa potácajú, môžu padať, nemajú pocit stability.
- Nystagmus - dochádza k pohybu očných buliev, ktorý má rytmický charakter. Oči sa môžu pohybovať akýmkoľvek smerom.
- Nevoľnosť, vracanie.
Typy vestibulárnych porúch
Rozlišujú sa tieto formy vestibulárnej dysfunkcie:
- vertebrogénna vestibulopatia;
- akútna periférna vestibulopatia;
- posttraumatická forma vestibulárnej poruchy.
Pre každéhoformy ochorenia sú charakterizované svojimi etiologickými faktormi, ako aj všeobecnými a špecifickými symptómami klinického obrazu.
Podľa ICD má vestibulopatia a všetky jej prejavy kód H81. Patria do skupiny chorôb vnútorného ucha (H80-H83).
Vertebrogénna forma
Tento typ vestibulárnych porúch priamo súvisí s patologickými procesmi v krčnej chrbtici. Príčiny vývoja môžu byť takéto porušenia:
- osteochondróza;
- osteoporóza;
- zlyhanie platničiek alebo stavcov;
- zovretie nervov;
- porušenie mikrocirkulácie.
Choroba je charakterizovaná častými záchvatmi závratov, ktoré môžu byť systematické alebo zriedkavé. Pri pohybe alebo otáčaní hlavy sa pacienti sťažujú na pocit nepohodlia, pocit nestability. Pacient nemôže zaostriť na predmet, pri pokuse o vizuálnu fixáciu pohybujúcich sa predmetov má pocit nevoľnosti.
U niektorých pacientov sa rozvinie syndróm centrálnej vestibulopatie. Má záchvatovitý charakter a akútny začiatok. Pacient je dezorientovaný v priestore, je prítomný silný závrat a cefalgia. Vestibulopatia s podobnými prejavmi je nebezpečná s možnosťou rozvoja komplikácií.
Okrajová forma ochorenia
Akútna periférna vestibulopatia – čo to je? Zápalové procesy v nervu vnútorného priebehu sluchového analyzátora spôsobujú vývoj tejto formy ochorenia. Klinický obraz je sprevádzaný nasledujúcimi prejavmi:
- paroxysmálny závrat;
- disbalance;
- pohyb očí nezávislý od želania pacienta;
- povesť sa nezmenila.
Etiologické faktory sú stále neznáme. Predpokladá sa, že tlačným mechanizmom tejto formy môžu byť baktérie alebo vírusy. Mnohí pacienti sa sťažujú na výskyt symptómov akútnej respiračnej vírusovej infekcie v anamnéze pred nástupom atakov vestibulárnych porúch.
Okrajová vestibulopatia sa prejavuje pocitom strachu, nevoľnosťou, vracaním, dlhotrvajúcim závratom, hlukom v jednom uchu a pocitom upchatia v ňom. Úroveň sluchu zostáva rovnaká.
Encefalopatia sa môže stať komplikáciou tejto formy. Vestibulopatia, ktorá by sa mala liečiť pri prvých príznakoch, zriedkavo spôsobuje takéto závažné komplikácie.
Vývoj choroby v dôsledku zranenia
Posttraumatická vestibulopatia – čo to je? Ide o formu vestibulárnej poruchy spôsobenú traumatickým poranením ušného bubienka, steny labyrintu alebo nervového tkaniva.
Etiologické faktory vývoja:
- zranenie mozgu;
- poškodenie kostí lebky;
- psychogénne závraty po zranení;
- dôsledky dekompresie.
Atak závratu je pomerne dlhý, sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, nystagmom, neistotou pri pohybe. Príznaky zmiznú až po niekoľkých týždňoch.
Diagnostické vyšetrenie
Vestibulopatia, ktorej symptómy môžu byť príznakom porúch vestibulárneho aparátu alebo syndrómu iného ochorenia, sa dá pomerne ľahko diagnostikovať. Zistenie príčiny však môže trvať dlho.
V prvom rade pacienta vyšetrí neurológ. Táto diagnóza zahŕňa oftalmoskopiu, posúdenie stavu tvárových a sluchových nervov. Kontroluje sa práca ostatných skupín nervov, vrátane Babinského symptómu.
Test na prste a nose, test na kolennej a kalkaneálnej kosti a test diadochokinézy vám umožňujú posúdiť stav mozočka.
Na zistenie možného vývoja vertebrálnej formy ochorenia je predpísané aj zobrazovanie krčnej chrbtice magnetickou rezonanciou. Lekár vyšetrí stav kostí, stavcov, svalového a kĺbového aparátu.
Povinná je konzultácia otorinolaryngológa s vyšetrením stavu bubienka. V prípade traumatického poranenia lekár ORL zhodnotí bubienkovú dutinu.
Princípy terapie
Vestibulopatia, ktorá by sa mala liečiť komplexne, má priaznivý výsledok s včasným odoslaním do špecializovanej starostlivosti. V prvom rade sa vykonáva symptomatická terapia. Zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:
- Anticholínergné lieky inhibujú aktivitu vestibulárnych štruktúr. Ide o lieky na báze platifilínu a skopolamínu. Častejšie sa používajú na prevenciu záchvatov.
- Antihistaminiká – „Dramin“, „Bonin“, „Dimedrol“– prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru.
- Benzodiazepíny sú účinné pri závratoch, inhibujú činnosť vestibulárneho aparátu (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Antiemetické lieky: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoklopramid, Motilium.
V obdobiach remisie možno použiť prvky manuálnej terapie, masáže, reflexnú terapiu, terapiu pijavicami, magnetoterapiu a ďalšie možné metódy.
Vestibulárna rehabilitácia
Ide o špeciálne navrhnutý súbor opatrení zameraných na rýchle obnovenie normálneho fungovania vestibulárneho aparátu. Vrcholom programu je gymnastika a nácvik chôdze.
Vestibulárna gymnastika je prípustná iba v prípadoch, keď nedochádza k progresii ochorenia. Indikuje sa pri stabilizovanom stave pacienta. Čím skôr začnú gymnastické cvičenia, tým efektívnejší bude výsledok.
Princípom vestibulárnej gymnastiky je vykonávať cvičenia, pri ktorých sú pohyby trupu, hlavy a očí zmyslovo nekonzistentné. Pacient pociťuje pri výkone najprv nepohodlie, ale čoskoro si na to zvykne.
Pacient sa učí chodiť so zavretými očami, stáť na jednej nohe, zakláňať hlavu dozadu, striedavo otvárať a zatvárať oči,stojte so zavretými očami na jednom kolene.
Preventívne opatrenia
Vývoju záchvatov závratov možno predchádzať dodržiavaním určitých preventívnych opatrení. Mali by ste správne jesť, športovať, striedať režimy odpočinku a práce. Je tiež potrebné liečiť choroby včas, ktoré môžu slúžiť ako impulz pre rozvoj vestibulopatie. Ide o choroby mozgu, nervovej sústavy, chrbtice, choroby ORL.
Vestibulopatiu, ktorej symptómy a liečbu teraz poznáte, možno napraviť a liečiť včasnou identifikáciou príčiny ochorenia a vyhľadaním lekárskej pomoci.
