Doprava potravy z úst do žalúdka prechádza cez pažerák. Ak perist altika hladkých svalov funguje normálne, potom sa bolus potravy ľahko a rýchlo dostane do žalúdka. V prípade porušenia jeho činnosti dochádza k spazmu. Jedlo sa ťažko pohybuje cez pažerák, čo spôsobuje bolesť. Jedinec má obavy z tiaže a tlaku v hrdle, hrudníku v dôsledku spazmu pažeráka. Ako ho odstrániť a ako stav zmierniť? Toto bude prediskutované v článku.
Všeobecné informácie
Ezofagospazmus, alebo inak povedané spazmus pažeráka, je ochorenie, v dôsledku ktorého z času na čas dochádza k zlyhaniu perist altiky, t.j. v dolnom pažerákovom zvierači dochádza k zvýšeniu tlaku a spastickému kontrakcie jeho stien. Diagnóza sa robí na základe diagnostických opatrení, ktoré zahŕňajú: pH- a ezofageálnu manometriu, rádiografiu, endoskopiu. Ochorenie sa prejavuje retrosternálnymi bolesťami, grganím, dysfágiou, pálením záhy. Liečba je hlavne konzervatívna, zameraná na zníženie vnútrobrušnejtlak a myotonus pažeráka, ako aj diétna strava.
Bežné typy ezofagospazmu
V praxi sa často vyskytujú dva typy kŕčov pažeráka:
- Dfúzne, ktorých symptómy sa prejavujú zlyhaním motorickej aktivity, s občasnými spastickými nekoordinovanými kontrakciami hladkého svalstva potravinovej trubice. Zároveň je zachovaný svalový tonus, ako aj reflexné otvorenie pri prehĺtaní. V oblasti hrudnej kosti a žalúdka sa objavuje silná bolesť, ktorá sa šíri do ramena a dokonca aj do čeľuste. Silná bolesť ruší jednotlivca v pokoji a v noci, to znamená, že nie sú spojené s jedlom. Keď sa kontrakcia zastaví, nastáva regurgitácia. Porucha prehĺtania je výraznejšia pri pití tekutín alebo konzumácii mäkkých jedál. Útok trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.
- Segmentálne (luskáčikov pažerák) – pri tomto type dochádza ku kontrakcii hladkého svalstva s väčšou intenzitou v určitých oblastiach pažeráka a žalúdka. Spazmus sa prejavuje nasledovne. Vzhľad bolesti pri prehĺtaní tekutín. Dysfalgia, ktorá sa objavuje pri konzumácii pyré, kaše, tvarohu. Ťažkosti s prehĺtaním sú prítomné pri prehĺtaní potravín obohatených o rastlinnú vlákninu. Trvanie spazmu je niekoľko sekúnd. V niektorých prípadoch sa jeho trvanie zvyšuje na tri hodiny. Bolesť je mierna a rýchlo prechádza. Záchvaty začínajú náhle, ich intenzita postupne klesá.
Sú známe nasledujúce varianty ezofagospazmu:
- Idiopatické, často nazývané primárne – organické zmeny v nervovom systéme.
- Reflexná alebo inak sekundárna - je spoločníkom ulceróznych lézií tráviaceho systému, hiátovej hernie, cholelitiázy, t.j. tých patológií, pri ktorých je postihnutá sliznica potravinovej trubice.
Iné typy ezofagospazmu
V lekárskej praxi existujú aj iné typy spazmov pažeráka:
- Nervózny - charakterizuje ho horúčkovité sťahovanie svalov v dôsledku psychickej poruchy (depresia), poruchy spánku, stres, zvýšený sklon k úzkosti, strach. Časový útok trvá len niekoľko minút.
- Pri prehĺtaní - nasledujúce príznaky naznačujú takýto kŕč: pocit hrče v krku sprevádza záchvat paniky; s kŕčmi je pocit dusenia; s ostrými neočakávanými zvukmi začína zvracanie; v stave podobnom neuróze môže kŕč zabrániť dokonca prehltnutiu slín; záchvaty nevoľnosti a vracania sa považujú za častých spoločníkov neurózy; v oblasti hrudníka bolesti typu kardialgie a ich intenzita je nestabilná a mení sa od miernej po ostrú.
- Kardiospazmus – môže byť akútny a chronický. Pre akútnu - bolesť za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti je charakteristická; pocit, že hrudka jedla pretrváva nad žalúdkom. Pitie vody však neprináša úľavu. Na konci záchvatu nastáva regurgitácia alebo grganie. Pri miernom vzrušení sa bolesť zintenzívňuje. Neskorá terapia je nebezpečná prudkým úbytkom hmotnosti, vracaním pažeráka. Nie je vylúčený vývoj pneumónie. Jedna z hlavných príčin kŕčov pažeráka, ktorej symptómy sú opísané vyššie, sa považuje za dlhodobú ulceratívnu léziu. Hlavnými provokatérmi sú fajčenie, vdychovanie toxických výparov, pitie silného alkoholu.
- Spodné časti – pri takomto kŕči sa trubica orgánu roztiahne po celej svojej dĺžke.
- Nesfinkterické – niekoľko jeho oddelení je postihnutých súčasne. Jednotlivci sa sťažujú na pľuvanie hlienu, bolesť na hrudníku, epizódy dysfágie trvajúce niekoľko sekúnd až týždňov.
Spazmus pažeráka sa vyskytuje aj pri iných anomáliách. Napríklad ako symptóm sa pozoruje pri tuberkulóze, syfilise, šarlachu, zápale pohrudnice alebo aorty.
Ezofagospazmus počas tehotenstva
Počas obdobia očakávania dieťaťa je výskyt kŕčov v pažeráku, ktorých príčiny budú uvedené nižšie, celkom bežný. Napriek tomu, že nosenie drobkov je prirodzený proces, v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť patologické stavy. Zmena polohy bránice a hormonálna nerovnováha prispievajú k zadržiavaniu potravy v pažeráku a vyvolávajú zvracanie. Výskyt GERD je ovplyvnený poruchou činnosti svalov žalúdka a pohyblivosťou kontrakcií pažeráka. Navyše, v dôsledku zvýšenia kyslosti tráviacej šťavy, ktorá je charakteristická pre toto obdobie, sa kyslý obsah vrhá do pažeráka, čo spôsobuje jeho chemické popálenie. NaV praxi sa ezofagitída vyskytuje u každej piatej tehotnej ženy. Klinický obraz:
- pocit pálenia v lícach a na jazyku;
- kašeľ, môžete pociťovať veľkú dýchavičnosť;
- chrapľavý hlas, poruchy hlasu;
- grganie, pálenie záhy, bolesť na hrudníku a niektoré ďalšie javy spojené s poškodením pažeráka;
- plynatosť, pocit plnosti v žalúdku.
Reasons
Kŕče sa často vyskytujú na výstupe alebo vstupe do pažeráka, pretože v týchto miestach je veľa nervových zakončení, ktoré ako prvé reagujú na zlyhanie.
Hlavné príčiny kŕčov pažeráka, ktorých symptómy a liečba sú diskutované v tomto článku, sú nasledovné:
- porucha prehĺtania;
- chemická otrava;
- prítomnosť cudzieho telesa;
- ulcerózne lézie žalúdka alebo dvanástnika;
- veľmi studené, horúce, suché alebo tvrdé jedlo;
- vystavenie koncentrovaným organickým alebo minerálnym kyselinám;
- exacerbácia gastroezofageálneho ochorenia;
- drobné poranenie stien pažeráka v dôsledku prehltnutia cudzieho telesa alebo zjedenia tvrdého jedla;
- zápalové procesy vo vnútorných orgánoch umiestnených vedľa pažeráka;
- infekčné choroby ako šarlach, ružienka a iné;
- nervové choroby;
- nesprávne nasadená zubná protéza;
- patológia medzirebrových nervov;
- pitie tvrdého alkoholu;
- nadmerný emocionálny stres,prepracovanosť.
Ezofagospazmus sa objavuje pravidelne predtým, ako sa stabilizuje, a je spojený s prepracovaním, strachom, nervovým prebudením, horúčkou alebo nedostatkom spánku. Choroba sa stáva chronickou, keď je zapálený blúdivý nerv, postihnuté nervové zakončenia v blízkosti pažeráka, poruchy centrálneho nervového systému, t.j. neustály tlak na svaly pažerákovej trubice.
Príznaky spazmu pažeráka
„Hrudka v hrdle“– zvyčajne takouto frázou jednotlivec opisuje svoje pocity s takýmto problémom. Klinika závisí od formy a lokalizácie patologického procesu. Typickými príznakmi akejkoľvek formy ochorenia sú porušenie prehĺtania, retrosternálna bolesť, ktorá sa vyskytuje pri prehĺtaní slín a jedla, ale môže byť aj spontánna. Stresové situácie zhoršujú nepohodlie. Okrem toho bolesť vyžaruje do chrbta, ramien, dolnej čeľuste a lopatiek. Trvanie útoku je asi šesťdesiat minút. V niektorých prípadoch je jeho trvanie dlhšie. Po užití spazmolytiká bolesť ustúpi.
Jesť tuhú aj tekutú stravu spôsobuje dysfágiu. Objavuje sa okamžite s bolesťou a má nepravidelný charakter. Pálenie záhy sa vyskytuje u každého piateho jedinca. Ťažké kŕče a veľké množstvo potravinovej kómy v pažeráku vyvolávajú regurgitáciu.
Kŕč horného zúženia pažeráka sa vyskytuje predovšetkým u osôb náchylných na náhle zmeny nálad, neurózne stavy alebo záchvaty hnevu, t. j. nervový kŕč pažeráka. Prejavuje sa nevoľnosťou, kašľom, bolesťami za hrudnou kosťoupovaha, vzrušenie, strach, začervenanie tváre. Kŕčové javy sa tvoria akútne alebo sa postupne zvyšujú. Intermitentná povaha ochorenia prispieva k nasledovnému: jedinec sa stáva nepokojným, obáva sa návratu symptómov, stravuje sa nepravidelne a tým zhoršuje situáciu.
Chronický spazmus horného zúženia pažeráka je typický pre vekovo podmienených jedincov s poruchami žuvania, defektmi zubov. U takýchto pacientov je prechod tuhej potravy ťažký, nepríjemné pocity sú zaznamenané za hrudnou kosťou, pri každom požití potravy je potrebné piť tekutinu. Trvalá obštrukcia pažeráka vedie k vytvoreniu jeho kompenzačnej expanzie v spazmickej oblasti.
Liečebné opatrenia
Po potvrdení diagnózy sa jednotlivci zaujímajú o otázku, ako zmierniť kŕče žalúdka a pažeráka. Ak nie je zistená presná príčina ochorenia, potom lekári neodporúčajú samoliečbu. Terapia zahŕňa použitie:
- drogy;
- fyzioterapeutické procedúry;
- diéta;
- zmena životného štýlu;
- liečivé byliny.
Ak existuje základné ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré vyvoláva ezofagospazmus, potom by sa mala na začiatku liečba začať s ním, aby sa zabránilo vzniku nových záchvatov. Ďalej podrobnejšie zvážime, ako liečiť reflexný spazmus pažeráka. Na tento účel sa používajú lieky rôznych farmakologických skupín:
- Antacidá alebo anti-kyseliny - chránia sliznicu tráviaceho kanála.
- GI stimulanty motility – podporujú prechod bolusu potravy zlepšením perist altiky svalovej trubice.
- Kŕčové kŕče – odstráňte kŕče.
- Algináty – obaľujú sliznicu a chránia ju pred agresívnou kyselinou chlorovodíkovou.
- Sedatíva – upokojujúci účinok na centrálny nervový systém.
- Antidepresíva, trankvilizéry a lieky na spanie predpísané podľa potreby.
- Analgetiká a anestetiká – majú lokálny anestetický účinok.
- vitamíny B.
Vyššie uvedené lieky, dávky a liečebné režimy vyberá ošetrujúci lekár individuálne.
Pozrime sa, ako zmierniť kŕče žalúdka a pažeráka pomocou fyzioterapie. Je zameraný na normalizáciu funkcií nervového systému a zahŕňa:
- Anestetická elektroforéza - do postihnutého orgánu sa spolu s liekom aplikuje jednosmerný elektrický prúd, ktorý umožňuje zmierniť bolesť.
- Radonové kúpele - vďaka nim sa znižuje citlivosť nervových zakončení.
- Galvanizácia - pomocou elektród je dodávaný prúd s konštantnou frekvenciou, nízkou silou a nízkym napätím. V dôsledku toho sa citlivosť nervových vlákien oslabuje. Táto metóda je obzvlášť účinná pri kŕčoch pažeráka, ktoré vznikli na pozadí osteochondrózy.
- Teplé kúpele s bylinnými čajmi na upokojenie.
- Induktoterapia - pôsobenie vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa s prevahou magnetickej zložky. Exkluzivita tejto manipulácie je v svalovej vrstvevzniká teplo, v dôsledku toho sa tón znižuje a spazmus pažeráka sa eliminuje. Ako inak si to môžete dať dole? Dôležitá je najmä fyzická aktivita, teda vykonávanie jednoduchých cvičení zameraných na posilnenie chrbtice a normalizáciu činnosti centrálneho nervového systému.
Fytoterapeutická liečba zahŕňa použitie liečivých rastlinných materiálov s rôznymi účinkami:
- protizápalový - elecampan;
- sedatívum – pivónia, valeriána lekárska, materina dúška;
- protikŕčové - harmanček, šalvia, mäta.
Alternatívne liečby zahŕňajú:
- Akupunktúra. Priebeh liečby je až desať dní, trikrát do roka.
- Lekárska hypnoterapia.
- Psychoterapeutické metódy - piesková terapia, autogénny tréning podľa Schultza, arteterapia.
Masáž určitých bodov, ktoré sa nachádzajú v strednej línii hrudníka, je ďalším neštandardným spôsobom liečby kŕčov pažeráka. Ako to odstrániť touto metódou? Umiestnenie bodiek je nasledovné:
- pod cervikálnou jamkou;
- medzi prsiami;
- medzi prvým a druhým bodom (v rovnakej vzdialenosti od každého).
Tieto zóny sa masírujú kosťami prstov, pričom sa päť minút otáčajú v smere hodinových ručičiek. Je potrebné poznamenať, že pri vykonávaní tejto manipulácie má jednotlivec silné pocity bolesti. Existuje názor, že je to normálne a po dvadsiatich minútach intenzívneho vystavenia týmto bodom bolesť úplne zmizne.
Všetky vyššie uvedené metódy poskytujú dobré výsledky.
Akcieso spazmom pažeráka
Ako to natočiť? Pri retrosternálnej bolesti sa treba upokojiť a ľahnúť si. Ak spazmus neprejde do piatich minút, vykonajte nasledujúce kroky:
- Ak pocítite bolesť pri jedle, vypite pohár čistej vody.
- Vykonajte štyri až šesťkrát nasledujúce cvičenie – zhlboka sa nadýchnite, doslova zadržte dych na dve sekundy a pomaly vydýchnite.
- Dajte si sedatívum. Ak nie je k dispozícii, pripravte si nápoj z mätového čaju alebo cmúľajte mätovú lízanku.
- Ak predchádzajúce manipulácie nefungovali, potom je indikovaná injekcia "Atropínu".
Hlavnou vecou je vyrovnať sa s panikou a pamätať si, že neexistuje žiadne ohrozenie života.
Správna výživa
Liečba kŕčov pažeráka, ktorých príčiny boli objasnené, nie je možné bez správne zvolenej stravy. Medzi základné princípy diétnej výživy patria:
- Jedlo izbovej teploty nejedzte viac ako päť až šesťkrát denne, pričom posledné jedlo by malo byť aspoň tri hodiny pred spaním.
- Neprejedajte sa.
- Jedlá sú dusené, varené a dusené.
- Jedlo by nemalo dráždiť sliznicu žalúdka a pažeráka. Je lepšie ho použiť v stave pyré.
- Zakázané silné nápoje, koreniny, marinády, konzervy, teplé, studené a korenené jedlá.
Metódy na liečbu ezofagospazmu
Na liečbu difúzneho spazmu pažeráka sa používajú rôzne metódy:
- Zlomkové jedlá – až šesťkrát denne v malých porciách. Dôkladné žuvanie jedla. Neľahnite si dve hodiny po jedle.
- Farmakoterapia – má pomocnú povahu a je zameraná na odstránenie symptómov.
- Rozšírenie kardie pomocou špeciálnych dilatátorov - používajú sa pneumatické alebo mechanické medicínske prístroje. Do žalúdka sa zavedie sonda, na konci ktorej je špeciálny balónik. Keď vstúpi do zóny dolného zvierača, začnú pumpovať vzduch a potom ho odstránia. V dôsledku toho sa potrebná časť tráviaceho traktu rozširuje.
- Chirurgický zákrok – je indikovaný v prípade neúčinnosti predchádzajúcej metódy.
- Používanie bylinných receptov – pitie infúzií, bylinkové kúpele.
Konzervatívna terapia je indikovaná na liečbu symptómov difúzneho spazmu pažeráka:
- "Omeprazol", "Pancreatin" - na zníženie kyslosti.
- "Cerucal" - potlačenie záchvatov nevoľnosti a zvracania.
- "Renny", "Almagel" - ochrana slizníc pred agresívnym účinkom kyseliny.
- "Nifedipin" - normalizuje svalový tonus a zmierňuje kŕče.
- "Anestezin", "Novocain" - na úľavu od bolesti.
- "Atropín" - na intravenózne alebo intramuskulárne podanie v prípade núdzovej starostlivosti.
Okrem toho sa jednotlivcom odporúčajú fyzioterapeutické procedúry: elektroforéza, radónové kúpele, indukčná a mikrovlnná liečba. Vyžaduje sa akákoľvek fyzická aktivita.
"Duspatalin": mechanizmus účinku,výhody
Lék ovplyvňuje iba Oddiho zvierač a hladké svalstvo tráviaceho traktu, čím sa odlišuje od iných antispazmikík. "Duspatalin" zmierňuje kŕče pažeráka, cez ktorý je pohyb potravinovej kómy sťažený, a tiež normalizuje prirodzenú funkciu tráviaceho traktu, t.j. liek neovplyvňuje nepriaznivo činnosť čreva, pretože úplne nepotláča kontrakcie a nenarúša normálnu perist altiku.
Hlavné výhody sú:
- pomalé vydanie;
- konštantná koncentrácia liečiva v krvi počas 15-18 hodín;
- selective action;
- žiadne vedľajšie účinky spojené s inými antispazmodikami;
- nehromadí sa v tele a môže sa užívať dlhodobo;
- nevyžaduje úpravu dávky v starobe.
Liek "Duspatalin" teda uvoľňuje kŕče pažeráka vďaka postupnému spúšťaniu nasledujúcich procesov:
- Znižuje priepustnosť črevných svalových buniek.
- Uzatvára vstupný kanál pre sodíkové ióny do bunky.
- Inhibuje spätné vychytávanie norepinefrínu.
- Má analgetický účinok.
- Uvoľňuje hladké svalstvo čriev.
- Podporuje lepšiu absorpciu tekutín.
- Zlepšuje fungovanie črevného traktu.
- Zmiernite koliku, kŕče a bolesť.
Používanie tohto lieku vám umožňuje zastaviť príznaky a zároveň zachovať prirodzenéperist altika gastrointestinálneho traktu. Je indikovaný na všetky druhy porúch tráviaceho systému, ktoré sú sprevádzané kŕčovitými bolesťami.
Alternatívna medicína
Ako zmierniť kŕče pažeráka doma? Táto otázka sa často pýta lekárovi. Ukazuje sa, že ak je známy dôvod, ktorý spôsobil tento stav, potom je celkom možné tento problém vyriešiť sami pomocou nasledujúcich účinných metód:
- Infúzie ľanových semienok a anízu alebo mäty a skorocelu. Na prípravu nápoja vezmite 10 gramov každého liečivého rastlinného materiálu a zalejte 500 ml vody. Pred použitím prefiltrujte a pridajte med.
- Ak je kŕč spôsobený stresovými situáciami, odporúča sa pred jedlom vypiť najviac pätnásť kvapiek tinktúry z materinej dúšky, pivónie alebo valeriány.
- Dobre upokojujúce a kŕčovité kúpele s prídavkom bylinnej zmesi, ktorá obsahuje medovka, materina dúška, kvety lipy, valeriána a jeden z olejov (čajovníkový, pomarančový alebo ylang-ylang). Trvanie procedúry nie je dlhšie ako dvadsať minút.
- Dýchacie cvičenia vykonávané pomaly. Pomáhajú predchádzať ďalšiemu rozvoju svalovej kontrakcie.
Teraz už viete, ako zmierniť kŕče pažeráka doma.
Rady pre pacientov
Pri výskyte ezofagospazmu je vhodné navštíviť gastroenterológa. Predpíše potrebné vyšetrenia na vylúčenie jeho sekundárnej povahy. Po potvrdení všetko úsilie smeruje k liečbe choroby, ktorá vyvoláva spastický stav. Ak dôvod spočíva v zlyhanípráce nervového systému, potom sa prijmú opatrenia na jeho normalizáciu. Najčastejšie je indikovaná terapia zameraná na človeka. Okrem toho liečba v sanatóriách na Kryme a na pobreží Čierneho mora má dobrý účinok.
Ako zmierniť kŕče pažeráka doma? Nasledujúce tipy vám pomôžu pri segmentovom aj difúznom spazme:
- Podávajte jednotlivcovi teplú vodu. Táto jednoduchá metóda pomáha vo väčšine prípadov. Záchvat pominie, bolesť prestane.
- Ak je príčinou kŕčov stresová situácia, pacientovi sa podávajú bylinné sedatíva.
Neodporúča sa užívať lieky samostatne, pretože všetky majú kontraindikácie, vedľajšie účinky.
Prognóza a prevencia
Spazmus pažeráka, ktorého symptómy a príčiny ste si prečítali po prečítaní článku, znižuje kvalitu života jednotlivca, a to aj pri absencii vážnych následkov. Prognóza je ovplyvnená takými faktormi, ako je závažnosť ochorenia, vek pacienta, dĺžka trvania symptómov pred vyhľadaním lekárskej pomoci.
Prevencia je každoročné vyšetrenie, ktoré sa vykonáva špeciálnym optickým prístrojom s endoskopom, ako aj liečba sprievodných gastrointestinálnych ochorení. Všetkým pacientom je poskytnutá lekárska rehabilitácia, aby sa predišlo relapsom.
