V poslednom čase si lekári začali myslieť, že čoskoro budú schopní poraziť osýpky, vírus, ktorý vďaka svojej stopercentnej náchylnosti spôsoboval epidémie po mnoho stoviek rokov a bol hlavnou príčinou úmrtí malých detí. Svetovej zdravotníckej organizácii sa už podarilo dosiahnuť dvadsaťnásobné zníženie úmrtnosti na túto chorobu a do roku 2020 plánovala úplne eliminovať riziká infekcie vo viacerých predmetných regiónoch.
Ľudstvo však nehľadá jednoduché spôsoby. Všeobecná móda mladých matiek odmietať očkovanie, propagácia pomyselného nebezpečenstva tohto zákroku a jednoducho nezodpovedný prístup mladých rodičov k ochrane svojich detí, nedostatok financií na bezplatné očkovanie od vlád mnohých štátov – to všetko ohrozuje zdravie. a životy detí a dospelých na celom svete.
Čo sú osýpky
Toto ochorenie je známe už od staroveku. Už v deviatom storočí podrobneklinický popis choroby. Až do 20. storočia však nikto nevedel, či osýpky spôsobuje vírus alebo baktéria. D. Goldberger a A. Enderson v roku 1911 dokázali, že ochorenie je spôsobené vírusom a už v roku 1954 T. Peebles a D. Enders izolovali RNA vírus, ktorý má špeciálny tvar gule s rozmermi 120230 nm a patrí do rodiny paramyxovírusov.
Ako sa môžete nakaziť
Vírus osýpok je takmer 100% nákazlivý. Osoba, ktorá nemá imunitu voči tomuto ochoreniu (ktorá nebola očkovaná a predtým nebola chorá), nemá v prípade kontaktu s chorou osobou prakticky žiadnu šancu nenakaziť sa.
Infekcia od chorého človeka cez životné prostredie sa prenáša na každého naokolo. Chorá osoba, počnúc poslednými dňami inkubačnej doby (dva dni pred začiatkom vyrážok) a nasledujúcimi štyrmi dňami, uvoľňuje vírus osýpok počas dýchania, kašľa, kýchania (vzdušnými kvapôčkami). Ďalej sa cez bunky sliznice nosohltanu a dýchacieho traktu dostáva do krvného obehu a ovplyvňuje lymfatické uzliny, krvné kapiláry (biele krvinky). Vyrážka sa objavuje v dôsledku smrti kapilárnych buniek. Ďalej sa vyvíja syndróm sekundárnej imunodeficiencie a bežné sú aj bakteriálne komplikácie.
Treba si uvedomiť, že pôvodca vírusu osýpok nemôže dlho prežiť na čerstvom vzduchu, na predmetoch a oblečení. Aj keď sú hlásené prípady infekcie cez ventilačný systém. Pri izbovej teplote zomrie v priemere po dvoch hodinách a po tridsiatich minútach úplnestráca schopnosť infikovať. Vírus okamžite zomrie, keď je vystavený ultrafialovému žiareniu a pri vysokých teplotách. Preto počas epidémie nie je potrebné dezinfikovať priestory.
Kto môže ochorieť a kedy
Hlavnými obeťami osýpok sú malé deti vo veku od dvoch do piatich rokov. Čoraz častejšie zaznamenávam aj prípady ochorenia u dospievajúcich vo veku 15-17 rokov.
Dospelí majú osýpky oveľa menej často. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že v dospelosti už väčšinou existuje imunita z očkovania alebo z predchádzajúcej choroby.
Je nemožné znova dostať osýpky. Hlásené prípady možno považovať za nesprávnu diagnózu prvého ochorenia alebo za vážne porušenie ľudského imunitného systému.
V Rusku je najväčší počet prípadov pozorovaný v období jar-zima, od konca novembra do mája, s frekvenciou každé dva až štyri roky.
Môže ochorieť dieťa
Novorodenci počas prvých troch mesiacov života majú stabilnú vypožičanú imunitu od matky, ak bola chorá skôr. Deti, ktorých matky neochoreli a neboli očkované, nemajú imunitu a môžu ochorieť. Je tiež možné nakaziť dieťa počas pôrodu počas choroby matky.
Inkubačná doba
Ako väčšina chorôb má v tele inkubačnú dobu a osýpky. Vírus sa navonok neprejavuje 7-17 dní. V tomto čase, počnúc 3. dňom inkubačnej doby, iba prostredníctvom podrobnej analýzymožno nájsť v slezine, mandliach, lymfatických uzlinách typické veľké mnohojadrové bunky. Navonok sa príznaky ochorenia prejavia až po premnožení vírusu v lymfatických uzlinách a preniknutí do krvného obehu.
Vírus osýpok: príznaky
- prudký nárast teploty na 38-40,5 stupňov;
- suchý kašeľ;
- fotofóbia;
- bolesť hlavy;
- chrapľavosť alebo chrapot hlasu;
- porucha vedomia, delírium;
- porucha čreva;
- opuch slizníc dýchacích ciest;
- príznaky konjunktivitídy: opuch očných viečok, začervenanie okolo očí;
- výskyt červených škvŕn v ústach – na oblohe, vnútorný povrch líc;
- na druhý deň choroby sa na slizniciach ústnej dutiny objavia malé biele bodky;
- samotný exantém sa objavuje na štvrtý alebo piaty deň, jeho výskyt je charakteristický na tvári a krku, za ušami, potom na tele a na záhyboch rúk, nôh, prstov, dlaní a chodidiel.
Osýpková vyrážka je špeciálna papuľa, obklopená škvrnou a má tendenciu splývať (to ju odlišuje od rubeoly, pri ktorej vyrážka nemá tendenciu splývať). Po štvrtom dni vyrážky, keď je vírus porazený, vyrážka postupne zmizne: stmavne, stane sa pigmentovanou a začne sa odlupovať. Hyperpigmentované oblasti s vyrážkou zostanú ešte 1-2 týždne.
Osýpky u detí
Jednou z najčastejších a najnebezpečnejších detských chorôb sú osýpky. Vírus najčastejšie postihuje deti v predškolskom a základnom školskom veku.
PredtýmOdkedy Rusko spustilo výrobu vakcín a spustilo bezplatný program prevencie, v priemere každé štvrté dieťa zomrelo na tento vírus a jeho komplikácie. Dnes sú všetky relatívne zdravé deti očkované vo veku jedného a šiestich rokov (podľa národnej očkovacej schémy). Ak dieťa nie je očkované, riziko ochorenia pri stretnutí s nosičom infekcie dosahuje sto percent. Očkované deti buď neochorejú vôbec, alebo ochorenie znášajú veľmi ľahko.
Inkubačná doba infikovaného dieťaťa sa môže líšiť a v priemere je 10 až 15 dní. V tomto čase nie sú žiadne príznaky choroby, ale dva dni pred nástupom klinického obrazu bude dieťa nákazlivé pre ostatných.
Najčastejšie vážne ochorejú deti. Po prvé, existujú príznaky bežnej akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI):
- teplota 38-40 stupňov;
- silný suchý kašeľ;
- tekajúci nos;
- slabosť;
- nedostatok chuti do jedla;
- zlý sen.
Na 3. – 5. deň choroby sa začína objavovať vyrážka – malé ružové, splývajúce škvrny. U detí sa vyskytuje rýchlo a šíri sa po celom tele. Počas objavenia sa vyrážky môže teplota po zdanlivo viditeľnom zlepšení opäť začať stúpať.
Osýpky sú obzvlášť nebezpečné u detí vo veku od dvoch do piatich rokov. Detský organizmus, ktorý ešte nezosilnel, sa pomaly vyrovnáva s vírusom a často vznikajú komplikácie v dôsledku pripojenej bakteriálnej infekcie:
- zápal stredného ucha;
- bronchiálna pneumónia;
- slepota;
- encefalitída;
- závažný zápal lymfatických uzlín;
- laryngitída.
Práve kvôli týmto komplikáciám je také dôležité ukázať dieťa včas lekárovi a kontrolovať priebeh ochorenia. Komplikácie sa často začnú objavovať až po chvíli, keď sa dieťa uzdraví.
Osýpky u dospelých
Osýpky u dospelých sú zriedkavé ochorenie. No ak sa už človek nakazil, problémom sa nevyhne. Dospelí po 20. roku života sú vážne chorí a dlhodobo. Akútne obdobie ochorenia môže trvať až dva týždne. Ochorenie najčastejšie spôsobuje rôzne komplikácie a vysoká pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie.
Typy komplikácií u dospelých:
- bakteriálna pneumónia;
- zápal pľúc pri osýpkach;
- zápal stredného ucha;
- tracheobronchitis;
- poruchy v práci centrálneho nervového systému;
- laryngitída;
- kríža (stenóza hrtana);
- hepatitída;
- lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín);
- zápal membrán mozgu - meningoencefalitída (40 % prípadov ochorenia, ktoré končí smrťou).
Chápeme, že osýpky, vírus, o ktorom sa bežne verí, že je nebezpečný len pre deti, môže spôsobiť vážne ochorenie u dospelých a dokonca viesť k invalidite alebo smrti.
Osýpky v tehotenstve
Je ľahké uhádnuť, že choroba, ktorá spôsobuje toľko problémov, sa u tehotnej ženy len tak ľahko nevyskytne. Ale najväčšie zážitky pre budúcu matku spôsobujú možnosť problémov pre dieťa. Anie nadarmo.
Osýpky, čím nebezpečnejšie pre plod, tým kratší je gestačný vek. V prvom trimestri chorá žena s pravdepodobnosťou až 20 % spontánne potratí, alebo, čo je ešte horšie, ochorenie povedie k závažným malformáciám plodu (oligofrénia, poškodenie nervového systému a pod.). Bohužiaľ, jednoducho nie je možné identifikovať tieto defekty na včasnom fetálnom ultrazvuku a dokonca ani na prvom skríningu a ženám je často ponúkaný potrat.
Ak tehotná žena ochorie po šestnástom týždni, prognóza je oveľa upokojujúcejšia. V tomto období je už placenta dostatočne zrelá na to, aby plne chránila plod pred chorobou matky, takže pravdepodobnosť problémov u nenarodeného dieťaťa je pomerne nízka.
Nebezpečenstvo sa znovu objaví, ak mamička ochorie tesne pred pôrodom. Nielenže pre vírus jednoducho nebude mať dostatok síl na samotný pôrod, ale aj riziká nakazenia dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami sú veľmi vysoké. Samozrejme, dnes majú lekári všetky prostriedky na záchranu života bábätka: resuscitáciu a silné antibiotiká. A s najväčšou pravdepodobnosťou bude dieťa schopné vyliečiť. Prečo však podstupovať takéto riziko, ak existuje možnosť chrániť seba a dieťa vopred? Je potrebné, aby si každá žena ešte pred plánovaním tehotenstva dala urobiť rozbor na protilátky proti vírusu osýpok. Ak sa totiž o svoje zdravie postaráte už teraz a dáte sa zaočkovať včas, potom jednoducho nebudete mať šancu ochorieť počas tehotenstva.
Diagnostické metódy
Najčastejšie sa diagnóza stanovuje na základe klinického nálezu po nástupe charakteristickej osýpkovej vyrážky. Ale v laboratóriu je možné stanoviť diagnózu skôr (alebo ju potvrdiť) určením, kde sa vírus osýpok nachádza. Mikrobiológia umožňuje izolovať bunky vírusu z krvi, hlienu úst a nosa, moču v prvý deň ochorenia (ešte pred objavením sa vyrážok) a dokonca aj na konci inkubačnej doby. Pod špeciálnym mikroskopom môžete vidieť charakteristické svietiace obrovské oválne bunky s inklúziami.
Okrem toho môže byť pacientovi predpísané:
- všeobecná analýza moču a krvi na vylúčenie pridania bakteriálnej infekcie a rozvoja komplikácií;
- špecifický krvný test na detekciu protilátok (sérologický test na IgG proti vírusu osýpok);
- röntgen hrudníka alebo röntgenové vyšetrenie v prípade podozrenia na zápal pľúc osýpok.
Vo väčšine prípadov však diagnostika ochorenia nespôsobuje lekárovi ťažkosti a vykonáva sa bez predpísania ďalších testov.
Ako určiť hladinu IgG na vírus osýpok
Po kontakte s pacientom s osýpkami si každý človek začne pamätať, či bol sám očkovaný, alebo možno bol v detstve chorý. A ak ste prehliadli, minuli a nevštepovali svoje vlastné dieťa včas? Ako to zistiť? Existuje tiež riziko, že vakcína bola nesprávne skladovaná a potom by mohol takýto delikátny vírus zomrieť ešte pred zavedením do tela.
Teraz môže každé laboratórium testovať protilátky proti vírusu osýpok (IgG). Táto metóda umožňuje stopercentnú istotu, či má človek imunitu voči tejto chorobe.
Liečba
Na vírus osýpok neexistuje žiadna špecifická liečba. Ako svšetky vírusové infekcie, lekár poskytne symptomatickú liečbu, ktorá zmierni stav a zabráni rizikám komplikácií. Zvyčajne sa predpisuje:
- lieky, ktoré znižujú horúčku a zmierňujú celkovú nevoľnosť, bolesť, horúčku („Ibuprofen“, „Paracetamol“);
- aerosóly proti zápalom a kloktaniu s harmančekom, "Chlórhexidín";
- mukolytiká a expektoranciá na suchý kašeľ;
- na zmiernenie príznakov rinitídy a zníženie rizika vzniku zápalu stredného ucha – vazokonstrikčné nosové kvapky (až 5 dní) a výplachy fyziologickým roztokom;
- na zmiernenie podráždenia a svrbenia z vyrážky opláchnite Dilaxinom;
- na liečbu konjunktivitídy - "Albucid" a "Levomycetin";
- pre zníženie rizika slepoty sa pacientom odporúča užívať vitamín A počas celého obdobia choroby;
- predpísať antibiotiká, ak sa rozvinie zápal pľúc.
Pozor! Pri liečbe osýpok sa v žiadnom prípade nesmie používať Aspirín, najmä pri liečbe detí do 16 rokov. To môže viesť k rozvoju Reyovho syndrómu - hepatálnej encefalopatie.
Prevencia
Vo veku jedného roka sú všetky deti bezplatne očkované proti trom najnebezpečnejším detským infekciám (osýpky, ružienka, mumps). Preočkovanie proti týmto ochoreniam sa vykonáva vo veku 5-6 rokov, pred školou. Lekári poznamenávajú, že túto vakcínu deti dobre znášajú, najmä preto, že sa podáva iba zdravým deťom, takže riziko vzniku nežiaducich reakcií je minimálne.
Každý si môže ľahko overiť, či vakcína funguje. Aby ste to dosiahli, musíte nejaký čas po injekcii absolvovať špeciálnu analýzu. Protilátky proti vírusu osýpok sú prítomné, ak sa po očkovaní vytvorila imunita.
