Vasopresín, antidiuretický hormón, je produkovaný hypotalamom, ktorý sa nachádza v zadnej hypofýze (neurohypofýze). Tento hormón zabezpečuje homeostázu v ľudskom tele, udržiava rovnováhu vody. Takže napríklad pri dehydratácii tela alebo masívnom krvácaní pod vplyvom vazopresínu sa aktivujú mechanizmy, ktoré zabezpečia zastavenie straty tekutín. Preto nás antidiuretický hormón (ADH) jednoducho bráni vysušeniu.
Kde sa syntetizuje ADH?
Antidiuretický hormón je produkovaný vo veľkých bunkových neurónoch supraoptického jadra hypotalamu a viaže sa na neurofyzín (nosičový proteín). Ďalej pozdĺž neurónov hypotalamu ide do zadného laloku hypofýzy a tam sa hromadí. Podľa potreby sa odtiaľ dostáva do krvného obehu. Sekrécia ADH je ovplyvnená:
- Krvný tlak (BP).
- Osmolarita plazmy.
- Objem cirkulujúcej krvi vbody.
Biologické účinky antidiuretického hormónu
Pri vysokom krvnom tlaku je potlačená sekrécia antidiuretického hormónu a naopak, pri poklese krvného tlaku o 40% normy sa syntéza vazopresínu môže zvýšiť 100-násobne oproti bežnej dennej norme.
Osmolarita plazmy priamo súvisí so zložením elektrolytov v krvi. Akonáhle osmolarita krvi klesne pod minimálnu prípustnú normu, začne sa zvýšené uvoľňovanie vazopresínu do krvi. So zvýšením osmolarity plazmy nad prípustnú normu je človek smädný. A pitie veľkého množstva tekutín potláča uvoľňovanie tohto hormónu. Dehydratácia je tak chránená.
Ako ovplyvňuje antidiuretický hormón zmenu objemu cirkulujúcej krvi? Pri masívnej strate krvi reagujú špeciálne receptory umiestnené v ľavej predsieni a nazývané volomoreceptory na zníženie objemu krvi a pokles krvného tlaku. Tento signál ide do neurohypofýzy a zvyšuje sa uvoľňovanie vazopresínu. Hormón pôsobí na receptory krvných ciev a ich lúmen sa zužuje. Pomáha to zastaviť krvácanie a zabraňuje ďalšiemu poklesu krvného tlaku.
Poruchy v syntéze a sekrécii ADH
Tieto poruchy môžu byť spôsobené nedostatočným alebo nadmerným množstvom vazopresínu. Takže napríklad pri diabetes insipidus je nedostatočná hladina ADH a pri Parkhonovom syndróme jej nadbytok.
Bez cukrudiabetes
Pri tomto ochorení je reabsorpcia vody v obličkách výrazne znížená. Môžu k tomu prispieť dve okolnosti:
- Nedostatočná sekrécia vazopresínu – vtedy hovoríme o diabetes insipidus centrálneho pôvodu.
- Znížená odpoveď obličiek na ADH – vyskytuje sa pri neurogénnom diabetes insipidus.
U pacientov trpiacich touto patológiou môže denná diuréza dosiahnuť 20 litrov. Moč je slabo koncentrovaný. Pacienti sú neustále smädní a pijú veľa tekutín. Na zistenie, akou formou diabetes insipidus pacient trpí, sa používa analóg hormónu vazopresín, liek Desmopressin. Terapeutický účinok tohto lieku sa prejavuje len pri centrálnej forme ochorenia.
Parchonov syndróm
Nazýva sa aj syndróm neprimeranej sekrécie ADH. Toto ochorenie je sprevádzané nadmernou sekréciou vazopresínu, pričom dochádza k zníženému osmotickému tlaku krvnej plazmy. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:
- Svalové zášklby a kŕče.
- Nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, možné zvracanie.
- Možná letargia, kóma.
Stav pacientov sa prudko zhoršuje po požití tekutín (intravenózne alebo perorálne s pitím). Prudkým obmedzením pitného režimu a zrušením vnútrožilových infúzií sa pacienti dostávajú do remisie.
Aké príznaky naznačujú nedostatočné hladiny vazopresínu?
Ak je hormón antidiuretickýsyntetizované v nedostatočnom množstve, človek môže zažiť:
- Intenzívny smäd.
- Zvýšené močenie.
- Suchosť pokožky, ktorá neustále napreduje.
- Nedostatok chuti do jedla.
- Problémy s gastrointestinálnym traktom (gastritída, kolitída, zápcha).
- Problémy so sexuálnou sférou. U mužov - zníženie potencie, u žien - menštruačné nepravidelnosti.
- Chronická únava.
- Zvýšený intrakraniálny tlak.
- Znížené videnie.
Čo naznačuje pokles ADH?
Pokles hladiny vazopresínu v krvi možno pozorovať v nasledujúcich situáciách:
- Centrálny diabetes insipidus.
- Nefrotický syndróm.
- Psychogénna polydipsia.
Aké príznaky naznačujú zvýšenú sekréciu ADH?
- Pokles dennej diurézy (tvorby moču).
- Priberanie na váhe so zníženou chuťou do jedla.
- Ospalosť a závrat.
- Bolesti hlavy.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Svalové kŕče.
- Rôzne lézie nervového systému.
- Poruchy spánku.
Za akých podmienok dochádza k zvýšeniu hladín ADH?
Zvýšenie vazopresínu možno pozorovať pri patológiách charakterizovaných nadmernou sekréciou tohto hormónu, medzi ktoré patria:
- Julien-Barrého syndróm.
- Intermitentná akútna porfýria.
Je to možné aj za nasledujúcich podmienok:
- Nádorymozog (primárny alebo metastázy).
- Infekčné choroby mozgu.
- Cievne ochorenia mozgu.
- Tuberkulózna meningitída.
- Pneumónia.
Antidiuretický hormón – kam darovať?
Jednou z najúčinnejších metód na stanovenie ADH v krvi je rádioimunoanalýza (RIA). Paralelne stanovte osmolaritu krvnej plazmy. Rozbor je možné urobiť v ktoromkoľvek endokrinologickom centre. Takéto testy robia aj mnohé platené kliniky. Krv sa daruje zo žily do skúmaviek bez akýchkoľvek konzervačných látok.
Pred darovaním krvi pre antidiuretický hormón by mala byť 10-12 hodinová prestávka v jedení. Fyzický a psychický stres v predvečer darovania krvi môže skresliť výsledok analýzy. To znamená, že deň pred testom je vhodné nevykonávať ťažkú fyzickú prácu, nezúčastňovať sa športových súťaží, neskladať skúšky atď.
Lieky, ktoré môžu zvýšiť hladiny ADH, by sa mali vysadiť. Ak to nie je možné z akéhokoľvek dôvodu urobiť, v odporúčacom formulári musí byť uvedené, ktorý liek bol použitý, kedy a v akej dávke. Nasledujúce lieky môžu skresliť skutočnú hladinu ADH:
- estrogény;
- prášky na spanie;
- anestetiká;
- trankvilizéry;
- "Morphine";
- "Oxytocín";
- "Cyklofosfamid";
- "Karbamazepín";
- "Vincristine";
- "Chlórpropamid";
- "Chlórtiazid";
- "Uhličitan lítny".
Test antidiuretického hormónu možno vykonať najskôr týždeň po rádioizotopovom alebo röntgenovom vyšetrení.
Táto štúdia rozlišuje medzi nefrogénnym diabetes insipidus a hypofýzovým diabetes insipidus, ako aj syndrómami charakterizovanými nadmernou sekréciou ADH.
