Bez ohľadu na to, aký pestrý je náš život, niekedy nastanú situácie, ktoré znepokojujú. Sú to nejaké psychické problémy, nedostatok peňazí, proste zlá nálada alebo niečo iné. Ale, samozrejme, zdravotné problémy možno právom považovať za najnepríjemnejšie z tohto dlhého zoznamu, bez ohľadu na to, či sa to stalo nám alebo našim blízkym. Jednou z týchto najnepríjemnejších situácií je vykĺbenie ruky v lakti.
Joints
Existujú tri typy kostných spojení:
- pevný steh (napríklad v lebke),
- polopohyblivá chrupavka (spája tak stavce,
- pohyblivý kĺb, ktorý človeku umožňuje vykonávať celý rad rôznych pohybov.
Kĺby spájajú humerus a kľúčnu kosť, čo umožňuje zdvihnúť a spustiť rameno; stehenná kosť a panva (tzv. bedrový kĺb), vďaka ktorým kráčame a dvíhame nohy. A to je len časť z obrovského množstva dôležitých kĺbov, ktoré umožňujú človeku robiť veci, ktoré má rád, či už je to tanec alebo šport, šitie alebo iný koníček.
Ale jeden z najdôležitejších kĺbov, vďakana ktorý robíme pohyby rukou je samozrejme lakeť. S jeho pomocou je človek schopný ohnúť alebo uvoľniť ruku v lakti o sto štyridsať stupňov! Preto so zraneniami tohto kĺbu prestáva byť život človeka plný, kým sa úplne neobnoví. Vykĺbenie je veľmi nepríjemný problém, ktorý ho neustále ohrozuje.
Štruktúra a funkcie lakťového kĺbu
Ak chcete zistiť, čo robiť s vykĺbeným lakťom, musíte pochopiť jeho štruktúru. Kĺb spája tri kosti naraz. Dve z nich sa nachádzajú v oblasti predlaktia: rádius (jeho úzky koniec smeruje k lakťu a široký koniec k zápästiu) a lakťová kosť (naopak, úzka časť smeruje k zápästiu a široká po lakte, odtiaľ názov). A jeden v oblasti ramien - ramenná kosť.
Keďže lakťový kĺb je zložitý, skladá sa z troch jednoduchších, navrchu pokrytých kapsulou. Každý z nich má svoju vlastnú funkciu a ich kombinovaná práca dáva lakťu príležitosť vykonávať všetky pohyby, ktoré je schopný. Prvý kĺb je ten, ktorý spája humerus a ulnu, a preto sa nazýva brachioradialis. Druhý - lúč-ulnárny a tretí - rameno-ulnárny. Medzi kosťami je mäkká chrupavka a kĺbové puzdro je naplnené tekutinou, ktorá neumožňuje trením ničiť tkanivo.
Lakťový kĺb umožňuje štyri druhy pohybu. Prvé dva sa vykonávajú vo frontálnej rovine - to je flexia a extenzia. Prvým je smer štetca k ramenu adruhým je abdukčný chrbát, vzpriamenie paže. A ďalšie dva sú vo vertikálnej rovine polomeru. Natiahnite ruku pred seba tak, aby chrbát ruky smeroval nadol a zapamätajte si frázu „Polievka sa nosí“. Pohyb, pri ktorom sa dlaň presunie do tejto polohy, sa nazýva supinácia. A ak otočíte ruku tak, aby chrbát ruky smeroval nahor, dôjde k pronácii. Tu môžete použiť frázu "Rozliata polievka" na zapamätanie. Všetky tieto pohyby sa vykonávajú nielen vďaka kĺbu, ale aj vďaka svalom. Napríklad triceps (naťahovač tricepsu) a biceps (ohýbač bicepsu).
Ako dochádza k dislokácii
Tento typ poranenia možno rozdeliť na priamu dislokáciu a subluxáciu. V oboch prípadoch dochádza k posunu kĺbových plôch v rôznych smeroch a v dôsledku toho k ďalšej nemožnosti fungovania. K dislokácii dochádza pri úplnom premiestnení, to znamená, keď nie je žiadny kontakt medzi kĺbovými povrchmi rôznych kostí. V druhom prípade naopak zostáva ich čiastočný kontakt.
Klasifikujú aj dislokáciu ramena v lakti (alebo subluxáciu) a v smere posunu kostí. Okrem toho k samotnému posunu môže dôjsť ako pri celom predlaktí ako celku, tak aj pri samostatnej kosti.
Málokedy dostane človek len dislokáciu. Častejšie toto zranenie sprevádza zlomenina, pretrhnutie šliach a kĺbového vaku, hematóm, poškodenie svalov.
Reasons
Dislokácia lakťového kĺbu je spôsobená nesprávnou aplikáciou sily. Vplyv môže byť priamy, teda priamo na lakeťkĺb (priame zranenie) a nepriame (nepriame zranenie). Napríklad prvý náraz možno pripísať náhodnému úderu kladivom do lakťa a druhý pád na dlaň s prenosom sily cez predlaktie. Niekedy dôjde k dislokácii pri prudkom pohybe ramena.
Posledný prípad je však veľmi zriedkavý a s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytuje u ľudí s predispozíciou k takémuto zraneniu. Medzi takéto predpoklady patrí napríklad slabosť väzivového aparátu lakťového kĺbu, sploštenie semilunárneho zárezu lakťovej kosti. Okrem toho ľudia, ktorí zriedkavo športujú, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť dislokácie ako trénovaní ľudia.
Dislokácia u detí
Dislokácia lakťa u dieťaťa je sprevádzaná rovnakými príznakmi ako u dospelého. Len u detí existuje ešte jedna okolnosť, pri ktorej sa môže zraniť. Táto situácia, ktorá je mnohým známa, sa bežne nazýva „lakťom opatrovateľky“. Keď sa dieťa idúce po ulici s dospelým potkne a začne padať, rodič alebo iná sprevádzajúca osoba sa pravdepodobne chytí za lakeť. Súhlasím, u dospelých sa to stáva … menej často. Ale je to plné nepríjemných následkov, takže to nemôžete urobiť!
Príznaky
Vo všeobecnosti je nepravdepodobné, že osoba s dislokáciou vstane (ak spadne), mávne rukou a napríklad pôjde chytať motýle. Rozpoznať zranenie je pomerne jednoduché. Ale aj keď urobíte chybu a príznaky vykĺbeného lakťa budú sprevádzané ďalším zranením, nebude nadbytočné konzultovať s lekárom. Pretože všetky tieto znaky nebudú hovoriť o úplne zdravej končatine. Teraz k príznakom vykĺbeného lakťa.
- Neprirodzený uhol ramena. Napríklad dlaň je vážne skrútená, ale zjavne nedošlo k zraneniu zápästia. Tu však budú dlhé vysvetlenia zbytočné, je to viditeľné. Neprirodzený môže byť aj samotný tvar lakťa. Napríklad hlava kĺbu vyčnieva alebo horný koniec predlaktia je nad tým, kde by mal byť.
- Opuch lakťa a/alebo celej paže. Strata motorickej schopnosti ruky (alebo niekoľkonásobne horšia bolesť pri flexii, extenzii v lakti, pohybe prstov, dvíhaní ruky, supinácii a pronácii). V lakťovom kĺbe (ako v každom inom) je obrovské množstvo nervových zakončení, takže je nepravdepodobné, že by zranenie zostalo bez povšimnutia nervového systému. Keď si všimla, že niečo nie je v poriadku, rýchlo sa pokúsi preniesť signál o porušení do mozgu a osoba, ktorá má „šťastie, že si zarobí“na vykĺbenie lakťa, sa o tom dozvie vo forme bolesti, pravdepodobne silnej.
- Okrem bolesti je možná strata citlivosti a znecitlivenie v oblasti poranenia.
- Horúčka, zimnica nebudú nezvyčajné.
Prvá pomoc
Predstavme si situáciu, že pred nami leží človek, ktorý má podľa všetkých indícií vykĺbený lakeť. Čo robiť? V prvom rade by ste sa mali upokojiť, odsunúť emócie bokom a konať podľa nasledujúcich pravidiel (pozor, pravidlá sú odporúčania, nie úplné pokyny).
- V prvom rade musíte končatinu znehybniť (znehybniť). Dá sa to urobiť dlahou, palicou, priviazaním k telu. Musíte ho opraviť, aby sa nehýbalramenný kĺb, lakeť a karpálny kĺb; rameno by malo byť ohnuté o deväťdesiat stupňov. Ale ak ste v obývanej oblasti, potom je lepšie nechať končatinu ohnutú (tiež o 90 stupňov) a požiadať pacienta, aby s ňou nehýbal (je nepravdepodobné, že ju bude chcieť kývať vo všetkých smeroch). Špecialista, ktorý prišiel do sanitky, ju znehybní podľa všetkých pravidiel.
- Aplikujte za studena. Postačí mokrá handrička.
- Okamžite zavolajte sanitku. Ak sú tam okrem vás aj iní ľudia, požiadajte ich, aby jej počas poskytovania prvej pomoci zavolali. Na pohotovosť si ho môžete odniesť aj sami, no v tomto prípade je lepšie končatinu znehybniť.
V žiadnom prípade! V žiadnom prípade nemôžete nezávisle nastaviť ruku! Toto by mal robiť iba špecialista a po dôkladnom výskume.
Okrem toho, ak je dislokácia sprevádzaná krvácaním (napríklad spôsobená otvorenou zlomeninou sprevádzajúcou dislokáciu), mali by sa tiež prijať opatrenia na zastavenie krvácania. S tepnou (šarlátová krv, pulzujúci prúd) - škrtidlom nad miestom výronu krvi a obväzom na ranu. Pri venóznom (tmavá krv, zle vytečená) - škrtidlo pod krvácaním, tiež obväz. Nezabudnite v oboch prípadoch podpísať čas a dátum priloženia škrtidla a vložte ho pod samotné škrtidlo! Keď krvácate, nezabudnite zavolať sanitku.
Zranený
Tu je zranená osoba, ktorá je prevezená do nemocnice a vstupuje do ambulancie traumatológa. V prvom rade lekár urobí externé vyšetrenie, v prípade potreby skontroluje citlivosťpaže. Po tomto je postihnutý nevyhnutne odoslaný na röntgen (snímajú sa dva snímky - zboku a spredu), aby lekár mohol určiť typ dislokácie, či je sprevádzaná ďalšími zraneniami a ďalšie informácie dôležité pre liečbe. Niekedy sa počas rádiografie vstrekuje do kĺbového puzdra kontrastná látka, ktorá umožňuje presnejšie závery o stave lakťa a paže ako celku.
Na fotografii nižšie je možné študovať dislokáciu lakťa (röntgen, pohľad zboku).
Po röntgene sa traumatológ rozhodne, čo ďalej. V prípade, že je pozorovaná iba dislokácia, kĺb sa s najväčšou pravdepodobnosťou premiestni v lokálnej alebo celkovej anestézii (lokálna - zavedenie anestetika, napríklad novokainu, na odstránenie bolesti v určitej oblasti; všeobecné - uvedenie osoby do spať určitý čas). Potom sú odoslaní na kontrolný röntgen, končatina (v prípade úspešnej repozície) je fixovaná sadrou pod uhlom 90 stupňov a zaistená obväzom cez krk.
Urobte aj röntgenový snímok z iného uhla. Pohľad spredu je možné vidieť na fotografii nižšie.
V niektorých prípadoch je však potrebný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa to stane, ak je dislokácia sprevádzaná napríklad otvorenou zlomeninou. V niektorých operáciách sa používajú aj upevňovacie prvky - titánové lúče, dosky. Po operácii je ruka aj znehybnená. Ďalej musíte chvíľu nosiť sadru na ruke.(bez ohľadu na to, či došlo k operácii alebo nie). Zvyčajne je tento čas 2-4 týždne. Počas tohto obdobia by mal byť kĺb zarastený novým tkanivom na miestach, kde bolo predchádzajúce zlomené.
Recovery
Tu je už za všetkým trápením – omietka bola odstránená. Ale bez ohľadu na to… Po vykĺbení lakťa je zotavenie povinné. Faktom je, že ani po úspešnom prerastení poranenia nemôže končatina okamžite získať späť všetky motorické funkcie. Preto jej v tom musíte pomôcť. V prvom rade je to, samozrejme, cvičebná terapia - fyzioterapeutické cvičenia. V tomto prípade človek vykonáva všetky potrebné cvičenia pre lakťový kĺb a postupne zvyšuje zaťaženie. Toto všetko samozrejme prebieha pod dohľadom lekára.
Doplnkovými procedúrami sú masáže a iná fyzioterapia (magnetická, laseroterapia, ultrazvuk). Celé obdobie rekonvalescencie môže prebiehať ambulantne alebo v nemocnici. Počas ústavnej liečby pacient leží v nemocnici, kde absolvuje obdobie zotavenia. A ambulantne ju pravidelne navštevuje.
Následky vykĺbeného lakťa
Po úraze sa môžu vyvinúť ďalšie patológie. Napríklad osteóm je benígny nádor kostného tkaniva, zápal ulnárneho nervu. Okrem toho nie je vždy možné obnoviť bývalú pohyblivosť kĺbov, ktoré utrpeli takéto zranenie, najmä ak sa to stalo v kombinácii s inými. Je tiež možné, že kĺb reaguje na prudkú zmenu atmosférického tlaku - boľavá bolesť, slabosť.
Záver
Dislokácia je nebezpečné zranenie. Lepšie je, samozrejme, neprijímať ho vôbec, no pred všetkým sa chrániť nedá. Preto je vždy lepšie vedieť, ako sa to deje a čo robiť, aby ste neublížili, a ešte lepšie pomôcť osobe, ktorá utrpela toto zranenie.
